心肺联合超声与脉搏指数连续心输出量监测在心力衰竭患者体液管理中的应用 被引量：5

1

作者 王凤霞 刘永国 +4 位作者 郭浩强 袁杰 许中兴 穆叶赛 李国庆 《中国心血管杂志》 2019年第5期430-433,共4页

目的探讨心肺联合超声与脉搏指数连续心输出量(PICCO)监测在心力衰竭(HF)患者体液管理中的应用。方法采用前瞻性自身对照研究方法。选取2018年3~10月入住新疆维吾尔自治区人民医院心内科监护室的射血分数减低的HF患者,采用PICCO监测患... 目的探讨心肺联合超声与脉搏指数连续心输出量(PICCO)监测在心力衰竭(HF)患者体液管理中的应用。方法采用前瞻性自身对照研究方法。选取2018年3~10月入住新疆维吾尔自治区人民医院心内科监护室的射血分数减低的HF患者,采用PICCO监测患者心输出量(CO)、血管外肺水指数(EVLWI)和中心静脉压(CVP),同时使用心肺联合超声监测患者左心室流出道血流的速度时间积分(VTI)、下腔静脉宽度及其变化和肺部超声B线情况,使用以上两种方法进行体液管理指导。结果共入选32例患者,其中男/女为18∶14,平均年龄(66.9±6.6)岁。IVC最大值、IVC最小值分别与CVP呈直线相关趋势,且均呈正相关(r=0.768,r=0.891;均为P<0.01)。肺超B线与EVLWI有直线相关性(r=0.897,P<0.001)。超声心动图和PICCO两种方法同时监测CO比较无统计学差异(t=1.327,P=0.68),有线性相关(r=0.919,P<0.001)。结论重症HF患者体液管理除常规精准的PICCO监测,亦可联合心肺超声指导体液管理治疗,对于不适宜使用PICCO监测的患者或可使用心肺联合超声协助体液管理。 展开更多

关键词 心力衰竭 脉搏指数连续心输出量 心肺联合超声 体液管理

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脉搏指示连续心输出量技术目标导向液体复苏治疗在烧伤早期中的应用研究 被引量：9

2

作者 江家树 汤展宏 +2 位作者 胡军涛 张驰 潘熠平 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第18期2151-2155,共5页

目的：评估脉搏指示连续心输出量（PiCCO）技术和传统补液公式方案在烧伤早期液体复苏的差异。方法选取2010年1月—2014年1月广西医科大学第一附属医院重症医学科符合纳入与排除标准的烧伤患者13例为研究对象。采用随机数字表法将患者... 目的：评估脉搏指示连续心输出量（PiCCO）技术和传统补液公式方案在烧伤早期液体复苏的差异。方法选取2010年1月—2014年1月广西医科大学第一附属医院重症医学科符合纳入与排除标准的烧伤患者13例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组（7例）和对照组（6例）。研究组在 PiCCO 技术目标导向下进行液体复苏，对照组依据传统补液公式，在传统生命体征监测、尿量、中心静脉压（CVP）的指导下进行液体复苏。记录患者一般资料、日均补液总量、日均尿量、日均心率、日均平均动脉压（MAP）、日均 CVP、血管活性药物用量，第1~3天胸腔内血容量指数（ITBI）、心脏指数（CI）、CVP，第 3天血肌酐水平、第 3天血尿素氮水平、ICU 住院时间、病死率。结果研究组患者日均补液总量、日均尿量高于对照组（P 〈0.05）；研究组患者日均心率、日均 MAP、血管活性药物用量低于对照组（P 〈0.05）；两组患者日均 CVP 比较，差异无统计学意义（ P 〉0.05）。研究组患者第2天、第 3天 ITBI、CI 高于第1天，第 3天 ITBI、CI 高于第2天（P 〈0.05）。研究组患者第1~ 3天 CVP 比较，差异无统计学意义（P 〉0.05）。两组患者第 3天血肌酐水平、第 3天血尿素氮水平比较，差异无统计学意义（P 〉0.05）；研究组患者 ICU 住院时间短于对照组（P 〈0.05）。研究组病死率为3/7，对照组为3/6，差异无统计学意义（P =1.000）。结论采用 PiCCO 技术目标导向液体复苏治疗烧伤早期更有利于精准判断患者所需液体量，以尽早达到复苏目标。 展开更多

