目的探讨丹红注射液联合左西孟旦对脓毒症心肌病患者N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnⅠ)水平及血流动力学的影响。方法研究中共纳入85例脓毒症心肌病患者,选取时间为2018年1月—2023年10月,进行回顾性分析。将所有患者...目的探讨丹红注射液联合左西孟旦对脓毒症心肌病患者N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnⅠ)水平及血流动力学的影响。方法研究中共纳入85例脓毒症心肌病患者,选取时间为2018年1月—2023年10月,进行回顾性分析。将所有患者根据治疗方法的不同分为A组(42例,左西孟旦治疗)和B组(43例,丹红注射液联合左西孟旦治疗),14 d为1个疗程,两组患者均进行为期2个疗程的治疗。将两组患者治疗前后NT-proBNP、cTnⅠ水平的变化进行对比,将两组患者治疗前后中医证候积分进行比较,将两组患者治疗前,治疗后24、48、72 h血流动力学指标、心功能指标水平及miR-133a、miR-499a-5p、miR-21-3指标水平进行对比。结果治疗后两组患者NT-proBNP、cTnⅠ指标水平均相较于治疗前下降,且B组患者上述指标比A组下降;治疗后两组患者主症、次症中医证候积分均相较于治疗前下降,且B组患者上述评分比A组低;治疗后不同时间点B组患者心率(HR)均相较于A组下降,随着治疗时间的延长,两组患者HR呈下降趋势,而平均动脉压(MAP)呈上升趋势;治疗后不同时间点两组患者左心室射血分数(LVEF)均相较于治疗前上升,B组患者治疗72 h LVEF指标水平相较于A组上升,治疗后不同时间点两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)均相较于治疗前上升,B组患者治疗72 h LVEDD指标水平相较于A组下降(均P<0.05);治疗后两组患者miR-133a、miR-499a-5p、miR-21-3指标水平均相较于治疗前下降,且B组患者上述指标比A组下降(均P<0.05)。结论丹红注射液联合左西孟旦应用于脓毒症心肌病患者的治疗中,可有效缓解患者临床症状,减轻心肌受损程度,降低miRNAs相关指标的表达水平,有助于血流动力学指标的改善。展开更多
目的探讨脑血管痉挛指数(Lindegaard index,LR)预测早期脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)的临床价值。方法选取2021年11月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊监护室脓毒症患者,收集入院患者24 h内一...目的探讨脑血管痉挛指数(Lindegaard index,LR)预测早期脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)的临床价值。方法选取2021年11月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊监护室脓毒症患者,收集入院患者24 h内一般临床资料,以重症加强护理病房谵妄评估量表(confusion assessment method for the intensive care unit,CAM-ICU)及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)作为临床诊断SAE金标准,在确诊脓毒症后3 d内出现CAM-ICU阳性或持续性GCS≤14诊断为SAE。对比分析SAE组与非SAE组入院第1天及第3天大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)收缩期峰值流速(systolic velocity,Vs)、舒张末期流速(diastolic velocity,Vd)、平均流速(mean velocity,Vm)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistant index,RI)、LR等超声血流动力学参数,采用Logistic回归分析脓毒症早期发生SAE的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果37例脓毒症患者纳入本研究,SAE组17例,非SAE组20例。SAE组入院24 h内急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、GCS评分、血乳酸、脑血管痉挛发生率及28 d病死率均明显高于非SAE组(P<0.05)。第1天(D1)SAE组VsD1、VdD1、VmD1及LRD1均明显高于非SAE组(P<0.05)。第3天(D3)SAE组与非SAE组各项血流动力学指标差异均无统计学意义。SAE组组内第3天VsD3、VdD3、VmD3及LRD3均较第1天明显下降(P<0.05);SAE组ΔLR(LRD1-LRD3)显著高于非SAE组(P<0.05)。Logistic回归分析显示入院24 h APACHEⅡ评分、LRD1及ΔLR是SAE的危险因素,ROC分析显示APACHEⅡ评分、LRD1、ΔLR及APACHEⅡ评分联合ΔLR预测早期SAE的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别是0.94、0.86、0.77、0.96,P均<0.05。LRD1诊断SAE的界值为2.6,灵敏度为76.47%,特异度为95.00%。APACHEⅡ联合ΔLR对SAE的诊断效能最好(AUC=0.96,95%CI:0.85~0.99,P<0.05),灵敏度为88.24%,特异度为95.00%。结论脓毒症患者入院24 h APACHEⅡ评分、LRD1及ΔLR均可预测早期SAE的发生,APACHEⅡ与ΔLR联合可进一步提高对早期SAE的预测效能。床旁超声动态评估脓毒症患者脑血流及LR对早期SAE的诊断具有较高临床价值。展开更多
