脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值 被引量：22

1

作者 伊敏 么改琦 +1 位作者 朱曦 郭向阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第3期202-205,共4页

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值。方法 2012年1～8月,前瞻性队列研究比较常规监测(n=12)与PiCCO监测(n=19)脓毒症休克患者的血流... 目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值。方法 2012年1～8月,前瞻性队列研究比较常规监测(n=12)与PiCCO监测(n=19)脓毒症休克患者的血流动力学,应用PiCCO监测指导脓毒症休克患者的液体复苏、血管收缩药和正性肌力药物的使用。结果2组脓毒症休克患者性别、年龄、原发病、既往病史、多器官功能不全综合征(MODS)的发生和发生MODS器官数、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ、脓毒症相关器官衰竭评分(SOFA)、应用去甲肾上腺素剂量和入ICU后7天总的输液量差异均无显著性,PiCCO组初始平均动脉压(MAP)明显低于常规组[(52.00±5.00)mm Hg vs.(59.58±3.42)mm Hg,t=4.603,P=0.000],而对于PiCCO组存在心功能损害的患者应用正性肌力药治疗后达到与常规组相同的MAP达标值[(68.00±2.43)mm Hg vs.(68.58±2.88)mm Hg,t=0.607,P=0.549],2组MAP达标值差异无显著性。结论在PiCCO监测指导下,可以对于存在心功能损害的患者应用正性肌力药物,而不是仅应用血管收缩药升高血压。 展开更多

关键词 脓毒症休克 血流动力学 脉搏指示连续心排血量监测技术

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脉搏指示连续心排血量监测在重症患者机械通气治疗中的应用价值 被引量：2

2

作者 黄丹 王学东 段钰萍 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2015年第5期81-84,共4页

目的研究脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continous cardiac output,PICCO)监测在重症患者机械通气治疗中的应用价值。方法选择2012年8月至2014年5月本院住院部收治的需行机械通气治疗的48例重症患者为研究对象,根据血流监测方... 目的研究脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continous cardiac output,PICCO)监测在重症患者机械通气治疗中的应用价值。方法选择2012年8月至2014年5月本院住院部收治的需行机械通气治疗的48例重症患者为研究对象,根据血流监测方式不同将其分为研究组与对照组,每组各24例,研究组患者放置PICCO导管,根据血流动力学指标的变化调节呼吸机参数并补液;对照组患者行中心静脉置管,根据中心静脉压指标对患者补液。比较研究组患者治疗前24小时和治疗后48小时心率、中心静脉压、体动脉平均压、氧合指数,并比较两组患者治疗后48小时上述指标差异及呼吸机应用时间、入住ICU时间及死亡率。结果研究组患者治疗后48小时心率、中心静脉压、体动脉平均压均低于对照组,氧合指数高于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。研究组患者治疗后48小时心率、中心静脉压、体动脉平均压与治疗前24小时比较均降低,氧合指数升高,差异均具有显著性(P<0.05)。研究组患者呼吸机应用时间、入住ICU时间、死亡率均低于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论 PICCO可直观反馈重症患者的血流动力学情况,临床可根据其结果调整呼吸机参数,加强对患者的补液治疗,有利于患者病情转归。 展开更多

关键词 脉搏指示连续心排血量监测 中心静脉置管 机械通气

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脉博指示连续心排量监测在脓毒症休克患儿护理中的应用 被引量：8

3

作者 姜莉 贺琳晰 杨芳 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1047-1048,共2页

对PICU中25例脓毒症休克患儿进行脉搏指示连续心排量监测(PICCO),并给予从导管到心理护理等全方面的护理措施。25例患儿均病情好转出院。提示对于脓毒症休克的患儿,应及早使用PICCO并做好导管护理及数值测量等,可更准确直接地提供患儿... 对PICU中25例脓毒症休克患儿进行脉搏指示连续心排量监测(PICCO),并给予从导管到心理护理等全方面的护理措施。25例患儿均病情好转出院。提示对于脓毒症休克的患儿,应及早使用PICCO并做好导管护理及数值测量等,可更准确直接地提供患儿循环系统各项指标,更好地指导临床用药,提高危重患儿的抢救成功率。 展开更多

关键词 脉搏指示连续心排量监测 脓毒症患儿 护理

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脉搏指示连续心排血量技术在肝移植围术期的应用 被引量：4

