脉搏指示连续心输出量监测在老年急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用 被引量：9

1

作者 李晓刚 丁慧芳 +1 位作者 张宁 马劲夫 《中华老年多器官疾病杂志》 2021年第1期25-29,共5页

目的探讨脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测技术在老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者中的应用。方法回顾性分析2013年6月至2018年6月在解放军第三〇五医院重症监护室(ICU)收治的AMI合并CS患者60例。按照是否行PICCO监测,分为P... 目的探讨脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测技术在老年急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者中的应用。方法回顾性分析2013年6月至2018年6月在解放军第三〇五医院重症监护室(ICU)收治的AMI合并CS患者60例。按照是否行PICCO监测,分为PICCO组30例及对照组30例。检查并记录2组患者治疗前后乳酸、尿量、血压和血清B型脑钠肽(BNP)变化趋势、患者ICU入住时间、机械通气时间、血管活性药物使用时间及疾病预后情况。PICCO组患者按照预后不同,分为死亡组及存活组。检查并记录2组患者之间及治疗前后心指数(CI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全心舒张末期容积(GEDVI)、系统血管阻力指数(SVRI)及全心射血分数(GEF)的变化。评估上述指标对于老年AMI合并CS患者预后的预测价值。采用SPSS 13.0统计学软件进行数据处理,使用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对于患者预后的预测能力。结果PICCO组在治疗12、24及48h后,其乳酸及BNP水平较对照组明显降低,平均小时尿量较对照组明显增多,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PICCO组ICU入住时间、机械通气时间及血管升压活性药物使用时间均显著小于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。PICCO组患者7d病死率较对照组显著降低(均P<0.05),但14及28d病死率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。存活组及死亡组患者治疗后的CI及GEF均较治疗前明显增高,EVLWI及SVRI均较治疗前明显下降(均P<0.05)。且存活组的治疗前CI及GEF明显高于死亡组,SVRI明显低于死亡组;存活组在治疗48h后的CI、GEF仍明显高于死亡组,SVRI及EVLWI明显低于死亡组(均P<0.05)。ROC曲线分析提示治疗前CI、GEF、SVRI和治疗48h后的CI、GEF、SVRI和EVLWI均可有效预测患者28d的预后状况。结论PICCO指导老年AMI合并CS患者的复苏较传统治疗方式有更好的效果,并且其指标对于患者的预后具有一定的预测作用。 展开更多

关键词 心肌梗死 心源性休克 血流动力学 脉搏指示连续心排血量

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超声与脉搏指数连续心输出量在监测脓毒症急性肾损伤的疗效对比

2

作者 陈柳萍 肖超烈 +3 位作者 方笑媚 黄壁妮 刘春萍 莫绮君 《成都医学院学报》 CAS 2024年第2期262-265,共4页

目的 比较床旁超声与脉搏指数连续心输出量(PICCO)动态监测,在脓毒症急性肾损伤(AKI)采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)方面的疗效。方法 选取2021年11月至2023年4月广州中医药大学东莞医院ICU收治的脓毒症并发AKI患者60例为研究对象,按照... 目的 比较床旁超声与脉搏指数连续心输出量(PICCO)动态监测,在脓毒症急性肾损伤(AKI)采用连续性肾脏替代治疗(CRRT)方面的疗效。方法 选取2021年11月至2023年4月广州中医药大学东莞医院ICU收治的脓毒症并发AKI患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。观察组运用床旁超声技术进行下腔静脉管径的测定,对照组应用PICCO技术进行血流动力学监测,分别指导脓毒症AKI患者CRRT过程脱水速度及出入液体正负平衡,比较两组CRRT前、CRRT 24 h后的血肌酐(Scr)、尿素(Urea)、血乳酸(lac)、24 h出入量数据。采用序贯性器官功能衰竭评价(SOFA)评分和急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分,评价两组预后情况。结果 CRRT 24 h后,观察组Scr、Urea、lac指标均低于对照组(P<0.05);观察组24 h出入量高于对照组(P<0.05);两组SOFA评分和APACHEⅡ评分均低于CRRT前(P<0.05),且观察组的分值均低于对照组(P<0.05)。结论 对于脓毒症并发AKI患者,床旁超声在CRRT过程的液体管理中具有无创、实时动态监测、成像准确度高、图像质量好、可重复性强等优点,而PICCO的准确度优于床旁超声。二者各有优势,在临床操作时应根据实际情况选择合适的操作。 展开更多

