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集束化护理在胸腹腔镜联合食管癌切除术后病人胃肠功能障碍护理中的应用 被引量:31
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作者 叶永菁 张云魁 +1 位作者 吉勇 杨斌 《护理研究》 北大核心 2018年第24期3975-3978,共4页
[目的]研究集束化护理在胸腹腔镜联合食管癌切除术后病人胃肠功能障碍护理中的应用效果。[方法]回顾性分析2016年6月—2017年12月山西省肿瘤医院胸外科行胸腹腔镜联合食管鳞癌切除术后胃肠功能障碍病人46例(研究组),采用集束化护理;2015... [目的]研究集束化护理在胸腹腔镜联合食管癌切除术后病人胃肠功能障碍护理中的应用效果。[方法]回顾性分析2016年6月—2017年12月山西省肿瘤医院胸外科行胸腹腔镜联合食管鳞癌切除术后胃肠功能障碍病人46例(研究组),采用集束化护理;2015年1月—2016年5月42例病人(对照组),接受常规护理。[结果]研究组术后胃肠功能障碍中位持续时间为4.5d,其他并发症发生率为17.4%,均低于对照组(6.3d、38.1%);研究组术后住院时间和住院费用均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]集束化护理应用于胸腹腔镜联合食管癌切除术后病人中,可以缩短病人胃肠功能障碍持续时间,降低其他并发症发生率。 展开更多
关键词 集束化护理 胸腹腔镜联合食管癌切除术 胃肠功能障碍 并发症 住院时间
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改进型护理措施在胸腹腔镜联合食管癌切除术患者围术期中的应用 被引量:15
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作者 敬文丹 敬文彤 +1 位作者 杜世正 寇红艳 《解放军护理杂志》 CSCD 2017年第19期41-45,共5页
目的探讨改进型护理措施在胸腹腔镜联合食管癌切除术患者中的应用。方法 2014年10月至2016年1月,采用便利抽样法选取在川北医学院附属医院心胸外科接受胸腹腔镜联合食管癌切除术的52例患者为研究对象。基于文献研究、专家"头脑风暴... 目的探讨改进型护理措施在胸腹腔镜联合食管癌切除术患者中的应用。方法 2014年10月至2016年1月,采用便利抽样法选取在川北医学院附属医院心胸外科接受胸腹腔镜联合食管癌切除术的52例患者为研究对象。基于文献研究、专家"头脑风暴"和临床经验,提出并实施改进型的围术期护理措施。结果患者住院时间为(13.73±2.05)d,术后留置胸腔引流管时间为(1.72±0.91)d,术后72h术侧上肢功能恢复程度为(5.1±2.3)cm,术后开始进食时间为(1.99±1.59)d;其中2例(3.8%)发生切口感染,1例(1.9%)发生吻合口瘘,2例(3.8%)出现腹胀。经治疗和护理后,52例患者均康复出院。结论探索有效的胸腹腔镜联合食管癌切除术围术期护理配合方案,有助于提高临床护理效果,促进患者康复。 展开更多
关键词 胸腹腔镜联合食管癌切除术 期护理
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基于倾向评分匹配的机器人辅助与胸腹腔镜微创三切口食管癌根治术近期疗效比较 被引量:5
3
作者 张天赐 袁立功 +3 位作者 田界勇 李鑫昊 黄志宁 吴显宁 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期310-318,共9页
【目的】探讨机器人辅助微创食管癌切除术(RAMIE)和胸腹腔镜联合微创食管癌切除术(MIE)的安全性与有效性。【方法】回顾性分析中国科学技术大学第一附属医院胸外科2021年4月至2022年12月收治的188例接受微创Mckeown食管癌切除术的患者... 【目的】探讨机器人辅助微创食管癌切除术(RAMIE)和胸腹腔镜联合微创食管癌切除术(MIE)的安全性与有效性。【方法】回顾性分析中国科学技术大学第一附属医院胸外科2021年4月至2022年12月收治的188例接受微创Mckeown食管癌切除术的患者资料。其中RAMIE组69例,男性49例,女性20例,年龄(67.2±7.2)岁;MIE组119例,男性89例,女性30例,年龄(69.1±7.0)岁。采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组患者进行1∶1匹配,匹配后RAMIE组58例,MIE组58例。采用t检验、Pearsonχ^(2)检验、Fisher’s精确检验等比较两组患者术中情况和术后并发症发生率。【结果】经过PSM处理后,两组患者基线资料无明显差异。RAMIE组和MIE组在手术时间、术后带管天数、淋巴结清扫总数方面无明显差异(P<0.05);在术中出血、左喉返淋巴结清扫数目方面RAMIE组优于MIE组,差异有统计学意义(P<0.05);MIE组在淋巴结清扫总站数方面更优(P<0.05)。在术后并发症方面RAMIE组和MIE组两组数据差异无统计学意义(P>0.05)【结论】RAMIE近期疗效与MIE食管癌切除术相当;机器人辅助微创食管癌切除术可以减少术中出血同时在淋巴结清扫中尤其是在喉返神经旁淋巴结清扫中更具优势。 展开更多