4

作者 韩曙君 雷志礼 +2 位作者 董兰 宁新宇 宇鹏 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第7期560-562,共3页

目的评价脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术在肝移植术中的应用价值。方法25例行原位肝移植术的终末期肝病患者,ASAⅢ或Ⅳ级。记录术中PiCCO监测数据,并与Swan-Ganz漂浮导管血流动力学监测结果比较。结果与切皮前比较,无肝前期各项监测... 目的评价脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术在肝移植术中的应用价值。方法25例行原位肝移植术的终末期肝病患者,ASAⅢ或Ⅳ级。记录术中PiCCO监测数据,并与Swan-Ganz漂浮导管血流动力学监测结果比较。结果与切皮前比较,无肝前期各项监测指标无显著变化,无肝期全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI)、每搏输出量指数(SVI)和心脏指数(CI)均显著降低(P<0.01),每搏输出量变异(SVV)和脉压变异(PPV)较大(P<0.01),新肝期CI显著增加(P<0.01),肺血管通透性指数(PVPI)增加(P<0.05)。通过温度稀释法共测得数据200组。其中,PiCCO所测得的CI(PCI)与导管法显示的CI相关良好(r=0.84,P<0.01)。结论PiCCO技术能较准确的反映心脏前负荷以及肺血管通透性的变化。 展开更多

关键词 脉搏指示连续心排血量技术 肝移植 临床分析 治疗方法

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脉搏指示连续心排血量容量监护仪的特点及其在心血管疾病诊治中的应用 被引量：3

5

作者 文力 何清 +1 位作者 刘亚林 常志刚 《中国心血管杂志》 2009年第2期154-156,共3页

脉搏指示连续心排血量（pulse-indicated continuous cardiac output，PiCCO）监测是一种较新的结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术的微创血流动力学监测方法。它可测得单次的心输出量（CO），并结合脉搏波形轮廓... 脉搏指示连续心排血量（pulse-indicated continuous cardiac output，PiCCO）监测是一种较新的结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术的微创血流动力学监测方法。它可测得单次的心输出量（CO），并结合脉搏波形轮廓分析连续测得重要的血流动力学参数。由于PiCCO监测系统拥有快捷、准确、实时、并发症少及受影响因素少等特点并具备其独特的循环临测指标，使其存多种重症复杂心血管疾病的诊疗过程中有着广泛的应用前景。 展开更多

关键词 连续心排血量 心血管疾病 脉搏波形 疾病诊治 血流动力学参数 监护仪 容量 监测方法

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脉波指示剂连续心排血量监测在心搏骤停后综合征患者中的应用与护理 被引量：2

6

作者 陈淑兰 刘刚 +1 位作者 张秋真 陈秋恋 《解放军护理杂志》 2011年第16期31-33,共3页

目的探讨脉波指示剂连续心排血量监测(pulse index continuous cardiac output,PICCO)在心搏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)患者中的应用效果及护理。方法制定操作流程、置管配合、测量的注意事项和护理要点。结果 1... 目的探讨脉波指示剂连续心排血量监测(pulse index continuous cardiac output,PICCO)在心搏骤停后综合征(post-cardiac arrest syndrome,PCAS)患者中的应用效果及护理。方法制定操作流程、置管配合、测量的注意事项和护理要点。结果 15例患者通过早期采用了PICCO监测,并采取了相应的护理措施,均未出现并发症,除了1例患者因多器官功能衰竭死亡外,3例患者放弃治疗,其余11例患者均存活。结论对PCAS患者早期进行PICCO监测,能对患者进行更准确的血流动力学监测,可以有效协助液体管理,维持患者生命体征的稳定,挽救患者生命。 展开更多

关键词 脉波指示剂连续心排血量监测 心搏骤停后综合征 护理

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脉搏指示连续心排出量在胸部创伤患者液体复苏中应用的临床研究 被引量：5

