成人退行性脊柱侧凸后路长节段腰椎体间融合术后发生近端交界性后凸的危险因素 被引量：6

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作者 张希诺 海涌 +5 位作者 关立 孙祥耀 刘玉增 刘铁 王云生 韩超凡 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期514-523,共10页

目的:分析成人退行性脊柱侧凸(ADS)经长节段后路腰椎体间融合术(PLIF)后近端交界性后凸(PJK)的发生率和相关危险因素。方法:回顾性分析2013年6月~2016年1月在我院行长节段PLIF治疗的144例ADS患者,术后43例发生PJK(PJK组),无PJK组101例... 目的:分析成人退行性脊柱侧凸(ADS)经长节段后路腰椎体间融合术(PLIF)后近端交界性后凸(PJK)的发生率和相关危险因素。方法:回顾性分析2013年6月~2016年1月在我院行长节段PLIF治疗的144例ADS患者,术后43例发生PJK(PJK组),无PJK组101例。收集两组患者基本资料和临床功能评分,包括年龄、性别、随访时间、体重指数(BMI),术前合并贫血、糖尿病、高血压病和心脏病情况,吸烟情况,既往手术史,住院时间,术前与末次随访时的Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、JOA评分、VAS评分和末次随访时的腰椎僵硬性残疾指数(lumbar stiffness disability index,LSDI)评分;与手术相关的参数,包括术中出血量、手术用时、融合节段、减压节段、骶骨融合、后方韧带复合体(PLC)损伤、截骨术、螺钉松动、断棒、脑脊液漏、假关节形成、再手术、术前与末次随访Cobb角、术前骨盆入射角(PI)-腰椎前凸角(LL)、末次随访时的PI-LL、术前与末次随访时的矢状面垂直轴(SVA)。对比两组术后即刻影像学参数,包括骨盆倾斜角(PT)、PI、骶骨倾斜角(SS)、LL、PI-LL、胸椎后凸角(TK)、LL-TK、实际腰椎前凸角(RLL)、实际胸椎后凸角(RTK)、实际腰椎前凸角与实际胸椎后凸角匹配值(RLL-RTK)、上端椎坡度(UIVs)、上端椎倾斜角(UIVi)、SVA、UIV与C7垂线距离(UIVa)与UIV上终板前缘与椎体后缘垂线距离(UIVb)的比值(UIVa/b)。组间连续变量比较采用One-Way ANOVA检验,然后再用SNK法进行多重检验;分类变量采用χ2检验,而非连续数据的统计学显著性通过Pearson卡方检验进行比较。以可疑危险因素为自变量,以是否出现PJK作为因变量对其进行单因素分析,然后将有统计学意义的自变量代入Logistics模型进行多因素回归分析,最终确定PJK相关危险因素。Pearson相关检验(r)用于评估骨盆与脊柱参数的相关性。结果:患者一般资料中,性别、BMI、糖尿病、吸烟、末次随访ODI和LSDI评分两组间差异有统计学意义(P<0.05)。在手术相关参数中,术中出血量、融合节段数、减压节段数、骶骨融合、PLC损伤、再手术率、术前PI-LL、末次随访PI-LL和末次随访SVA两组比较有统计学差异(P<0.05)。术后即刻影像学参数中,PT、SS、LL、PI-LL、LL-TK、RLL、RLL-RTK、UIVs、UIVi和UIVa/b两组比较有统计学差异(P<0.05)。将组间比较结果有统计学差异的参数进行单因素分析后有意义的参数包括性别、BMI、糖尿病、吸烟、LL-TK、UIVs、UIVa/b、PI-LL、骶骨融合和PLC损伤。再经多因素Logistics回归分析,结果显示ADS术后发生PJK的独立危险因素包括BMI(OR 1.6,P=0.000)、吸烟(OR 3.1,P=0.016)、UIVs(OR 2.0,P=0.015)和PI-LL(OR 1.2,P=0.015)。在脊柱骨盆参数Pearson相关系数分析中发现,SVA与UIVa/b、UIVs和UIVi之间存在较高的相关性(r=-0.93,P<0.001)、(r=-0.66,P<0.001)和(r=-0.68,P<0.001);UIVa/b与UIVs及UIVi之间存在较高的相关性(r=-0.63,P<0.001)和(r=0.-68,P<0.001)。结论:接受长节段PLIF的ADS患者术后发生PJK的独立危险因素为BMI、吸烟、UIVs和PI-LL。UIVa/b可以反映SVA情况和UIV倾斜情况,可作为发生PJK的预测因子。 展开更多

