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间羟胺与去甲肾上腺素对高原脓毒性休克患者舌下微循环的影响及疗效的比较
1
作者 何宗钊 王皓 +2 位作者 郑兴 孙斌 邓莉 《中国临床药理学与治疗学》 北大核心 2025年第9期1200-1207,共8页
目的:比较间羟胺与去甲肾上腺素对高原脓毒性休克患者舌下微循环的影响及疗效。方法:选取青海西宁地区脓毒性休克患者46例,分为间羟胺组(M组,n=22)及去甲肾上腺素组(N组,n=24)。记录患者基础资料和急性肾损伤(AKI)、肢体远端坏死/缺血... 目的:比较间羟胺与去甲肾上腺素对高原脓毒性休克患者舌下微循环的影响及疗效。方法:选取青海西宁地区脓毒性休克患者46例,分为间羟胺组(M组,n=22)及去甲肾上腺素组(N组,n=24)。记录患者基础资料和急性肾损伤(AKI)、肢体远端坏死/缺血发生率及28 d生存情况;应用旁流暗视野成像(SDF)技术观察记录治疗前(T0)、治疗后24 h(T1)、治疗后48 h(T2)、治疗后72 h(T3)舌下微循环的监测指标:总血管密度(TVD)、灌注血管密度(PVD)、灌注血管比例(PPV)、微血管流量指数(MFI)、异质性指数(HI);并记录心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、乳酸(Lac)等变化指标。结果:两组脓毒性休克患者基础资料和AKI发生率、肢体远端坏死/缺血发生率、28 d生存率比较差异无统计学意义;两组脓毒性休克患者在各时间点HR、MAP、Lac各指标比较无统计学差异,两组组内对比随治疗时间推移HR、MAP、Lac各指标均能改善,差异具有统计学意义,间羟胺组较去甲肾上腺素组BUN在T3时间点偏低(P<0.05),Cr在T2、T3时间点低(P<0.05);两组脓毒性休克患者舌下微循环各指标在各时间对比均无统计学差异,同时两组组内对比随治疗时间推移TVD、PVD、PPV、MIF、HI均能改善,差异具有统计学意义。结论:间羟胺与去甲肾上腺素均能改善高原地区脓毒性休克患者大循环及舌下微循环障碍,间羟胺72 h肌酐恢复更快。 展开更多
关键词 间羟胺 去甲肾上腺素 舌下微循环 高原 脓毒性休克
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非沿海地区海藻希瓦菌血流感染合并EB病毒共感染致脓毒性休克1例
2
作者 陈建美 王凤 +1 位作者 凌冬 赵姝月 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第11期1660-1662,共3页
报告1例无海水接触史的老年男性患者因海藻希瓦菌血流感染合并EB病毒共感染致脓毒症休克死亡。血培养鉴定为海藻希瓦菌,药敏试验显示对美罗培南敏感而对头孢曲松耐药,血液宏基因组二代测序(mNGS)检出EB病毒序列。尽管给予美罗培南联合... 报告1例无海水接触史的老年男性患者因海藻希瓦菌血流感染合并EB病毒共感染致脓毒症休克死亡。血培养鉴定为海藻希瓦菌,药敏试验显示对美罗培南敏感而对头孢曲松耐药,血液宏基因组二代测序(mNGS)检出EB病毒序列。尽管给予美罗培南联合抗病毒及抗休克治疗,患者仍迅速进展为多器官功能衰竭死亡。本病例提示,非沿海地区需警惕淡水环境暴露相关的海藻希瓦菌感染,EB病毒共感染可能加剧脓毒症病情,临床需警惕碳青霉烯类药物敏感试验敏感情况下的潜在治疗失败风险。 展开更多
关键词 海藻希瓦菌 脓毒性休克 非沿海地区 血流感染 EB病毒
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肿瘤术后脓毒性休克合并急性肾损伤患者行连续肾脏替代疗法的营养支持分析
3
作者 孙杰威 李潇 +1 位作者 陈小杰 史蕤 《医药导报》 北大核心 2025年第8期1336-1341,共6页
目的 探讨临床药师在行连续肾脏替代疗法(CRRT)的重症感染患者营养支持治疗期间的药学监护作用,为临床合理用药提供参考。方法 临床药师参与1例肿瘤术后脓毒性休克合并急性肾损伤(AKI)行CRRT患者的治疗,通过分析重症感染且行CRRT患者的... 目的 探讨临床药师在行连续肾脏替代疗法(CRRT)的重症感染患者营养支持治疗期间的药学监护作用,为临床合理用药提供参考。方法 临床药师参与1例肿瘤术后脓毒性休克合并急性肾损伤(AKI)行CRRT患者的治疗,通过分析重症感染且行CRRT患者的各阶段病理生理特点,协同临床医师共同制定个体化营养支持治疗方案;在患者行CRRT期间不同阶段,对患者进行用药监护,并根据病情变化,对营养支持方案进行调整与优化。结果 临床药师参与患者CRRT期间营养支持治疗方案的制定、调整与监护,通过合理的营养支持治疗,患者病情趋于稳定。结论 临床药师通过对重症感染行CRRT患者各阶段的营养需求及病情变化提供个体化的营养支持方案,并行有效监测,为临床合理用药提供了重要保障。 展开更多
关键词 营养支持 脓毒性休克 连续肾脏替代疗法 药学监护
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血浆纤维蛋白原水平对脓毒性休克患者院内死亡的预测价值
4