关键词 床旁超声 脉搏指数连续心输出量 脓毒症 急性肾损伤 血流动力学

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脉搏指数连续心输出量监测的护理效果观察 被引量：2

3

作者 蒋争艳 宁余音 +1 位作者 蒋茜群 杨小凤 《护士进修杂志》 2016年第18期1670-1672,共3页

目的规范脉搏指数连续心输出量监测的护理,减少并发症的发生,提高危重患者抢救的成功率。方法将某院60例脉搏指数连续心输出量监测的危重症患者按入住ICU的时间分为两组,其中观察组33例,对照组27例。观察组实施脉搏指数连续心输出量监... 目的规范脉搏指数连续心输出量监测的护理,减少并发症的发生,提高危重患者抢救的成功率。方法将某院60例脉搏指数连续心输出量监测的危重症患者按入住ICU的时间分为两组,其中观察组33例,对照组27例。观察组实施脉搏指数连续心输出量监测护理路径(包括技术准入、系统培训、规范操作和监测规程),对照组采用常规护理。观察比较两组患者导管穿刺点渗血渗液情况、细菌培养结果、导管留置时间、大小腿周径的变化情况。结果相较于对照组,观察组患者实施规范护理临床路径后,穿刺点渗血渗液及导管留置时间明显减少(P<0.05);导管末端致病菌培养发生率显著降低(P<0.05),而大小腿周径无明显变化(P>0.05)。结论实施脉搏指数连续心输出量监测护理路径可减少并发症发生率;降低感染率;提高患者抢救成功率。 展开更多

关键词 护理路径 脉搏指数连续心输出量监测 护理

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基于脉搏指数连续心输出量监测的整体护理在重症心力衰竭患者中的应用 被引量：2

4

作者 王静 《临床医药实践》 2023年第7期553-556,共4页

目的:观察在重症心力衰竭患者中实施基于脉搏指数连续心输出量监测整体护理的应用价值。方法:纳入2020年1月—2021年12月于重症加强护理病房(ICU)治疗的重症心力衰竭患者72例,随机分为观察组与对照组,每组36例。对照组予以常规护理措施... 目的:观察在重症心力衰竭患者中实施基于脉搏指数连续心输出量监测整体护理的应用价值。方法:纳入2020年1月—2021年12月于重症加强护理病房(ICU)治疗的重症心力衰竭患者72例,随机分为观察组与对照组,每组36例。对照组予以常规护理措施,观察组在此基础上予以基于脉搏指数连续心输出量监测的整体护理。监测两组患者血流动力学指标及血清N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和心肌肌钙蛋白I/T(cTnI/T)水平,并记录治疗期间并发症发生情况。结果:干预前两组患者各项指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组患者心率(HR)、体循环阻力指数(SVRI)、血管外肺水(EVLW)及肺毛细血管通透指数(PVPI)较对照组降低,心脏指数(CI)、全心射血分数(GEF)以及全心舒张末期容积指数(GEDI)较对照组升高,且观察组患者NT-proBNP,cTnI/T水平以及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:基于脉搏指数连续心输出量监测的整体护理有助于进一步改善ICU重症心力衰竭患者的心功能,降低并发症发生风险。 展开更多

关键词 脉搏指数连续心输出量监测 重症心力衰竭 整体护理

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以脉搏指数连续心输出量为指导对脓毒性休克患者进行液体复苏治疗的效果探讨

5

作者 周祥林 张鸥 陆晓鹏 《当代医药论丛》 2019年第16期70-72,共3页

目的:探讨以脉搏指数连续心输出量(PICCO)为指导对脓毒性休克患者进行液体复苏治疗的效果。方法:将2016年2月至2018年10月期间张家港澳洋医院收治的72例脓毒性休克患者作为研究对象。将这些患者随机分为对照组(n=35)与观察组(n=37)。对... 目的:探讨以脉搏指数连续心输出量(PICCO)为指导对脓毒性休克患者进行液体复苏治疗的效果。方法:将2016年2月至2018年10月期间张家港澳洋医院收治的72例脓毒性休克患者作为研究对象。将这些患者随机分为对照组(n=35)与观察组(n=37)。对两组患者均进行液体复苏治疗。在进行液体复苏治疗期间,以PICCO为指导对观察组患者进行液体复苏治疗,以中心静脉压(CVP)为指导对对照组患者进行液体复苏治疗,然后比较两组患者的MAP、CVP、ScvO2、氧合指数、并发症的发生率、进行机械通气的时间、入住ICU的时间及其病死率。结果:接受液体复苏治疗后,观察组患者的MAP、CVP和ScvO2均高于对照组患者,其氧合指数低于对照组患者,差异有统计学意义,P <0.05。观察组患者并发症的发生率低于对照组患者,差异有统计学意义,P <0.05。观察组患者进行机械通气的时间和入住ICU的时间均短于对照组患者,其病死率低于对照组患者,差异有统计学意义,P <0.05。结论:以PICCO为指导对脓毒性休克患者进行液体复苏治疗可维持其血流动力学指标的稳定,改善其氧合指数,缩短其进行机械通气的时间和入住ICU的时间,降低其并发症的发生率和病死率。 展开更多

