目的探讨精芪通络汤联合针刺治疗脑卒中后肩痛的疗效及对肩关节功能、活动度的影响。方法将83例脑卒中后肩痛患者分为对照组42例和观察组41例。对照组39例(脱落3例,其中1例失访、1例病情恶化、1例依从性差)进行康复训练,包括主动运动、...目的探讨精芪通络汤联合针刺治疗脑卒中后肩痛的疗效及对肩关节功能、活动度的影响。方法将83例脑卒中后肩痛患者分为对照组42例和观察组41例。对照组39例(脱落3例,其中1例失访、1例病情恶化、1例依从性差)进行康复训练,包括主动运动、被动运动,每日1次,每次30分钟,每组治疗6次。观察组39例(脱落2例,其中1例发生严重并发症、1例主动要求退出)在对照组治疗的基础上加用精芪通络汤联合针刺治疗。精芪通络汤水煎服,每日1剂,每剂服用2次,同时选取肩髃、肩髎、合谷、外关、曲池、臂臑为主穴进行针刺,每日1次,得气留针30分钟。两组共治疗4周后统计疗效;使用美国加州大小肩关节评分(University of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA)评估患者的肩功能;对比患者肩关节疼痛、水肿的评分;评估患者患肢前屈、后伸、外展、外旋、内旋的最大角度。使用世卫组织生存质量简表(WHO Quality of Life-bref,WHOQOL-BREF)评估患者的生活质量。测定患者血清中内皮素-1(endothelin 1,ET-1)、P物质(substance P,SP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平。结果观察组患者共治疗4周的总有效率(94.87%,37/39)高于对照组(78.38%,31/39),组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的UCLA高于治疗前,且观察组比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组疼痛、水肿评分显著降低,且观察组比对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组的患肢前屈、后伸、外展、外旋、内旋的最大角度均显著升高,且观察组较对照组升高更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者WHOQOL-BREF各项评分显著提高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。治疗后,两组ET-1、SP、TNF-α明显低于治疗前,且观察组较对照组治疗后更低(P<0.05)。结论精芪通络汤联合针刺可提高脑卒中后肩痛的疗效,减轻肩痛症状,改善肩功能和生活质量,提高关节活动度,其机制可能与减轻炎症反应有关。展开更多
文摘目的探讨精芪通络汤联合针刺治疗脑卒中后肩痛的疗效及对肩关节功能、活动度的影响。方法将83例脑卒中后肩痛患者分为对照组42例和观察组41例。对照组39例(脱落3例,其中1例失访、1例病情恶化、1例依从性差)进行康复训练,包括主动运动、被动运动,每日1次,每次30分钟,每组治疗6次。观察组39例(脱落2例,其中1例发生严重并发症、1例主动要求退出)在对照组治疗的基础上加用精芪通络汤联合针刺治疗。精芪通络汤水煎服,每日1剂,每剂服用2次,同时选取肩髃、肩髎、合谷、外关、曲池、臂臑为主穴进行针刺,每日1次,得气留针30分钟。两组共治疗4周后统计疗效;使用美国加州大小肩关节评分(University of California at Los Angeles shoulder rating scale,UCLA)评估患者的肩功能;对比患者肩关节疼痛、水肿的评分;评估患者患肢前屈、后伸、外展、外旋、内旋的最大角度。使用世卫组织生存质量简表(WHO Quality of Life-bref,WHOQOL-BREF)评估患者的生活质量。测定患者血清中内皮素-1(endothelin 1,ET-1)、P物质(substance P,SP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的水平。结果观察组患者共治疗4周的总有效率(94.87%,37/39)高于对照组(78.38%,31/39),组间差异显著(P<0.05)。治疗后,两组的UCLA高于治疗前,且观察组比对照组高(P<0.05)。治疗后,两组疼痛、水肿评分显著降低,且观察组比对照组更低(P<0.05)。治疗后,两组的患肢前屈、后伸、外展、外旋、内旋的最大角度均显著升高,且观察组较对照组升高更明显(P<0.05)。治疗后,两组患者WHOQOL-BREF各项评分显著提高,且观察组较对照组更高(P<0.05)。治疗后,两组ET-1、SP、TNF-α明显低于治疗前,且观察组较对照组治疗后更低(P<0.05)。结论精芪通络汤联合针刺可提高脑卒中后肩痛的疗效,减轻肩痛症状,改善肩功能和生活质量,提高关节活动度,其机制可能与减轻炎症反应有关。
