不同监测手段对脓毒性休克并发心功能不全患者治疗效果的影响 被引量：4

1

作者 陈伟玲 莫文庆 +2 位作者 邓虹 黄颖妍 李乐 《中国医学工程》 2021年第1期76-79,共4页

目的比较脉搏指示连续心排血量(PICCO)和中心静脉压(CVP)监测对脓毒性休克并发心功能不全患者治疗的指导意义。方法选取于2017年6月至2019年12月在连州市人民医院就诊的60例脓毒性休克并发心功能不全患者,采用随机数字表法分为常规组和... 目的比较脉搏指示连续心排血量(PICCO)和中心静脉压(CVP)监测对脓毒性休克并发心功能不全患者治疗的指导意义。方法选取于2017年6月至2019年12月在连州市人民医院就诊的60例脓毒性休克并发心功能不全患者,采用随机数字表法分为常规组和观察组各30例。常规组进行CVP监测指导治疗,观察组进行PICCO监测指导治疗。比较两组治疗效果及血流动力学指标。结果两组采用不同监测手段实施治疗方案后B型脑钠肽(BNP)、心率(HR)、CVP均降低,而平均动脉压(MAP)升高,两组BNP、HR、MAP比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后随着时间急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均不同程度降低,与常规组,观察组治疗后降低更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前相比,观察组体循环阻力指数(SVRI)、心排血指数(CI)均显著升高,CO则显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论较常规监测方式,PICCO监测指标指导患者早期容量复苏方案效果更佳,有助于病情控制。 展开更多

关键词 脉搏指示连续心排血量 中心静脉压 脓毒性休克并发心功能不全 早期容量复苏 血流动力学指标

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外周动脉与中心静脉血气分析对心功能不全合并脓毒性休克患者预后的预测价值

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作者 张晔 赵敏 姜晓明 《当代医药论丛》 2023年第18期78-81,共4页

目的:探讨外周动脉与中心静脉血气分析对心功能不全合并脓毒性休克患者预后的预测价值。方法:回顾性分析北京市门头沟区医院重症医学科2021年1月至2022年4月收治的51例心功能不全合并脓毒性休克患者,根据28天预后分为死亡组和存活组。... 目的:探讨外周动脉与中心静脉血气分析对心功能不全合并脓毒性休克患者预后的预测价值。方法:回顾性分析北京市门头沟区医院重症医学科2021年1月至2022年4月收治的51例心功能不全合并脓毒性休克患者,根据28天预后分为死亡组和存活组。收集并计算复苏前后外周动脉及中心静脉血气分析结果,主要包括乳酸(Lac)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(Pcv-aCO_(2))、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差与动脉-中心静脉血氧含量差比值(Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2))。比较两组患者复苏前后氧代谢指标的差异。采用多因素Cox回归法分析患者28天死亡的危险因素,通过受试者工作特征曲线(ROC)评价各项指标对预后的预测价值。结果:两组的年龄、性别、感染类型、心功能分级、血红蛋白(Hb)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、ScvO_(2)比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组复苏前后的Lac、Pcv-aCO_(2)和Pcv-aCO_(2)/Ca-cvO_(2)高于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Cox回归分析结果显示,复苏后Lac和复苏后Pcv-aCO_(2)是心功能不全合并脓毒性休克患者28天预后的独立危险因素[复苏后Lac:相对危险度(RR)=1.624,95%可信区间(CI)1.107~2.382;复苏后Pcv-aCO_(2):RR=2.584,95%CI 1.280~5.216;均P<0.05];ROC分析显示,复苏后Lac对应的曲线下面积(AUC)值为0.750,对应最佳截断值为4.0 mmol/L(敏感度为0.533,特异度为0.972,95%CI 0.567~0.933);复苏后Pcv-aCO_(2)对应的AUC值为0.846,对应最佳截断值为7.1 mmHg(敏感度为0.733,特异度为0.917,95%CI 0.712~0.980)。结论:复苏后Lac和复苏后Pcv-aCO_(2)可作为心功能不全合并脓毒性休克患者死亡风险的独立预测因素,辅助判断预后。 展开更多