关键词 食管癌 达芬奇机器系统 微创食管癌 倾向性匹配评分 腹腔镜联合微创食管癌切除
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胸、腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术 被引量:42
4
作者 陈海泉 相加庆 +2 位作者 缪珑升 胡鸿 罗晓阳 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第8期709-711,共3页
目的探讨胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术的可行性和近期疗效。方法2007年12月,胸腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术1例,腹腔镜经5个trocar游离胃,并制作管状胃。胸腔镜经4个trocar游离胸段食管,切除病灶并打开膈肌,将管状胃... 目的探讨胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术的可行性和近期疗效。方法2007年12月,胸腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术1例,腹腔镜经5个trocar游离胃,并制作管状胃。胸腔镜经4个trocar游离胸段食管,切除病灶并打开膈肌,将管状胃提至胸顶使用吻合器吻合。所有手术操作均在镜下完成。结果手术时间330min,术中出血量200ml,病灶彻底切除,切缘阴性。术后病理为高分化鳞癌,T2N0M0。随访3个月,无复发。结论胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术可行,近期疗效满意。 展开更多
关键词 腔镜 腹腔镜 食管切除 食管癌
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全胸腔镜联合腹腔镜食管癌手术的临床应用 被引量:31
5
作者 邓帆 康明强 陈舒晨 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1517-1519,共3页
目的:探讨全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫手术治疗食管癌的可行性、安全性。方法:回顾分析我院2009年10月至2011年8月61例全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫的患者资料。结果:61例患者手术均获成... 目的:探讨全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫手术治疗食管癌的可行性、安全性。方法:回顾分析我院2009年10月至2011年8月61例全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫的患者资料。结果:61例患者手术均获成功,无围手术期死亡。手术时间290~460 min,平均(365.65±45.48)min。术中中转小切口开胸1例,中转开胸率1.64%。术后并发症发生率低,颈部吻合口瘘2例(3.28%),肺部感染2例(3.28%),空肠梗阻1例(1.64%)。术后住院时间平均(11.91±2.91)d,食管癌患者手术中清扫淋巴结总数平均(29.13±9.18)枚。结论:全胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除及胸、腹腔淋巴结清扫治疗食管癌安全可行。 展开更多
关键词 腔镜 腹腔镜 食管癌 食管切除
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胸、腹腔镜食管全系膜切除在食管癌根治术中的临床应用 被引量:15
6
作者 傅俊惠 杜泽森 +4 位作者 郑春鹏 周厚强 李卓毅 李佳杰 郑浩胜 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第10期884-887,共4页