7

作者 诸葛建成 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第A01期146-148,共3页

目的探讨脉搏指示连续心排出量(PICCO)在胸部创伤患者液体复苏中的应用效果。方法 2013年10月—2016年12月在本院就诊的由于胸部创伤导致失血性休克的患者共86例,根据监测方法分为常规组41例和PICCO组45例。常规组采用早期目标导向治疗(... 目的探讨脉搏指示连续心排出量(PICCO)在胸部创伤患者液体复苏中的应用效果。方法 2013年10月—2016年12月在本院就诊的由于胸部创伤导致失血性休克的患者共86例,根据监测方法分为常规组41例和PICCO组45例。常规组采用早期目标导向治疗(EGDT)方案进行液体复苏,PICCO组在PICCO监测技术下进行复苏。对比两组患者治疗前和复苏后6 h的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、中心静血氧饱和度(ScvO_2)、血乳酸值、剩余碱值,对比两组患者的ICU留置时间、机械通气时间、液体复苏时间及达到早期复苏目标时间,对比两组患者血管活性药物使用量。结果复苏后6 h两组的HR、MAP、ScvO_2比较,差异无统计学意义(P>0.05);复苏后6 h PICCO组的CVP高于常规组(P<0.05),血乳酸和剩余碱低于常规组(P<0.05)。PICCO组患者的ICU留置时间、机械通气时间、液体复苏时间、达到早期复苏目标时间短于常规组,血管活性药物使用量低于常规组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 PICCO在胸部创伤患者指导液体复苏、改善复苏效果、对血管活性药物的应用中具有良好的指导作用。 展开更多

关键词 脉搏指示连续心排出量 胸部创伤 液体复苏 失血性休克 血管活性药物

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影响脉波指示剂连续心排血量监测结果准确性的原因分析及护理对策 被引量：1

8

作者 孙彩霞 魏莉莉 +1 位作者 王婷婷 陈明法 《解放军护理杂志》 CSCD 2014年第15期35-37,共3页

目的探讨影响脉波指示剂连续心排血量监测(pulse index continuous cardiac output,PICCO)监测结果准确性的原因及相应的护理对策。方法对58例血流动力学不稳定的患者进行PICCO监测,总结分析影响PICCO监测结果准确性的原因,提出护理对... 目的探讨影响脉波指示剂连续心排血量监测(pulse index continuous cardiac output,PICCO)监测结果准确性的原因及相应的护理对策。方法对58例血流动力学不稳定的患者进行PICCO监测,总结分析影响PICCO监测结果准确性的原因,提出护理对策。结果在PICCO监测过程中,有2例次定标数据不显示;16例次定标不当致监测数据不准确;4例次患者病情变化后未重新定标致持续性监测数据不准确。经采取适当的护理措施后,所有患者PICCO监测均顺利完成。结论影响PICCO监测结果准确性的原因复杂,但只要及时查找原因、善于分析并积极采取相应的护理对策,PICCO监测均能顺利完成。 展开更多

关键词 脉波指示剂连续心排血量监测 准确性 原因 护理

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经外周动脉压连续心排量监测的护理

9

作者 辛莲 徐锡春 顾正峰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第23期4317-4318,共2页

目的:探讨经外周动脉压连续心排量监测的护理。方法:选择心脏瓣膜置换术患者20例,采用经外周动脉压连续心排量监测评估心功能,定时冲洗桡动脉并记录心排量、每博量、心指数、每博指数和每博变异度。结果:20例患者均成功应用,为心功能的... 目的:探讨经外周动脉压连续心排量监测的护理。方法:选择心脏瓣膜置换术患者20例,采用经外周动脉压连续心排量监测评估心功能,定时冲洗桡动脉并记录心排量、每博量、心指数、每博指数和每博变异度。结果:20例患者均成功应用,为心功能的评估提供了重要的参数。结论:经外周动脉压连续心排量监测可很好地评估心脏瓣膜置换术患者术后的心功能。 展开更多

关键词 瓣膜置换术 经外周动脉压连续心排量监测 心排量 每博量 心功能

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重症超声与PiCCO监测指导急性心力衰竭容量管理的临床研究 被引量：22

10

作者 黄彪 陈勇 +4 位作者 胡大碧 左丹 王友华 张苜 余应喜 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第10期1431-1437,共7页

