背景良好用药依从性可显著降低脑卒中患者复发风险,是脑卒中患者二级预防的关键。然而,现有研究多针对农村脑卒中患者的短期用药及依从行为,而对同类患者的长期用药依从行为的研究较为有限。目的本研究旨在分析中国农村地区脑卒中幸存...背景良好用药依从性可显著降低脑卒中患者复发风险,是脑卒中患者二级预防的关键。然而,现有研究多针对农村脑卒中患者的短期用药及依从行为,而对同类患者的长期用药依从行为的研究较为有限。目的本研究旨在分析中国农村地区脑卒中幸存者的长期用药行为、依从态度与行为,并识别与用药行为相关的因素。方法基于2017年在河北省南和县5个乡镇、60个村开展的农村地区脑卒中患者管理研究——中国农村地区脑卒中管理的系统整合技术辅助照护模式研究(SINEMA),本研究对象为曾参与过2017年SINEMA研究且同意参与2024年5—7月随访并完成调查的所有脑卒中幸存者。调查研究对象降压药、他汀类药、抗血小板药和降糖药的用药情况,并使用Maastricht Utrecht Adherence in Hypertension-16(MUAH-16)量表评估其用药依从态度(积极的医疗与药物态度维度)。采用Morisky Green Levine量表测量服用4类药物的患者的用药依从行为(得分为0分定义为依从性高)。使用描述性分析展示患者基本特征、用药依从性状况和多因素Logistic回归分析识别出的相关因素。结果本研究共纳入912名研究对象,平均年龄为(72.0±7.9)岁,其中女性占46.1%(420/912);在药物服用方面,有772例(84.6%)患者自报服用降压药,547例(59.9%)服用抗血小板药,427例(46.8%)服用他汀类药,以及203例(22.3%)服用降糖药。在正在服用4类药物的人群中,降糖药服用依从性为77.3%(157/203),降压药服用依从性为71.5%(552/772)、抗血小板药物服用依从性为71.2%(392/547),他汀类药服用依从性为71.2%(304/427)。调查结果显示49.2%(449/912)的患者具有积极的医疗与药物态度。多因素Logistic回归分析结果显示,在服用降压药的患者中,受教育程度较高(中学及以上:OR=1.87,95%CI=1.13~3.09)、具有积极的医疗与药物态度(OR=1.53,95%CI=1.08~2.17)的患者用药依从性高,可独立完成工作(OR=0.56,95%CI=0.32~0.99)、去村卫生所≥1次/月者(OR=0.68,95%CI=0.53~0.88)用药依从性较低(P<0.05)。在服用抗血小板药的患者中,受教育程度较高(中学及以上:OR=1.79,95%CI=1.09~2.96)的患者用药依从性较高,出血性脑卒中患者(OR=0.55,95%CI=0.31~0.98)用药依从性较低(P<0.05)。在服用他汀类药的患者中,去村卫生所≥1次/月者(OR=0.67,95%CI=0.46~0.98)用药依从性较低(P<0.05)。在服用降糖药的患者中,男性(OR=0.21,95%CI=0.06~0.73)、注册慢性疾病重大疾病保险(OR=0.34,95%CI=0.15~0.79)、去村卫生所≥1次/月者(OR=0.34,95%CI=0.13~0.89)用药依从性较低(P<0.05)。结论本研究结果显示,农村地区具有较长疾病史的脑卒中幸存者具有相对较高的用药依从性,但仍有近三成患者未能规律依从诊疗建议,不同药物类型依从行为的影响因素存在差异,应开展个性化的用药依从干预,增加患者的用药依从性及二级预防行为。展开更多
文摘背景良好用药依从性可显著降低脑卒中患者复发风险,是脑卒中患者二级预防的关键。然而,现有研究多针对农村脑卒中患者的短期用药及依从行为,而对同类患者的长期用药依从行为的研究较为有限。目的本研究旨在分析中国农村地区脑卒中幸存者的长期用药行为、依从态度与行为,并识别与用药行为相关的因素。方法基于2017年在河北省南和县5个乡镇、60个村开展的农村地区脑卒中患者管理研究——中国农村地区脑卒中管理的系统整合技术辅助照护模式研究(SINEMA),本研究对象为曾参与过2017年SINEMA研究且同意参与2024年5—7月随访并完成调查的所有脑卒中幸存者。调查研究对象降压药、他汀类药、抗血小板药和降糖药的用药情况,并使用Maastricht Utrecht Adherence in Hypertension-16(MUAH-16)量表评估其用药依从态度(积极的医疗与药物态度维度)。采用Morisky Green Levine量表测量服用4类药物的患者的用药依从行为(得分为0分定义为依从性高)。使用描述性分析展示患者基本特征、用药依从性状况和多因素Logistic回归分析识别出的相关因素。