目的探讨食管系膜的微创解剖特点以及在胸、腹腔镜食管癌切除术中食管全系膜切除(total mesoesophagealexcision,TME)的必要性和手术方法。方法回顾性分析2009年7月~2012年5月106例资料完整胸、腹腔镜下食管癌切除患者临床病理资料。... 目的探讨食管系膜的微创解剖特点以及在胸、腹腔镜食管癌切除术中食管全系膜切除(total mesoesophagealexcision,TME)的必要性和手术方法。方法回顾性分析2009年7月~2012年5月106例资料完整胸、腹腔镜下食管癌切除患者临床病理资料。分为胸、腹腔镜食管TME组(45例,2011年7月~2012年5月)和胸、腹腔镜非食管TME组(61例,2009年7月~2011年7月)。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、清扫淋巴结组数、清扫淋巴结个数、阳性淋巴结个数及阴性淋巴结个数、术后并发症。结果与非TME组相比,TME组手术时间长[(251.3±27.9)min vs.(235.4±33.6)min,t=2.574,P=0.011],但术中出血少[(136.4±32.6)ml vs.(197.1±66.2)ml,t’=-6.202,P=0.000],2组术后引流量差异无显著性。TME组清扫淋巴结组数明显高于非TME组(10.5±1.5 vs.7.1±1.2,t=12.959,P=0.000),清扫颈段、胸段、腹段食管系膜淋巴结总数明显高于非TME组(P均=0.000),清扫食管系膜阳性淋巴结数两组间差异无显著性(P=0.809)。术后30天内出现近期并发症29例(27%),2组差异无显著性[27%(12/45)vs.28%(17/61),χ2=0.019,P=0.891]。结论食管癌胸腔镜下食管全系膜切除是安全的,且淋巴结清扫可能更彻底。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管系膜 腔镜 腹腔镜 食管癌切除
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食管系膜的微创解剖及全食管系膜切除在胸腹腔镜食管癌根治术中的应用 被引量:5
7
作者 傅俊惠 杜泽森 +3 位作者 郑春鹏 李佳杰 李卓毅 郑浩胜 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第1期48-50,共3页
目的:探讨胸腹腔镜下食管癌切除术中食管系膜微创解剖特点及食管全系膜切除的方法。方法:回顾性分析2007年9月至2012年5月收治的101例食管癌切除患者的临床病理资料。101例患者分为食管全系膜切除组(A组,40例)、非食管全系膜切除组(B组... 目的:探讨胸腹腔镜下食管癌切除术中食管系膜微创解剖特点及食管全系膜切除的方法。方法:回顾性分析2007年9月至2012年5月收治的101例食管癌切除患者的临床病理资料。101例患者分为食管全系膜切除组(A组,40例)、非食管全系膜切除组(B组,61例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、清扫淋巴结组数、清扫淋巴结数和术后并发症发生情况。结果:与B组相比,A组手术时间长(t=2.483,P=0.015),但术中出血少(t′=-4.103,P=0.000),术后引流量差异无显著性。A组清扫淋巴结组数及淋巴结数均明显高于B组(P=0.000)。术后30d内出现近期并发症共20例(19.8%),两组并发症发生率分别为15%(6/40)和22.95%(14/61),差异无显著性(χ2=0.962,P=0.327)。结论:胸腹腔镜食管癌切除术按食管系膜的微创解剖行食管全系膜切除,手术创伤小,淋巴结清扫较彻底,有望使临床疗效不断提高。 展开更多
关键词 食管肿瘤 食管系膜 腔镜 腹腔镜 食管癌切除
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胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的现状 被引量:32
8
作者 张强 郭明 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第9期852-855,共4页
食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,手术治疗因可根治性切除肿瘤和显著改善患者的症状而成为食管癌首选和主要的治疗方法。自19世纪80年代世界上首例食管癌成功切除以来,食管癌的外科治疗经历了从单纯的食管癌切除到系统的淋巴结清扫... 食管癌是临床上常见的恶性肿瘤之一,手术治疗因可根治性切除肿瘤和显著改善患者的症状而成为食管癌首选和主要的治疗方法。自19世纪80年代世界上首例食管癌成功切除以来,食管癌的外科治疗经历了从单纯的食管癌切除到系统的淋巴结清扫,从常规开放手术到腔镜微创手术的演进过程。 展开更多
关键词 食管癌切除 联合治疗 腹腔镜 恶性肿瘤 根治性切除 淋巴结清扫 治疗方法 外科治疗
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无腹部切口的胸、腹腔镜联合IvorLewis食管癌根治术12例报告 被引量:3
9