目的:探讨重症超声与脉搏指示持续心排血量(pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的容量管理,对比2种方式早期治疗效果,在治疗及时性方面为患者提供一定的科学依据。方法:选择... 目的:探讨重症超声与脉搏指示持续心排血量(pulse-indicated continuous cardiac output,PiCCO)对急性心力衰竭(acute heart failure,AHF)患者的容量管理,对比2种方式早期治疗效果,在治疗及时性方面为患者提供一定的科学依据。方法:选择2017年1月至2018年9月重庆市大足区人民医院重症监护室(intensive care unit,ICU)收治的符合入选标准的AHF患者,随机分为试验组(n=30)和对照组(n=28)。试验组采用重症超声监测指导,对照组采用PiCCO监测指导,对比2组患者72 h内的N末端B型利钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、乳酸清除率、中心静脉血氧饱和度(central venous oxygen saturation,ScvO2)的情况;统计肺部感染发生率、机械通气时间、ICU入住时间、28 d死亡率、生存曲线、6 h复苏达标情况及3 h内能进行容量监测的例数;2种监测方法在治疗前后的心功能,血容量指标比较情况。结果:72 h 2组NT-proBNP、CVP、MAP、乳酸清除率、ScvO2差异均无统计学意义(P>0.025)。2组患者肺部感染发生率对照组大于试验组,差异有统计学意义(P<0.025)。3 h内能进行容量监测的例数,试验组明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组6 h容量达标人数差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者在机械通气时间、ICU入住时间、28 d死亡率、生存时间方面差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前后心功能指标对比:试验组治疗前心输出量(cardiac output,CO)、左心射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)指标小于治疗后,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前心脏指数(cardiac index,CI)、全心射血分数(global ejection fraction,GEF)指标小于治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后血容量指标对比:试验组治疗后下腔静脉呼吸异变率、左心室舒张末期容积(left ventricular end diastolic volume,LVEDV)、每搏量(stroke volume,SV)高于治疗前,下腔静脉(inferior vena cava,IVC)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后每搏量指数(stroke volume index,SVI)高于治疗前,全心舒张末期容积指数(global end diastolic volume,GEDI)低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:通过重症超声与PiCCO对AHF患者的容量管理临床研究,两者均能准确地评估容量和预测容量反应性。但比较PiCCO,重症超声明显缩短了治疗过程的延迟时间,在血流动力学变化的情况下也能及时操作监测,且其属于无创操作,在治疗中可反复进行检查,实时进行容量的管理,可以减少一定的操作和治疗风险,比如导管相关性感染、肺部感染等问题,提高AHF患者的早期救治能力。但是,PiCCO和重症超声对患者不能降低其死亡率,故需进一步研究其他综合性治疗方案减少患者的死亡风险,提高AHF患者的存活率。 展开更多

关键词 急性心力衰竭 重症超声 脉搏指示持续心排血量 容量管理

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肺移植围术期容量监测和血管外肺水监测的临床研究 被引量：2

11

作者 王雁娟 张建余 +3 位作者 黄东晓 王贵龙 胡春晓 朱艳红 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第3期459-461,共3页

目的:应用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测肺移植患者围术期的容量指标和血管外肺水,评估其临床应用价值。方法:肺移植术的终末期肺病患者20例,15例单肺移植,5例序贯式双肺移植。麻醉诱导:咪唑安定2～4mg、依托咪酯0.2～0.4mg/kg... 目的:应用脉搏指示连续心排血量(PiCCO)技术监测肺移植患者围术期的容量指标和血管外肺水,评估其临床应用价值。方法:肺移植术的终末期肺病患者20例,15例单肺移植,5例序贯式双肺移植。麻醉诱导:咪唑安定2～4mg、依托咪酯0.2～0.4mg/kg、芬太尼4～5μg/kg,维库溴铵0.1～0.15mg/kg;插入双腔支气管导管,纤支镜定位后,取颈内和锁骨下静脉穿刺分别置入中心静脉导管和Swan-Ganz漂浮导管,取左侧股动脉穿刺置入PiCCO导管。分别监测麻醉后双肺通气(T0)、单肺通气(T1)、肺动脉夹闭(T2)、肺动脉开放(T3)、术毕(T4)、术后8h(T5)、术后24h(T6)各时点血流动力学和血管外肺水。结果:与麻醉后双肺通气比较,心排指数在单肺通气和肺动脉夹闭时明显降低(P<0.05),肺动脉开放和术毕、术后时明显升高(P<0.05);血管外肺水、肺血管通透性在肺动脉开放时和术毕、术后明显升高(P<0.05);且肺动脉开放后ITBI与SVI正相关(r=0.69,P<0.01),PAWP与SVI不相关(r=0.23,P>0.05;),ELWI与PVPI正相关(r=0.82,P<0.01)。结论:PiCCO技术用于肺移植围术期,反映血流动力学变化的同时,更能准确地反映心脏前负荷以及血管外肺水的变化,正确及时反映肺移植患者的生理、病理变化,指导临床治疗,提高手术成功率,减少并发症。 展开更多

