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序贯性脏器功能衰竭评分和CURB-65评分及肺炎严重指数评分对重症肺炎患者28天死亡的预测效能比较研究
被引量：
32
1
作者
张康
姬文帅
+3 位作者
孔欣欣
杜琛
谢凯
王海峰
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2023年第18期2217-2222,2226,共7页
背景重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重。早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策。序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数(PSI)评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对...
背景重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重。早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策。序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数(PSI)评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对于预测重症肺炎预后的最佳风险评分还没有达成共识。目的探讨SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分对重症肺炎患者短期预后的预测效能。方法本研究为多中心、前瞻性观察性研究,选取2017年12月至2022年3月在河南中医药大学第一附属医院等11家医院重症监护室(ICU)和呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎患者作为研究对象。根据患者确诊重症肺炎后28 d内是否死亡将其分为存活组和死亡组,于住院当天对患者进行SOFA评分、CURB-65评分和PSI评分。比较两组患者临床特征和3种风险评分。绘制3种风险评分预测重症肺炎患者28 d死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并采用Hosmer-Lemeshow检验和校准度图等评价风险评分的预测效能。使用X-tile v3.6确定最优风险评分的最佳临界值对患者进行分层,并绘制重症肺炎患者Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验进行比较。结果最终纳入240例重症肺炎患者,其中28 d死亡57例(23.8%)。死亡组重症肺炎患者年龄高于存活组,血小板计数低于存活组(P<0.05)。死亡组重症肺炎患者SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SOFA评分预测重症肺炎患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.741〔95%CI(0.663,0.820)〕,CURB-65评分为0.627〔95%CI(0.544,0.710)〕,PSI评分为0.621〔95%CI(0.539,0.703)〕。3种风险评分的AUC均>0.6,表明三者对重症肺炎患者28 d死亡均有较好的预测价值(P<0.001),其中SOFA评分的AUC分别高于CURB-65评分和PSI评分(Z=2.492,P=0.013;Z=2.775,P=0.006)。HosmerLemeshow检验和校准度图均提示SOFA评分准确度较好。基于X-tile软件确定的SOFA评分的最佳临界值将患者分为低危组(0~5分)、中危组(6~8分)和高危组(9~18分)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低、中、高危组重症肺炎患者28 d病死率分别为12.0%(17/142)、28.8%(19/66)、65.6%(21/32)。三组生存曲线比较,差异有统计学意义(χ^(2)=37.93,P<0.001)。结论SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均对重症肺炎患者28 d死亡有一定预测作用,其中SOFA评分更具有临床应用价值。
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关键词
重症肺炎
序贯性
脏器
功能衰竭
评分
CURB-65
评分
肺炎严重指数
评分
预后
预测效能
比较研究
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职称材料
血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤疗效及对炎性因子、循环、呼吸功能的影响
被引量：
30
2
作者
林传钦
翟秀丽
+1 位作者
张良福
陈胜
《中华中医药学刊》
CAS
北大核心
2022年第7期55-58,共4页
目的探讨血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤疗效以及炎性因子、循环、呼吸功能影响性。方法选取2019年1月1日—2020年12月30日来医院就诊的脓毒症急性肾损伤共110例患者,按治疗方案不同分成两组,对照组(55例)连续肾替代治疗,观察组(55例...