作者 周力 韩勇 +6 位作者 庞婷 雷景恒 曾珊 王静静 周岳杰 李舒雅 邓哲 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第12期1840-1845,共6页
目的探讨脓毒性休克患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)水平与院内死亡的关系及其预测价值。方法回顾性分析2018年8月1日至2020年12月31日在深圳市第二人民医院ICU诊断为脓毒性休克的563例患者的临床资料。收集患者人口统计学信息,入... 目的探讨脓毒性休克患者血浆纤维蛋白原(fibrinogen,FBG)水平与院内死亡的关系及其预测价值。方法回顾性分析2018年8月1日至2020年12月31日在深圳市第二人民医院ICU诊断为脓毒性休克的563例患者的临床资料。收集患者人口统计学信息,入院时的基本生命体征、血常规和生化指标,并计算急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分。采用二元logistic回归分析探讨血浆FBG与脓毒性休克患者院内死亡的相关性,广义相加模型(generalized additive model,GAM)模型和平滑曲线拟合探讨非线性关系,分段式logistic线性回归进行量化。绘制FBG和APACHEⅡ评分对脓毒性休克患者院内死亡的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic,ROC),计算曲线下面积(area under curve,AUC),比较两者的预测效能。采用亚组分析来探讨不同人群的异质性。结果二元logistic回归分析提示血浆FBG与脓毒性休克患者院内死亡之间存在显著负相关(P<0.05)。GAM模型和平滑曲线拟合确定脓毒性休克患者血浆FBG水平与院内死亡之间存在非线性关系,拐点为5.54 g/L。分段式线性回归模型提示拐点左侧(FBG≤5.54 g/L),血浆FBG每降低1 g/L,死亡风险增加24.5%(OR=0.755,P=0.003);而拐点右侧(FBG>5.54 g/L),两者关系无统计学意义(OR=1.049,P=0.685)。亚组分析结果显示,各亚组特征对FBG与院内死亡之间的关系无修饰作用。结论脓毒性休克患者FBG水平与院内死亡之间存在非线性关系,对脓毒性休克患者院内死亡风险有一定的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒性休克 血浆纤维蛋白原 院内死亡 非线性关系
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基于机器学习的脓毒性休克患者乳酸清除率动态预测模型开发与验证
5
作者 宋昭光 吴平宇 +2 位作者 温思聪 张维华 鹿中华 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第8期1097-1105,共9页
目的针对脓毒性休克患者乳酸代谢动态监测的临床需求,开发基于长短期记忆网络(LSTM)的时序预测模型,用于预测入院24 h乳酸清除率。方法采用多阶段回顾性队列设计,纳入2018年1月—2024年9月某医院重症医学科收治的脓毒性休克患者。通过... 目的针对脓毒性休克患者乳酸代谢动态监测的临床需求,开发基于长短期记忆网络(LSTM)的时序预测模型,用于预测入院24 h乳酸清除率。方法采用多阶段回顾性队列设计,纳入2018年1月—2024年9月某医院重症医学科收治的脓毒性休克患者。通过单因素分析和LASSO联合特征筛选,从多维临床数据中提取预测因子。建立端到端LSTM架构(双层64/32单元,dropout率=0.3),采用滑动窗口策略(6 h步长)进行动态预测,并与传统logistic模型进行校准度(Brier score)、区分度[时间依赖性受试者工作特征曲线下面积(AUC)]和临床实用性(决策曲线分析)三维度对比。模型预测结果与实际乳酸清除率进行一致性分析,评估预测准确性。结果共纳入112例脓毒性休克患者,其中男性65例,女性47例;平均年龄(67.35±7.28)岁。乳酸清除率≥10%的良好组65例,<10%的不良组47例;训练集78例,验证集34例。时间依赖性AUC分析显示,LSTM模型在6、12、24 h时间窗的预测性能分别为0.89(0.85~0.93)、0.91(0.88~0.95)、0.92(0.89~0.96),优于logistic回归模型(ΔAUC=0.085,P<0.01)。核心预测因子包括APACHEⅡ评分(OR=1.38)、入院时乳酸水平(OR=1.65)、血管活性药物剂量(OR=1.42)和6 h液体复苏量(OR=1.35)。模型预测值与实际24 h乳酸清除率的Pearson相关系数为0.83(P<0.001),平均绝对误差为8.2%。决策曲线分析证实,当阈值概率在15%~60%时,LSTM模型可提升27.3%的临床净收益。各亚组验证显示,模型在肺部感染亚组(n=16)中保持最优预测效能(AUC=0.87)。结论基于LSTM的乳酸清除率动态预测模型通过整合入院早期指标预测24 h乳酸清除率,具有良好的预测性能和临床应用价值,可为脓毒性休克患者的个体化治疗决策提供重要参考。 展开更多
关键词 脓毒性休克 乳酸清除率 长短期记忆网络 预测模型 机器学习