关键词 脉搏指数连续心输出量 脓毒性休克 液体复苏治疗

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脉搏指示连续心排血量监测对脓毒症休克液体复苏的指导价值 被引量：18

6

作者 刘建凌 张明 +3 位作者 温振杰 陈军 林钦汉 周海波 《中国医药导报》 CAS 2016年第8期120-123,共4页

目的探索脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测对脓毒症休克液体复苏指导价值。方法将广东省清远市人民医院ICU病房于2014年4月。2015年11月期间收治的由于脓毒症休克需要体液复苏的患者80例，采用随机数字表法分为PICCO组（n=39）和中心... 目的探索脉搏指示连续心排血量（PICCO）监测对脓毒症休克液体复苏指导价值。方法将广东省清远市人民医院ICU病房于2014年4月。2015年11月期间收治的由于脓毒症休克需要体液复苏的患者80例，采用随机数字表法分为PICCO组（n=39）和中心静脉压（CVP）组（n=41），分别采用PICCO和CVP两种血流动力学监测手段进行体液复苏指导，观察两组之间液体复苏量、不良事件（肺水肿、组织水肿、新发器官功能障碍发生率等）、使用血管活性药物时间、机械通气时间、人住ICU天数及28d病死率的差异。结果PICCO组与CVP组尿量和APACHEⅡ入选时比较差异无统计学意义（P〉0．05）。PICCO组与CVP组6、12h，3d的尿量及1周内复苏液总量比较差异无统计学意义，APACHEⅡ评分虽较高，但差异无统计学意义（P〉0．05）。PICCO组较CVP组肺水肿、新发器官功能障碍发生率明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。PICCO组较CVP组相比机械通气时间、人住ICU天数缩短，28d病死率明显降低，多巴胺丁胺使用时间延长，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论PICCO监测血流指标指导感染性休克的临床治疗具有良好的结果，值得进一步探讨和研究。 展开更多

关键词 脓毒症休克 液体复苏 脉搏指示连续心排血量监测

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脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值 被引量：22

7

作者 伊敏 么改琦 +1 位作者 朱曦 郭向阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第3期202-205,共4页

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值。方法 2012年1～8月,前瞻性队列研究比较常规监测(n=12)与PiCCO监测(n=19)脓毒症休克患者的血流... 目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值。方法 2012年1～8月,前瞻性队列研究比较常规监测(n=12)与PiCCO监测(n=19)脓毒症休克患者的血流动力学,应用PiCCO监测指导脓毒症休克患者的液体复苏、血管收缩药和正性肌力药物的使用。结果2组脓毒症休克患者性别、年龄、原发病、既往病史、多器官功能不全综合征(MODS)的发生和发生MODS器官数、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ、脓毒症相关器官衰竭评分(SOFA)、应用去甲肾上腺素剂量和入ICU后7天总的输液量差异均无显著性,PiCCO组初始平均动脉压(MAP)明显低于常规组[(52.00±5.00)mm Hg vs.(59.58±3.42)mm Hg,t=4.603,P=0.000],而对于PiCCO组存在心功能损害的患者应用正性肌力药治疗后达到与常规组相同的MAP达标值[(68.00±2.43)mm Hg vs.(68.58±2.88)mm Hg,t=0.607,P=0.549],2组MAP达标值差异无显著性。结论在PiCCO监测指导下,可以对于存在心功能损害的患者应用正性肌力药物,而不是仅应用血管收缩药升高血压。 展开更多

关键词 脓毒症休克 血流动力学 脉搏指示连续心排血量监测技术

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脉搏指示连续心排血量监测在脓毒症休克治疗中的应用 被引量：5

