目的探讨高分辨率压缩感知(compressed sensing,CS)TOF-MRA(time-of-flight magnetic resonance angiography,TOF-MRA)技术对脑豆纹动脉(lenticulostriate arteries,LSA)的成像效果,并分析LSA形态学特征与脑小血管病(cerebral small ves...目的探讨高分辨率压缩感知(compressed sensing,CS)TOF-MRA(time-of-flight magnetic resonance angiography,TOF-MRA)技术对脑豆纹动脉(lenticulostriate arteries,LSA)的成像效果,并分析LSA形态学特征与脑小血管病(cerebral small vessel disease,SVD)脑白质损伤的相关性。材料与方法前瞻性纳入2023年4月至2024年2月间行3 T颅脑MRI检查的SVD患者,包括常规MRI序列和CS TOF-MRA序列,收集患者SVD相关危险因素。根据脑白质损伤的Fazekas分级将患者分为四组(分别为F0组、F1组、F2组、F3组)。基于CS TOF-MRA序列计算各组患者LSA总数目、总长度、最长长度及平均长度。采用随机区组方差分析及logistic回归分析,分析各LSA定量指标、临床指标与脑白质损伤程度之间的关系。结果共纳入72例SVD患者,其中F0组15例,F1组25例,F2组15例,F3组17例。四组患者LSA总数目、总长度差异具有统计学意义(P均<0.05),而LSA最长长度和平均长度差异不具有统计学意义(P均>0.05)。进一步两两比较显示,LSA总数目:F0[(6.40±1.12)条]>F1[(5.24±1.09)条]>F2[(4.46±1.06)条]>F3[(3.76±1.25)条],差异具有统计学意义(P<0.05)。LSA总长度:F0[(21.05±4.20)cm]>F1[(17.20±5.69)cm]>F2[(13.59±4.22)cm]>F3[(11.73±5.38)cm],差异具有统计学意义(P<0.05)。LSA最长长度,F0高于其他三组,但其他三组之间没有明显差异。LSA平均长度:F0[(3.29±0.34)cm]>F1[(3.22±0.56)cm]>F2[(2.99±0.39)cm]>F3[(2.98±0.62)]cm,差异不具有统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析显示LSA总数目(OR=0.30,P<0.001)、LSA总长度(OR=0.85,P=0.048)、年龄(OR=1.09,P=0.002)、高血压(OR=3.36,P=0.009)与Fazekas分级独立相关。结论高分辨率压缩感知TOF-MRA技术可有效评估豆纹动脉形态学特征,其中LSA总数目和总长度减少与脑小血管病患者白质损伤程度加重存在关联,而年龄和高血压是其独立危险因素。该技术为脑小血管病的早期诊断和风险评估提供了新的影像学手段。展开更多
淡漠是脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)常见的神经精神症状,临床常表现为目标导向行为减少、认知活动降低及情感表达减少等。CSVD患者淡漠的出现可能与神经网络功能障碍有关,且与认知功能损害存在密切联系。本文旨在对C...淡漠是脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)常见的神经精神症状,临床常表现为目标导向行为减少、认知活动降低及情感表达减少等。CSVD患者淡漠的出现可能与神经网络功能障碍有关,且与认知功能损害存在密切联系。本文旨在对CSVD患者淡漠的神经网络机制进行综述。展开更多
目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者的血清尿酸(uric acid,UA)水平与步态运动学特征间关系。方法回顾性分析2023年1月至2023年12月就诊于广州中医药大学附属中山中医院神经内科·康复科且诊断为CSVD的患...目的探讨脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)患者的血清尿酸(uric acid,UA)水平与步态运动学特征间关系。方法回顾性分析2023年1月至2023年12月就诊于广州中医药大学附属中山中医院神经内科·康复科且诊断为CSVD的患者。收集一般资料,对患者进行三维步态分析,结合步态结果将患者分为轻度步态障碍组(0~1分)、中度步态障碍组(2~3分)和重度步态功能障碍组(4~5分),记录CSVD影像总负荷及UA等血清学结果。分析UA水平与CSVD步态障碍之间的关系。