作者 胡志亮 姜波 +2 位作者 马鸣 徐保彬 李震 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第5期398-400,共3页
目的探讨胸、腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术的可行性和近期疗效。方法 2010年9月~2012年3月,胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术12例,腹腔镜下游离胃并清扫腹腔淋巴结,胸腔镜下游离胸段食管,清扫胸部淋巴结,上提胃入胸腔并制... 目的探讨胸、腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术的可行性和近期疗效。方法 2010年9月~2012年3月,胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术12例,腹腔镜下游离胃并清扫腹腔淋巴结,胸腔镜下游离胸段食管,清扫胸部淋巴结,上提胃入胸腔并制作管状胃,于胸腔内行食管胃吻合。结果 12例均顺利完成手术,无中转开胸、开腹,手术时间220~320 min,平均260 min,其中腹腔镜手术时间80~150 min,胸腔镜手术时间70~170 min;术中出血量100~280 ml,平均200 ml。术后4~8 d(平均5.2 d)拔除胸腔闭式引流管,胸腔引流总量480~1040 ml。清扫腹腔及胸腔淋巴结6~12枚,平均8.2枚,其中3例发现阳性淋巴结。术后住院8~11 d,平均9 d。术后无严重并发症,恢复顺利。12例随访3~14个月,平均12个月,无肿瘤复发或转移。结论胸、腹腔镜联合行Ivor Lewis食管癌根治术可行,近期疗效满意。 展开更多
关键词 腔镜 腹腔镜 食管切除 食管癌
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胸、腹腔镜联合食管癌手术的术中配合 被引量:2
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作者 黄旭华 杨佩丽 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第8期766-767,共2页
食管癌是广东省潮汕地区高发癌。近年来,胸、腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌安全、创伤小、清扫程度不亚于传统手术的优点逐渐得到认可。我院肿瘤外科自2009年在广东省率先开展胸、腹腔镜联合食管癌手术,手术室成立专业腔镜手术配... 食管癌是广东省潮汕地区高发癌。近年来,胸、腹腔镜联合食管癌切除术治疗食管癌安全、创伤小、清扫程度不亚于传统手术的优点逐渐得到认可。我院肿瘤外科自2009年在广东省率先开展胸、腹腔镜联合食管癌手术,手术室成立专业腔镜手术配合小组,2009年7月~2013年5月开展85例,取得了较满意的效果,现将术中配合和体会介绍如下。 展开更多
关键词 食管癌 中配合 腹腔镜 2009年 食管癌切除 潮汕地区 传统手
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胸腹腔镜下行食管癌切除术患者的护理配合 被引量:5
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作者 金嵩 于霓 《解放军护理杂志》 2012年第14期37-38,41,共3页
目的探讨胸腹腔镜辅助下行食管癌切除术患者的护理配合。方法回顾性分析2010年4月至2011年12月在大连医科大学附属第一医院手术室行胸腹腔镜辅助下食管癌切除术的12例患者的临床资料。所有患者在胸外科及普外科医生共同协助,采用超声刀... 目的探讨胸腹腔镜辅助下行食管癌切除术患者的护理配合。方法回顾性分析2010年4月至2011年12月在大连医科大学附属第一医院手术室行胸腹腔镜辅助下食管癌切除术的12例患者的临床资料。所有患者在胸外科及普外科医生共同协助,采用超声刀和LigaSure,经胸腔镜后纵隔游离胸段食管、腹腔镜下游离胃及腹段食管、胃食管左颈吻合。结果本组12例患者手术过程顺利,无一例患者中转开胸。有1例患者中转开腹手术,术中无输血。结论手术室护士做好手术前准备,掌握手术过程与步骤,调整和准备好胸腔镜及腹腔镜器械,同时备好开胸、腹手术器械等是手术顺利进行的保证。 展开更多
关键词 腔镜 腹腔镜 食管癌切除 护理
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胸、腹腔镜联合食管癌根治术的手术配合 被引量:12
12
作者 吴岚岚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第5期475-476,共2页