关键词 肺移植 血管外肺水 心脏前负荷 脉搏指示连续心排血量技术

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PICCO和CVP监测在脓毒性休克并发心功能不全患者治疗中的应用价值 被引量：23

12

作者 何莲 聂斌 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第5期1030-1035,共6页

目的:探讨脉搏指示连续心排血量(PICCO)和中心静脉压(CVP)监测下脓毒性休克并发心功能不全患者的治疗效果,阐明PICCO和CVP监测的临床意义。方法:137例脓毒性休克并发心功能不全患者随机分为CVP组(68例)和PICCO组(69例)。CVP组进行CVP监... 目的:探讨脉搏指示连续心排血量(PICCO)和中心静脉压(CVP)监测下脓毒性休克并发心功能不全患者的治疗效果,阐明PICCO和CVP监测的临床意义。方法:137例脓毒性休克并发心功能不全患者随机分为CVP组(68例)和PICCO组(69例)。CVP组进行CVP监测指导治疗,PICCO组进行PICCO监测指导治疗。分别检测2组患者治疗前及治疗6、24和48h后乳酸及B型脑钠肽(BNP)水平、中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)、心率(HR)、平均动脉压(MAP)和CVP,记录PICCO组患者血流动力学参数,分别记录2组患者血管活性药物使用时间、ICU住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、机械通气时间和28d死亡率。结果:与CVP组比较,PICCO组患者治疗6、24和48h后乳酸和BNP水平及HR均明显降低(P<0.05),乳酸清除率、ScvO_2、MAP和CVP均明显升高(P<0.05);PICCO组MAP水平明显高于同时间点CVP组(P<0.05),ScvO_2在治疗48h后明显高于同时间点CVP组(P<0.05),而2组患者CVP水平同时间点比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者MODS发生率和28d死亡率比较差异均无统计学意义(P>0.05),但PICCO组患者血管活性药物使用时间、ICU住院时间和机械通气时间均明显短于CVP组(P<0.05)。结论:PICCO监测指导治疗脓毒性休克并发心功能不全优于CVP的监测,具有积极的临床意义。 展开更多

关键词 脉搏指示连续心排血量 中心静脉压 脓毒性休克 心功能不全

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肺移植麻醉中血流动力学监测的临床研究 被引量：8

13

作者 胡春晓 王谦 +3 位作者 王雁娟 张建余 许波 胡毅平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期950-952,共3页

目的观察肺移植麻醉中Swan-Ganz漂浮导管和脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测的血流动力学指标及其在肺移植手术中的应用价值。方法 23例终末期肺病患者,17～72岁,ASAⅢ或Ⅳ级。在麻醉诱导插入双腔支气管导管后,于颈内静脉穿刺置入Swan-G... 目的观察肺移植麻醉中Swan-Ganz漂浮导管和脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测的血流动力学指标及其在肺移植手术中的应用价值。方法 23例终末期肺病患者,17～72岁,ASAⅢ或Ⅳ级。在麻醉诱导插入双腔支气管导管后,于颈内静脉穿刺置入Swan-Ganz漂浮导管,取左侧股动脉穿刺置入PICCO导管。分别记录麻醉后双肺通气(T0)、单肺通气30min(T1)、肺动脉阻断10min(T2)、肺动脉开放后30min(T3)、术毕(T4)时的血流动力学数据和PiCCO监测数据,对肺动脉压(PAP)、心排血量(PCCO)与间断心排血量(CO),全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容积指数(ITBI)、中心静脉压(CVP)、肺动脉闭合压(PAOP)与每搏量指数(SVI),血管外肺水指数(ELWI)与肺血管通透性指数(PVPI)行相关性分析。结果与T0时比较,T1、T2时PAP、脉压变异(PPV)升高和PCCO、CO降低,HR增快(P<0.05);与T1和T2时比较,T3和T4时PAP下降,PCCO、CO升高(P<0.05);T3和T4时GEDI、SVI、ELWI、ITBI、PVPI明显高于T0时(P<0.05);GEDI与SVI显著正相关(r=0.66,P<0.01),ITBI与SVI显著正相关(r=0.65,P<0.01),ELWI与PVPI高度正相关(r=0.85,P<0.01),PAOP与SVI不相关(r=0.18)。结论肺移植时可引起血流动力学紊乱,PiCC0技术与Swan-Ganz漂浮导管结合运用能更全面地对肺移植术中的心肺功能进行评估。 展开更多