关键词 成人退行性脊柱侧凸 后路腰椎体间融合术 近端交界性后凸 危险因素

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伴左肩低的Lenke 2A型青少年特发性脊柱侧凸:过度融合上胸弯会增加远端叠加的风险

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作者 陈熙璞 秦晓东 +4 位作者 陈溢 何中 刘臻 邱勇 朱泽章 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期693-699,共7页

目的评估伴左肩低的Lenke 2A型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者上胸弯融合与术后远端叠加现象的相关性。方法回顾性分析2010年7月16日至2018年10月21日于我院行脊柱后路胸腰椎融合术的104例术前左肩低的Lenke 2A型AIS患者资料,所有患者... 目的评估伴左肩低的Lenke 2A型青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者上胸弯融合与术后远端叠加现象的相关性。方法回顾性分析2010年7月16日至2018年10月21日于我院行脊柱后路胸腰椎融合术的104例术前左肩低的Lenke 2A型AIS患者资料,所有患者均获得至少2年的随访,并通过X线片测量影像学参数。根据手术上端固定椎(UIV)的选择将患者分为≥T_(3)组(UIV在T_(3)及T_(3)以上)和<T_(3)组(UIV在T_(3)以下),比较两组术前、术后及末次随访时的影像学参数、远端叠加发生率及生活质量(脊柱侧凸研究协会22项问卷评分)。结果104例患者平均年龄为(14.8±3.2)岁,平均随访时间为(33.0±9.6)个月。≥T_(3)组71例,<T_(3)组33例,两组术前临床及影像学参数匹配(P>0.05)。末次随访时,27例(26.0%)患者发生远端叠加,≥T_(3)组远端叠加的发生率高于<T_(3)组[31.0%(22/71)vs 15.2%(5/33),P<0.001];15例(14.4%)患者发生术后肩部不平衡(PSI),其中≥T_(3)组11例(15.5%),<T_(3)组4例(12.1%);两组患者生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,Risser分级和UIV选择是伴左肩低Lenke 2A型AIS患者术后发生远端叠加的独立影响因素(均P<0.05)。结论对于伴左肩低的Lenke 2A型AIS患者,UIV的选择与术后远端叠加发生率有关,融合上胸弯或将导致远端叠加风险增加。 展开更多

关键词 青少年特发性脊柱侧凸 脊柱后路胸腰椎融合术 远端叠加 上端固定椎 上胸弯

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后路内固定融合术治疗不同分型胸腰椎骨折的临床疗效 被引量：33

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作者 何建华 冯大雄 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第7期596-601,共6页

目的：探讨后路内固定融合术治疗不同分型胸腰椎骨折的疗效。方法：2010年1月～2015年1月收治的120例胸腰椎骨折患者依据随机数字表法分为两组，观察组60例，采用后路内固定融合术治疗，对照组60例，采用单纯后路内固定术治疗。应用手... 目的：探讨后路内固定融合术治疗不同分型胸腰椎骨折的疗效。方法：2010年1月～2015年1月收治的120例胸腰椎骨折患者依据随机数字表法分为两组，观察组60例，采用后路内固定融合术治疗，对照组60例，采用单纯后路内固定术治疗。应用手术时间、术中出血量和术后切口引流量评价手术情况，应用视觉模拟评分（VAS）评价患者腰痛情况，应用Roland—MolTis功能障碍（RDQ）评分评价患者腰椎障碍情况，比较两组患者及不同分型（Denis分型A、B、C、D型）胸腰椎骨折患者的临床疗效。结果：观察组融合率为87．9％，治疗有效率为93.3％，手术时间、出血量和切口引流量分别为77．9±1．5min、387．4±9．4ml和115．8±6．4ml。术前、术后1d和术后3个月时的VAS评分分别为7．9±1．0分、7．6±1．0分和3．5±0．5分；RDQ评分分别为21．8±1．8分、18．4±1．1分和11．8±0．9分。对照组治疗总有效率为80．0％，手术时间、出血量和切口引流量分别为65．6±1．7min、309．4±7．1m1和103．2±6．3ml。术前、术后1d和术后3个月时的VAS评分分别为7．6±1．7分、7．2±1．1分和3．9±0．6分，RDQ评分分别为22．1±1．7分、19．4±1．0分和15．5±1．1分。两组患者间治疗有效率、手术时间、出血量和切口引流量、术后3个月的VAS评分、术后ld和术后3个月的RDQ评分差异具有统计学意义（P〈0．05）。Denis分型A、B、C和D型患者术前VAS评分分别为8．1±O．9分、7．3±1．2分、7．8±0．9分和7．9±0．8分；术后1d时分别为4．1±1．0分、7．6±1．1分、7．7±1．0分和7．8±1．0分；术后3个月时分别为3．5±0．8分、3．6±0．6分、3．7±0．5分和3．8±0．5分，患者经治疗后VAS评分显著下降（P〈0．05），但B、C和D型患者术后1d时VAS评分均显著高于A型患者（P〈0．05）。A、B、C和D型患者术前RDQ评分分别为17．8±1．9分、23．1±2．0分、23．4±2．1分和22．8±1．9分；术后ld时分别为12．4±1．1分、17．3±1．4分、18．3±1．8分和18．9±1．5分；术后3个月时分别为11．9±1．9分、11.4±1.3分、11．5±1．9分和12．4±1．9分，患者经治疗后RDQ评分显著下降（P（0．05），但B、C和D型患者术前和术后ld时RDQ评分均显著高于A型患者（P〈0．05）。结论：后路内固定融合术疗效确切，能够快速缓解DenisA型患者疼痛和脊柱功能障碍，并恢复损伤严重的DenisB、C和D型患者脊柱功能，重建脊柱稳定性，适用范围广．值得临床应用。 展开更多