目的探讨血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤疗效以及炎性因子、循环、呼吸功能影响性。方法选取2019年1月1日—2020年12月30日来医院就诊的脓毒症急性肾损伤共110例患者,按治疗方案不同分成两组,对照组(55例)连续肾替代治疗,观察组(55例)辅以血必净注射液,均治疗1周。观察治疗前、治疗1周后在住院时间、炎症因子、呼吸和循环等指标变化并比较,并总结疗效和28 d死亡率。结果(1)两组治疗1周后降钙素原、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白含量和治疗前比较均显著下降(P<0.05),且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组治疗1周后氧分压、氧合指数、平均动脉压、尿量和治疗前比较均不同程度上升(P<0.05),肺血管外肺水指数、肌酐、心率和治疗前比较均显著下降(P<0.05),且观察组以上指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。(3)对照组痊愈率12.73%(7/55)、总有效率47.28%(26/55),观察组痊愈率21.82%(12/55)、总有效率58.18%(32/55),观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.115、P<0.000)。(4)两组治疗1周后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ、全身性感染相关性器官功能衰竭评分较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组下降水平显著优于对照组(均P<0.05)。(5)观察组机械通气时间、ICU住院时间、住院费用显著少于对照组,28 d死亡率为34.55%,显著低于对照组的43.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤疗效可靠,能抑制炎性因子,改善循环、呼吸功能,缩短ICU住院时间,降低费用,提高疗效,降低28 d死亡率。
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关键词
血必净注射液
脓毒症
急性肾损伤
炎性因子
循环、呼吸功能
脏器评分
疗效
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职称材料
题名
序贯性脏器功能衰竭评分和CURB-65评分及肺炎严重指数评分对重症肺炎患者28天死亡的预测效能比较研究
被引量：
32
1
作者
张康
姬文帅
孔欣欣
杜琛
谢凯
王海峰
机构
河南中医药大学第一附属医院呼吸与危重症医学科
河南中医药大学第一临床医学院
呼吸疾病中医药防治省部共建协同创新中心
出处
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2023年第18期2217-2222,2226,共7页
基金
国家自然科学基金资助项目(82074411)——清热解毒化痰方调控巨噬细胞线粒体自噬/NLRP3干预肠-肺细菌移位治疗重症肺炎的机制研究
国家自然科学基金资助项目(81774222)——基于代谢组学的中医治疗重症肺炎疗效的机制研究
+2 种基金
河南省高校科技创新团队支持计划项目(22IRTSTHN029)——中医药防治呼吸危重症研究
河南省中医药科学研究专项课题重大专项项目(20-21ZYZD04)——基于自噬和NLRP3炎症小体的清热解毒化痰方调控肠-肺轴治疗重症肺炎的机制研究
河南省中医药拔尖人才培养项目(2019ZYBJ05)——中西医结合治疗痰热壅肺证重症肺炎的疗效评价及对肠道微生态的影响。
文摘
背景重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重。早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策。序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数(PSI)评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对于预测重症肺炎预后的最佳风险评分还没有达成共识。目的探讨SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分对重症肺炎患者短期预后的预测效能。方法本研究为多中心、前瞻性观察性研究,选取2017年12月至2022年3月在河南中医药大学第一附属医院等11家医院重症监护室(ICU)和呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎患者作为研究对象。根据患者确诊重症肺炎后28 d内是否死亡将其分为存活组和死亡组,于住院当天对患者进行SOFA评分、CURB-65评分和PSI评分。比较两组患者临床特征和3种风险评分。绘制3种风险评分预测重症肺炎患者28 d死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并采用Hosmer-Lemeshow检验和校准度图等评价风险评分的预测效能。使用X-tile v3.6确定最优风险评分的最佳临界值对患者进行分层,并绘制重症肺炎患者Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验进行比较。结果最终纳入240例重症肺炎患者,其中28 d死亡57例(23.8%)。死亡组重症肺炎患者年龄高于存活组,血小板计数低于存活组(P<0.05)。死亡组重症肺炎患者SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SOFA评分预测重症肺炎患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.741〔95%CI(0.663,0.820)〕,CURB-65评分为0.627〔95%CI(0.544,0.710)〕,PSI评分为0.621〔95%CI(0.539,0.703)〕。