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脓毒症合并急性肾损伤采用连续性血液净化治疗的效果及预后影响因素
1
作者 孟贺玲 王亚男 《罕少疾病杂志》 2025年第1期99-101,共3页
目的 探讨脓毒症合并急性肾损伤患者采用连续性血液净化治疗的效果及预后影响因素。方法 本研究中共纳入250例脓毒症合并急性肾损伤患者,选取时间为2019年5月至2022年5月,所有患者均来源于驻马店市中心医院,进行回顾性分析。所有患者均... 目的 探讨脓毒症合并急性肾损伤患者采用连续性血液净化治疗的效果及预后影响因素。方法 本研究中共纳入250例脓毒症合并急性肾损伤患者,选取时间为2019年5月至2022年5月,所有患者均来源于驻马店市中心医院,进行回顾性分析。所有患者均接受连续性血液净化治疗,对患者28 d转归情况进行记录,分为死亡组(133例)和存活组(117例)。统计死亡组和存活组患者各项基线资料并进行对比,然后进行多因素回归分析模型,筛选患者预后不良的高危因素。结果 死亡组患者APACHEⅡ、SOFA评分及有创机械通气占比均相较于存活组升高(t=5.824、5.311,χ~2=49.209,均P<0.05);死亡组患者糖尿病、冠心病、AKI分期Ⅲ期、感染性休克、心功能Ⅳ级、高钾血脂症、严重代谢性酸中毒占比及CRP指标水平均相较于存活组升高,且死亡组患者ICU住院时间相较于存活组延长(χ~2=49.079、30.401、42.549、26.737、35.800、29.709、30.682、22.654、62.850;t=7.412、9.605,均P<0.05),而两组患者性别、BMI、高血压占比、血红蛋白指标等进行对比,未见明显差异(均P>0.05);脓毒症合并急性肾损伤患者采用连续性血液净化治疗预后不良的高危因素有年龄、冠心病、AKI分期Ⅲ期、感染性休克、心功能Ⅳ级、高钾血脂症、APACHEⅡ评分、SOFA评分(OR=1.391、7.838、7.360、8.306、8.793、3.473、2.832、3.543,均P<0.05)。结论 脓毒症合并急性肾损伤患者采用连续性血液净化治疗预后不良的高危因素有年龄、冠心病、AKI分期Ⅲ期、感染性休克、心功能Ⅳ级、高钾血脂症等,临床应据此采取相关措施,以改善患者预后。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 连续性血液净化 治疗效果 预后 影响因素
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间歇性血液透析与连续性血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的效果比较
2
作者 王冠军 王露露 《中国社区医师》 2025年第14期61-63,共3页
目的:对比间歇性血液透析与连续性血液净化在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用效果。方法:将90例脓毒症合并急性肾损伤患者纳入研究,均为2021年5月—2023年5月聊城市传染病医院收治,按照随机数字表法将患者分为对照组(45例,采用间歇性... 目的:对比间歇性血液透析与连续性血液净化在脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用效果。方法:将90例脓毒症合并急性肾损伤患者纳入研究,均为2021年5月—2023年5月聊城市传染病医院收治,按照随机数字表法将患者分为对照组(45例,采用间歇性血液透析治疗)与观察组(45例,采用连续性血液净化治疗)。对比两组治疗效果。结果:治疗后,两组急性生理和慢性健康状况Ⅱ评分均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.001)。治疗后,两组血肌酐、血尿素氮水平均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.001)。治疗后,两组总血管密度均低于治疗前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.001);两组微血管流动指数均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组炎性因子指标较治疗前低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.001)。结论:与间歇性血液透析相比,连续性血液净化在减轻脓毒症合并急性肾损伤患者病情,改善其肾功能指标和微循环指标,降低炎性因子水平方面的疗效更好。 展开更多
关键词 间歇性血液透析 连续性血液净化 脓毒症 急性肾损伤
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连续性高容量血液滤过联合血液灌流治疗脓毒症合并急性肾损伤的效果观察 被引量：1
3
作者 黄鹏 黄寨 +2 位作者 秦文波 陆政 张云利 《中国社区医师》 2024年第6期65-67,共3页