关键词 后路内固定融合术 胸腰椎骨折 Denis分型

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后路360°融合术治疗腰椎滑脱症和不稳症的远期疗效 被引量：9

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作者 陈柏龄 刘少喻 +3 位作者 谢登辉 李佛保 梁春祥 于滨生 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期788-792,共5页

【目的】总结后路360°融合术治疗腰椎滑脱症和不稳症的远期疗效,并对该术式的优缺点进行探讨。【方法】2001年开始使用后路椎弓根钉系统辅助360°融合术治疗腰椎滑脱症和不稳症共228例,选择获得2年以上随访、仅行单节段融合术... 【目的】总结后路360°融合术治疗腰椎滑脱症和不稳症的远期疗效,并对该术式的优缺点进行探讨。【方法】2001年开始使用后路椎弓根钉系统辅助360°融合术治疗腰椎滑脱症和不稳症共228例,选择获得2年以上随访、仅行单节段融合术的手术患者102例进行分析,其中腰椎滑脱症75例,腰椎退变性不稳症27例;应用X线评价植骨融合情况,视觉疼痛评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)问卷表、侯树勋标准评价腰腿痛程度及社会和生活功能情况。【结果】随访24～84个月,平均43个月,102例中99例获骨性融合,骨融合率97.1%。下腰痛VAS术前为6.82±1.33,术后为3.11±1.05;腿痛VAS术前为8.25±1.84,术后为4.32±1.08。ODI术前为(68.6±14.7)%,术后为(13.7±1.6)%。侯树勋标准:优40例,良46例,可13例,差3例,优良率84.3%。【结论】后路360°融合术治疗腰椎滑脱症和不稳症的远期疗效满意,是一种可获得高融合率和良好临床疗效的积极手术方式。 展开更多

关键词 腰椎 后路 脊柱融合术

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一期后路病灶清除椎间植骨融合内固定治疗胸腰椎结核 被引量：17

5

作者 翟生 王武 吕青 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期854-857,共4页

骨关节结核是常见的肺外结核，其中脊柱结核所占的比例最高，约为47．287％。目前，随着对脊柱结核认识的不断深入，在规范抗结核药物治疗的基础上积极进行手术已成为共识。彻底病灶清除是外科治疗的前提和基本要求．但病灶清除后脊柱... 骨关节结核是常见的肺外结核，其中脊柱结核所占的比例最高，约为47．287％。目前，随着对脊柱结核认识的不断深入，在规范抗结核药物治疗的基础上积极进行手术已成为共识。彻底病灶清除是外科治疗的前提和基本要求．但病灶清除后脊柱的稳定性将进一步被破坏，重建及维持脊柱稳定性具有重要的意义。目前对于胸腰椎结核的手术入路一直存在争议．因脊柱结核往往仅累及椎体、椎间盘等前方结构，经前路行病灶清除、植骨融合．同期前路或后路行内固定手术。一直被视为治疗脊柱结核的标准术式。 展开更多

关键词 后路病灶清除 椎间植骨融合 胸腰椎结核 固定治疗 内固定手术 脊柱结核 脊柱稳定性 骨关节结核

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腰椎后路单Cage单侧椎体间融合术在腰椎退变性疾病中的应用 被引量：3