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脓毒性休克病人急诊护理管理方案的构建
6
作者 李东倩 刘彩霞 +3 位作者 赵宏慧 沙美容 段鸿燕 昝红艳 《护理研究》 北大核心 2025年第14期2431-2437,共7页
目的:构建脓毒性休克病人急诊护理管理方案。方法:通过文献分析法构建脓毒性休克病人急诊护理管理方案初稿,基于德尔菲法形成脓毒性休克病人急诊护理管理方案终稿。结果:共15名专家完成2轮函询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别... 目的:构建脓毒性休克病人急诊护理管理方案。方法:通过文献分析法构建脓毒性休克病人急诊护理管理方案初稿,基于德尔菲法形成脓毒性休克病人急诊护理管理方案终稿。结果:共15名专家完成2轮函询,问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.81和0.85,第2轮函询各级指标肯德尔和谐系数为0.480~0.630(均P<0.001),变异系数为0.08~0.12。最终构建的脓毒性休克病人急诊护理管理方案包括6项一级指标(早期评估与监测、液体治疗与调整、药物管理与监测、对症支持治疗、持续病情评估与监测、综合护理管理)、17项二级指标和52项三级指标。结论:构建的脓毒性休克病人急诊护理管理方案具有科学性、实用性和针对性。 展开更多
关键词 脓毒性休克 急诊护理 德尔菲法 方案构建 护理管理
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基于脓毒性休克治疗期间液体负平衡量建立患者预后预测模型
7
作者 张震 王东浩 吕扬 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第11期1687-1693,共7页
目的 明确脓毒性休克患者在液体复苏治疗后液体负平衡量对脓毒性休克患者死亡风险中的预测能力。方法 回顾性收集2022年3月至2024年12月在天津医科大学肿瘤医院重症监护科收治的脓毒性休克患者的病历资料,最终结局定义为住院期间28 d内... 目的 明确脓毒性休克患者在液体复苏治疗后液体负平衡量对脓毒性休克患者死亡风险中的预测能力。方法 回顾性收集2022年3月至2024年12月在天津医科大学肿瘤医院重症监护科收治的脓毒性休克患者的病历资料,最终结局定义为住院期间28 d内死亡。将研究对象随机分为训练集和验证集,然后采用logistic回归法建模,并绘制列线图,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),利用Hosmer-Lemeshow检验评价预测模型的校准度,并绘制校准曲线,评估预测模型的区分度,用决策曲线分析(DCA)对预测模型的效能进行测试。结果 研究共纳入286例脓毒性休克患者,其中训练集200例、验证集86例,二者具有可比性。多因素logistic回归分析显示,液体负平衡量、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分是ICU脓毒性休克患者不良生存预后的独立危险因素(均P <0.05)。根据多因素logistic回归分析结果构建列线图,用于临床预测ICU脓毒性休克患者的生存预后。在训练集和验证集中,ROC曲线预测模型的曲线下面积(AUC)分别为0.83(95%CI:0.73~0.93)和0.83(95%CI:0.66~1.00),Hosmer-Lemeshow校准曲线拟合度较好(训练集P=0.169;验证集P=1.000),不具有显著性。DCA显示当患者的阈值概率为0.05~0.7时,使用列线图预测模型预测脓毒性休克患者死亡风险更有益。结论 脓毒性休克患者液体复苏后液体负平衡量与患者的生存预后相关,联合APACHEⅡ评分、SOFA评分建立脓毒性休克患者死亡风险的预测模型,具有良好的预测能力和临床实用性。 展开更多
关键词 脓毒性休克 液体负平衡 列线图 预测模型
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碳青霉烯类抗生素联合血液滤过在脓毒性休克患者中的应用及对血清lncRNA XIST和miRNA-130a水平的影响
8
作者 曾文驰 张媛莉 +2 位作者 陈鸣娣 董宏裕 白晋钊 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第6期866-871,共6页