结果本研究纳入CSVD患者共105例,根据步态障碍严重程度分组,轻度步态障碍组40例,中度步态障碍组49例,重度步态障碍组16例。中度步态障碍组的血清UA[(358.43±13.44)μmol/L]高于轻度步态障碍组血清UA[(336.00±12.48)μmol/L],重度步态障碍组的血清UA[(289.94±11.88)μmol/L]低于轻、中度步态障碍组(P<0.05),重度步态障碍组的蒙特利尔认知评估量表评分(21.38±0.13)低于轻、中度步态障碍组(28.05±0.09;25.22±0.10)(P<0.05);CSVD影像学总负荷重度组的步宽[(13.26±2.80)cm]相比轻、中度组[(11.22±1.70)cm vs.(11.65±2.70)cm]增加(P<0.05),CSVD影像学总负荷重度组左侧摆动相(35.90%)相比轻、中度组(38.50%vs.37.20%)下降(P<0.05);Spearman相关分析显示血清UA水平与脑微出血呈负相关(r=-0.20,P=0.04),高尿酸血症与脑萎缩呈负相关(r=-0.20,P=0.04);在轻中度步态障碍组患者中,高尿酸血症与步态障碍总负荷之间呈正相关(r=0.25,P=0.02),高尿酸血症与右侧步速(r=-0.22,P=0.04)、右侧步幅(r=-0.29,P<0.01)、左侧步速(r=-0.32,P<0.01)、左侧步频(r=-0.29,P<0.01)、左侧步幅(r=-0.26,P=0.01)均呈负相关。结论CSVD轻中度步态障碍患者中,UA水平及高尿酸血症的发生与步态障碍总负荷呈正相关,步态障碍以双侧步速、双侧步幅、左侧步频减少为主要特征。展开更多
目的本研究旨在探究血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数、脑小血管病(cerebral small vascular disease,CSVD)影像负荷评分对静脉溶栓后急性缺血性脑卒中(acute ...目的本研究旨在探究血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数、脑小血管病(cerebral small vascular disease,CSVD)影像负荷评分对静脉溶栓后急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的早期预后的预测价值。方法选取2022年1月至2023年12月在胜利油田中心医院确诊为AIS且进行静脉溶栓的379例住院患者进行回顾性分析,收集相关资料并进行CSVD影像负荷评分,根据溶栓14 d后AIS患者早期神经功能改善率分为预后良好组(≧18%)和预后不良组(<18%),应用二元Logistic回归分析影响患者早期预后的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,评估静脉溶栓的患者早期预后的预测价值。结果收缩压、AIP指数、TyG指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)、血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces,EPVS)、CSVD影像负荷评分≧2分(P<0.05)是影响AIS溶栓患者的早期预后的独立危险因素;ROC曲线显示:CSVD影像负荷评分曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.821,灵敏度为80.4%,特异度为74%;AIP AUC为0.951,灵敏度为89.2%,特异度为91.7%;TyG指数AUC为0.918,灵敏度为93.1%,特异度为82.7%结论AIP、TyG指数、CSVD影像负荷评分可作为评价静脉溶栓后AIS患者早期预后的有效工具。展开更多
目的探讨老年高血压群体脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)MRI总负荷与认知功能障碍的相关性。方法纳入2018年1月至2024年9月于河北医科大学附属邢台市人民医院就诊的老年高血压患者,依据头颅MRI计算总负荷得分分为轻中度...目的探讨老年高血压群体脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)MRI总负荷与认知功能障碍的相关性。方法纳入2018年1月至2024年9月于河北医科大学附属邢台市人民医院就诊的老年高血压患者,依据头颅MRI计算总负荷得分分为轻中度组(0~2分)和重度组(3~4分),比较两组一般资料和认知功能,分析MRI总负荷的危险因素及其与认知功能障碍的相关性。