6

作者 顾宇彤 姚振均 +5 位作者 陈统一 董健 姜晓幸 张键 费琴明 阎作勤 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第1期100-104,共5页

目的对单Cage单侧PLIF治疗腰椎退变性疾病的临床疗效及放射影像学结果进行回顾性分析。方法 2005年10月至2008年3月间,使用填有移植骨的单Cage单侧PLIF技术为55例腰椎退变性疾病患者施行手术,术中将腰椎后路减压所取下的骨块咬碎后填于C... 目的对单Cage单侧PLIF治疗腰椎退变性疾病的临床疗效及放射影像学结果进行回顾性分析。方法 2005年10月至2008年3月间,使用填有移植骨的单Cage单侧PLIF技术为55例腰椎退变性疾病患者施行手术,术中将腰椎后路减压所取下的骨块咬碎后填于Cage前方,术后平均随访39.2个月。使用VAS法对患者的术前、术后1年及末次随访进行临床评估,用ODI法对术前及末次随访的功能进行评估,在末次随访中使用Prolo评分法,放射影像学可通过椎间高度、Cage周围的骨桥、射线透亮区及过伸过屈侧位片上椎间不稳的表现来评估。结果 VAS评分、ODI指数、Prolo评分均表明该术式的临床疗效非常令人满意,放射影像学评估显示术后6月时55例中有96.4%(53例)获牢固融合,末次随访时所有病例均获得完全融合。结论单Cage单侧PLIF治疗腰椎退变性疾病,能维持合适的椎间高度,有可靠的脊柱稳定性、良好的骨连接和较高的骨融合率,可获得令人满意的临床疗效和放射影像学结果。 展开更多

关键词 脊柱融合术 腰椎后路椎体间融合术 单侧单CAGE椎间融合术 局部自体骨植骨

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后路长节段经皮置钉内固定术治疗强直性脊柱炎并胸腰椎骨折的临床效果 被引量：46

7

作者 姜平 李念虎 +2 位作者 魏传付 贾梦龙 侯召猛 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第4期303-309,共7页

目的:观察后路长节段经皮置钉内固定术治疗强直性脊柱炎(AS)合并胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析山东省中医院骨科2014年11月~2018年11月收治的强直性脊柱炎并胸腰椎骨折患者共50例,其中完成1年随访患者41例纳入本研究。根据手... 目的:观察后路长节段经皮置钉内固定术治疗强直性脊柱炎(AS)合并胸腰椎骨折的临床疗效。方法:回顾性分析山东省中医院骨科2014年11月~2018年11月收治的强直性脊柱炎并胸腰椎骨折患者共50例,其中完成1年随访患者41例纳入本研究。根据手术方式进行分组,21例行后路长节段经皮置钉内固定术治疗(经皮组),男13例,女8例,年龄48~85岁,平均65.0±5.2岁。20例行后路长节段切开复位内固定术治疗(切开组),男12例,女8例,年龄35~76岁,平均52.0±4.7岁。术后随访12~48个月,平均28.4±2.3个月。记录两组手术时间、术中出血量、术后下床时间和术后切口愈合情况,通过术中C型臂X线机透视来计算椎弓根螺钉误置率(螺钉未通过椎弓根置入),术后6个月电话或门诊随访评估患者胸腰椎骨折处视觉模拟评分法(VAS)评分,术后3个月、6个月、1年所行的CT、MRI上病椎骨折线及信号改变来评估骨折愈合、脊髓损伤情况并测量术前、术后6个月的伤椎Cobb角。结果:两组患者均顺利手术,术后切口均为甲级愈合。所有患者无椎弓根螺钉位置置入错误、医源性神经损伤、切口感染、肺栓塞、下肢深静脉血栓等并发症发生。末次随访时所有患者骨折部位均达到临床骨性愈合,未出现钉棒松动断裂现象。经皮组手术时间123.7±9.9min,出血量375.6±30.8ml,平均2.3±0.4d下床活动,而切开组手术时间178.6±14.9min,出血量580.5±27.7ml,平均4.4±0.5d下地活动。经皮组与切开组相比,在手术时间、术中出血量、术后下床时间方面比较差异有统计学意义(P<0.05);而经皮组术后6个月VAS疼痛评分2.3±0.4分、伤椎Cobb角8.7°±1.2°较术前7.6±0.2分、24.6°±4.6°有明显改善,同样切开组术后6个月VAS疼痛评分2.5±0.5分、脊柱后凸Cobb角9.8°±1.3°较术前7.8±0.7分、25.7°±6.3°也有明显改善,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:后路长节段经皮置钉内固定术所需手术时间较短,创伤较小,出血量少,且在改善患者疼痛及脊柱后凸畸形方面能够达到与传统切开方式相近的效果。 展开更多