8

作者 杨宏锋 金兆辰 +3 位作者 吉木森 张清艳 蔡燕 吕韶燕 《山东医药》 CAS 2014年第15期61-63,共3页

目的观察脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测对脓毒症休克患者临床治疗的指导意义。方法将60例脓毒症休克患者随机分为PiCCO组32例和对照组28例,两组均早期留置病原学标本、积极行抗感染治疗,留置中心静脉导管监测中心静脉氧饱和度(ScvO2... 目的观察脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测对脓毒症休克患者临床治疗的指导意义。方法将60例脓毒症休克患者随机分为PiCCO组32例和对照组28例,两组均早期留置病原学标本、积极行抗感染治疗,留置中心静脉导管监测中心静脉氧饱和度(ScvO2)、中心静脉压(CVP)及平均动脉压(MAP),在此基础上PiCCO组经中心静脉导管行PiCCO监测,目标是维持ScvO2>70%。记录PiCCO组0、6、12、24、48、72 h监测参数变化;记录两组血管活性药物去甲肾上腺素或多巴胺用量,常规液体(平衡液、聚明胶肽及血浆)输入量,机械通气及血气分析指标,急性肾脏损伤发生例数。结果 PiCCO组常规液体输入量较对照组明显增多、血管活性药物用量急性肾损伤发生例数均较对照组显著减少(P均<0.05),两组机械通气及血气分析指标无显著差异(P>0.05)。结论对脓毒症休克患者进行PiCCO监测,可指导临床进行精确液体复苏等治疗,从而减少急性肾损伤等相关不良事件发生。 展开更多

关键词 中心静脉血氧饱和度 脉搏指示连续心排血量监测 脓毒症 休克

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无创超声心输出量监测仪在感染性休克患者中应用价值探讨 被引量：11

9

作者 崔建伟 赵炳朕 +1 位作者 李庆一 王林军 《安徽医学》 2018年第12期1517-1519,共3页

目的探讨无创超声心输出量监测仪(USCOM)在感染性休克患者中应用价值。方法选择2015年3月至2017年3月在北京市房山区良乡医院重症医学科(ICU)收治的感染性休克患者80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组患者采用脉... 目的探讨无创超声心输出量监测仪(USCOM)在感染性休克患者中应用价值。方法选择2015年3月至2017年3月在北京市房山区良乡医院重症医学科(ICU)收治的感染性休克患者80例,按照随机数字表法分为研究组与对照组,每组40例。对照组患者采用脉搏指示连续心排血量监测(PICCO)血流动力学指标并指导患者进行补液治疗,研究组患者应用USCOM监测指标并指导患者进行补液治疗,比较两组患者血流动力学及临床相关指标差异。结果治疗后,两组患者的左室舒张末期容积、心输出量(CO)、每搏量、左室射血分数及下腔静脉管径等较治疗前均有所改善,差异有统计学意义(P <0. 05)。两组患者的乳酸清除率、ICU入住时间、复苏液体量、机械通气时间、氧和指数、肺水肿发生率及治疗后28天病亡率差异均无统计学意义(P> 0. 05),两组患者中心静脉压、平均动脉压的差异无统计学意义(P> 0. 05)。治疗后,两组患者的改良肺超失充气评分均降低,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论 USCOM较PICCO用于感染性休克患者血流动力学状态实时监测及指导液体复苏,具有更优的临床价值。 展开更多

关键词 感染性休克 脉搏指示连续心排血量 无创超声心输出量监测仪 肺超失充气评分 预后

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脉搏指示连续心排血量监测技术在神经重症患者抢救中的应用效果 被引量：2

10

作者 郑绍鹏 张牧城 +2 位作者 徐芳媛 汪正光 方向群 《安徽医学》 2017年第6期692-694,共3页

目的探讨脉搏指示连续心排血量(PICCO)技术在神经重症患者抢救中的应用效果。方法选择皖南医学院附属黄山市人民医院2011年11月至2014年6月收住的神经重症患者30例,根据是否应用PICCO监测分为观察组(14例)和对照组(16例),观察组运用PICC... 目的探讨脉搏指示连续心排血量(PICCO)技术在神经重症患者抢救中的应用效果。方法选择皖南医学院附属黄山市人民医院2011年11月至2014年6月收住的神经重症患者30例,根据是否应用PICCO监测分为观察组(14例)和对照组(16例),观察组运用PICCO监测指导液体复苏及血管活性药物的应用,而对照组根据心率(HR)、血压、尿量、乳酸(LAC)及中心静脉压等指导治疗。比较两组患者治疗24 h后的平均动脉压(MAP)、HR、LAC清除率,比较两组患者28 d病死率及90 d恢复良好率,同时比较两组存活患者的机械通气时间及住ICU时间。结果两组患者的年龄、性别、MAP、HR、LAC、疾病病种及危重程度(GCS、APACHEⅢ评分)等比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗24 h后,两组患者的HR差异无统计学意义(P>0.05),但观察组MAP及24 h LAC清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05),但观察组90 d恢复良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组存活患者机械通气时间及住ICU时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PICCO技术能提高神经重症早期的液体复苏效果,改善组织灌注,并改善预后,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 脉搏指示连续心排血量监测 神经重症 乳酸清除率