关键词 外周动脉与中心静脉血气分析 脓毒性休克 心功能不全 乳酸 预后

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独肾急性上尿路梗阻并脓毒性休克、急性肾功能衰竭微创外科治疗 被引量：2

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作者 袁鹏飞 杨英刚 +2 位作者 郭建军 梁荣兴 蔡恒 《临床误诊误治》 2014年第8期81-84,共4页

目的观察独肾急性上尿路梗阻并脓毒性休克、急性肾功能衰竭微创外科治疗效果。方法对我院收治的采用微创外科治疗的独肾急性上尿路梗阻并脓毒性休克、急性肾功能衰竭28例的临床资料进行回顾性分析。结果本组行微创经皮肾穿刺造瘘术17例... 目的观察独肾急性上尿路梗阻并脓毒性休克、急性肾功能衰竭微创外科治疗效果。方法对我院收治的采用微创外科治疗的独肾急性上尿路梗阻并脓毒性休克、急性肾功能衰竭28例的临床资料进行回顾性分析。结果本组行微创经皮肾穿刺造瘘术17例,输尿管逆行插管11例。28例均及时解除上尿路梗阻,全身情况得到明显改善,肾功能有不同程度恢复,仅3例行血液透析1次,2例予长期留置肾造瘘管引流。28例微创外科治疗后血白细胞计数、血尿素、血肌酐及尿量均较治疗前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论积极抗感染,纠正休克和水、电解质、酸碱平衡紊乱同时,行微创经皮肾穿刺造瘘术或输尿管插管引流术缓解独肾急性上尿路梗阻效果满意。 展开更多

关键词 独肾 尿道梗阻 休克 脓毒性 肾功能不全 外科手术 微创性

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小儿脓毒性休克液体复苏疗法疗效分析及并发症观察 被引量：4

4

作者 凌俊琦 《北方药学》 2017年第8期108-109,共2页

目的:观察液体复苏疗法治疗小儿脓毒性休克疗效及并发症的发生情况。方法:选取本院2010年3月~2016年8月收治的脓毒性休克患儿64例,按随机数字表法分为对照组和观察组各32例,对照组给予常规扩容治疗,观察组给予液体复苏方法治疗,观察、... 目的:观察液体复苏疗法治疗小儿脓毒性休克疗效及并发症的发生情况。方法:选取本院2010年3月~2016年8月收治的脓毒性休克患儿64例,按随机数字表法分为对照组和观察组各32例,对照组给予常规扩容治疗,观察组给予液体复苏方法治疗,观察、比较两组临床疗效及并发症的发生情况。结果:与对照组比较,观察组第1小时内补液量多,血循环稳定时间及住院时间短,治疗24h血乳酸水平低,差异均有统计学意义(P<0.05);两组肺水肿、呼吸窘迫综合征及弥散性血管内凝血并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组死亡2例(6.25%),低于对照组的9例(28.13%),差异有统计学意义。结论:液体复苏疗法治疗小儿脓毒性休克可提高疗效,快速改善微循环,缩短住院时间及降低死亡率,值得临床推广。 展开更多

关键词 脓毒性休克 液体复苏 并发症 儿童

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连续性肾脏替代疗法叠加全血吸附治疗脓毒性休克的效果及对血清TLR4、cTnI水平的影响