关键词 强直性脊柱炎并胸腰椎骨折 后路长节段固定 经皮置钉 切开固定 3D打印技术

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单通道与单侧双通道脊柱内镜下腰椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的早期疗效及学习曲线 被引量：11

8

作者 卢乾威 沈茂 +5 位作者 徐子航 班超 王国贤 吴帝求 吴昌兵 魏亚 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期489-496,504,共9页

目的:比较单通道脊柱内镜下腰椎间融合术(endoscopic lumbar interbodyfusion,Endo-LIF)与单侧双通道脊柱内镜下腰椎间融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbodyfusion,UBE-LIF)治疗单节段腰椎退行性疾病(lumbar degener... 目的:比较单通道脊柱内镜下腰椎间融合术(endoscopic lumbar interbodyfusion,Endo-LIF)与单侧双通道脊柱内镜下腰椎间融合术(unilateral biportal endoscopic lumbar interbodyfusion,UBE-LIF)治疗单节段腰椎退行性疾病(lumbar degenerative diseases,LDD)的早期临床疗效,分析两者的学习曲线。方法:回顾性分析2019年10月~2022年3月在贵州医科大学附属医院骨科开展UBE-LIF术式与Endo-LIF术式治疗的54例单节段LDD患者,其中男26例,女28例;年龄55~71岁(65.0±4.5岁);手术节段:L3/46例,L4/529例,L5/S119例。根据手术方式,分为A组(Endo-LIF治疗,n=24)和B组(UBE-LIF治疗,n=30)。根据患者接受手术时间的先后顺序,A组前12例为A1组,后12例为A2组;B组前15例为B1组,后15例为B2组。记录手术时间、术后住院时间及并发症,术前、术后3个月、6个月及1年时的腰腿痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisability index,ODI),末次随访时的改良Macnab标准评分及融合情况,计算优良率及融合率。通过曲线回归分析方法分析Endo-LIF与UBE-LIF手术时间随手术例数变化趋势。结果:所有患者手术均顺利完成,随访时间12~14个月(12.5±0.7个月)。与A2组相比,A1组手术时间较长(P<0.001),但术后住院时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组手术时间显著低于B1、B2组(P<0.001),且B1组明显大于B2组(P<0.001)。术后住院时间A组少于B1组(P<0.001),B2组与A组、B1组差异均无统计学意义(P>0.05)。术后A1组1例硬脊膜撕裂、B1组2例硬脊膜撕裂,均保守治疗后症状缓解;B1组1例发生类脊髓高压症,可能与手术时间较长、冲洗盐水刺激等有关,卧床休息后好转。A2与B2组未发生相关并发症。两组术后各时间点腰腿痛VAS评分及ODI较术前均显著改善(P<0.001),评分随时间推移较前下降(P<0.001)。末次随访时A组改良MacNab标准优良率为91.7%(22/24),B组为90.0%(27/30);A组融合率87.5%,B组融合率90.0%。曲线回归分析示A、B组手术时间分别在12、15例手术后达到相对稳定。结论:Endo-LIF与UBE-LIF治疗LDD是安全有效的。随着手术例数增加两种术式的手术时间逐渐减少,Endo-LIF与UBE-LIF手术时间分别在12、15例手术后趋于稳定。 展开更多

关键词 腰椎退行性疾病 单通道脊柱内镜技术 单侧双通道脊柱内镜技术 腰椎后路减压融合术 早期疗效 学习曲线

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严重胸腰椎骨折脱位的后路复位与固定 被引量：17

9

作者 甄平 刘兴炎 +2 位作者 李旭升 高秋明 田琦 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第4期312-313,共2页

关键词 胸腰椎骨折脱位 手术切开复位 后路 椎弓根钉棒系统 脊髓功能恢复 脊柱稳定性 脊髓神经 短节段

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不同远端固定椎对退变性腰椎侧凸长节段后路融合疗效的影响 被引量：16

10

作者 陈其昕 闻君侠 +1 位作者 李方财 陈刚 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期710-716,共7页