关键词 烧伤 脉搏指示连续心输出量 目标导向 液体复苏

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连续心输出量监测技术联合连续性肾脏替代治疗在急性肾损伤患者中的应用 被引量：6

3

作者 孙才智 胡鹤立 +1 位作者 张铮 何小卫 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期1299-1303,共5页

目的探讨脉搏指示连续心输出量测定(PICCO)监测技术联合连续性肾脏替代治疗(CRRT),在急性肾损伤(AKI)患者中的应用价值。方法采用前瞻性临床观察研究方法,选取南京医科大学附属南京医院重症监护病房(ICU)的72例有行CRRT治疗指征的AKI患... 目的探讨脉搏指示连续心输出量测定(PICCO)监测技术联合连续性肾脏替代治疗(CRRT),在急性肾损伤(AKI)患者中的应用价值。方法采用前瞻性临床观察研究方法,选取南京医科大学附属南京医院重症监护病房(ICU)的72例有行CRRT治疗指征的AKI患者,按照随机数字表法分为两组,传统组32例采用CRRT进行治疗,观察组40例采用CRRT联合PICCO指导患者进行液体管理。分别记录两组患者入住ICU 0、24、48、72 h时血肌酐(Scr)及血乳酸(Lac),同时记录72 h液体总入量、72 h时PICCO相关检测数值、CRRT持续时间、机械通气时间、ICU住院时间及病死率等指标。结果随着治疗的进行,两组患者的Scr及Lac水平在不同时间点较治疗前均明显下降(P <0.05);与传统组相比,观察组Scr在48 h后开始下降,差异有统计学意义(P <0.05),而观察组中Lac在24 h时明显下降(P <0.05),48 h及72 h时Lac水平与传统组相比差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组72 h时全心舒张末期容积指数(GEDVI)、血管外肺水指数(EVLWI)、肺血管通透性指数(PVPI)较治疗前明显改善(P <0.05)。与传统组相比,观察组患者血流动力学指标平均动脉压(MAP)及中心静脉压(CVP)均明显下降(P <0.05),而观察组72 h液体总入量也明显低于传统组(P <0.05)。与传统组相比,观察组在CRRT持续时间、机械通气时间、住院时间及住院病死率等方面差异有统计学意义(P <0.05)。结论急性肾损伤患者行CRRT治疗时联合PICCO监测技术指导液体复苏,能够准确判断患者液体负荷水平,降低液体摄入总量,从而有效改善患者预后,降低病死率。 展开更多

关键词 急性肾损伤 脉搏指示连续心输出量测定 连续性肾脏替代治疗 液体管理 预后

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脉搏指示连续心排血量监测(PiCCO)在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值 被引量：22

4

作者 伊敏 么改琦 +1 位作者 朱曦 郭向阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第3期202-205,共4页

目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值。方法 2012年1～8月,前瞻性队列研究比较常规监测(n=12)与PiCCO监测(n=19)脓毒症休克患者的血流... 目的探讨脉搏指示连续心排血量监测技术(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)在脓毒症休克患者血流动力学监测中的临床价值。方法 2012年1～8月,前瞻性队列研究比较常规监测(n=12)与PiCCO监测(n=19)脓毒症休克患者的血流动力学,应用PiCCO监测指导脓毒症休克患者的液体复苏、血管收缩药和正性肌力药物的使用。结果2组脓毒症休克患者性别、年龄、原发病、既往病史、多器官功能不全综合征(MODS)的发生和发生MODS器官数、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHE)Ⅱ、脓毒症相关器官衰竭评分(SOFA)、应用去甲肾上腺素剂量和入ICU后7天总的输液量差异均无显著性,PiCCO组初始平均动脉压(MAP)明显低于常规组[(52.00±5.00)mm Hg vs.(59.58±3.42)mm Hg,t=4.603,P=0.000],而对于PiCCO组存在心功能损害的患者应用正性肌力药治疗后达到与常规组相同的MAP达标值[(68.00±2.43)mm Hg vs.(68.58±2.88)mm Hg,t=0.607,P=0.549],2组MAP达标值差异无显著性。结论在PiCCO监测指导下,可以对于存在心功能损害的患者应用正性肌力药物,而不是仅应用血管收缩药升高血压。 展开更多

关键词 脓毒症休克 血流动力学 脉搏指示连续心排血量监测技术

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脉搏指示连续心排血量监测在重症患者机械通气治疗中的应用价值 被引量：2