目的分析碳青霉烯类抗生素联合血液滤过在脓毒性休克患者中的应用及对血清lncRNA XIST和mi RNA-130a的影响。方法前瞻性选取2022年8月至2024年1月在医院治疗的脓毒性休克患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组使用碳青霉烯类抗... 目的分析碳青霉烯类抗生素联合血液滤过在脓毒性休克患者中的应用及对血清lncRNA XIST和mi RNA-130a的影响。方法前瞻性选取2022年8月至2024年1月在医院治疗的脓毒性休克患者80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组使用碳青霉烯类抗生素,观察组使用碳青霉烯类抗生素与血液滤过联合治疗。观察两组的临床效果,比较两组血流动力学指标[包括心输出量(CO)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)],免疫功能指标[包括白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α],氧代谢指标[血氧饱和度(Sa O_(2))、血乳酸(LAC)、氧合指数(Pa O_(2)/Fi O_(2))]以及血清lnc RNA XIST和mi RNA-130a表达水平。结果治疗后,两组CO、CVP、MAP、Sa O_(2)、Pa O_(2)/Fi O_(2)水平与mi RNA-130a表达均上升,而IL-6、CRP、TNF-α、LAC水平与lnc RNA XIST表达下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CO、CVP、MAP水平与mi RNA-130a表达高于对照组,而IL-6、CRP、TNF-α水平与lnc RNA XIST表达低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的总有效率高于对照组(χ^(2)=4.501,P<0.05),两组不良反应发生情况无显著差异(χ^(2)=0.180,P>0.05)。结论碳青霉烯类抗生素与血液滤过治疗或通过下调lnc RNA XIST表达,上调mi RNA-130a表达,以及调节炎性因子,改善氧代谢指标,维持患者的血流动力学平衡进而改善脓毒性休克患者的症状。 展开更多
关键词 血清lncRNA XIST miRNA-130a 碳青霉烯类抗生素 血液滤过治疗 脓毒性休克
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基于MIMIC-Ⅳ数据库的脓毒性心肌病风险预测模型构建与评价 被引量：1
9
作者 熊斌 刘银洲 张安 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期671-677,共7页
目的分析脓毒性心肌病(SC)的危险因素,构建与评价SC风险预测模型。方法从MIMIC-Ⅳ数据库中提取脓毒症患者的临床数据,按7∶3比例随机分为训练集和验证集。根据是否患有SC,分为SC组和非SC组。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选SC... 目的分析脓毒性心肌病(SC)的危险因素,构建与评价SC风险预测模型。方法从MIMIC-Ⅳ数据库中提取脓毒症患者的临床数据,按7∶3比例随机分为训练集和验证集。根据是否患有SC,分为SC组和非SC组。通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选SC的独立危险因素,构建风险预测模型,并绘制列线图。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)评估模型的区分度,校正曲线评估模型的校准度,决策曲线分析(DCA)评估模型的临床适用度。结果共纳入2628例脓毒症患者,其中训练集1865例,验证集763例。训练集和验证集SC发病率差异无统计学意义(58.98%比62.25%,P=0.120)。除慢性阻塞性肺疾病(P=0.015)和重症监护室住院时长(P=0.016),其余临床指标两组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。Logistic回归分析结果显示,既往患有冠心病(P=0.028)、心力衰竭(P<0.001)、中性粒细胞计数升高(P=0.001)、淋巴细胞计数降低(P=0.036)、肌酸激酶同工酶升高(P<0.001)、尿素氮升高(P=0.042)是SC的独立危险因素。训练集列线图预测模型的AUC为0.759(95%CI=0.732~0.785),验证集列线图预测模型的AUC为0.765(95%CI=0.723~0.807);两个数据集拟合度较好(训练集P=0.075,验证集P=0.067);DCA结果显示列线图预测模型具有良好的临床适用度。结论基于基础疾病及临床生化指标构建的列线图预测模型能够较好地预测SC的发生风险。 展开更多
关键词 MIMIC-Ⅳ数据库 脓毒症 脓毒性心肌病 预测模型
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脓毒性微循环高速血流的力学特征及其作用分析
10
作者 曾烨 赵韵然 钟健 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期62-62,共1页