目的：研究选择不同的远端固定椎（distal instrumented vertebra,DIV）对退变性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis,DLS）长节段后路融合（posterior spinal fusion,PSF）治疗效果的影响。方法：回顾2005年1月-2012年1月在我院... 目的：研究选择不同的远端固定椎（distal instrumented vertebra,DIV）对退变性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis,DLS）长节段后路融合（posterior spinal fusion,PSF）治疗效果的影响。方法：回顾2005年1月-2012年1月在我院诊断为DLS并行后路长节段脊柱融合手术治疗的63例患者。男性16例,女性47例,年龄50-72岁,平均61.4岁。根据术中DIV的选择不同分成两组,L5固定组（A组）：选择L5作为DIV,共44例;骶椎固定组（B组）：选择S1作为DIV,共19例。分别对两组的手术时间、出血量、固定节段数进行比较,测量并记录每例患者术前、术后末次随访的冠状面侧凸Cobb角、顶椎位移、冠状面平衡（骶骨中垂线与C7铅垂线的距离）和矢状面腰椎前凸角（T12上终板和S1上终板垂线间的夹角）、胸腰椎后凸角（T10上终板和L2下终板垂线间的夹角）、矢状面平衡（C7铅垂线与S1椎体后上缘的距离）、骨盆入射角、骨盆倾斜角和骶骨倾斜角。分析两组间的并发症发生率。结果：两组间手术时间和术中出血量无显著性差异（P〉0.05）,但A组固定节段数平均少于B组1.36个（P=0.022）;A组手术后各脊柱测量参数与术前比较均有显著性改善;B组Cobb角、顶椎位移、腰椎前凸角和胸腰椎后凸角手术前后比较有显著差异（P〈0.05）,但冠状面平衡和矢状面平衡则无显著差异（P〉0.05）;A、B两组手术前后骨盆入射角无改变（P〉0.05）;A组手术后骨盆倾斜角较术前显著减小（P〈0.05）,骶骨倾斜角则显著有增大（P〈0.05）;而B组此2项骨盆参数手术前后差异无显著性（P〉0.05）;术后矢状面失平衡、内固定松动、需翻修的L5/S1椎间盘退变、需翻修的骶骨固定等远端固定椎相关并发症A组7例（15.91%）,B组8例（42.11%）（P〈0.0001）。结论：采用后路长节段融合手术治疗退变性腰椎侧凸,DIV选择L5或S1能获得相似的矫正效果;选择L5能有效保留L5/S1的活动度;而选择S1则有较高的并发症发生率。 展开更多

关键词 退变性腰椎侧凸 下端固定椎 后路脊柱融合术

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后路同种异体骨治疗胸腰椎爆裂性骨折的前瞻性研究 被引量：5

11

作者 薛有地 任永信 +5 位作者 张宁 殷国勇 金正帅 胡志毅 蔡卫华 余利鹏 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期1009-1012,共4页

目的:探讨同种异体骨移植在胸腰椎爆裂性骨折后路融合术中的使用效果。方法:对33例胸腰椎爆裂性骨折患者行同种异体骨或自体骨移植后路融合术,男21例,女12例,随机分为单纯使用同种异体骨移植组(16例)和采用自体髂骨移植(17例)。术后对... 目的:探讨同种异体骨移植在胸腰椎爆裂性骨折后路融合术中的使用效果。方法:对33例胸腰椎爆裂性骨折患者行同种异体骨或自体骨移植后路融合术,男21例,女12例,随机分为单纯使用同种异体骨移植组(16例)和采用自体髂骨移植(17例)。术后对两组患者的平均手术时间、出血量和并发症进行对比分析,术后24周时比较两组患者的融合率,采用Oswestry评分对两组患者进行功能评价。结果:与自体骨移植组相比,同种异体骨移植组手术时间明显缩短,失血量也明显减少。术后24周两组融合率均达到100%,Oswestry评分均无显著性差异。结论:在胸腰椎爆裂性骨折后路融合术中,同种异体骨移植可以取得满意的临床效果。 展开更多

关键词 胸腰椎骨折 脊柱融合术 骨移植

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微创下经皮伤椎植骨联合脊柱外固定治疗青壮年胸腰椎骨折 被引量：6

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作者 彭成忠 周春芳 +5 位作者 曾钊 张勇军 邱斌 廖涛 邓剑峰 邓科峰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期282-283,共2页