结果重度组收缩压[178(155,180)mmHg vs.159.50(147.75,170)mmHg,P<0.05]、空腹血糖值[5.70(5.37,5.92)mmHg vs.5.38(4.83,5.70)mmHg,P<0.05]和认知功能障碍比例[8(28.1%)vs.3(6.8%),P<0.05]高于轻中度组;多因素logistic回归分析显示收缩压(OR=1.033,95%CI:1.001~1.067,P<0.05)是MRI总负荷的独立危险因素。Spearman相关分析显示MRI总负荷与MMSE得分(r=-0.315,P=0.011)、MoCA总分(r=-0.662,P<0.001)呈负相关。相比于轻中度组,重度组在MMSE量表的定向力、注意力和计算力、语言能力领域和在MoCA量表的视空间及执行能力、注意、语言、延迟回忆及定向领域表现差(P<0.05)。结论收缩压是老年高血压群体MRI总负荷的独立危险因素。MRI总负荷越重,认知功能障碍越重,可能在定向力、视空间及执行能力、注意力和计算力、语言、延迟回忆力表现较差。展开更多
脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一组病因复杂的神经系统疾病,主要表现为缺血或出血性卒中,以及认知功能障碍、精神情感异常和步态障碍等,神经影像学特征包括近期皮质下梗死、血管周围间隙扩大、脑微出血、颅内出血...脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一组病因复杂的神经系统疾病,主要表现为缺血或出血性卒中,以及认知功能障碍、精神情感异常和步态障碍等,神经影像学特征包括近期皮质下梗死、血管周围间隙扩大、脑微出血、颅内出血、脑萎缩、血管源性腔隙灶和脑白质病变。单基因CSVD是其中一类罕见的亚型,占全部病因的1%~5%,目前已报道的CSVD致病基因达数十个。除CSVD共同的临床和影像学表现外,单基因CSVD常有特异性的表现,尤其是神经系统外症状,对诊断具有较强的提示作用。鉴于CSVD相关基因的检测分析耗时且具有挑战性,全面认识单基因CSVD的神经系统症状和神经系统外症状将有助于指导其早期诊疗。本文旨在总结单基因CSVD的神经系统症状、神经系统外症状、神经影像学特征及其对临床诊断的价值。展开更多
脑小血管病(small vessel disease,SVD)是一类以脑内小血管受损为主的临床影像综合征,可能会导致卒中、血管性认知障碍、神经心理疾病与其他功能障碍等。自2013年血管性神经病变的影像报告标准(standards for reporting vascular change...脑小血管病(small vessel disease,SVD)是一类以脑内小血管受损为主的临床影像综合征,可能会导致卒中、血管性认知障碍、神经心理疾病与其他功能障碍等。自2013年血管性神经病变的影像报告标准(standards for reporting vascular changes on neuroimaging,STRIVE)发布以来,SVD的神经影像学特征得到了初步的分类与标准化。然而,在临床实践与科学研究中,对SVD影像特征的认识和应用仍存在诸多不一致和不规范之处。随着对SVD病理生理机制的深入探索与影像技术的不断进步,新的SVD影像特征和定量标志物被相继发现,为SVD的诊断和评估提供了更为全面且精准的信息。在此基础上,STRIVE-2应运而生,以期能更全面地揭示SVD对脑功能与结构的影响。为了规范中国SVD的神经影像学评估和诊断,本共识将在STRIVE-2的基础上,结合中国具体国情,对SVD的神经影像学特征进行深入解读,旨在推动SVD影像学诊断术语的标准化,提高临床诊断的准确性,进一步促进相关领域的研究与进步。展开更多
脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一组临床、影像、病理综合征,主要累及颅内小血管,起病隐匿。CSVD与卒中、认知下降、情感障碍、步态异常及尿便失禁密切相关,给家庭和社会带来沉重的疾病负担和经济负担。但CSVD的致...脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一组临床、影像、病理综合征,主要累及颅内小血管,起病隐匿。CSVD与卒中、认知下降、情感障碍、步态异常及尿便失禁密切相关,给家庭和社会带来沉重的疾病负担和经济负担。但CSVD的致病机制仍不明确,临床诊断标准不统一,临床诊疗和试验研究面临重大挑战。本文旨在汇总当前CSVD的可能病因、发病机制和临床诊疗研究的进展及局限性,展望CSVD未来可能的临床研究方向。展开更多