目的当前,对严重脓毒症或脓毒性休克中微循环的特征已有较深入的理解,并就早期微循环变化达成了共识,但早期脓毒症微循环的具体变化仍不清楚。本研究旨在分析脓毒症早期微循环变化及其潜在的治疗和预后作用。方法通过静脉注射脂多糖(LPS... 目的当前,对严重脓毒症或脓毒性休克中微循环的特征已有较深入的理解,并就早期微循环变化达成了共识,但早期脓毒症微循环的具体变化仍不清楚。本研究旨在分析脓毒症早期微循环变化及其潜在的治疗和预后作用。方法通过静脉注射脂多糖(LPS)后,利用活体共聚焦/多光子显微镜系统(IVIM)观察小鼠肺微循环的动态变化,并使用侧流暗场显微术(SDF)获得的微循环视频进行流体剪切应力(FSS)分析。同时,利用激光散斑血流成像系统评估小鼠肺微循环灌注和组织氧饱和度,并通过HE染色评估LPS处理后的肺损伤情况。结果在LPS注射后5 min内观察到微循环血流速度显著加快,10 min时肺泡开始塌陷。30 min后,小鼠出现急性肺损伤。在高速微循环血流开始后,肺微循环灌注和组织氧饱和度显著增加。在早期脓毒症患者和小鼠中均观察到高速微循环血流,其特征是血流速度增加超过50%。在肺部,正常肺微循环中通常为10 dyne/cm^(2)的FSS,而在高速微循环血流下可以增加至30 dyne/cm^(2)以上。结论脓毒症引发的微循环变化在早期阶段呈现出的高速、高剪切流,与急性肺损伤紧密相关,这为器官功能障碍的机制研究和特异性诊断和治疗开辟了新途径。 展开更多
关键词 微循环血流 微循环灌注 脓毒性休克 器官功能障碍 急性肺损伤 脓毒症 血流速度 力学特征
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γ干扰素与脓毒性休克患者严重程度的相关性及对预后的评估价值 被引量：3
11
作者 黄立创 蒋良艳 +3 位作者 张碧霞 吴绍雷 胡军涛 汤展宏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第12期1725-1730,共6页
目的探讨γ干扰素(interferon gamma,IFN-γ)的表达水平和脓毒性休克(septic shock)患者病情严重程度的相关性及其对预后的评估价值。方法收集96例脓毒性休克患者的临床资料及血清,并按28 d结局分为存活组和死亡组;同时收集同期健康体... 目的探讨γ干扰素(interferon gamma,IFN-γ)的表达水平和脓毒性休克(septic shock)患者病情严重程度的相关性及其对预后的评估价值。方法收集96例脓毒性休克患者的临床资料及血清,并按28 d结局分为存活组和死亡组;同时收集同期健康体检人群的30例血清作为对照组。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测3组的IFN-γ的表达水平,分析组间IFN-γ的表达水平及各项临床资料。结果脓毒性休克患者血清的IFN-γ表达水平较健康体检人群低[212.80(151.11,255.79)ng/L vs.343.37(314.5,427.95)ng/L,P<0.01]。96例脓毒性休克中有54例存活组,42例死亡组,比较两组的临床资料,两组患者的性别、吸烟史、SBP、DBP、SI、Lac、IL-6、IFN-γ、PCT、SOFA评分、APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析显示提示Lac、IFN-γ表达下降、APACHEⅡ评分是脓毒性休克患者死亡的独立危险因素[优势比(OR)和95%置信区间(95%CI)分别为6.491(1.404~30.004)、0.954(0.954~0.999)、3.476(1.210~9.984),P<0.05]。INF-γ和Lac、APACHEⅡ的Spearman相关性分析呈负相关,相关系数分别为-0.38、-0.35。绘制Lac、IFN-γ、APACHEⅡ的ROC曲线,三者的AUC分别为0.847、0.869、0.833,三者联合预测的AUC为0.978,三者联合预测的价值优于单一指标(P<0.001)。结论IFN-γ表达水平下降与脓毒性休克患者的严重程度呈正相关,对预后有较好的评估价值。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒性休克 Γ干扰素 预后
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血尿素氮对脓毒性休克患者院内死亡风险的预测价值 被引量：4
12
作者 庞婷 韩勇 +3 位作者 周力 谢莉惠 雷景恒 邓哲 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2024年第13期1874-1878,共5页
目的探讨血尿素氮(BUN)水平与脓毒性休克患者院内死亡风险的关系及预测价值。方法回顾性收集2018年1月1日至2023年9月30日在深圳市第二人民医院诊断为脓毒性休克的328例患者的临床资料。主要结局指标为脓毒性休克患者院内病死。采用logi... 目的探讨血尿素氮(BUN)水平与脓毒性休克患者院内死亡风险的关系及预测价值。方法回顾性收集2018年1月1日至2023年9月30日在深圳市第二人民医院诊断为脓毒性休克的328例患者的临床资料。主要结局指标为脓毒性休克患者院内病死。采用logistic单因素分析探讨BUN与脓毒性休克患者院内病死的相关性;采用logistic多因素回归模型探讨BUN与脓毒性休克患者院内病死之间的量化关系,再利用敏感性分析来检验结果的稳定性。结果logistic单因素分析提示BUN为脓毒性休克患者院内死亡的危险因素。logistic多因素分析显示BUN与脓毒性休克患者院内病死之间存在正相关:BUN每增加1 mmol/L,脓毒性休克患者院内死亡风险增加3.3%(OR=1.033,P<0.01);调整不同变量后,BUN每增加1 mmol/L,院内死亡风险分别增加2.9%(OR=1.029,P<0.05)和3.2%(OR=1.032,P<0.05)。敏感性分析进一步证实结果的稳定性(OR=1.04,P<0.05)。结论BUN水平与脓毒性休克患者院内病死之间存在正相关,对脓毒性休克患者院内死亡风险有一定的预测价值。 展开更多