关键词 血流动力学 肺移植 脉搏指示连续心排血量技术

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PiCCO和ThDCO监测原位肝移植患者围术期血流动力学变化的相关性 被引量：1

14

作者 何振洲 顾漪闻 +1 位作者 王祥瑞 夏强 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期68-72,共5页

目的评价脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)和肺动脉漂浮导管的热稀释(ThDCO)法监测原位肝移植患者围术期血流动力学变化的相关性。方法18例ASAⅡ～Ⅳ级终末期肝病患者行非静脉转流原位肝移植术,同时进行PiCCO和ThDCO连续监测。在麻醉诱导... 目的评价脉波指示剂连续心排血量(PiCCO)和肺动脉漂浮导管的热稀释(ThDCO)法监测原位肝移植患者围术期血流动力学变化的相关性。方法18例ASAⅡ～Ⅳ级终末期肝病患者行非静脉转流原位肝移植术,同时进行PiCCO和ThDCO连续监测。在麻醉诱导前、麻醉诱导后、手术开始、门静脉阻断前、无肝期、新肝期、手术结束及术后不同时间,分别记录两种方法测得的股动脉和桡动脉平均动脉压(MAP)、心排血量(CO)、外周血管阻力(SVR)等血流动力学指标。结果两种方法测得的CO和SVR经直线回归分析显示有较好的相关性(r=0.987,P<0.01和r=0.972,P<0.01)。围术期股动脉和桡动脉测得的MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论非静脉转流原位肝移植手术围术期血流动力学有显著改变;在原位肝移植手术围术期用PiCCO和ThDCO监测血流动力学变化,两者相关性高;PiCCO可连续监测,使用方便。 展开更多

关键词 脉波指示剂连续心排血量 原位肝移植 围术期 血流动力学

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原位肝移植术中应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液进行容量治疗的临床研究 被引量：1

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作者 盛恒炜 屠伟峰 +2 位作者 陆建华 沈晶晶 冯子铭 《器官移植》 CAS CSCD 2013年第4期204-207,共4页

目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(复方高渗液)应用于原位肝移植术中容量治疗的效果。方法选择2011年3月至2012年1月在广州军区广州总医院收治的15例行经典非转流原位肝移植的患者。肝移植术中当血红蛋白值与术前相差大于20g/L时,... 目的探讨高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液(复方高渗液)应用于原位肝移植术中容量治疗的效果。方法选择2011年3月至2012年1月在广州军区广州总医院收治的15例行经典非转流原位肝移植的患者。肝移植术中当血红蛋白值与术前相差大于20g/L时,即经静脉输注复方高渗液,速度20～30ml/min,给药总剂量不超过500ml。在给药前(T0),给完药后即刻(T1)、10min(T2)、20min(T3)、30min(T4)、60min(T5)共6个时间点,分别测量平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)、全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volume index,GEDVI)、胸腔内血容积指数(intra thoracic bloodvolume index,ITBI)、血管外肺水指数(extra vascular lungwater index,EVLI)、每搏输出量(stroke volume,SV)、每搏输出量变异度(strokevolumevariation,SVV)。结果与T0比较,T1、T2、T3、T4和T5时间点的MAP明显升高(P<0.05或P<0.01);与T1比较,T3、T4时间点的MAP亦显著升高(P<0.05或P<0.01)。与T0比较,T1、T2、T3时间点的GEDVI、ITBI显著升高(均为P<0.05)。与T0比较,T1时间点的EVLI明显升高(P<0.05)。与T0比较,T1、T2时间点的SV显著升高,而T1～T4时间点的SVV则明显降低(P<0.05或P<0.01)。结果显示,患者用药后血流动力学方面达到了临床容量复苏的效果。结论复方高渗液能迅速使肝移植术中低血容量患者的血压恢复正常,为后续治疗赢得了时间,提高了容量复苏的成功率。 展开更多

关键词 高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液 肝移植 脉波指示连续心排监测仪 容量治疗

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PICCO监测技术用于重度烧伤患者的护理 被引量：10

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作者 傅彦 《护理学杂志》 2011年第12期30-31,共2页