胸腔镜下行食管癌切除术是早期食管癌患者,特别是年龄较大、心肺功能欠佳患者理想的手术方式,它是具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、有效保护胸部生理完整性及术后恢复快等特点的新型微创手术。胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌临床开展尚... 胸腔镜下行食管癌切除术是早期食管癌患者,特别是年龄较大、心肺功能欠佳患者理想的手术方式,它是具有创伤小、失血少、术后疼痛轻、有效保护胸部生理完整性及术后恢复快等特点的新型微创手术。胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌临床开展尚不多,我院2009年12月以来对50例食管癌成功进行了胸、腹腔镜联合手术治疗,取得了满意的临床效果,现将手术配合及护理体会总结如下。 展开更多
关键词 食管癌根治 配合 腔镜 腹腔镜 联合治疗 食管癌切除 临床效果 2009年
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全麻联合超声引导下椎旁神经阻滞在胸-腹腔镜食管癌根治术中的应用 被引量:59
13
作者 肖艺敏 李元海 高之心 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期529-533,共5页
目的评估全麻联合超声引导下椎旁神经阻滞(ultrasound-guided paravertebral nerve block,USG-PVB)在胸-腹腔镜食管癌根治术(thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,TLE)中的应用效果。方法选择择期行TLE的患者48例,男40例,女8... 目的评估全麻联合超声引导下椎旁神经阻滞(ultrasound-guided paravertebral nerve block,USG-PVB)在胸-腹腔镜食管癌根治术(thoracoscopic and laparoscopic esophagectomy,TLE)中的应用效果。方法选择择期行TLE的患者48例,男40例,女8例,年龄52~72岁,BMI15.1~26.2kg/m^2,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组:全麻联合USG-PVB组(P组)和全麻组(G组),每组24例。两组全麻方法相同,P组于全麻诱导前行椎旁神经阻滞(paravertebral nerve block,PVB)。记录术中麻醉药物、血管活性药物和PACU药物用量;记录拔管时间、PACU停留时间、苏醒期躁动情况;记录苏醒时、出PACU时及术后1、2、3、5d静息和咳嗽时VAS评分;测试患者术前1d和术后7d简易智力状态检查量表(MMSE)评分;记录术后住院时间和术后7dPOCD发生率。结果与G组比较,P组术中丙泊酚、瑞芬太尼、舒芬太尼用量明显减少,去氧肾上腺素用量明显增多(P<0.05);拔管时间明显缩短,苏醒期躁动发生率明显降低,PACU舒芬太尼用量明显减少,PACU停留时间和术后住院时间明显缩短(P<0.01或P<0.05);苏醒时、出PACU时和术后1、2、5d静息和咳嗽时VAS评分、术后3d咳嗽时VAS评分均明显降低(P<0.01或P<0.05)。术后7d两组POCD发生率差异无统计学意义。结论全麻联合USG-PVB可减少围术期镇痛药物用量,减轻患者术后早期疼痛及躁动,缩短住院时间,有利于患者术后快速康复。 展开更多
关键词 椎旁神经阻滞 腹腔镜联合食管癌根治 后早期疼痛及躁动 后认知功能障碍 后快速康复
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利用OrVil经口输送钉砧系统行胸腹腔镜Ivor Lewis食管癌根治术 被引量:18
14
作者 罗晓阳 陈海泉 +1 位作者 相加庆 胡鸿 《中国癌症杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第6期471-473,共3页
背景与目的:全腔镜下食管癌根治术手术创伤小,但手术难度大,本文旨在探讨一项新技术:利用OrVil经口输送钉砧系统行胸腹腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的可行性及近期疗效。方法:2009年8月13日对1例中段食管癌患者行胸腹腔镜联合Ivor Lewis... 背景与目的:全腔镜下食管癌根治术手术创伤小,但手术难度大,本文旨在探讨一项新技术:利用OrVil经口输送钉砧系统行胸腹腔镜Ivor Lewis食管癌根治术的可行性及近期疗效。方法:2009年8月13日对1例中段食管癌患者行胸腹腔镜联合Ivor Lewis食管癌根治术,术中经口输送钉砧(OrVilTM;Covidien,Mansfield,MA,USA)到食管残端,以环行吻合器(EEAXL25Covidien,Mansfield,MA,USA)行胸顶胃食管吻合。结果:手术历时280min,术中出血200mL,未输血,未行胸腹部辅助切口,围术期无手术相关并发症,无吻合口瘘,患者于术后12d出院。随访3个月,无复发。结论:利用OrVil经口输送钉砧系统行胸腹腔镜Ivor Lewis食管癌根治术可行,近期疗效满意。 展开更多