目的:观察连续性高容量血液滤过(CHVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒症合并急性肾损伤的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年6月广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院收治的90例脓毒症合并急性肾损伤患者作为研究对象,采用随机数... 目的:观察连续性高容量血液滤过(CHVHF)联合血液灌流(HP)治疗脓毒症合并急性肾损伤的临床效果。方法:选取2020年1月—2023年6月广西医学科学院·广西壮族自治区人民医院收治的90例脓毒症合并急性肾损伤患者作为研究对象,采用随机数字表法分为新式组与传统组,各45例。两组均接受常规抗脓毒症治疗,传统组在常规抗脓毒症治疗基础上接受CHVHF治疗,新式组在传统组基础上接受HP治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组碱性磷酸酶、肾血流阻力指数水平低于治疗前,且新式组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组彩色多普勒血流成像分级高于治疗前,且新式组高于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。新式组治疗总有效率高于传统组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组降钙素原、白细胞介素-6、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平低于治疗前,且新式组低于传统组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CHVHF联合HP治疗脓毒症合并急性肾损伤的临床效果显著,可清除血液毒素,改善肾损伤情况及炎性因子水平。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 连续性高容量血液滤过 血液灌流
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血清FGF-2、FGF-23与脓毒症合并急性肾损伤CRRT治疗患者肾功能及预后的关系 被引量：2
4
作者 王贵霞 李振翮 +1 位作者 甄国栋 刘加强 《中国血液净化》 CSCD 2024年第2期97-101,共5页
目的 分析血清成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)-2、FGF-23与接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者肾功能和短期预后的关系。方法... 目的 分析血清成纤维细胞生长因子(fibroblast growth factor,FGF)-2、FGF-23与接受连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)的脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者肾功能和短期预后的关系。方法 选取157例接受CRRT治疗的脓毒症合并AKI患者,比较不同AKI分期患者血清FGF-2、FGF-23水平。根据28天预后情况将其分为生存组和死亡组,比较2组血清FGF-2、FGF-23及肾功能指标水平,并分析其相关性。分析血清FGF-2、FGF-23水平对短期预后的预测价值。结果 AKIⅢ期患者血清FGF-2水平低于AKIⅡ期,血清FGF-23水平高于AKIⅡ期(t=20.149、-8.060,均P<0.001)。死亡组血清FGF-23、肌酐(Scr)、胱抑素C(Cyc-C)水平高于生存组(t=-12.051、-17.462、-5.881,均P<0.001),血清FGF-2、估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)低于生存组(t=25.990、15.997,均P<0.001)。Pearson分析显示血清FGF-2与Scr、Cyc-C均呈负相关(r=-0.511、-0.449,P<0.001、0.002),与eGFR呈正相关(r=0.606,P<0.001)。血清FGF-23与Scr、Cyc-C均呈正相关,与eGFR呈负相关(r=0.610、0.522、-0.654,均P<0.001)。FGF-2、FGF-23联合应用的预测价值高于两指标单独应用(Z=2.120、2.034,P=0.034、0.042)。结论 脓毒症合并AKI患者的血清FGF-2水平明显降低、FGF-23水平明显升高,且与患者肾功能下降及短期预后不良有关,二者联合检测对预测脓毒症合并AKI短期预后的价值较高。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 成纤维细胞生长因子-2 成纤维细胞生长因子-23 肾功能 预后
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不同剂量连续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能的影响研究 被引量：16
5
作者 包新月 《中国中西医结合肾病杂志》 2015年第12期1093-1095,共3页