目的探讨采用脉波轮廓温度稀释连续心排量测量（PICCO）技术在重度烧伤患者治疗过程中的应用价值及护理方法。方法对4例重度烧伤患者行PICCO技术监测,做好PICCO置管前准备,置管配合,置管后做好导管护理、PICCO校正、预防感染等。结果 5... 目的探讨采用脉波轮廓温度稀释连续心排量测量（PICCO）技术在重度烧伤患者治疗过程中的应用价值及护理方法。方法对4例重度烧伤患者行PICCO技术监测,做好PICCO置管前准备,置管配合,置管后做好导管护理、PICCO校正、预防感染等。结果 5例监测5~10 d,依据监测结果调整补液计划。拔管后,5例患者均未发生相关并发症,康复出院。结论对重度烧伤患者早期进行PICCO监测,以及做好各项护理,有利于针对性治疗和患者康复。 展开更多

关键词 重度烧伤 脉波轮廓温度稀释连续心排量测量 监测技术 血流动力学 容量监测 护理

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参麦注射液对于脓毒性休克患者血流动力学的影响及意义 被引量：11

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作者 任丹虹 李国辉 +4 位作者 孙静 李志会 石占利 鲍彰 方堃 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2015年第11期2675-2677,共3页

目的:观察参麦注射液对于脓毒症休克患者血流动力学的影响。方法:将2012年1月—2014年9月入住医院重症监护病房(ICU)的51例脓毒症性休克患者按随机数字表法分为治疗组(26例)和对照组(25例)。对照组接受"严重感染的集束化治疗"... 目的:观察参麦注射液对于脓毒症休克患者血流动力学的影响。方法:将2012年1月—2014年9月入住医院重症监护病房(ICU)的51例脓毒症性休克患者按随机数字表法分为治疗组(26例)和对照组(25例)。对照组接受"严重感染的集束化治疗"[2];治疗组在集束化治疗的基础上加用参麦注射液(50 m L静脉滴注,每日1次,疗程14 d)。测量患者入ICU(治疗前)以及治疗6 h、12 h、24 h以及48 h时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、PICCO监测指标包括心指数(CI)、全心舒张末期容积指数(GEDVI)、胸腔内血容积指数(ITBVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)以及血管活性药物用量的变化,并观察患者28 d脱离呼吸机时间以及生存率。结果:两组脓毒性休克患者入院时表现为HR增快,血压降低,低CI,低SVRI以及高EVLWI等血液动力学特征。通过集束化治疗后两组患者均表现为HR减慢,血压增高,CI增加,GEDVI增加,ITBVI增加,EVLWI降低以及SVRI增高,但是参麦组在6 h以及12 h CI增加更明显以及迅速,48 h EVLWI下降较对照组明显,差异有统计学意义。参麦组患者多巴酚丁胺使用量在6 h以及12 h较对照组明显减少,去甲肾上腺素的使用量在24 h较对照组明显减少,差异有统计学意义。两组脱离呼吸机时间以及28 d生存率无明显差异。结论:参麦注射液可改善脓毒症性休克患者的血流动力学变化,减少血管活性药物的使用。 展开更多

关键词 参麦注射液 脓毒性休克 脉搏指示连续心排血量

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PiCCO在ARDS合并感染性休克的老年患者早期目标导向治疗中的应用 被引量：27

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作者 李宙 覃铁和 +5 位作者 王首红 郭伟新 李汉彪 李洁 黄道政 梁骏 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第14期2373-2375,共3页

目的:探讨脉波指示剂连续心排血量监测(PiCCO)技术在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并感染性休克的老年患者早期目标导向治疗(EGDT)中的临床指导价值。方法:将88例ARDS合并感染性休克的老年患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用PiCCO技... 目的:探讨脉波指示剂连续心排血量监测(PiCCO)技术在急性呼吸窘迫综合征(ARDS)合并感染性休克的老年患者早期目标导向治疗(EGDT)中的临床指导价值。方法:将88例ARDS合并感染性休克的老年患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用PiCCO技术指导下EGDT,对照组按规常进行EGDT。记录两组患者6、24h各项参数,6、24h达标率及30d病死率等参数。结果:治疗组6、24h复苏液体量显著多于对照组(P<0.01),血管活性药物用量显著少于对照组(P<0.05);复苏24h的MAP、CVP、ScvO2、每小时尿量、氧合指数(PaO2/FiO2)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)、心排指数(CI)、6、24h达标率显著高于对照组(P<0.05);血清乳酸浓度(Lac)、血管外肺水指数(EVLWI)、全身血管阻力指数(SVRI)、肺血管通透性指数(PVPI)、30d病死率显著低于对照组(P<0.05)。结论:PiCCO指导下液体复苏在ARDS合并感染性休克的老年患者EGDT中具有积极的临床意义。 展开更多