关键词 腔镜 腹腔镜 食管切除 食管癌
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腹腔镜联合荷包空肠穿刺造瘘术在食管癌术后营养中的应用 被引量:8
15
作者 李昆昆 马铮 +4 位作者 谭群友 郭伟 龚太乾 王如文 梅龙勇 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第4期355-357,共3页
目的探讨自行设计的空肠-腹壁联合荷包技术在微创食管癌手术同期行腹腔镜空肠穿刺造瘘术的可行性,及造瘘管在术后营养支持中的应用价值。方法腹腔镜下采用穿刺技术完成腹壁肌层-肠壁浆肌层联合荷包缝合,于缝合环线中置入F9空肠造瘘管,... 目的探讨自行设计的空肠-腹壁联合荷包技术在微创食管癌手术同期行腹腔镜空肠穿刺造瘘术的可行性,及造瘘管在术后营养支持中的应用价值。方法腹腔镜下采用穿刺技术完成腹壁肌层-肠壁浆肌层联合荷包缝合,于缝合环线中置入F9空肠造瘘管,收紧缝线,皮下打结。结果 24例均在腹腔镜下完成,平均操作时间8 min(4~20 min)。术中穿刺针贯穿肠壁1例,造瘘管脱落2例,造瘘管堵塞1例,手术并发症发生率16.7%(4/24)。术后营养支持中仅1例不能耐受,拔除造瘘管;其余患者带管至完成第1次或第2次化疗,进食量达平时量70%以上后拔除,平均保留时间为28 d(8~56d)。2例腹胀,腹痛2例,无肠坏死、肠梗阻、肠扭转、腹膜炎等并发症,经调整治疗后缓解。结论腹腔镜联合荷包空肠穿刺造瘘术操作简便、安全有效,能提供早期、长时的肠内营养支持,对食管癌术后营养支持有重要应用价值。 展开更多
关键词 联合荷包 空肠穿刺造瘘 腹腔镜 食管癌切除 营养支持
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食管系膜切除在胸、腹腔镜食管癌手术质量控制中的应用 被引量:6
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作者 傅俊惠 郑浩胜 +3 位作者 杜泽森 李卓毅 杨枫 谢鹏鑫 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2017年第10期868-872,共5页
目的探讨食管系膜切除在胸、腹腔镜食管癌手术操作流程优化及手术质量控制中的应用价值。方法回顾性比较2013年3月~2014年10月262例食管癌手术的临床资料,根据病人和家属的意愿选择术式,分为胸、腹腔镜食管癌食管系膜切除组(EME组,n=132... 目的探讨食管系膜切除在胸、腹腔镜食管癌手术操作流程优化及手术质量控制中的应用价值。方法回顾性比较2013年3月~2014年10月262例食管癌手术的临床资料,根据病人和家属的意愿选择术式,分为胸、腹腔镜食管癌食管系膜切除组(EME组,n=132)和开放食管癌切除组(开放组,n=130),比较2组术中出血量、术后胸腔引流量、术后住院时间、清扫淋巴结数、淋巴结转移率、食管系膜转移率、术后并发症发生率。结果 EME组术中出血量(105.6±34.5)ml,明显少于开放组(168.4±40.7)ml(t=-13.480,P=0.000);术后引流量(975±267)ml,明显少于开放组(1289±287)ml(t=-9.171,P=0.000);术后住院时间(9.6±2.8)d,明显短于开放组(14.7±3.5)d(t=-13.034,P=0.000);清扫淋巴结数(24.3±12.1)枚,明显多于开放组(18.9±12.1)枚(t=3.612,P=0.000);淋巴结转移率65.1%(86/132),明显高于开放组46.2%(60/130)(χ~2=9.581,P=0.002);淋巴结外转移率43.2%(57/132),明显高于开放组13.8%(18/130)(χ~2=27.587,P=0.000);食管系膜转移率71.9%(95/132),明显高于开放组45.3%(59/130)(χ~2=19.105,P=0.000)。2组术后并发症发生率(25.6%vs.27.7%)差异无显著性(P>0.05)。EME组局部复发率9.8%(13/132),明显低于开放组26.9%(35/130)(χ~2=12.760,P=0.000)。EME组与开放组生存率比较无统计学差异(χ~2=3.129,P=0.077)。结论 EME创伤小、术后恢复快、淋巴结清扫更彻底,可降低肿瘤的局部复发;以食管周围间隙及食管系膜的界标为平面进行整块切除,优化了手术流程,有利于食管癌手术质量控制。 展开更多
关键词 食管癌 食管系膜 腹腔镜 腔镜 食管系膜切除 质量控制
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胸、腹腔镜联合治疗食管癌2例报告 被引量:7