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脉搏指示连续心排血量监测对急性呼吸窘迫综合征患儿作用的临床研究

11

作者 马力忠 梁桂明 葛晓宁 《中国医药科学》 2023年第10期114-116,141,共4页

目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测对急性呼吸窘迫综合征患儿作用的临床研究。方法 选取2018年1月至2022年10月中山市博爱医院收治的发生急性呼吸窘迫综合征的患儿60例,采用随机数表法分为两组,对照组应用中心静脉压(CVP)指导液体管理... 目的 探讨脉搏指示连续心排血量监测对急性呼吸窘迫综合征患儿作用的临床研究。方法 选取2018年1月至2022年10月中山市博爱医院收治的发生急性呼吸窘迫综合征的患儿60例,采用随机数表法分为两组,对照组应用中心静脉压(CVP)指导液体管理,研究组应用脉搏指示连续心排血量监测。比较两组药物应用时间、ICU住院时间、机械通气时间、28 d病死率、氧合指数、血乳酸监测水平。结果 研究组药物应用时间、ICU住院时间、机械通气时间短于对照组(P <0.05);研究组患儿病死2例,对照组患儿病死8例,占比分别为6.67%、26.67%,研究组28 d病死率低于对照组(P <0.05);研究组氧合指数、血乳酸监测水平高于对照组(P <0.05)。结论在急性呼吸窘迫综合征患儿监测过程当中,脉搏指示连续心排血量监测效果理想,临床上应当进一步推广应用。 展开更多

关键词 脉搏指示连续心排血量监测 中心静脉压 急性呼吸窘迫综合征 患儿

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脉搏指示连续心排血量监测在神经重症患者术后预见性护理中的价值

12

作者 赵蕾蕾 阳建国 +1 位作者 沈丽娟 钟兴明 《当代护士（下旬刊）》 2021年第11期5-7,共3页

总结了脉搏指示连续心排血量(pulse-indicated continuous cardiac output,PICCO)监测在神经重症患者术后预见性护理中的价值。PICCO监测的预见性护理价值主要包括患者术后1周颅内压、脑灌注压控制良好,患者术后新发外伤性脑梗死、神经... 总结了脉搏指示连续心排血量(pulse-indicated continuous cardiac output,PICCO)监测在神经重症患者术后预见性护理中的价值。PICCO监测的预见性护理价值主要包括患者术后1周颅内压、脑灌注压控制良好,患者术后新发外伤性脑梗死、神经源性肺水肿及肺部感染的发生率明显降低。认为PICCO技术是实现神经重症患者术后预见性护理的有效手段,为神经重症患者术后提供新的监测手段以及治疗护理思路。 展开更多

关键词 脉搏指示连续心排血量监测 神经重症 预见性护理 外伤性脑梗死 神经源性肺水肿 肺部感染 液体管理

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Picco中的心肌收缩力参数评估AMI合并心源性休克患者心功能及预后的临床研究 被引量：1