3种风险评分的AUC均>0.6,表明三者对重症肺炎患者28 d死亡均有较好的预测价值(P<0.001),其中SOFA评分的AUC分别高于CURB-65评分和PSI评分(Z=2.492,P=0.013;Z=2.775,P=0.006)。HosmerLemeshow检验和校准度图均提示SOFA评分准确度较好。基于X-tile软件确定的SOFA评分的最佳临界值将患者分为低危组(0~5分)、中危组(6~8分)和高危组(9~18分)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低、中、高危组重症肺炎患者28 d病死率分别为12.0%(17/142)、28.8%(19/66)、65.6%(21/32)。三组生存曲线比较,差异有统计学意义(χ^(2)=37.93,P<0.001)。结论SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均对重症肺炎患者28 d死亡有一定预测作用,其中SOFA评分更具有临床应用价值。
关键词
重症肺炎
序贯性
脏器
功能衰竭
评分
CURB-65
评分
肺炎严重指数
评分
预后
预测效能
比较研究
Keywords
Severe pneumonia
Sequential organ failure assessment scores
CURB-65 score
Pneumonia severity index
Prognosis
Predictive efficacy
Comparative study
分类号
R563.1 [医药卫生—呼吸系统]
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职称材料
题名
血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤疗效及对炎性因子、循环、呼吸功能的影响
被引量：
30
2
作者
林传钦
翟秀丽
张良福
陈胜
机构
三亚中心医院
三亚市麻风病防治中心
出处
《中华中医药学刊》
CAS
北大核心
2022年第7期55-58,共4页
基金
中华医学会临床医学科研专项基金(197305963276)
海南省卫生计生行业科研项目(19A200072)。
文摘
目的探讨血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤疗效以及炎性因子、循环、呼吸功能影响性。方法选取2019年1月1日—2020年12月30日来医院就诊的脓毒症急性肾损伤共110例患者,按治疗方案不同分成两组,对照组(55例)连续肾替代治疗,观察组(55例)辅以血必净注射液,均治疗1周。观察治疗前、治疗1周后在住院时间、炎症因子、呼吸和循环等指标变化并比较,并总结疗效和28 d死亡率。结果(1)两组治疗1周后降钙素原、肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6、C反应蛋白含量和治疗前比较均显著下降(P<0.05),且观察组显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)两组治疗1周后氧分压、氧合指数、平均动脉压、尿量和治疗前比较均不同程度上升(P<0.05),肺血管外肺水指数、肌酐、心率和治疗前比较均显著下降(P<0.05),且观察组以上指标改善程度均显著优于对照组(P<0.05)。(3)对照组痊愈率12.73%(7/55)、总有效率47.28%(26/55),观察组痊愈率21.82%(12/55)、总有效率58.18%(32/55),观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=8.115、P<0.000)。(4)两组治疗1周后急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ、全身性感染相关性器官功能衰竭评分较治疗前均显著下降(P<0.05),且观察组下降水平显著优于对照组(均P<0.05)。(5)观察组机械通气时间、ICU住院时间、住院费用显著少于对照组,28 d死亡率为34.55%,显著低于对照组的43.64%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤疗效可靠,能抑制炎性因子,改善循环、呼吸功能,缩短ICU住院时间,降低费用,提高疗效,降低28 d死亡率。
关键词
血必净注射液
脓毒症
急性肾损伤
炎性因子
循环、呼吸功能
脏器评分
疗效
Keywords
Xuebijing Injection(血必净注射液)
sepsis
acute kidney injury
inflammatory factors
circulatory and respiratory functions
organ score
curative effect
分类号
R269.92 [医药卫生—中西医结合]
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职称材料
题名
作者
出处
发文年
被引量
操作
1
序贯性脏器功能衰竭评分和CURB-65评分及肺炎严重指数评分对重症肺炎患者28天死亡的预测效能比较研究
张康
姬文帅
孔欣欣
杜琛
谢凯
王海峰
《中国全科医学》
CAS
北大核心
2023
32
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职称材料
2
血必净注射液治疗脓毒症急性肾损伤疗效及对炎性因子、循环、呼吸功能的影响
林传钦
翟秀丽
张良福
陈胜
《中华中医药学刊》
CAS
北大核心
2022
30
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