文摘目的探讨丹红注射液联合左西孟旦对脓毒症心肌病患者N-末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌钙蛋白I(cTnⅠ)水平及血流动力学的影响。方法研究中共纳入85例脓毒症心肌病患者,选取时间为2018年1月—2023年10月,进行回顾性分析。将所有患者根据治疗方法的不同分为A组(42例,左西孟旦治疗)和B组(43例,丹红注射液联合左西孟旦治疗),14 d为1个疗程,两组患者均进行为期2个疗程的治疗。将两组患者治疗前后NT-proBNP、cTnⅠ水平的变化进行对比,将两组患者治疗前后中医证候积分进行比较,将两组患者治疗前,治疗后24、48、72 h血流动力学指标、心功能指标水平及miR-133a、miR-499a-5p、miR-21-3指标水平进行对比。结果治疗后两组患者NT-proBNP、cTnⅠ指标水平均相较于治疗前下降,且B组患者上述指标比A组下降;治疗后两组患者主症、次症中医证候积分均相较于治疗前下降,且B组患者上述评分比A组低;治疗后不同时间点B组患者心率(HR)均相较于A组下降,随着治疗时间的延长,两组患者HR呈下降趋势,而平均动脉压(MAP)呈上升趋势;治疗后不同时间点两组患者左心室射血分数(LVEF)均相较于治疗前上升,B组患者治疗72 h LVEF指标水平相较于A组上升,治疗后不同时间点两组患者左室舒张末期内径(LVEDD)均相较于治疗前上升,B组患者治疗72 h LVEDD指标水平相较于A组下降(均P<0.05);治疗后两组患者miR-133a、miR-499a-5p、miR-21-3指标水平均相较于治疗前下降,且B组患者上述指标比A组下降(均P<0.05)。结论丹红注射液联合左西孟旦应用于脓毒症心肌病患者的治疗中,可有效缓解患者临床症状,减轻心肌受损程度,降低miRNAs相关指标的表达水平,有助于血流动力学指标的改善。
文摘目的探讨脑血管痉挛指数(Lindegaard index,LR)预测早期脓毒症相关性脑病(sepsis-associated encephalopathy,SAE)的临床价值。方法选取2021年11月至2022年3月首都医科大学附属北京朝阳医院急诊监护室脓毒症患者,收集入院患者24 h内一般临床资料,以重症加强护理病房谵妄评估量表(confusion assessment method for the intensive care unit,CAM-ICU)及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)作为临床诊断SAE金标准,在确诊脓毒症后3 d内出现CAM-ICU阳性或持续性GCS≤14诊断为SAE。对比分析SAE组与非SAE组入院第1天及第3天大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)收缩期峰值流速(systolic velocity,Vs)、舒张末期流速(diastolic velocity,Vd)、平均流速(mean velocity,Vm)、搏动指数(pulsatility index,PI)、阻力指数(resistant index,RI)、LR等超声血流动力学参数,采用Logistic回归分析脓毒症早期发生SAE的危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线。结果37例脓毒症患者纳入本研究,SAE组17例,非SAE组20例。SAE组入院24 h内急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)、GCS评分、血乳酸、脑血管痉挛发生率及28 d病死率均明显高于非SAE组(P<0.05)。第1天(D1)SAE组VsD1、VdD1、VmD1及LRD1均明显高于非SAE组(P<0.05)。第3天(D3)SAE组与非SAE组各项血流动力学指标差异均无统计学意义。SAE组组内第3天VsD3、VdD3、VmD3及LRD3均较第1天明显下降(P<0.05);SAE组ΔLR(LRD1-LRD3)显著高于非SAE组(P<0.05)。Logistic回归分析显示入院24 h APACHEⅡ评分、LRD1及ΔLR是SAE的危险因素,ROC分析显示APACHEⅡ评分、LRD1、ΔLR及APACHEⅡ评分联合ΔLR预测早期SAE的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别是0.94、0.86、0.77、0.96,P均<0.05。LRD1诊断SAE的界值为2.6,灵敏度为76.47%,特异度为95.00%。APACHEⅡ联合ΔLR对SAE的诊断效能最好(AUC=0.96,95%CI:0.85~0.99,P<0.05),灵敏度为88.24%,特异度为95.00%。结论脓毒症患者入院24 h APACHEⅡ评分、LRD1及ΔLR均可预测早期SAE的发生,APACHEⅡ与ΔLR联合可进一步提高对早期SAE的预测效能。床旁超声动态评估脓毒症患者脑血流及LR对早期SAE的诊断具有较高临床价值。