13

作者 方永有 刘莉 +2 位作者 刘建平 于海龙 刘凌 《当代医药论丛》 2022年第21期69-72,共4页

目的:研究脉搏指示连续心输出量(PICCO)中心肌收缩参数评估急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者心功能及预后的临床价值。方法:将惠州市第三人民医院2020年1月至2021年10月期间收治的60例AMI合并CS患者纳为研究对象,根据患者是否行... 目的:研究脉搏指示连续心输出量(PICCO)中心肌收缩参数评估急性心肌梗死(AMI)合并心源性休克(CS)患者心功能及预后的临床价值。方法:将惠州市第三人民医院2020年1月至2021年10月期间收治的60例AMI合并CS患者纳为研究对象,根据患者是否行PICCO监测,将其分为PICCO组与对照组,比较PICCO组中,治疗后28 d死亡者与存活者PICCO中心肌收缩参数,分析PICCO在指导AMI合并CS患者治疗及评估患者预后中的价值。结果:PICCO组入住CCU时间、机械通气时间均显著短于对照组(P<0.05),其28 d内死亡率显著低于对照组(P<0.05),两组肺水肿率无显著性差异(P>0.05)。PICCO组中死亡者及存活者在治疗24 h后,心功能指数(CL)及全心射血分数(GEF)水平较其PICCO即刻显著上升(P<0.05),而血管外肺水(EVLWI)、系统血管阻力(SVRI)水平均较其PICCO即刻显著下降(P<0.05),两组治疗后全心舒张末期容积(GEDVI)水平与其PICCO即刻无显著性差异(P>0.05);此外,治疗24 h后,存活者CL及GEF水平显著高于死亡者(P<0.05),EVLWI、SVRI水平显著低于死亡者(P<0.05)。两组治疗24 h后,PICCO相关参数GEDVI、SVRI及GEF在预测患者28 d死亡中的应用价值较高,其AUC均>0.75,CL及LVLWI在预测患者28 d死亡中的应用价值一般。结论:PICCO具有操作简单可重复性强,安全性高等优势,能全面反映AMI合并CS患者血流动力学,能为临床体液管理提供可靠参考,并在预测患者预后中具有一定的效能。 展开更多

关键词 脉搏指示连续心输出量 急性心肌梗死 心源性休克 预后分析

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早期连续性肾脏替代治疗对急性呼吸窘迫综合征预后的影响 被引量：7

14

作者 王华敏 郭应军 王国军 《中国医药导报》 CAS 2015年第32期115-119,共5页

目的研究早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合、血流动力学及预后的影响。方法选取2012年1月~2014年6月入住广东省中山市中医院ICU的42例非肾功能不全ARDS患者,按照随机数字表法分为A组（21例）、B组... 目的研究早期连续性肾脏替代治疗（CRRT）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者氧合、血流动力学及预后的影响。方法选取2012年1月~2014年6月入住广东省中山市中医院ICU的42例非肾功能不全ARDS患者,按照随机数字表法分为A组（21例）、B组（21例）,A组患者予以常规治疗,B组患者在常规治疗基础上加做72 h连续静脉-静脉血液滤过治疗,分别观察两组患者治疗开始（治疗0 h）、治疗24 h、治疗48 h及治疗72 h呼吸机参数及氧合指数,同时通过脉搏指示连续心排血量技术监测血流动力学指标,动态急性生理与慢性健康（APACHE）Ⅱ评分评估病情。比较两组患者机械通气时间、入住ICU时间和28 d病死率。结果与A组比较,B组治疗72 h的PEEP值降低（P〈0.01）,B组治疗48、72 h的氧合指数升高,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。与A组比较,B组治疗24、48、72 h的PCT值及血乳酸值均降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。与A组比较,B组治疗24、48、72 h的CI升高,EVLWI降低,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。与A组比较,B组治疗48、72 h的APACHEⅡ评分均降低,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）。B组机械通气时间及入住ICU时间均显著短于A组,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。B组28 d病死率低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对非肾功能不全ARDS患者早期行CRRT,可以有效清除血管外肺水,阻断炎性反应,明显改善ARDS患者氧合及血流动力学,降低死亡率,显著改善预后。 展开更多

关键词 连续性肾脏替代治疗 急性呼吸窘迫综合征 氧合指数 脉搏指示连续心排血量

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左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效观察 被引量：13

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作者 陈振东 邵敏 +1 位作者 金魁 范骁钦 《安徽医学》 2017年第12期1556-1559,共4页

目的探讨左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的临床效果。方法选取2013年8月至2016年12月入住安徽省立医院重症医学科的ADHF患者76例,按照随机数字法分为左西孟旦组与多巴酚丁胺组,每组38例。两组在常规治疗基础上,左西孟旦组加用... 目的探讨左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的临床效果。方法选取2013年8月至2016年12月入住安徽省立医院重症医学科的ADHF患者76例,按照随机数字法分为左西孟旦组与多巴酚丁胺组,每组38例。两组在常规治疗基础上,左西孟旦组加用左西孟旦,多巴酚丁胺组组加用多巴酚丁胺。比较两组治疗后心功能的改变以及血清N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)的水平。结果左西孟旦组患者治疗后,心输出量指数(CI)、心功能指数(CFI)、每2 h尿量、左心室射血分数(LVEF)较治疗前升高,胸腔内血容量指数(ITBI)、心率(HR)、NT-pro BNP水平较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05);多巴酚丁胺组患者治疗后的CI、CFI、LVEF及每2 h尿量较治疗前升高,ITBI、NT-pro BNP水平较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,多巴酚丁胺组患者的CI、CFI、LVEF及每2 h尿量均低于左西孟旦组,而ITBI、NT-pro BNP水平及HR均高于左西孟旦组,差异有统计学意义(P<0.05)。左西孟旦组患者低钾血症发生率为13.16%,多巴酚丁胺组患者发生率为18.42%,差异无统计学意义(P>0.05)。左西孟旦组患者脱离呼吸机时间长于于多巴酚丁胺组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的住ICU时间及住院病死率的差异无统计学意义(P>0.05)。结论左西孟旦、多巴酚丁胺对ADHF患者的心脏功能均有改善作用,左西孟旦优势更明显。 展开更多