5

作者 谭荐文 《当代医药论丛》 2023年第16期79-82,共4页

目的:探讨连续性肾脏代替疗法(CRRT)叠加全血吸附治疗脓毒性休克的效果及对血清Toll样受体4(TLR4)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响。方法:选取电子科技大学医学院附属绵阳医院2020年3月至2022年9月收治的脓毒性休克患者162例,依据随机... 目的:探讨连续性肾脏代替疗法(CRRT)叠加全血吸附治疗脓毒性休克的效果及对血清Toll样受体4(TLR4)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平的影响。方法:选取电子科技大学医学院附属绵阳医院2020年3月至2022年9月收治的脓毒性休克患者162例,依据随机数字表法分为对照组和观察组,各81例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组的基础上增加CRRT叠加全血吸附治疗,比较两组的康复情况、肾功能、免疫功能、心肌功能、APACHEⅡ评分及生存率。结果:观察组的休克持续时间〔(30.27±9.15)h〕、下床活动时间〔(3.55±1.03)d〕、住院时间〔(7.35±1.27)d〕均短于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组的CysC水平〔(0.70±0.15)mg/L〕、NGAL水平〔(5.57±1.03)ng/L〕均低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组的TLR4水平〔(2.27±0.32)ng/mL〕、NF-κB水平〔(24.61±5.82)g/mL〕均低于对照组(P<0.05)。治疗7 d后,观察组的cTnI水平〔(5.32±1.20)μg/L〕、CK-MB水平〔(14.82±2.94)μg/L〕均低于对照组(P<0.05)。观察组入ICU 24 h内的APACHEⅡ评分〔(41.53±4.62)分〕与对照组入ICU 24 h内的APACHEⅡ评分〔(42.27±4.75)分〕相比无显著差异(P>0.05)。观察组治疗后30 d内的生存率〔98.77%(80/81)〕高于对照组〔88.89%(72/81)〕,差异显著(P<0.05)。结论:CRRT叠加全血吸附治疗脓毒性休克可取得良好的临床效果,能够有效改善患者的肾功能、免疫功能及心肌功能,提高其生存率,改善其预后,值得临床应用与推广。 展开更多

关键词 脓毒性休克 连续性肾脏替代疗法 全血吸附 肾功能

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磷酸肌酸钠治疗儿童脓毒性休克疗效观察

6

作者 王桂芳 《北方药学》 2018年第1期118-119,共2页

目的:对磷酸肌酸钠治疗儿童脓毒性休克的临床效果进行探究。方法:从我院2015年11月~2016年11月收治的儿童脓毒性休克患者中抽取86例,随机、均等分为对照组与研究组,对照组使用常规治疗方式,研究组使用磷酸肌酸钠,对比两组治疗前后血流... 目的:对磷酸肌酸钠治疗儿童脓毒性休克的临床效果进行探究。方法:从我院2015年11月~2016年11月收治的儿童脓毒性休克患者中抽取86例,随机、均等分为对照组与研究组,对照组使用常规治疗方式,研究组使用磷酸肌酸钠,对比两组治疗前后血流动力学指标与治疗24h后MAP、CVP、心率以及复苏时间与复苏时的P(g-a)CO2。结果:治疗前两组TNF-α、IL-6、CRP、Lac差异不显著(P>0.05),治疗后研究组TNF-α、IL-6、CRP、Lac指标明显优于对照组(P<0.05);治疗24h后,研究组MAP、CVP、心率指标明显优于对照组(P<0.05);研究组复苏时间明显短于对照组(P<0.05),复苏时的P(g-a)CO2值明显低于对照组(P<0.05)。结论:磷酸肌酸钠治疗儿童脓毒性休克临床效果较好,能够广泛使用。 展开更多

关键词 磷酸肌酸钠 儿童脓毒性休克 心功能

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糖皮质激素在成人脓毒症患者皮质醇功能不全中的应用现状

7

作者 简万均 舒艾娅 唐中建 《三峡大学学报（自然科学版）》 CAS 2017年第S1期24-26,共3页

随着医学的发展,医疗技术的进步,使得我们对脓毒症的各方面认识愈加深入,但仍然有很多方面的问题值得探讨,学术界并未取得一致意见.譬如倍受争议的危重症患者相关性皮质功能不全的诊断方法、治疗途径等争议较大,各专家一直争论颇大.有... 随着医学的发展,医疗技术的进步,使得我们对脓毒症的各方面认识愈加深入,但仍然有很多方面的问题值得探讨,学术界并未取得一致意见.譬如倍受争议的危重症患者相关性皮质功能不全的诊断方法、治疗途径等争议较大,各专家一直争论颇大.有研究提示脓毒症患者早期即有血浆皮质醇水平升高,皮质醇水平的持续升高提示病情严重,预后不良. 展开更多

关键词 皮质醇 脓毒症 脓毒性休克 氢化可的松 功能不全 糖皮质激素

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多器官功能不全综合征发病机制新认识:生物蝶呤和新蝶呤 被引量：14