5

作者 黄丹 王学东 段钰萍 《中国医学前沿杂志（电子版）》 2015年第5期81-84,共4页

目的研究脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continous cardiac output,PICCO)监测在重症患者机械通气治疗中的应用价值。方法选择2012年8月至2014年5月本院住院部收治的需行机械通气治疗的48例重症患者为研究对象,根据血流监测方... 目的研究脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continous cardiac output,PICCO)监测在重症患者机械通气治疗中的应用价值。方法选择2012年8月至2014年5月本院住院部收治的需行机械通气治疗的48例重症患者为研究对象,根据血流监测方式不同将其分为研究组与对照组,每组各24例,研究组患者放置PICCO导管,根据血流动力学指标的变化调节呼吸机参数并补液;对照组患者行中心静脉置管,根据中心静脉压指标对患者补液。比较研究组患者治疗前24小时和治疗后48小时心率、中心静脉压、体动脉平均压、氧合指数,并比较两组患者治疗后48小时上述指标差异及呼吸机应用时间、入住ICU时间及死亡率。结果研究组患者治疗后48小时心率、中心静脉压、体动脉平均压均低于对照组,氧合指数高于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。研究组患者治疗后48小时心率、中心静脉压、体动脉平均压与治疗前24小时比较均降低,氧合指数升高,差异均具有显著性(P<0.05)。研究组患者呼吸机应用时间、入住ICU时间、死亡率均低于对照组,差异均具有显著性(P<0.05)。结论 PICCO可直观反馈重症患者的血流动力学情况,临床可根据其结果调整呼吸机参数,加强对患者的补液治疗,有利于患者病情转归。 展开更多

关键词 脉搏指示连续心排血量监测 中心静脉置管 机械通气

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正常妊娠和胎儿生长受限孕妇肝静脉血流动力学和心输出量的变化 被引量：6

6

作者 廖海琴 周丹 +3 位作者 唐逵 欧阳敏稚 王晓芳 章鸣 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第9期987-993,共7页

目的:评价正常妊娠(uncomplicated pregnancy,UP)和胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)孕妇的肝静脉血流动力学和心输出量(cardiac output,CO)与胎儿生长发育之间的关系。方法:用彩色多普勒超声测量FGR组和UP组孕妇的肝静脉血... 目的:评价正常妊娠(uncomplicated pregnancy,UP)和胎儿生长受限(fetal growth restriction,FGR)孕妇的肝静脉血流动力学和心输出量(cardiac output,CO)与胎儿生长发育之间的关系。方法:用彩色多普勒超声测量FGR组和UP组孕妇的肝静脉血流阻力指数(hepatic venous impedance,HVI)、静脉脉搏传递时间(venous pulse transit time,VPTT)及CO。记录各孕妇的新生儿体重及体重百分比。结果:UP组随孕周增加,HVI降低,VPTT增加,CO增多;FGR组较孕周相当UP组HVI值更高,VPTT值更短,CO更低,新生儿出生时体重更低,胎儿娩出时胎龄更小(P<0.05)。结论:中晚期正常孕妇随孕周增加,肝静脉血流动力学发生适应性改变;FGR孕妇的肝静脉血流动力学和CO适应不良与胎儿生长受限存在重要的联系。 展开更多

关键词 胎儿生长受限 肝静脉血流阻力指数 静脉脉搏传递时间 心输出量 新生儿出生体重 彩色多普勒超声

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脉博指示连续心排量监测在脓毒症休克患儿护理中的应用 被引量：8

7

作者 姜莉 贺琳晰 杨芳 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1047-1048,共2页

对PICU中25例脓毒症休克患儿进行脉搏指示连续心排量监测(PICCO),并给予从导管到心理护理等全方面的护理措施。25例患儿均病情好转出院。提示对于脓毒症休克的患儿,应及早使用PICCO并做好导管护理及数值测量等,可更准确直接地提供患儿... 对PICU中25例脓毒症休克患儿进行脉搏指示连续心排量监测(PICCO),并给予从导管到心理护理等全方面的护理措施。25例患儿均病情好转出院。提示对于脓毒症休克的患儿,应及早使用PICCO并做好导管护理及数值测量等,可更准确直接地提供患儿循环系统各项指标,更好地指导临床用药,提高危重患儿的抢救成功率。 展开更多