关键词 左西孟旦 多巴酚丁胺 心力衰竭 脉搏指示连续心排血量监测 心脏彩超

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左西孟旦对急性心力衰竭患者心功能的影响 被引量：4

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作者 阿力米拉·居来提 高方明 《临床医药实践》 2020年第2期83-86,共4页

目的:探讨左西孟旦注射液治疗急性心力衰竭患者的疗效。方法:选择2017年12月—2018年12月在新疆维吾尔自治区人民医院CCU收治的急性心力衰竭患者70例,将其分为观察组和对照组,每组35例。70例患者均接受常规治疗。对照组给予米力农静脉注... 目的:探讨左西孟旦注射液治疗急性心力衰竭患者的疗效。方法:选择2017年12月—2018年12月在新疆维吾尔自治区人民医院CCU收治的急性心力衰竭患者70例,将其分为观察组和对照组,每组35例。70例患者均接受常规治疗。对照组给予米力农静脉注射,观察组给予左西孟旦静脉注射。所有患者在入院时植入脉搏指示器持续心输出量监测(PICCO)导管,并测量全心射血分数(GEF)、心指数(CI)、心功能指数(CFI)、脑钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)等。治疗48 h后再用PICCO测量上述指标。结果:两组患者入院时心功能指标比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗48 h后,两组心功能指标较入院时明显改善(P<0.05),且观察组心功能指标改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左西孟旦能显著改善急性心力衰竭患者的CI,GEF,CFI等心功能指标。 展开更多

关键词 急性心力衰竭 脉搏指示器持续心输出量 左西孟旦 米力农 心功能

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PiCCO与超声心动图心功能测定的对比研究 被引量：2

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作者 王绍林 张进 +2 位作者 俞蕾 刘小彬 耿峰 《皖南医学院学报》 CAS 2013年第2期144-146,共3页

目的:评价脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术在有心内分流患者心脏手术中的应用价值。方法:19例在CPB下行心脏手术患者,男12例,女7例,年龄14～72岁。根据超声检测的心内分流情况将患者分为A(无或轻度心内分流,8例)、B(中度及以上心内分流... 目的:评价脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术在有心内分流患者心脏手术中的应用价值。方法:19例在CPB下行心脏手术患者,男12例,女7例,年龄14～72岁。根据超声检测的心内分流情况将患者分为A(无或轻度心内分流,8例)、B(中度及以上心内分流,11例)两组。入室后建立PiCCO监测,待患者安静后由超声科医师进行超声心动图检查,记录心内血液反流情况以及心输出量(COe1)、每搏量(SVe1)和同时点PiCCO测量的COp1、SVp1。插管后5min再次记录超声测量的COe2、SVe2以及PiCCO测量的COp2、SVp2。结果:A组患者COp1与COe1、COp2与COe2、SVp1与SVe1、SVp2与SVe2的相关系数分别为0.943、0.866、0.858、0.966,P<0.01,具有高度相关性。B组患者COp1与COe1、COp2与COe2、SVp1与SVe1、SVp2与SVe2的相关系数分别为0.622、0.625、0.647、0.724,P<0.05,具有中度相关性。结论:对于无或轻度心内分流患者,PiCCO监测准确可靠,而对于存在中度或以上心内分流患者,PiCCO监测结果需结合其他的临床观察指标综合分析,要重点关注心功能监测结果的变化趋势。 展开更多

关键词 血流动力学 脉搏指示连续心排血量 彩色多普勒 超声 监测

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PICCO指导下强化液体管理对急性左心衰竭患者心肺功能的影响 被引量：4

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作者 覃春江 《浙江临床医学》 2015年第1期101-103,共3页