关键词 脓毒性休克 血尿素氮 死亡风险 预测
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利奈唑胺诱导致命性乳酸中毒:一种极易混淆为脓毒性休克的不良反应 被引量：1
13
作者 朱然 杨绍婉 +2 位作者 田行瀚 李小丽 刘岩 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期897-900,共4页
回顾性分析北京、山东两所医院诊治的3例利奈唑胺诱导乳酸中毒患者的临床资料,并检索国内外相关文献,探讨其致病机制、危险因素、临床表现和治疗方案。3例患者因病情使用利奈唑胺抗感染治疗,在用药的不同阶段出现难以用脓毒性休克解释... 回顾性分析北京、山东两所医院诊治的3例利奈唑胺诱导乳酸中毒患者的临床资料,并检索国内外相关文献,探讨其致病机制、危险因素、临床表现和治疗方案。3例患者因病情使用利奈唑胺抗感染治疗,在用药的不同阶段出现难以用脓毒性休克解释的乳酸中毒,停用利奈唑胺并给予床旁连续性静脉-静脉血液滤过治疗后,患者血乳酸水平明显下降,最终临床诊断为利奈唑胺诱导的乳酸中毒,但初诊医生均考虑为脓毒性休克。经积极治疗,2例患者转归良好,1例患者死亡。利奈唑胺诱导的乳酸中毒易被误诊为脓毒性休克,广大临床医生应提高对此不良反应早期诊断的认知与识别,采取有效的治疗措施,以改善患者预后。 展开更多
关键词 利奈唑胺 多重耐药 乳酸中毒 脓毒性休克
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脓毒性休克机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的影响因素分析及预测模型构建 被引量：8
14
作者 刘永萍 单艳华 李云 《中国医科大学学报》 CAS 北大核心 2024年第5期473-477,共5页
收集2020年5月至2022年1月我院165例脓毒性休克机械通气患者的临床资料,依据是否发生呼吸机相关性肺炎(VAP)分为发生VAP组(n=62)和未发生VAP组(n=103),采用单因素和多因素分析发生VAP的影响因素,并构建预测方程。采用受试者操作特征(ROC... 收集2020年5月至2022年1月我院165例脓毒性休克机械通气患者的临床资料,依据是否发生呼吸机相关性肺炎(VAP)分为发生VAP组(n=62)和未发生VAP组(n=103),采用单因素和多因素分析发生VAP的影响因素,并构建预测方程。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析相关影响因素的预测价值。结果显示,VAP发生率为37.58%(62/165)。年龄、机械通气时间、入住ICU时间、应用抗生素种类、APACHEⅡ评分、低蛋白血症、糖尿病均为脓毒性休克机械通气患者并发VAP的影响因素(均P<0.05)。成功构建VAP发生的预测方程:Logit(P)=-4.716+1.651x 1+2.106x 2+2.075x 3+1.263x 4+1.100x 5+0.696x 6+0.936x 7。ROC曲线分析结果显示,预测因子(P)的曲线下面积(AUC)为0.911,截断值为0.221,灵敏度、特异度及准确度分别为91.94%、72.82%、82.38%。回代检验结果显示,预测脓毒性休克机械通气患者发生VAP的灵敏度、特异度及准确度分别为90.56%、71.35%、80.96%。因此认为年龄、机械通气时间、入住ICU时间、应用抗生素种类、APACHEⅡ评分、低蛋白血症和糖尿病是脓毒性休克机械通气患者发生VAP的影响因素;这些因素构建的预测模型对脓毒性休克机械通气患者发生VAP具有较好的预测效能。 展开更多
关键词 脓毒性休克 机械通气 呼吸机相关性肺炎 影响因素 预测
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美罗培南在成人脓毒症或脓毒性休克患者中的群体药动学研究综述 被引量：8
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作者 姚露 罗敏 龚磊 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期498-509,共12页