关键词 脉搏指示连续心排量监测 脓毒症患儿 护理

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脉搏指示连续心排血量容量监护仪的特点及其在心血管疾病诊治中的应用 被引量：3

8

作者 文力 何清 +1 位作者 刘亚林 常志刚 《中国心血管杂志》 2009年第2期154-156,共3页

脉搏指示连续心排血量（pulse-indicated continuous cardiac output，PiCCO）监测是一种较新的结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术的微创血流动力学监测方法。它可测得单次的心输出量（CO），并结合脉搏波形轮廓... 脉搏指示连续心排血量（pulse-indicated continuous cardiac output，PiCCO）监测是一种较新的结合了经肺温度稀释技术和动脉脉搏波型曲线下面积分析技术的微创血流动力学监测方法。它可测得单次的心输出量（CO），并结合脉搏波形轮廓分析连续测得重要的血流动力学参数。由于PiCCO监测系统拥有快捷、准确、实时、并发症少及受影响因素少等特点并具备其独特的循环临测指标，使其存多种重症复杂心血管疾病的诊疗过程中有着广泛的应用前景。 展开更多

关键词 连续心排血量 心血管疾病 脉搏波形 疾病诊治 血流动力学参数 监护仪 容量 监测方法

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PiCCO技术在婴幼儿先心病术中血流动力学监测的应用 被引量：8

9

作者 王雁娟 许红阳 王贵龙 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2008年第8期704-706,共3页

目的评价脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)技术在婴幼儿心脏手术中应用的价值。方法先天性心脏病患儿10例在心肺转流(CPB)下行先天性心脏病根治术。应用PiCCO监测仪监测MAP、HR、心脏指数(CI)、连续心输出量指数(CCO)、胸腔内血容量指数... 目的评价脉搏指数连续心输出量监测(PiCCO)技术在婴幼儿心脏手术中应用的价值。方法先天性心脏病患儿10例在心肺转流(CPB)下行先天性心脏病根治术。应用PiCCO监测仪监测MAP、HR、心脏指数(CI)、连续心输出量指数(CCO)、胸腔内血容量指数(ITBI)、全心舒张末期容量指数(GEDVI)、血管外肺水指数(ELWI)等指标,分别记录手术前(T1)、心脏停跳前(T2)、心脏复跳后30min(T3)、1h(T4)、术后24h(T5)数据,并观察相关置管并发症。结果10例患儿均成功完成手术。T3时MAP和CI较T1、T2时明显降低(P<0.05);T4时ITBI和GEDVI较T1、T2时明显减少,CI较T1、T2时明显增加(P<0.05)。10例患儿均未发现与PiCCO监测操作相关的并发症,股动脉与颈内静脉穿刺无一例失败。结论PiCCO技术微创科学,安全可靠,更适合先天性心脏病婴幼儿患者。 展开更多

关键词 先天性心脏病 脉搏指数连续心输出量监测 血流动力学监测

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心包剥脱术不同阶段血流动力学的变化

10

作者 阮侠 刘薇 +3 位作者 裴丽坚 陈广俊 王静捷 黄宇光 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期331-334,共4页

目的观察心包剥脱术不同阶段的血流动力学变化情况。方法 16名择期行全心包剥脱术的患者,采用脉搏指数连续心输出量监测(Pi CCO)技术连续监测手术中的血流动力学变化,在心包剥脱术的3个不同阶段分别获得3组数据进行比较。结果随手术进行... 目的观察心包剥脱术不同阶段的血流动力学变化情况。方法 16名择期行全心包剥脱术的患者,采用脉搏指数连续心输出量监测(Pi CCO)技术连续监测手术中的血流动力学变化,在心包剥脱术的3个不同阶段分别获得3组数据进行比较。结果随手术进行,心脏指数[(1.9±0.6)、(2.7±0.6)、(3.0±0.5)L·min-1·m-2,P<0.05]和每搏量指数[(22.5±8.7)、(29.9±8.5)、(30.1±8.5)dyn·s·cm-5·m2,P<0.05]明显改善,中心静脉压[(17.1±5.0)、(13.3±3.9)、(12.3±3.0)mm Hg,P<0.05]显著降低,全心舒张末期容积指数[(533±156)、(580±153)、(559±144)ml·m-2,P<0.05]明显增加,每搏量变异度[(15.6±6.1)%、(10.8±4.2)%、(9.4±5.4)%,P<0.05]显著减低,上述血流动力学改善主要出现在完成左室流出道部位心包剥除后。结论 Pi CCO作为一种创伤较低、操作简便的监测手段,可有效用于心包剥脱手术。左室流出道心包剥除可明显改善心脏功能。 展开更多

