目的 探究局部脑氧饱和度(rSO_(2))在腔镜肺叶切除麻醉苏醒期患者意识水平变化中的监测价值。方法 选择2019年2月至2021年10月于秦皇岛市第一医院行腔镜肺叶切除术的76例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,其中男性39例,女性37例;年龄49~76岁...目的 探究局部脑氧饱和度(rSO_(2))在腔镜肺叶切除麻醉苏醒期患者意识水平变化中的监测价值。方法 选择2019年2月至2021年10月于秦皇岛市第一医院行腔镜肺叶切除术的76例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,其中男性39例,女性37例;年龄49~76岁,平均年龄62.36岁;病程6~14个月,平均病程7.92个月;体质量指数(BMI)18.35~24.62 kg/m^(2),平均BMI 22.65 kg/m^(2);TNM分期Ⅰ期42例,Ⅱ期34例;麻醉时间79~149 min,平均麻醉时间126.35 min。采取近红外光谱法(NIRS)对患者rSO_(2)进行实时监测,分别记录其基线值、第一次反应前和反应时及意识恢复时左右两侧rSO_(2)值(rSO_(2)-L、rSO_(2)-R)、动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、指脉氧饱和度(SpO_(2))和心率(HR)。记录不同时间点患者rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP、P_(ET)CO_(2)、SpO_(2)和HR,并对意识恢复延迟的患者不同时间点进行二次比较,通过受试者操作特性(ROC)曲线比较各指标对患者意识变化的评估效能。结果 rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP和HR数据在第一次反应时与基线值相比均明显上升[(76.62±5.19)%vs(72.62±5.36)%、(78.34±5.21)%vs(72.59±5.27)%、(93.14±13.57) mm Hg vs (87.53±13.08) mm Hg、(70.43±10.26)次/分vs (61.32±10.23)次/分。P=0.000 0<0.01],而P_(ET)CO_(2)和SpO_(2)在不同时间点无明显变化(P>0.05)。对于患者麻醉苏醒期的评估,rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP和HR的AUC分别为0.786、0.815、0.650、0.680,灵敏度分别为80.3%、76.3%、55.3%、63.20%,特异度分别为86.8%、82.9%、72.4%、68.4%,rSO_(2)-L和rSO_(2)-R灵敏度与特异度均高于MAP和HR。在76例患者中,9例患者意识恢复延迟。比较不同时间点rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP和HR的变化水平发现,rSO_(2)-L和rSO_(2)-R在意识恢复时与基线值相比均明显上升[(81.29±4.06)%vs(72.45±5.32)%、(80.72±4.55)%vs(72.59±5.08)%。P<0.01],而MAP和HR在不同时间点无明显变化[(94.38±9.72) mm Hg vs (88.55±9.01) mm Hg、(70.53±12.26)次/分vs (61.15±7.17)次/分。P>0.05]。结论 大脑rSO_(2)水平变化与麻醉后意识恢复过程有关。在预测行腔镜肺叶切除术的NSCLC患者麻醉苏醒状态时,rSO_(2)的预测效果优于交感神经预测效果,能够通过检测rSO_(2)对患者麻醉后意识恢复水平进行有效评估。展开更多
文摘目的 探究局部脑氧饱和度(rSO_(2))在腔镜肺叶切除麻醉苏醒期患者意识水平变化中的监测价值。方法 选择2019年2月至2021年10月于秦皇岛市第一医院行腔镜肺叶切除术的76例早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者,其中男性39例,女性37例;年龄49~76岁,平均年龄62.36岁;病程6~14个月,平均病程7.92个月;体质量指数(BMI)18.35~24.62 kg/m^(2),平均BMI 22.65 kg/m^(2);TNM分期Ⅰ期42例,Ⅱ期34例;麻醉时间79~149 min,平均麻醉时间126.35 min。采取近红外光谱法(NIRS)对患者rSO_(2)进行实时监测,分别记录其基线值、第一次反应前和反应时及意识恢复时左右两侧rSO_(2)值(rSO_(2)-L、rSO_(2)-R)、动脉压(MAP)、呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))、指脉氧饱和度(SpO_(2))和心率(HR)。记录不同时间点患者rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP、P_(ET)CO_(2)、SpO_(2)和HR,并对意识恢复延迟的患者不同时间点进行二次比较,通过受试者操作特性(ROC)曲线比较各指标对患者意识变化的评估效能。结果 rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP和HR数据在第一次反应时与基线值相比均明显上升[(76.62±5.19)%vs(72.62±5.36)%、(78.34±5.21)%vs(72.59±5.27)%、(93.14±13.57) mm Hg vs (87.53±13.08) mm Hg、(70.43±10.26)次/分vs (61.32±10.23)次/分。P=0.000 0<0.01],而P_(ET)CO_(2)和SpO_(2)在不同时间点无明显变化(P>0.05)。对于患者麻醉苏醒期的评估,rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP和HR的AUC分别为0.786、0.815、0.650、0.680,灵敏度分别为80.3%、76.3%、55.3%、63.20%,特异度分别为86.8%、82.9%、72.4%、68.4%,rSO_(2)-L和rSO_(2)-R灵敏度与特异度均高于MAP和HR。在76例患者中,9例患者意识恢复延迟。比较不同时间点rSO_(2)-L、rSO_(2)-R、MAP和HR的变化水平发现,rSO_(2)-L和rSO_(2)-R在意识恢复时与基线值相比均明显上升[(81.29±4.06)%vs(72.45±5.32)%、(80.72±4.55)%vs(72.59±5.08)%。P<0.01],而MAP和HR在不同时间点无明显变化[(94.38±9.72) mm Hg vs (88.55±9.01) mm Hg、(70.53±12.26)次/分vs (61.15±7.17)次/分。P>0.05]。结论 大脑rSO_(2)水平变化与麻醉后意识恢复过程有关。在预测行腔镜肺叶切除术的NSCLC患者麻醉苏醒状态时,rSO_(2)的预测效果优于交感神经预测效果,能够通过检测rSO_(2)对患者麻醉后意识恢复水平进行有效评估。