文摘淡漠是脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)常见的神经精神症状,临床常表现为目标导向行为减少、认知活动降低及情感表达减少等。CSVD患者淡漠的出现可能与神经网络功能障碍有关,且与认知功能损害存在密切联系。本文旨在对CSVD患者淡漠的神经网络机制进行综述。
文摘目的本研究旨在探究血浆致动脉粥样硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)、三酰甘油-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数、脑小血管病(cerebral small vascular disease,CSVD)影像负荷评分对静脉溶栓后急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)患者的早期预后的预测价值。方法选取2022年1月至2023年12月在胜利油田中心医院确诊为AIS且进行静脉溶栓的379例住院患者进行回顾性分析,收集相关资料并进行CSVD影像负荷评分,根据溶栓14 d后AIS患者早期神经功能改善率分为预后良好组(≧18%)和预后不良组(<18%),应用二元Logistic回归分析影响患者早期预后的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,评估静脉溶栓的患者早期预后的预测价值。结果收缩压、AIP指数、TyG指数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)、脑微出血(cerebral microbleeds,CMB)、血管周围间隙扩大(enlarged perivascular spaces,EPVS)、CSVD影像负荷评分≧2分(P<0.05)是影响AIS溶栓患者的早期预后的独立危险因素;ROC曲线显示:CSVD影像负荷评分曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.821,灵敏度为80.4%,特异度为74%;AIP AUC为0.951,灵敏度为89.2%,特异度为91.7%;TyG指数AUC为0.918,灵敏度为93.1%,特异度为82.7%结论AIP、TyG指数、CSVD影像负荷评分可作为评价静脉溶栓后AIS患者早期预后的有效工具。
文摘脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一组病因复杂的神经系统疾病,主要表现为缺血或出血性卒中,以及认知功能障碍、精神情感异常和步态障碍等,神经影像学特征包括近期皮质下梗死、血管周围间隙扩大、脑微出血、颅内出血、脑萎缩、血管源性腔隙灶和脑白质病变。单基因CSVD是其中一类罕见的亚型,占全部病因的1%~5%,目前已报道的CSVD致病基因达数十个。除CSVD共同的临床和影像学表现外,单基因CSVD常有特异性的表现,尤其是神经系统外症状,对诊断具有较强的提示作用。鉴于CSVD相关基因的检测分析耗时且具有挑战性,全面认识单基因CSVD的神经系统症状和神经系统外症状将有助于指导其早期诊疗。本文旨在总结单基因CSVD的神经系统症状、神经系统外症状、神经影像学特征及其对临床诊断的价值。
文摘脑小血管病(small vessel disease,SVD)是一类以脑内小血管受损为主的临床影像综合征,可能会导致卒中、血管性认知障碍、神经心理疾病与其他功能障碍等。自2013年血管性神经病变的影像报告标准(standards for reporting vascular changes on neuroimaging,STRIVE)发布以来,SVD的神经影像学特征得到了初步的分类与标准化。然而,在临床实践与科学研究中,对SVD影像特征的认识和应用仍存在诸多不一致和不规范之处。随着对SVD病理生理机制的深入探索与影像技术的不断进步,新的SVD影像特征和定量标志物被相继发现,为SVD的诊断和评估提供了更为全面且精准的信息。在此基础上,STRIVE-2应运而生,以期能更全面地揭示SVD对脑功能与结构的影响。为了规范中国SVD的神经影像学评估和诊断,本共识将在STRIVE-2的基础上,结合中国具体国情,对SVD的神经影像学特征进行深入解读,旨在推动SVD影像学诊断术语的标准化,提高临床诊断的准确性,进一步促进相关领域的研究与进步。
文摘脑小血管病(cerebral small vessel disease,CSVD)是一组临床、影像、病理综合征,主要累及颅内小血管,起病隐匿。CSVD与卒中、认知下降、情感障碍、步态异常及尿便失禁密切相关,给家庭和社会带来沉重的疾病负担和经济负担。但CSVD的致病机制仍不明确,临床诊断标准不统一,临床诊疗和试验研究面临重大挑战。本文旨在汇总当前CSVD的可能病因、发病机制和临床诊疗研究的进展及局限性,展望CSVD未来可能的临床研究方向。