目的 本综述旨在提供已报道的美罗培南在成人脓毒症或脓毒性休克患者中的群体药动学(population pharmacokinetics,PopPK)模型,并确定使这类患者药动学变化的协变量因素,以发现美罗培南在该类患者PopPK研究中的新靶点。方法 在PubMed和M... 目的 本综述旨在提供已报道的美罗培南在成人脓毒症或脓毒性休克患者中的群体药动学(population pharmacokinetics,PopPK)模型,并确定使这类患者药动学变化的协变量因素,以发现美罗培南在该类患者PopPK研究中的新靶点。方法 在PubMed和Medline数据库中检索了2012年1月至2023年3月期间发表的美罗培南在脓毒症或脓毒性休克患者中的PopPK研究,并对相关参考文献进行了筛查。结果 该检索共产生12项符合纳入条件的研究,一室和二室模型分别在3项和8项研究中被报道为能最好地描述美罗培南的PopPK。40多个协变量被纳入筛选,最常见的协变量因素是肌酐清除率和体重,年龄是次要协变量因素。美罗培南清除率和总表观分布容积的估计值分别在1.5~14.1 L/h和11.3~39.7 L范围内变化较大。半数以上研究均采用指数模型作为基础模型。结论 首先,本文强调了对该类患者估计的PopPK参数的宽泛性和可变性,并提供影响该类患者清除率和表观分布容积的协变量因素;其次,正如大多数研究报道那样,延长输注时间以及应用治疗药物监测似乎是多数研究报道的维持有效浓度在抑菌浓度之上较好的方法,但还需进一步研究以得到可靠结论。这些信息均有助于指导该类患者的给药。 展开更多
关键词 美罗培南 脓毒症 脓毒性休克 群体药动学
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一例马尔尼菲篮状菌脑脊髓炎并发脓毒性休克患儿的急救护理
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作者 王嘉妮 章毅 潘丽丽 《军事护理》 CSCD 北大核心 2024年第11期114-116,共3页
马尔尼菲篮状菌病(talaromycosis marneffei,TSM)是由罕见的双态真菌马尔尼菲篮状菌引起的一种侵袭性真菌病[1],多见于免疫缺陷或免疫功能抑制者。由于没有特异性临床表现,误诊率高,可伴随脓毒性休克等并发症。TSM多见于人类免疫缺陷病... 马尔尼菲篮状菌病(talaromycosis marneffei,TSM)是由罕见的双态真菌马尔尼菲篮状菌引起的一种侵袭性真菌病[1],多见于免疫缺陷或免疫功能抑制者。由于没有特异性临床表现,误诊率高,可伴随脓毒性休克等并发症。TSM多见于人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)阳性患者,HIV阴性儿童TSM很少报道,感染后引发脑脊髓炎合并脓毒性休克者更少,临床罕见。 展开更多
关键词 马尔尼菲篮状菌 儿童 脑脊髓炎 脓毒性休克 护理
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碳酸氢钠林格液与复方氯化钠注射液治疗脓毒性休克的效果比较 被引量：5
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作者 郭卫东 高尚兰 姚童翔 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2024年第1期87-91,共5页
目的:比较碳酸氢钠林格液、复方氯化钠注射液用于脓毒性休克的治疗效果。方法:选取2019年4月至2022年4月新乡市中心医院收治的脓毒性休克患者80例,分为A、B组,每组40例。A组接受碳酸氢钠林格液注射液限制性液体复苏,B组接受复方氯化钠... 目的:比较碳酸氢钠林格液、复方氯化钠注射液用于脓毒性休克的治疗效果。方法:选取2019年4月至2022年4月新乡市中心医院收治的脓毒性休克患者80例,分为A、B组,每组40例。A组接受碳酸氢钠林格液注射液限制性液体复苏,B组接受复方氯化钠注射液限制性液体复苏。比较两组患者复苏处理后0、1、3、6、12、24、48 h乳酸清除率,复苏第0、6、12、24、48 h电解质指标(K^(+)、Na^(+)、Cl^(-)),血流动力学恢复稳定时间(中心静脉压恢复时间、平均动脉压恢复时间),ICU住院时间,死亡率以及0、6、12、24、48 h快速序贯器官衰竭评分(qSoFA评分),48 h内所用液体总量,不良事件发生率。结果:0~48 h,两组乳酸清除率均呈升高趋势,A组高于B组(P<0.05)。两组不同时间点K^(+)、Na^(+)水平差异无统计学意义(P>0.05),Cl^(-)水平有随时间升高的趋势,且A组12、24、48 h Cl^(-)水平低于B组(P<0.05)。与B组相比,A组中心静脉压恢复时间、平均动脉压恢复时间、ICU住院时间更短,死亡率更低(P<0.05)。qSoFA评分有随时间降低的趋势,且A组12、24、48 h qSoFA评分低于B组(P<0.05)。A组48 h内所用液体总量少于B组(P<0.05)。两组不良事件发生率差异无统计学意义(P=0.644)。结论:碳酸氢钠林格液限制性液体复苏治疗脓毒性休克效果更好。 展开更多
关键词 碳酸氢钠林格液 复方氯化钠注射液 脓毒性休克 液体复苏
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静脉注射维生素C对脓毒症与脓毒性休克患者预后的影响:随机对照试验的Meta分析 被引量：2
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作者 赵国敏 边伟帅 +1 位作者 甄洁 陈炜 《中国感染控制杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期32-41,共10页