8

作者 姚咏明 《中华老年多器官疾病杂志》 2002年第1期65-69,共5页

关键词 生物蝶呤 脓毒症 内毒素 辅酶 感染 新蝶呤 脓毒性休克 多器官功能不全综合征 发病机制

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脓毒症胃肠功能障碍的研究新进展 被引量：15

9

作者 金水芳 江荣林 《浙江临床医学》 2015年第5期836-838,共3页

脓毒症是具有感染依据的全身炎症反应综合征（SIRS），是各种感染、重度烧创伤、休克及外科大手术后等临床危急重症患者的严重并发症之一，也是诱发脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因[1... 脓毒症是具有感染依据的全身炎症反应综合征（SIRS），是各种感染、重度烧创伤、休克及外科大手术后等临床危急重症患者的严重并发症之一，也是诱发脓毒性休克、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、多器官功能障碍综合征（MODS）的重要原因[1.2]。 展开更多

关键词 胃肠功能障碍 脓毒症 多器官功能障碍综合征 全身炎症反应综合征 急性呼吸窘迫综合征 脓毒性休克 危急重症患者 严重并发症

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细菌脂蛋白耐受对脓毒症老龄及成年小鼠心脏功能保护作用的对比 被引量：1

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作者 王磊 周静 周苏明 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第4期276-281,共6页

目的：探讨细菌脂蛋白（BLP）耐受对老龄小鼠心肌细胞的保护作用，并比较其对老龄小鼠与成年小鼠心功能影响的差异。方法选取86只健康雄性C57BL/6老龄小鼠（SPF级，24月龄）和55只成年雄性C57BL/6小鼠（6～8周龄），用小剂量BLP预处理... 目的：探讨细菌脂蛋白（BLP）耐受对老龄小鼠心肌细胞的保护作用，并比较其对老龄小鼠与成年小鼠心功能影响的差异。方法选取86只健康雄性C57BL/6老龄小鼠（SPF级，24月龄）和55只成年雄性C57BL/6小鼠（6～8周龄），用小剂量BLP预处理老龄小鼠及成年小鼠诱导BLP耐受，分别比较正常对照组、假手术（sham）组、脓毒症（剖腹手术行盲肠结扎穿孔致脓毒症，CLP）组、BLP耐受＋CLP组，其中成年小鼠在盲肠结扎穿孔0，2，6，12h四个时间点做小鼠二维超声心动图，老龄小鼠在0，3，6，12h四个时间点做小鼠二维超声心动图，选择左心室短轴缩短率（FS）、射血分数（EF）、左心室舒张末期内径（LVIDd）等做为观测指标。结果老龄小鼠CLP组与BLP耐受＋CLP组的FS、EF、LVIDd自手术后均呈下降趋势，但是BLP耐受＋CLP组的降幅较CLP组小。成年小鼠BLP耐受＋CLP组0～6h时段FS、EF、LVIDd的变化趋势与CLP组相同，但各时间点数值均低于CLP组；而6h后BLP耐受＋CLP组的3项指标转而上升，至12h时高于CLP组，其中FS、EF差异均有统计学意义（P＜0.05）。BLP耐受＋CLP组老龄小鼠的FS呈现出进行性下降趋势，而在成年小鼠中6h后为进行性增高趋势，12h明显高于假手术组和CLP组（P＜0.05）。成年小鼠CLP组在术后EF上升，6h后出现下降的趋势，12h低于术前水平；而老龄小鼠CLP组术后EF进行性下降。成年小鼠BLP耐受＋CLP组术后出现的EF值呈逐渐上升趋势，相反，老龄组则进行性下降。老龄小鼠BLP耐受＋CLP组的LVIDd术后进行性下降，而成年小鼠BLP耐受＋CLP组术后2h时低于术前水平（P＜0.05），6h后逐渐回升。结论脓毒症对FS、EF、LVIDd有抑制作用，老龄小鼠心脏收缩功能和舒张功能所受抑制更加严重；BLP耐受对心功能有一定的保护作用，此作用在成年小鼠较明显，在老龄小鼠未见明显保护作用。 展开更多