目的:选出连续性肾脏替代治疗改善脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能的最佳剂量。方法:选取2013年1月~2014年12月于我院就诊的脓毒症合并急性肾损伤的患者84例,随机分为大剂量组、中剂量组、小剂量组在常规治疗的基础上分别给予不同剂... 目的:选出连续性肾脏替代治疗改善脓毒症合并急性肾损伤患者免疫功能的最佳剂量。方法:选取2013年1月~2014年12月于我院就诊的脓毒症合并急性肾损伤的患者84例,随机分为大剂量组、中剂量组、小剂量组在常规治疗的基础上分别给予不同剂量的连续性肾脏替代治疗,对比治疗后备组患者CD_3^+百分比、CD_4^+的百分比、CD_4^+/CD_8^+比值、CRP、APACHEⅡ评分的变化。结果:(1)治疗后3组患者CD_3^+百分比、CD_4^+百分比、CD_4^+/CD_8^+比值较治疗前均明显升高CRP及APACHEⅡ评分较治疗前明显降低差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后3组患者之间CD_3^+、CD_4^+百分比及CD_4^+/CD_8^+比值比较,大剂量组>中剂量组>小剂量组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后3组患者之间CRP比较r大剂量组<中剂量组<小剂量组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后大剂量组APACHEⅡ评分低于中剂量组及小剂量组,差异有统计学意义(P<0.05),中剂量组与小剂量组之间差异无统计学意义。结论:连续性肾脏替代治疗能够明显降低脓毒症合并急性肾损伤患者CRP水平及APACHEⅡ评分,升高CD_3^+百分比、CD_4^+百分比、CD_4^+/CD_8^+比值,增强患者免疫功能,改善患者病情,且大剂量组效果优于中剂量组及小剂量组。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 脓毒症合并急性肾损伤 免疫功能 剂量
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血液灌流联合连续性静脉-静脉血液滤过对脓毒症合并急性肾损伤患者APACHEⅡ评分及血清炎性因子水平的影响
6
作者 许鹏鸽 茹幸蕊 黄海燕 《四川生理科学杂志》 2024年第6期1240-1243,共4页
目的:探讨血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(Continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗脓毒症合并急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)的疗效,并分析其对急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute phys... 目的:探讨血液灌流(Hemoperfusion,HP)联合连续性静脉-静脉血液滤过(Continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗脓毒症合并急性肾损伤(Acute kidney injury,AKI)的疗效,并分析其对急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(Acute physiology and Chronic Health status score SystemⅡ,APACHEⅡ)评分、血清炎性因子水平的影响。方法:选取2021年2月至2023年2月于本院诊治的92例脓毒症合并AKI患者为研究对象,分为对照组(CVVH治疗)、研究组(HP联合CVVH治疗),每组各46例。治疗7 d后对比两组临床疗效。治疗前、治疗7 d后对比两组APACHEⅡ评分。治疗前、治疗7 d后,采用IE33彩色多普勒超声诊断仪检测肾血流指标水平,采用PUZS-600A全自动生化分析仪检测肾功能指标水平,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、血管细胞黏附因子-1(Vascular cell adhesion molecule-1,VCAM-1)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)水平,采用免疫比浊法检测血清超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平,采用qRT-PCR法检测外周血单核细胞中Toll样受体(Toll-like receptor,TLRs)通路相关因子Toll样受体-2(Toll-like receptor-2,TLR-2)、Toll样受体-4(Toll-like receptor-4,TLR-4)、细胞核因子κB(Nuclear factorκB,NF-κB)水平。结果:研究组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组APACHEⅡ评分低于对照组,EDV、PSV高于对照组(P<0.05);治疗后,研究组血清Scr、CysC、hs-CRP、IL-6、VCAM-1、PCT及外周血TLR-2、TLR-4、NF-κB mRNA水平低于对照组,肾胺酶水平高于对照组(P<0.05)。结论:HP联合CVVH治疗脓毒症合并AKI的疗效确切,可有效控制病情进展,改善肾血流、肾功能,减轻机体炎性损伤,可能与抑制TLRs通路活化有关。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 血液灌流 连续性静脉-静脉血液滤过 炎性因子
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间隙性高容量血液滤过对脓毒症合并急性肾损伤患者疗效观察 被引量：5
7
作者 张衡 朱梦莉 +1 位作者 朱维芳 王智超 《生物医学工程与临床》 CAS 2019年第1期35-40,共6页