目的探讨脉搏指示连续心输出（PICCO）指导下强化液体管理对急性左心衰竭患者心肺功能的影响。方法2013年2月至2014年2月急性左心衰竭患者60例，均实施PICCO指导下强化液体管理，并与之前未实施患者的情况进行比较。结果治疗后，观察组... 目的探讨脉搏指示连续心输出（PICCO）指导下强化液体管理对急性左心衰竭患者心肺功能的影响。方法2013年2月至2014年2月急性左心衰竭患者60例，均实施PICCO指导下强化液体管理，并与之前未实施患者的情况进行比较。结果治疗后，观察组的心肺功能改善情况均显著优于对照组，两组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论脉搏指示连续心输出（PICCO）指导下强化液体管理可有效改善急性左心衰竭患者的心肺功能，效果确切，值得推广。 展开更多

关键词 急性左心衰竭 脉搏指示连续心输出 液体管理 心肺功能

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不同监测手段对脓毒性休克并发心功能不全患者治疗效果的影响 被引量：4

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作者 陈伟玲 莫文庆 +2 位作者 邓虹 黄颖妍 李乐 《中国医学工程》 2021年第1期76-79,共4页

目的比较脉搏指示连续心排血量(PICCO)和中心静脉压(CVP)监测对脓毒性休克并发心功能不全患者治疗的指导意义。方法选取于2017年6月至2019年12月在连州市人民医院就诊的60例脓毒性休克并发心功能不全患者,采用随机数字表法分为常规组和... 目的比较脉搏指示连续心排血量(PICCO)和中心静脉压(CVP)监测对脓毒性休克并发心功能不全患者治疗的指导意义。方法选取于2017年6月至2019年12月在连州市人民医院就诊的60例脓毒性休克并发心功能不全患者,采用随机数字表法分为常规组和观察组各30例。常规组进行CVP监测指导治疗,观察组进行PICCO监测指导治疗。比较两组治疗效果及血流动力学指标。结果两组采用不同监测手段实施治疗方案后B型脑钠肽(BNP)、心率(HR)、CVP均降低,而平均动脉压(MAP)升高,两组BNP、HR、MAP比较,差异有统计学意义(P<0.01)。两组治疗后随着时间急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均不同程度降低,与常规组,观察组治疗后降低更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。与治疗前相比,观察组体循环阻力指数(SVRI)、心排血指数(CI)均显著升高,CO则显著降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论较常规监测方式,PICCO监测指标指导患者早期容量复苏方案效果更佳,有助于病情控制。 展开更多

关键词 脉搏指示连续心排血量 中心静脉压 脓毒性休克并发心功能不全 早期容量复苏 血流动力学指标

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不同舌色脓毒症休克患者血流动力学差异研究 被引量：4

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作者 高伟 张家留 +5 位作者 张蓓蓓 殷丽萍 周丹丹 陈浩 张丰 张爱萍 《安徽中医药大学学报》 2016年第5期32-35,共4页

目的观察不同舌色的脓毒症休克患者血流动力学差异,为脓毒症休克患者中医舌诊提供理论依据。方法采用前瞻性研究方法,纳入符合入选标准的67例脓毒症休克患者,根据舌色将其分为白舌组22例、紫舌组25例及红舌组20例。采用脉搏指示连续心... 目的观察不同舌色的脓毒症休克患者血流动力学差异,为脓毒症休克患者中医舌诊提供理论依据。方法采用前瞻性研究方法,纳入符合入选标准的67例脓毒症休克患者,根据舌色将其分为白舌组22例、紫舌组25例及红舌组20例。采用脉搏指示连续心输出量方法测定各组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心排血指数(cardiac output index,CI)、总舒张末期容量指数(general end-diastolic volume index,GEDVI)、胸腔内总血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)、体循环血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)等,并记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、重症监护病房(intensive care unit,ICU)留置天数及28d病死率。结果 3组患者CVP、MAP差异无统计学意义(P>0.05);与红舌及白舌组比较,紫舌组CI明显降低(P<0.05),GEDVI、ITBVI、EVLWI明显升高(P<0.05)。3组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);3组ICU留置时间比较,差异具有统计学意义(P<0.05),其中紫舌组ICU留置时间明显多于红舌组(P<0.05),白舌组和红舌组ICU留置时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论脓毒症休克患者舌色与血流动力学改变密切相关,可用于判断病情严重程度,对指导预后有一定意义。 展开更多

关键词 脓毒症休克 血流动力学 舌色 脉搏指示连续心输出量

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