外伤所致的青壮年新鲜胸腰椎骨折常用手术方法是开放复位内固定加植骨融合术，有些不需要椎管减压者可只行开放复位内固定不植骨。但此种手术创伤大，出血多，跨节段融合，脊柱活动度丢失较大，以后仍需二次手术取出内固定。我院2008年... 外伤所致的青壮年新鲜胸腰椎骨折常用手术方法是开放复位内固定加植骨融合术，有些不需要椎管减压者可只行开放复位内固定不植骨。但此种手术创伤大，出血多，跨节段融合，脊柱活动度丢失较大，以后仍需二次手术取出内固定。我院2008年1月。2012年1月采用微创下经皮伤椎椎体植骨联合脊柱外固定治疗青壮年胸腰椎骨折患者32例，取得了较为满意的疗效，报道如下。 展开更多

关键词 新鲜胸腰椎骨折 植骨融合术 脊柱活动度 外固定治疗 青壮年 皮伤 微创 开放复位内固定

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单侧椎弓根入路减压椎间融合治疗Denis B型胸腰椎爆裂性骨折 被引量：8

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作者 杨东军 欧云生 +4 位作者 涂平华 刘渤 朱勇 赵增辉 蒋电明 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期218-222,共5页

目的探讨经单侧椎弓根入路减压、椎体间植骨融合内固定术治疗Denis B型胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月-2011年1月采用经单侧椎弓根入路减压、椎体间植骨融合内固定术治疗12例Denis B型胸腰椎爆裂性骨折的患者,男8... 目的探讨经单侧椎弓根入路减压、椎体间植骨融合内固定术治疗Denis B型胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2008年4月-2011年1月采用经单侧椎弓根入路减压、椎体间植骨融合内固定术治疗12例Denis B型胸腰椎爆裂性骨折的患者,男8例,女4例;年龄20-55岁,平均35.5岁。通过比较术前、术后即刻及末次随访时的X线、CT片及神经学检查,观察骨折复位、植骨融合、神经功能恢复、矫正丢失、腰椎活动度及相邻节段椎间盘退变等情况来评估临床疗效。结果本组患者手术时间150-200min,平均160 min。出血量200-700 ml,平均450ml。术后随访时间12-36个月,平均21.5个月。所有患者伤椎均获得满意复位,术后随访3-6月时椎间植骨均达到骨性融合,随访中重建的椎体高度无丢失,神经功能获得1-2级恢复,平均提高1.5级。无内固定松动、断裂或者钛笼下沉等并发症,患者未出现顽固性腰痛,腰椎活动度好,邻近节段椎间盘未见明显退变征象。结论选择合适的患者,经单侧椎弓根入路减压、钛笼椎体间支撑植骨内固定术能有效的恢复脊柱生理曲度,能达到椎管充分减压和前中柱的支撑重建,同时保留伤椎相对正常的中下份椎体及下位未受损伤的椎间盘,降低融合术后相邻节段退变的风险。 展开更多

关键词 胸腰椎体爆裂性骨折 脊柱融合术 椎弓根内固定

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脊柱后路不同减压方法治疗胸腰段爆裂骨折的疗效比较 被引量：16

14

作者 李加立 黄贵读 +1 位作者 黄善武 欧阳永生 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2008年第10期797-798,共2页

后路减压手术是治疗胸腰椎骨折的传统术式，安全、有效、相对简单。我院1998年3月。2004年2月收治胸腰段椎体骨折患者106例，其中85例应用后路不同减压方法进行了治疗，报告如下。临床资料85例患者均行脊柱正侧位X线片和CT检查．诊断为... 后路减压手术是治疗胸腰椎骨折的传统术式，安全、有效、相对简单。我院1998年3月。2004年2月收治胸腰段椎体骨折患者106例，其中85例应用后路不同减压方法进行了治疗，报告如下。临床资料85例患者均行脊柱正侧位X线片和CT检查．诊断为胸腰段爆裂性骨折，椎管占位不超过60％。按不同减压方法分为两组，即打开椎板减压组（A组，52例）和不打开椎板减压组（B组，33例）。A组男38例，女14例，年龄23．46岁，平均32-4岁， 展开更多

关键词 脊柱后路 减压方法 胸腰段爆裂骨折 疗效比较 治疗 胸腰段爆裂性骨折 椎板减压 胸腰椎骨折

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后路减压椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床体会 被引量：2

15

作者 许楚才 杨新兰 《实用医学杂志》 CAS 2007年第10期1579-1579,共1页

在脊柱骨折中,胸腰椎骨折较多,以T12、L1最多。治疗胸腰椎骨折,恢复椎体的高度和椎管容积是关键。我们自2004年1月至2006年1月采用后路减压椎弓根钉（AF）内固定治疗胸腰椎骨折30例,疗效满意,现报告如下。