目的观察间隙性高容量血液滤过(HVHF)在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者救治中的临床疗效。方法选择32例脓毒症合并AKI患者,其中男性19例,女性13例;年龄29~76岁,平均年龄57.4岁。按照接受血液净化治疗模式不同分为观察组和对照组。观察... 目的观察间隙性高容量血液滤过(HVHF)在脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者救治中的临床疗效。方法选择32例脓毒症合并AKI患者,其中男性19例,女性13例;年龄29~76岁,平均年龄57.4岁。按照接受血液净化治疗模式不同分为观察组和对照组。观察组18例,其中男性11例,女性7例,年龄(55.3±14.8)岁,体质量(57.7±10.4) kg;对照组14例,其中男性8例,女性6例,年龄(60.1±13.3)岁,体质量(58.1±14.9) kg。对比分析两组血液净化治疗前、治疗12 h及72 h生命体征变化、危重症评分、全身炎症反应指标、血乳酸指标、血清生物化学指标及肾功能,比较两组患者机械通气时间、28 d存活率、透析器凝血情况。结果两组患者治疗后生命体征变化、危重症评分、全身炎症反应指标、血乳酸指标、血清生物化学指标及肾功能指标较治疗前比较,差异有统计学意义(P <0.05);观察组在治疗12 h时各项生命体征变化、危重症评分及全身炎症反应等指标较对照组明显改善(P <0.05);观察组在治疗72 h后全身炎症反应指标较对照组明显改善(P <0.05)。两组机械通气时间比较(8.1 d±3.8 d vs 10.5 d±6.3 d),差异有统计学意义(P <0.05);28 d存活率比较(72.20%vs 57.15%),差异无统计学意义(P> 0.05)。结论间隙性HVHF可以有效清除脓毒症患者炎性介质,显著改善临床症状,降低人力消耗,减少并发症发生率,提高治疗效果。 展开更多
关键词 连续性血液净化 高容量血液滤过 重症脓毒症 急性肾损伤
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血清降钙素原在细菌性脓毒症合并急性肾损伤患者的诊断价值 被引量：10
8
作者 颜瑶 郭晓芳 +1 位作者 施青山 顾勤 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第3期243-246,共4页
目的：探讨血清降钙素原在细菌性脓毒症合并急性肾损伤患者中的诊断价值。方法：回顾性分析2015年4月~2015年6月收住于南京鼓楼医院重症医学科的进行血清降钙素原（PCT）检测的300例患者的临床病例资料,根据其是否发生急性肾损伤分为non... 目的：探讨血清降钙素原在细菌性脓毒症合并急性肾损伤患者中的诊断价值。方法：回顾性分析2015年4月~2015年6月收住于南京鼓楼医院重症医学科的进行血清降钙素原（PCT）检测的300例患者的临床病例资料,根据其是否发生急性肾损伤分为non-AKI和AKI组,AKI组患者根据RIFLE分级分为Risk、Injury、Failure组。再根据ACCP/SCCM脓毒症诊断标准,将各组根据有无脓毒症进一步分为非脓毒症组和脓毒症组,然后分析各组中用于诊断脓毒症的PCT水平。结果：（1）在non-AKI与AKI各组中,脓毒症患者PCT水平显著高于非脓毒症组患者（P〈0.001）;（2）通过受试者工作曲线（ROC）分析得出：在non-AKI组中,PCT用于诊断脓毒症的值为0.59 ng/ml（敏感度96.3%,特异性92.6%）,曲线下面积为0.985;在Risk、Injury、Failure组中,PCT值分别为1.01 ng/ml（敏感度100.0%,特异性80.0%）、3.44 ng/ml（83.3%,99.9%）、4.17 ng/ml（敏感度100.0%,特异性88.9%）,曲线下面积分别为0.947、0.955、0.982。结论：血清降钙素原水平与肾功能损伤程度明显相关,将其作为诊断脓毒症的血清标志物,就需要根据肾功能的受损程度应用的不同PCT水平阈值。 展开更多
关键词 血清降钙素原 脓毒症 急性肾损伤 诊断价值
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焦点解决模式在脓毒症合并急性肾损伤患者中的护理效果 被引量：17
9
作者 王慧 曹延会 《中国医药导报》 CAS 2018年第19期159-162,176,共5页
目的探讨焦点解决模式在脓毒症合并急性肾损伤患者中的护理效果。方法选择2015月5月～2017年5月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科收治的脓毒症合并急性肾损伤患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各4... 目的探讨焦点解决模式在脓毒症合并急性肾损伤患者中的护理效果。方法选择2015月5月～2017年5月哈尔滨医科大学附属第一医院重症医学科收治的脓毒症合并急性肾损伤患者90例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各45例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予焦点解决模式。比较干预前后两组实验室临床指标,采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对干预前后两组患者的睡眠质量进行评价,采用自制的舒适度问卷对干预后两组患者的舒适度进行比较。结果两组住院期间采用机械通气率、肺损伤率、体温、白细胞水平、凝血酶原时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组合并休克发生率、乳酸水平、查尔森基础疾病权重指数低于对照组,平均动脉压水平、基础肾小球滤过率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预前两组PSQI量表各项目评分和舒适度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组上述评分均明显低于干预前,观察组上述评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论焦点解决模式可有效缓解脓毒症合并急性肾损伤患者的临床不适,改善其睡眠质量,促进其日常舒适度的提高,对于改善患者的预后生活质量具有重要作用,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 焦点解决模式 护理