关键词 心包剥脱术 脉搏指数连续心输出量监测 血流动力学

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全身麻醉期间呼气末正压通气对骨肿瘤手术患者血流动力学的影响 被引量：5

11

作者 张洁 张欢 杨拔贤 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第10期968-971,共4页

目的观察全身麻醉期间使用呼气末正压(PEEP)通气对骨肿瘤手术患者血流动力学的影响。方法选取2009年10月至2010年3月ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻下行骨肿瘤科大型手术患者10例。常规麻醉诱导后行机械通气,于患者循环和容量状态相对稳定的条件下... 目的观察全身麻醉期间使用呼气末正压(PEEP)通气对骨肿瘤手术患者血流动力学的影响。方法选取2009年10月至2010年3月ASAⅠ或Ⅱ级择期全麻下行骨肿瘤科大型手术患者10例。常规麻醉诱导后行机械通气,于患者循环和容量状态相对稳定的条件下,逐渐增加PEEP水平,观察并记录PEEP为0、5、8cmH2O时的血流动力学指标、呼吸功能参数和脉搏指数剂连续心排血量监测(PiCCO)指标。结果随PEEP的增加,气道峰压(Ppeak)及气道平台压(Ppla)显著增加(P<0.01)。HR、MAP及CVP及胸腔内血容量指数(ITBI)、全心舒张末期容积指数(GEDI)、血管外肺水指数(ELWI)及每搏量变异(SVV)等在不同PEEP水平下差异无统计学意义。结论对机械通气患者加用不同PEEP,Ppeak、Ppla相应增加,但对PiCCO各项指标的测定无明显影响。 展开更多

关键词 呼气末正压 呼吸功能 血流动力学指标 脉搏指数连续心输出量监测 每搏量 变异

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PiCCO指导液体复苏联合前列地尔治疗脓毒性休克致急性肾损伤的临床研究 被引量：7

12

作者 黄燕 张亚梅 +2 位作者 李世琪 王丽莎 罗真春 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期825-829,共5页

目的:观察脉搏指数连续心排量监测技术(pulse indicator continous cardiac output,PiCCO)指导液体复苏联合前列地尔治疗脓毒性休克合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床疗效,探讨其肾脏保护机制。方法:选择2015至2017年重庆... 目的:观察脉搏指数连续心排量监测技术(pulse indicator continous cardiac output,PiCCO)指导液体复苏联合前列地尔治疗脓毒性休克合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的临床疗效,探讨其肾脏保护机制。方法:选择2015至2017年重庆医科大学附属第二医院和重庆市中医院ICU入住的脓毒性休克患者64例,采用随机分组分为PiCCO监测治疗组(P组)32例和Pi CCO监测联合前列地尔治疗组(PA组)32例。待液体复苏血压达标后,PA组静脉给予前列地尔10μg+100 mL生理盐水,缓慢静注,2次/d,连续应用5 d;P组患者以同样方式、剂量及速度静脉给予生理盐水。比较2组复苏6 h的平均动脉压(Mean arterial pressure,MAP)、全心舒张末容积指数(global enddiastolic volume index,GEDVI)和外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI);血清白介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量;尿量、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血胱抑素C(Cystatin-C,Cys-C)、2周进行持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)百分率和28 d病死率。结果:P组和PA组液体复苏6 h的MAP和SVRI差异没有统计学意义(P>0.05);复苏6 h,PA组的中心静脉压(central venous pressure,CVP)和GEDVI明显低于P组(P<0.05);液体复苏72 h后PA组血液中的IL-6和TNF-α的含量明显低于对照组(P<0.05);复苏72 h时PA组尿量较P组增加更明显,差异有统计学意义(P<0.05);复苏72 h时PA组Cys-C明显低于P组(P<0.05)。患者2周行CRRT治疗百分率和住院28 d患者死亡率,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:PiCCO指导液体复苏联合前列地尔治疗脓毒性休克合并急性肾损伤,能更好地达到早期液体复苏目标,但不能降低肾脏替代治疗及死亡率。 展开更多

关键词 脓毒性休克 急性肾损伤 脉搏指数连续心排量监测技术 前列地尔

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