关键词 胸腰椎骨折 内固定治疗 椎弓根钉 后路减压 床体 脊柱骨折 椎管容积 疗效满意

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后路椎间植骨融合治疗腰椎滑脱

16

作者 赵尤才 段廷明 +1 位作者 王立飞 刘锴 《安徽医科大学学报》 CAS 2001年第4期313-314,共2页

目的　评价后路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法　对 16例腰椎滑脱患者 ,采用后路减压 ,利用切除的椎板制成碎骨块 ,行椎间植骨融合。结果　随访 6个月～2年 6个月 ,平均 1年 2个月。根据临床症状改善情况评价疗效 ,结果 :优 12... 目的　评价后路椎体间植骨融合治疗腰椎滑脱的疗效。方法　对 16例腰椎滑脱患者 ,采用后路减压 ,利用切除的椎板制成碎骨块 ,行椎间植骨融合。结果　随访 6个月～2年 6个月 ,平均 1年 2个月。根据临床症状改善情况评价疗效 ,结果 :优 12例 ,良 4例 ,优良率 88%。术后 6个月X片显示 15例植骨融合 ,融合成功率 94%。结论　后路椎间植骨融合 ,能兼顾神经减压、复位和内固定 ,植骨床面积大 ,易融合 ,融合后稳定性好 。 展开更多

关键词 脊柱融合术 腰椎滑脱 后路椎间植骨髓合术 治疗

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胸腰椎骨折伴脊髓神经损伤的治疗进展 被引量：58

17

作者 闫廷飞 史建刚 史国栋 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第6期552-555,共4页

胸腰椎骨折是脊柱损伤中最常见的损伤类型,约占脊柱损伤的90%[1]。骨折主要发生在T11~L2水平,主要与此节段突然失去肋骨的支撑作用,脊椎屈伸活动范围增大有关。严重的胸腰椎骨折往往伴有脊髓神经损伤,国外报道其发生率为15%-30%。

关键词 胸腰椎骨折 脊髓神经损伤 完全性脊髓损伤 屈伸活动 完全性损伤 后路手术 手术减压 致伤因素 脊柱损伤 前路手术

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腰椎间融合器的现状及发展方向 被引量：13

18

作者 张绍东 吴小涛 唐天驷 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2005年第7期443-446,共4页

关键词 腰椎间融合器 后路腰椎间融合术 生物力学 脊柱融合术 纤维环

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保留后方韧带复合体椎管隧道式减压治疗胸腰椎骨折 被引量：6

19

作者 王伟 任龙喜 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2006年第1期75-76,共2页

关键词 胸腰椎骨折 韧带复合体 椎管减压 减压治疗 隧道式 后方 后路复位固定 脊柱节段 胸腰椎爆裂 骨折患者

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对后路全脊椎切除术治疗严重脊柱侧后凸畸形的体会 被引量：3

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作者 吕国华 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第4期253-254,共2页

重度僵硬性脊柱侧后凸是严重的脊柱三维畸形。广泛前后柱结构的僵硬，以及脊柱冠状面和矢状面的严重失衡。使得单纯传统后路内固定矫形或前路松解联合后路矫形技术不能获得满意矫正效果，并具有较高的脊髓神经损伤风险。虽然常用于强直... 重度僵硬性脊柱侧后凸是严重的脊柱三维畸形。广泛前后柱结构的僵硬，以及脊柱冠状面和矢状面的严重失衡。使得单纯传统后路内固定矫形或前路松解联合后路矫形技术不能获得满意矫正效果，并具有较高的脊髓神经损伤风险。虽然常用于强直性脊柱炎胸腰椎后凸畸形治疗的后路脊椎截骨术（spinal osteotomy）（经关节突“V”型截骨或经椎弓根椎体截骨）在轻、中度成人僵硬侧凸或脊柱侧凸翻修手术中取得成功，但对于重度、僵硬的脊柱侧后凸畸形，由于截骨范围有限，该两种方法均不能取得畸形的满意矫正和躯干平衡恢复。基于先天性脊柱侧凸半椎体切除和脊柱恶性肿瘤后路全脊椎切除的经验，全脊椎切除术（vertebral column resection，VCR）主要适应证为： 展开更多

关键词 脊柱侧后凸畸形 后路内固定 全脊椎切除术 治疗 先天性脊柱侧凸 胸腰椎后凸畸形 后路全脊椎切除 脊椎截骨术

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