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脓毒症合并急性肾损伤3期患者启动肾脏替代治疗时机的研究 被引量：7
10
作者 李旭 阿丽娅 +1 位作者 刘加明 梁彦平 《中国血液净化》 2018年第10期652-657,共6页
目的探讨早期启动肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者的90天全因病死率。方法 69例脓毒症合并AKI 3期患者随机分为早做组(n=35,入组后立即行RRT)、晚做组(n=34... 目的探讨早期启动肾脏替代治疗(renal replacement therapy,RRT)能否降低脓毒症合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)3期患者的90天全因病死率。方法 69例脓毒症合并AKI 3期患者随机分为早做组(n=35,入组后立即行RRT)、晚做组(n=34,出现紧急指征时开始RRT),RRT采用连续性血液透析滤过联合血液灌流模式。主要终点事件是90天内全因病死率。次要指标有机械通气时间,ICU住院天数、总住院天数。结果 90天全因病死率比较,早做组(42.9%)略低于晚做组(50%),差异无统计学意义(χ~2=0.354,P=0.552)。早做组机械通气时间为(286±147)h,晚做组为(334±172)h,差异无统计学意义(t=-1.125,P=0.265)。早做组ICU住院天数为[12(10,16)]天,晚做组为[16(12,22)]天,差异无统计学意义(Z=-1.555,P=0.120);早做组总住院天数为[20(18,24)]天,晚做组为[26(19,30)]天,有显著差异(Z=-2.440,P=0.015)。结论 (1)脓毒症并发AKI 3期患者早期RRT与推迟RRT的病死率无显著差异。(2)早期RRT可降低平均住院天数。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 肾脏替代治疗 病死率
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中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白对脓毒症合并急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗的预测价值 被引量：7
11
作者 张莉芬 奚希相 +1 位作者 顼志兵 张丽葳 《中国医药导报》 CAS 2018年第34期85-88,共4页
目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床预测价值。方法选择2014年1月～2017年12月上海中医药大学附属第七人民医院急诊重症监护室收治的68例脓毒症且并发... 目的探讨中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)的临床预测价值。方法选择2014年1月～2017年12月上海中医药大学附属第七人民医院急诊重症监护室收治的68例脓毒症且并发AKI的患者。确诊后24 h内收集患者血清NGAL (sNGAL)、尿NGAL(uNGAL)标本,采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法进行检测;同时检测血清肌酐(Scr)水平,并进行急性生理与慢性健康评价(APACHEⅡ)评分。根据患者是否需CRRT治疗,分为脓毒症CRRT组(32例)及脓毒症非CRRT组(36例),比较两组s NGAL、uNGAL、Scr水平及APACHEⅡ评分。通过绘制ROC曲线,分别评价sNGAL、uNGAL及两者联合在脓毒症合并AKI早期患者进行CRRT治疗的预测价值。结果两组年龄、性别、发病原因及诊断脓毒症合并AKI当天的Scr水平差异均无统计学意义(P> 0.05)。但脓毒症CRRT组的sNGAL、uNGAL以及APACHEⅡ评分高于脓毒症非CRRT组(P <0.05)。ROC曲线分析显示,sNGAL、uNGAL以及APACHEⅡ评分在预测脓毒症合并AKI患者需CRRT治疗的95%可信区间(95%CI)曲线下面积(AUC)分别为0.863、0.899及0.679。sNGAL联合uNGAL预测价值最高,AUC为0.932。结论在脓毒症合并AKI早期,sNGAL及uNGAL均可作为患者是否需要开展CRRT治疗的预测指标,两者联合的预测价值更高。 展开更多
关键词 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 脓毒症 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗
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持续性肾脏替代治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效研究 被引量：16
12
作者 黄梦婷 陈铮锐 王熠 《中国中西医结合肾病杂志》 2021年第11期993-995,共3页
目的:探究持续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症合并急性肾损伤患者的临床疗效。方法:选取本院60例脓毒症合并急性肾损伤患者,均于2018年03月—2019年02月在本院治疗。按照随机数字表法分为常规组(30例)和CRRT组(30例)。常规组给予抗脓毒... 目的:探究持续性肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症合并急性肾损伤患者的临床疗效。方法:选取本院60例脓毒症合并急性肾损伤患者,均于2018年03月—2019年02月在本院治疗。按照随机数字表法分为常规组(30例)和CRRT组(30例)。常规组给予抗脓毒症规范治疗,CRRT组在常规组的基础上给予CRRT治疗脓毒症合并急性肾损伤患者。比较两组治疗前后炎性因子水平[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)],肾功能[血肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)、肾损伤分子1(KIM-1)、肾胺酶],凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]。结果:治疗后,两组PCT、IL-6、TNF-α、Scr、CysC、KIM-1、APTT、PT水平较治疗前均明显降低(P<0.05),且CRRT组明显低于常规组(P<0.05);两组肾胺酶、Fib水平较治疗前均明显升高(P<0.05),且CRRT组高于常规组(P<0.05)。结论:持续性肾脏替代疗法治疗脓毒症合并急性肾损伤可有效降低患者炎性因子水平,调节肾功能及凝血功能,减轻肾损伤。 展开更多
关键词 持续性肾脏替代治疗 脓毒症合并急性肾损伤 血清肾胺酶 胱抑素C
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脓毒症合并急性肾损伤与肾脏微循环 被引量：9
13
作者 柳云 任红旗 《中国中西医结合肾病杂志》 2016年第11期1027-1029,共3页
脓毒症是危重病患者的常见病因或并发症之一,也是ICU引起急性肾损伤（AKI）的常见危险因素。脓毒症合并AKI后死亡率明显上升。肾脏微循环作为肾脏结构及功能单位的血液循环,其功能障碍可致肾脏功能损伤;因此研究肾脏微循环在脓毒症中的... 脓毒症是危重病患者的常见病因或并发症之一,也是ICU引起急性肾损伤（AKI）的常见危险因素。脓毒症合并AKI后死亡率明显上升。肾脏微循环作为肾脏结构及功能单位的血液循环,其功能障碍可致肾脏功能损伤;因此研究肾脏微循环在脓毒症中的变化有助于早期防治脓毒症性急性肾损伤的发生和发展,降低脓毒症患者病死率。本文就脓毒症合并AKI与肾脏微循环的研究进展作一综述。 展开更多
关键词 脓毒症休克 急性肾损伤 肾脏功能 微循环障碍 危重病患者 常见危险因素 管周毛细血管网 早期防治 液体复苏 凝血系统
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新生儿脓毒症合并急性肾损伤、弥漫性血管内凝血:1例报告并文献复习 被引量：1
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作者 杨艳章 杨艳芳 +2 位作者 王莉 陈凤琴 徐丽瑾 《分子影像学杂志》 2018年第1期72-76,共5页
新生儿脓毒症病情进展迅速,急性肾损伤及弥漫性血管内凝血是其常见的器官功能损害,需及早甄别,以免器官功能损害加重而危及生命。充分液体复苏是逆转脓毒症所致组织低灌注的关键。本文报道1例新生儿脓毒症合并急性肾损伤、弥漫性血管内... 新生儿脓毒症病情进展迅速,急性肾损伤及弥漫性血管内凝血是其常见的器官功能损害,需及早甄别,以免器官功能损害加重而危及生命。充分液体复苏是逆转脓毒症所致组织低灌注的关键。本文报道1例新生儿脓毒症合并急性肾损伤、弥漫性血管内凝血的病例资料,经过积极扩容、补充凝血因子及抗感染等治疗,第1小时扩容量达115 mL/kg后患儿循环状态趋于稳定,凝血指标、肾功能恢复正常,而避免连续性肾脏替代治疗。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒症休克 急性肾损伤 弥漫性血管内凝血 多器官功能障碍综合征 新生儿
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脓毒症合并急性肾损伤的治疗 被引量：9
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作者 丁峰 《中国血液净化》 2010年第7期352-356,共5页
急性肾损伤是脓毒症常见的合并症,死亡率较高。本文介绍了脓毒症合并急性肾损伤的治疗原则,包括针对组织低灌注的早期达标治疗、严格血糖控制、低潮气量通气、激活蛋白C、糖皮质激素等。着重介绍血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的机... 急性肾损伤是脓毒症常见的合并症,死亡率较高。本文介绍了脓毒症合并急性肾损伤的治疗原则,包括针对组织低灌注的早期达标治疗、严格血糖控制、低潮气量通气、激活蛋白C、糖皮质激素等。着重介绍血液净化治疗脓毒症合并急性肾损伤的机制、常用方式及临床疗效。还简要介绍了细胞治疗在脓毒症合并急性肾损伤中的应用现状和前景。 展开更多