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作者 崔键 刘大仲 +3 位作者 刘轶男 孙世波 张凯 王新华 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第9期659-660,共2页
目的探讨胸、腹腔镜联合治疗食管癌的可行性和近期疗效。方法全麻。胸腔镜经4个trocar游离胸段食管并打开膈肌,留置引流管。腹腔镜同样经4个trocar游离胃。腹腔操作结束后,将食管从颈部切口提出,直视下切除病灶并吻合。留置鼻胃管和鼻... 目的探讨胸、腹腔镜联合治疗食管癌的可行性和近期疗效。方法全麻。胸腔镜经4个trocar游离胸段食管并打开膈肌,留置引流管。腹腔镜同样经4个trocar游离胃。腹腔操作结束后,将食管从颈部切口提出,直视下切除病灶并吻合。留置鼻胃管和鼻空肠管。结果手术时间450、470 m in;术中出血量150、200 m l,病灶彻底清除,切缘阴性。术后病理2例均为高分化鳞癌,T1N0M0。2例均随访4个月,无复发。结论胸、腹腔镜联合食管切除术可行,近期疗效满意。 展开更多
关键词 腔镜 腹腔镜 食管切除 食管癌
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腹腔镜下空肠造瘘在微创McKeown食管癌切除术中的应用 被引量:5
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作者 赵珞 何嘉 +4 位作者 秦应之 韩志军 刘洪生 李单青 李力 《协和医学杂志》 CSCD 2022年第5期845-851,共7页
目的探究微创McKeown食管癌切除术中应用腹腔镜下空肠造瘘的安全性和临床价值。方法回顾性收集2013年1月至2020年6月北京协和医院胸外科行微创McKeown食管癌切除术患者的临床资料,根据术后营养支持方式分为经口营养组(2013年1月至2017... 目的探究微创McKeown食管癌切除术中应用腹腔镜下空肠造瘘的安全性和临床价值。方法回顾性收集2013年1月至2020年6月北京协和医院胸外科行微创McKeown食管癌切除术患者的临床资料,根据术后营养支持方式分为经口营养组(2013年1月至2017年10月)、空肠造瘘组(2017年11月至2020年6月)。比较两组手术时间、术后住院时间、并发症、围术期营养状况与生活质量。结果共入选符合纳入和排除标准的食管癌患者190例。其中空肠造瘘组128例、经口营养组62例。与经口营养组比较,空肠造瘘组术后住院时间[11(9,13)d比14(13,20)d,P<0.001]更短,术后辅助化疗完成率更高(95.16%比75.00%,P=0.005),两组手术时间[335(300,374)min比330(310,370)min,P=0.750]、手术相关并发症发生率(28.13%比35.48%,P=0.748)无显著差异。与经口营养组比较,空肠造瘘组术后1个月[(23.3±3.5)kg/m~2比(21.7±3.9)kg/m~2,P=0.006]、3个月[(22.6±3.5)kg/m~2比(20.6±4.0)kg/m~2,P<0.001]体质量指数均增高,术后1个月[(3.9±2.2)%比(10.3±3.5)%,P<0.001]、3个月[(6.5±3.1)%比(15.7±4.8)%,P<0.001]体质量下降率均降低。与术前比较,两组患者术后7 d时生活质量症状量表评分均升高,功能量表评分及总体生活质量评分均急剧降低,术后1个月时各评分均有不同程度改善。与经口营养组比较,空肠造瘘组术后7 d与术后1个月时症状量表评分(术后1个月时疼痛评分除外)均降低,功能量表评分及总体生活质量评分均升高(P均<0.05)。结论相较于经口营养,腹腔镜下空肠造瘘在食管癌患者术后营养支持、生活质量恢复方面更具优势,且不增加手术相关并发症,安全性高。 展开更多
关键词 空肠造瘘 McKeown食管癌切除 肠内营养 腹腔镜
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腹腔镜辅助下经膈食管切除术应用于食管癌 被引量:5
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作者 廖宁 林锋 +1 位作者 谢文晋 万进 《实用医学杂志》 CAS 1999年第11期917-918,共2页
关键词 食管癌 腹腔镜 食管切除
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1例胸腹腔镜联合食管癌根治手术的手术配合体会 被引量:5
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作者 忻思东 《护理研究(上旬版)》 2009年第S1期67-68,共2页
关键词 食管癌根治 器械护士 腹腔 巡回护士 超生刀 高频电刀 食管 后疼痛 食管癌切除 电视
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