关键词 急性呼吸窘迫综合征 老年医学 感染性休克 早期目标导向治疗 脉波指示剂连续心排血量监测 血管外肺水

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血管外肺水指数变化对早期急性呼吸窘迫综合征患者预后的评价 被引量：22

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作者 崔广清 孙卫和 +1 位作者 冒秀宏 柳小霞 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第1期76-78,共3页

目的:探讨血管外肺水指数(EVLWi)及其变化对于评判急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病死率的意义。方法:通过脉搏指示连续心排出量监测(PiCCO)技术监测ARDS患者48 h内EVLWi值(初始、平均、最高及变化值),分析EVLWi相关值与ARDS患者28 d生存率... 目的:探讨血管外肺水指数(EVLWi)及其变化对于评判急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病死率的意义。方法:通过脉搏指示连续心排出量监测(PiCCO)技术监测ARDS患者48 h内EVLWi值(初始、平均、最高及变化值),分析EVLWi相关值与ARDS患者28 d生存率之间的关系。结果:生存组与死亡组△EVLWi差异具有统计学意义(3.7±5.4 vs.-0.5±6.5,P=0.048),EVLWi变化值预测28 d生存率的ROC曲线线下面积为0.63(P=0.03),Cox比例风险模型分析得出,年龄、累计液体平衡量、SOFA评分最高值、△-SOFA评分及△-EVLWi均与ARDS患者28 d病死率独立相关。结论:△EVLWi是预测早期ARDS患者病死率的良好指标。 展开更多

关键词 血管外肺水 肺水肿 脉搏指示剂心排血量 急性呼吸窘迫综合征

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FloTrac/Vigileo_(V3.0)系统在肝移植手术中的应用 被引量：6

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作者 董兰 刘多辉 +4 位作者 蔡俊刚 安丽娜 王雪 陈晓阳 韩曙君 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第6期550-554,共5页

目的比较FloTrac/VigileoV3.0系统监测心排血量（APCO）在肝移植手术中与SwanGanz漂浮导管经肺动脉连续心排血量（PCCO）的一致性,探讨其在肝移植手术中应用的可行性和指导术中容量治疗的临床意义。方法随机选择肝移植手术患者30例,所... 目的比较FloTrac/VigileoV3.0系统监测心排血量（APCO）在肝移植手术中与SwanGanz漂浮导管经肺动脉连续心排血量（PCCO）的一致性,探讨其在肝移植手术中应用的可行性和指导术中容量治疗的临床意义。方法随机选择肝移植手术患者30例,所有患者均同时分别应用APCO和PCCO连续监测心排血量,并于麻醉后2h（T1）、无肝期前（T2）、无肝期2min（T3）、无肝期35min（T4）、新肝期2min（T5）、新肝期30min（T6）、新肝期2h（T7）及术毕（T8）,记录患者的心排量（CO）、周围血管阻力（SVR）、每搏量变异（SVV）等血流动力学参数。Bland-Altman分析法综合分析两种方法监测结果的一致性。结果与T1时比较,T2～T5时SVV明显升高,T6时SVV明显降低;T2、T3、T6～T8时PCCO明显升高,T4、T5时明显降低;T2、T5～T8时APCO明显升高,T3、T4时明显降低（P〈0.05或P〈0.01）。T1～T4、T6～T8时PCCO均明显高于APCO,T5时明显低于APCO（P〈0.05或P〈0.01）。除T3和T5时点外,APCO与PCCO的变化趋势一致,二者的一致性较好。结论 FloTrac/VigileoV3.0监测系统与Swan-Ganz漂浮导管经肺动脉连续心排血量监测的监测结果之间有较好的一致性,用于肝移植手术中连续监测CO具有可行性,可以用于指导容量治疗。 展开更多

关键词 心排血量 肝移植手术 FloTrac/Vigileo监测系统 经肺动脉连续心排血量 容量管理

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