关键词 急性肾损伤 治疗原则 脓毒症 低潮气量通气 血液净化治疗 激活蛋白C 糖皮质激素 血糖控制
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浅析尽早对脓毒症合并急性肾损伤患者进行连续性肾替代治疗的重要性
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作者 谢玲玲 韦张旭 +2 位作者 黄洪斌 兰婕燕 韦树旺 《当代医药论丛》 2021年第15期50-51,共2页
目的:探讨尽早对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者进行连续性肾替代治疗(CRRT)的重要性。方法:选择河池市第三人民医院重症医学科接诊的60例脓毒症合并AKI患者,对其均进行CRRT。根据接受CRRT时病情分期的差异将其分为早期组(在AKI 2期接受... 目的:探讨尽早对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者进行连续性肾替代治疗(CRRT)的重要性。方法:选择河池市第三人民医院重症医学科接诊的60例脓毒症合并AKI患者,对其均进行CRRT。根据接受CRRT时病情分期的差异将其分为早期组(在AKI 2期接受CRRT,n=30)与晚期组(在AKI 3期接受CRRT,n=30)。然后对比两组患者进行机械通气的时间、28 d病死率、肾功能恢复率和急性生理学与慢性健康状况(APACHE)Ⅱ评分。结果:1)治疗12 h后、治疗24 h后和治疗72 h后,两组患者的APACHEⅡ评分均较治疗前显著降低,且早期组患者的APACHEⅡ评分均低于晚期组患者,P<0.05。2)早期组患者进行机械通气的时间短于晚期组患者,其28 d病死率低于晚期组患者,其肾功能恢复率高于晚期组患者,P<0.05。结论:尽早对脓毒症合并AKI患者进行CRRT对改善其预后而言十分重要。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 连续性肾替代治疗
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APACHEⅡ评分联合尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白检测对脓毒症合并急性肾损伤的预测价值 被引量：15
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作者 程晓迎 王磊 《临床误诊误治》 2020年第6期57-62,共6页
目的探讨急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分联合尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)对脓毒症合并急性肾损伤(acute kindey inj... 目的探讨急性生理与慢性健康状况Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分联合尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(neutrophil gelatinase associated lipocalin,NGAL)对脓毒症合并急性肾损伤(acute kindey injury,AKI)的预测价值。方法选取2017年1月—2019年6月收治的脓毒症198例,依据住院7 d内是否发生AKI分为AKI组(n=68)与非AKI组(n=130)。比较两组一般资料,分析脓毒症患者发生AKI的影响因素,评估APACHEⅡ评分、尿NGAL检测对脓毒症合并AKI的诊断价值。结果与非AKI组比较,AKI组年龄>60岁、合并糖尿病、行肾脏替代治疗、行机械通气治疗所占比例升高,心率、体温、呼吸、收缩压、血肌酐、乳酸、降钙素原、APACHEⅡ评分、尿NGAL水平上升,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥76岁、合并糖尿病、行机械通气治疗、APACHEⅡ评分≥19分、尿NGAL≥530μg/L是影响脓毒症患者发生AKI的独立危险因素(P<0.05或P<0.01)。受试者工作特征曲线分析显示,APACHEⅡ评分联合尿NGAL检测诊断脓毒症合并AKI的曲线下面积、敏感度、特异度高于APACHEⅡ评分、尿NGAL检测单独使用。结论APACHEⅡ评分联合尿NGAL检测预测脓毒症合并AKI的临床效能较高。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 急性生理与慢性健康状况Ⅱ评分 中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白 肾替代疗法 乳酸 预测
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血清胱抑素C水平对脓毒症合并急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗启动时机的预测价值 被引量：7
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作者 单朝阳 陈强 林俊伟 《河南医学研究》 CAS 2022年第18期3355-3357,共3页