目的评估静脉注射维生素C对脓毒症患者的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library和Clinical Trials数据库,检索时限为建库至2022年12月。收集静脉注射维生素C治疗脓毒症或脓毒性休克的随机对照试验(RCT)英文文... 目的评估静脉注射维生素C对脓毒症患者的疗效。方法计算机检索PubMed、Embase、Scopus、Cochrane Library和Clinical Trials数据库,检索时限为建库至2022年12月。收集静脉注射维生素C治疗脓毒症或脓毒性休克的随机对照试验(RCT)英文文献。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件和Stata 15.0软件进行Meta分析。结果共纳入16项RCT研究,包括3301例患者。主要结局方面,维生素C治疗组患者28天病死率略低于对照组,但差异无统计学意义[RR=0.86,95%CI(0.72~1.03),P=0.10;I 2=44%,P=0.10]。次要结局方面,静脉注射维生素C可缩短血管活性药物使用时间[MD=-23.44,95%CI(-30.53~-16.35),P<0.01;I 2=0,P=0.97],但对患者90天病死率、重症监护病房(ICU)病死率、医院病死率、机械通气持续时间、72 h序贯器官衰竭估计评分差值(△SOFA)、ICU住院时间、总住院时间无明显影响(P>0.05)。结论静脉注射维生素C可明显缩短血管活性药物使用时间,但现有证据尚不足以支持静脉注射维生素C可改善脓毒症或脓毒性休克患者的预后。需要更多高质量、多中心的RCT研究提供更多关于维生素C治疗脓毒症或脓毒性休克疗效的实质性证据。 展开更多
关键词 脓毒症 脓毒性休克 病死率 维生素C META分析
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盆腔脓肿腹腔镜术后脓毒性休克死亡1例
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作者 贾梦洋 刘之江 +2 位作者 董贺文 张建华 李正东 《法医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期391-393,共3页
1案例1.1简要案情李某,女,45岁,某年9月18日因“下腹部疼痛1周”至某妇幼保健院就诊,以“盆腔积脓”收治入院。入院时体温36.5℃,查血常规示白细胞17.65×10^(9)/L↑(参考值3.5×10^(9)~9.5×10^(9)/L)。于9月22日在全麻下... 1案例1.1简要案情李某,女,45岁,某年9月18日因“下腹部疼痛1周”至某妇幼保健院就诊,以“盆腔积脓”收治入院。入院时体温36.5℃,查血常规示白细胞17.65×10^(9)/L↑(参考值3.5×10^(9)~9.5×10^(9)/L)。于9月22日在全麻下行“腹腔镜下盆腔粘连松解、子宫肌瘤剔除、右侧输卵管部分切除、盆腔脓肿清除、宫腔镜检查、诊刮术”,术中见子宫不规则增大如孕2个月余大小,子宫前壁见2 cm×1 cm浆膜下子宫肌瘤。 展开更多
关键词 法医病理学 盆腔脓肿 脓毒性休克 腹腔镜手术
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脑膜脓毒性伊丽莎白金菌败血症一例 被引量：1
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作者 吴丽华 叶挺华 +2 位作者 潘新灵 洪俐 施云珍 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期126-130,共5页
一例82岁男性患者因“发热1 d”就诊,主要表现为发热、反应迟钝,外周血超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比明显升高,急诊予头孢曲松静脉滴注抗感染等治疗,效果不佳。收入病房后予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗,期间血培养发现脑膜脓毒性... 一例82岁男性患者因“发热1 d”就诊,主要表现为发热、反应迟钝,外周血超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比明显升高,急诊予头孢曲松静脉滴注抗感染等治疗,效果不佳。收入病房后予头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染治疗,期间血培养发现脑膜脓毒性伊丽莎白金菌,经16S rRNA测序结果确认为脑膜脓毒性伊丽莎白金菌。患者住院期间腰椎穿刺检查脑脊液压为80 mmH2O(1 mmH_(2)O=0.0098 kPa),脑脊液生化检查结果均正常。治疗11 d后血培养阴性,且外周血超敏C反应蛋白、中性粒细胞百分比下降,予以出院。出院后使用左氧氟沙星片继续口服治疗14 d,随访3个月,患者体温正常,无感染症状。 展开更多
关键词 伊丽莎白菌属 脑膜脓毒性伊丽莎白金菌 败血症 基因测序 头孢哌酮舒巴坦 左氧氟沙星 病例报告
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