关键词 休克 脓毒性 细菌脂蛋白耐受 心功能 保护

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老年人术后并发急性重症胰腺炎一例的思考 被引量：5

11

作者 韩文斌 刘巍 《临床误诊误治》 2010年第2期156-157,共2页

目的探讨老年人术后并发急性重症胰腺炎的临床特点及误诊原因,提高对该病的认识。方法对1例胃癌复发再次手术后并发急性重症胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果本例因胃癌术后7.5年,第3次复发入院。患者术后4年贲门部肿瘤复发,术后7... 目的探讨老年人术后并发急性重症胰腺炎的临床特点及误诊原因,提高对该病的认识。方法对1例胃癌复发再次手术后并发急性重症胰腺炎的临床资料进行回顾性分析。结果本例因胃癌术后7.5年,第3次复发入院。患者术后4年贲门部肿瘤复发,术后7年再次复发,分别行局部激光治疗后新生物消失。入院前1周胃镜检查又一次发现原病灶旁有新生物,后诊断为胃癌复发,在全麻下行经胸残胃全切+食管部分切除+空肠食管弓下吻合术。术后出现体温升高、肺部感染、顽固性低氧血症、少尿、持续性腹胀、腹痛、休克,予对症治疗病情无好转,于术后第7天心跳、呼吸骤停,抢救无效死亡。临终前查血肌酐606μmol/L,淀粉酶689U/L,证实其死因为急性重症胰腺炎、中毒性休克、多脏器功能衰竭。结论老年人术后并发急性重症胰腺炎的概率较低,接诊医师对此认识不足是本例误诊的主要原因。 展开更多

关键词 胃肿瘤 术后并发症 胰腺炎 急性坏死性 休克 脓毒性

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黄芪注射液治疗病毒性心肌炎28例临床分析

12

作者 卢英霞 段立萍 王俊义 《浙江临床医学》 2012年第8期970-971,共2页

病毒性心肌炎为临床常见的心脏病之一,由嗜心病毒感染,引起心肌细胞变性坏死和心肌间质炎性改变,导致心功能不全和心律失常,可危及患者生命[1].临床主要表现为发热、全身酸痛、乏力,咽痛,头晕,心悸、胸闷,甚至出现心力衰竭或心源性休克... 病毒性心肌炎为临床常见的心脏病之一,由嗜心病毒感染,引起心肌细胞变性坏死和心肌间质炎性改变,导致心功能不全和心律失常,可危及患者生命[1].临床主要表现为发热、全身酸痛、乏力,咽痛,头晕,心悸、胸闷,甚至出现心力衰竭或心源性休克.目前该病的发病率呈逐年上升的趋势.中医中药治疗病毒性心肌炎在临床治疗方面已发挥着重要的作用[2～4].作者采用黄芪注射液治疗病毒性心肌炎,取得较好的临床疗效.报告如下. 展开更多

关键词 病毒性心肌炎 黄芪注射液 临床分析 治疗方 细胞变性坏死 中医中药治疗 心功能不全 心源性休克

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老年性子宫穿孔致膈下游离气体1例

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作者 孙祥雷 黄奕江 龚兵 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第9期863-864,共2页

子宫穿孔多因医源性损伤、外伤、炎症、肿瘤等原因引起，老年性子宫积脓穿孔虽然少见，但近年来时有报道。由于我国老年妇女尤其是农村老年妇女的自我保健意识较为薄弱，常在疾病较为严重时才来就诊，若治疗不及时，可能出现感染中毒性... 子宫穿孔多因医源性损伤、外伤、炎症、肿瘤等原因引起，老年性子宫积脓穿孔虽然少见，但近年来时有报道。由于我国老年妇女尤其是农村老年妇女的自我保健意识较为薄弱，常在疾病较为严重时才来就诊，若治疗不及时，可能出现感染中毒性休克、多器官功能不全等并发症， 展开更多

关键词 子宫穿孔 老年性 膈下游离气体 感染中毒性休克 多器官功能不全 子宫积脓穿孔 自我保健意识 医源性损伤

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