目的探析血清胱抑素C(Cys C)水平作为脓毒症合并急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)启动时机依据的价值。方法收集2018年10月至2021年10月惠阳三和医院收治的80例脓毒症合并急性肾损伤患者的临床资料,根据CRRT治疗情况分为非CRRT组... 目的探析血清胱抑素C(Cys C)水平作为脓毒症合并急性肾损伤患者连续性肾脏替代治疗(CRRT)启动时机依据的价值。方法收集2018年10月至2021年10月惠阳三和医院收治的80例脓毒症合并急性肾损伤患者的临床资料,根据CRRT治疗情况分为非CRRT组(45例)和CRRT组(35例),设计基线资料调查表,阅读研究所需资料,于所有患者入院时检测患者血清Cys C水平,探析血清Cys C水平对脓毒症合并急性肾损伤患者CRRT启动时机的影响。结果CRRT组脓毒症合并急性肾损伤患者血管Cys C水平高于非CRRT组(P<0.05)。logistic回归显示,血清Cys C过表达与脓毒症合并急性肾损伤患者CRRT启动时机有关(P<0.05)。后进一步绘制受试者工作曲线图(ROC),结果显示,血清Cys C水平评估脓毒症合并急性肾损伤患者CRRT启动时机的AUC>0.70,评估价值均理想。结论脓毒症合并急性肾损伤患者血清Cys C表达在预测CRRT启动时机具有良好的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 连续性肾脏替代治疗 血清胱抑素C
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小剂量氢化可的松琥珀酸钠辅助治疗对脓毒症合并急性肾损伤患者的疗效 被引量：4
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作者 孙屹屹 《河南医学研究》 CAS 2020年第11期2027-2028,共2页
目的观察小剂量氢化可的松琥珀酸钠辅助治疗对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及肾功能的影响。方法回顾性选取鹤壁市人民医院2017年5月至2019年4月72例ICU脓毒症合并AKI患者,根据是否应用氢化可的松琥... 目的观察小剂量氢化可的松琥珀酸钠辅助治疗对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)患者急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分及肾功能的影响。方法回顾性选取鹤壁市人民医院2017年5月至2019年4月72例ICU脓毒症合并AKI患者,根据是否应用氢化可的松琥珀酸钠分为参照组和激素组,各36例。两组均积极治疗原发病,参照组接受连续肾脏替代疗法,激素组在上述基础上接受小剂量氢化可的松琥珀酸钠辅助治疗。对比两组治疗前后APACHEⅡ评分、血清胱抑素C(Cys C)水平、血肌酐(Scr)水平、肾小球滤过率。结果治疗7 d后激素组APACHEⅡ评分较参照组低(P<0.05)。治疗7 d后激素组血清Cys C、Scr水平较参照组低,肾小球滤过率较参照组高(均P<0.05)。结论采用小剂量氢化可的松琥珀酸钠辅助治疗ICU脓毒症合并AKI患者,可减轻患者病情,降低血清Cys C、Scr水平,改善肾功能。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 氢化可的松琥珀酸钠 肾功能
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分级护理干预在ICU脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用 被引量：3
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作者 董灵燕 《河南医学研究》 CAS 2019年第5期954-955,共2页
目的分析分级护理干预在重症监护室(ICU)脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用价值。方法选取2015年2月至2017年6月商丘市第一人民医院ICU收治的68例脓毒症合并急性肾损伤患者,按照护理方法分为对照组与观察组,各34例。予以对照组ICU常规... 目的分析分级护理干预在重症监护室(ICU)脓毒症合并急性肾损伤患者中的应用价值。方法选取2015年2月至2017年6月商丘市第一人民医院ICU收治的68例脓毒症合并急性肾损伤患者,按照护理方法分为对照组与观察组,各34例。予以对照组ICU常规护理干预,予以观察组分级护理干预,比较两组干预前后急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ评分)、汉密尔顿焦虑、抑郁量表(HAMA、HAMD)评分及护理满意度。结果干预后观察组APACHEⅡ评分[(9.68±2.16)分]低于对照组[(12.11±3.06)分],差异有统计学意义(t=3.783,P=0.000)。两组干预后HAMA、HAMD评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组护理满意度评分[(80.87±12.31)分]高于对照组[(75.11±9.64)分],差异有统计学意义(t=2.148,P=0.035)。结论分级护理干预可改善ICU脓毒症合并急性肾损伤患者病情与不良情绪,提高患者护理满意度。 展开更多
关键词 重症监护室 急性肾损伤 脓毒症 分级护理干预
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