结果本研究共纳入912名研究对象,平均年龄为(72.0±7.9)岁,其中女性占46.1%(420/912);在药物服用方面,有772例(84.6%)患者自报服用降压药,547例(59.9%)服用抗血小板药,427例(46.8%)服用他汀类药,以及203例(22.3%)服用降糖药。在正在服用4类药物的人群中,降糖药服用依从性为77.3%(157/203),降压药服用依从性为71.5%(552/772)、抗血小板药物服用依从性为71.2%(392/547),他汀类药服用依从性为71.2%(304/427)。调查结果显示49.2%(449/912)的患者具有积极的医疗与药物态度。多因素Logistic回归分析结果显示,在服用降压药的患者中,受教育程度较高(中学及以上:OR=1.87,95%CI=1.13~3.09)、具有积极的医疗与药物态度(OR=1.53,95%CI=1.08~2.17)的患者用药依从性高,可独立完成工作(OR=0.56,95%CI=0.32~0.99)、去村卫生所≥1次/月者(OR=0.68,95%CI=0.53~0.88)用药依从性较低(P<0.05)。在服用抗血小板药的患者中,受教育程度较高(中学及以上:OR=1.79,95%CI=1.09~2.96)的患者用药依从性较高,出血性脑卒中患者(OR=0.55,95%CI=0.31~0.98)用药依从性较低(P<0.05)。在服用他汀类药的患者中,去村卫生所≥1次/月者(OR=0.67,95%CI=0.46~0.98)用药依从性较低(P<0.05)。在服用降糖药的患者中,男性(OR=0.21,95%CI=0.06~0.73)、注册慢性疾病重大疾病保险(OR=0.34,95%CI=0.15~0.79)、去村卫生所≥1次/月者(OR=0.34,95%CI=0.13~0.89)用药依从性较低(P<0.05)。结论本研究结果显示,农村地区具有较长疾病史的脑卒中幸存者具有相对较高的用药依从性,但仍有近三成患者未能规律依从诊疗建议,不同药物类型依从行为的影响因素存在差异,应开展个性化的用药依从干预,增加患者的用药依从性及二级预防行为。
文摘目的探讨温阳解郁汤对脑卒中后抑郁(Post stroke depression,PSD)患者血清炎症因子和单胺类递质水平及肠道菌群的影响。方法选择2020年1月—2023年3月收治的PSD患者90例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组各45例。对照组口服盐酸帕罗西汀片,观察组在对照组基础上服用温阳解郁汤。两组治疗周期8周。比较两组治疗疗效;治疗前后日常生活能力、抑郁情绪和神经功能,炎症因子,单胺类神经递质和肠道菌群变化。结果观察组PSD患者总有效率高于对照组(P<0.05)。两组治疗后PSD患者日常生活活动能力(Daily Activity Level,ADL)评分高于治疗前,而汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)评分和美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后PSD患者ADL评分高于对照组,而HAMD评分和NIHSS评分低于对照组(P<0.05)。两组治疗后PSD患者血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、超敏C反应蛋白(Hypersensitive C-reactiveprotein,hs-CRP)和白介素-6(Interleukin-6,IL-6)水平低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后PSD患者血清TNF-α、hs-CRP和IL-6水平低于对照组(P<0.05)。两组治疗后PSD患者血清NE、5-HT和DA水平高于治疗前(P<0.05);观察组治疗后PSD患者血清去甲肾上腺素(Norepinephrine,NE)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)和多巴胺(Dopamine,DA)水平高于对照组(P<0.05)。两组治疗后PSD患者乳酸杆菌和双歧杆菌高于治疗前,而肠球菌和大肠埃希菌低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后PSD患者乳酸杆菌和双歧杆菌高于对照组,而肠球菌和大肠埃希菌低于对照组(P<0.05)。结论温阳解郁汤对PSD患者疗效良好,可显著减轻患者炎症反应,调节单胺类递质水平,及改善肠道菌群变化。
