胸段硬膜外麻醉在炎症性疾病中的作用研究 被引量：2

1

作者 简文亭 简道林 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第2期324-326,共3页

炎症是机体对损伤性伤害的一种防御性反应。适度的炎症反应对人体是有益的，而当炎症过程中机体自身的调节能力失调．就会导致炎症的失控，诱发广泛的组织损伤和器官功能障碍。

关键词 炎症性疾病 胸段硬膜外麻醉 器官功能障碍 防御性反应 炎症反应 调节能力 炎症过程 组织损伤

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胸段硬膜外麻醉联合术后自控镇痛对开胸手术患者细胞免疫功能的影响 被引量：6

2

作者 张韶南 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第7期697-698,共2页

目的：探讨胸段硬膜外麻醉联合术后自控镇痛对食管癌开胸手术患者外周血T淋巴亚群的影响。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级食管癌开胸手术患者随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采用全静脉内麻醉（TIVA），观察组采用胸段硬膜外阻滞复合静... 目的：探讨胸段硬膜外麻醉联合术后自控镇痛对食管癌开胸手术患者外周血T淋巴亚群的影响。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级食管癌开胸手术患者随机分为观察组和对照组，各30例。对照组采用全静脉内麻醉（TIVA），观察组采用胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻（CEGA），术后两组均行自控静脉镇痛（PCIA）。采用流式细胞术测定麻醉前30min（T1）、切皮后2h（T2）、术后4h（T3）、术后24h（T4）和术后48h（T5）5个时点患者外周血CD4^＋、CD8^＋T淋巴细胞浓度，计算CD4^＋／CD8^＋比值，并观察镇痛效果。结果：两组患者均有良好的术后镇痛效果；观察组切皮后2h和术后4h与对照组比较CD4^＋T淋巴细胞百分率和CD4^＋／CD8^＋比值显著上升、CD8^＋T淋巴细胞明显下降（P〈0．05）；术后24h、48h时，观察组CD4^＋T淋巴细胞百分率和CD4^＋／CD8^＋比值高于对照组，CD8^＋T淋巴细胞低于对照组，相比较差异无统计学意义。结论：胸段硬膜外麻醉联合术后自控镇痛可以调节食管癌手术患者免疫功能，减轻机体细胞免疫抑制程度。 展开更多

关键词 胸段硬膜外麻醉 自控镇痛 T淋巴细胞亚群 食管肿瘤

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胸段硬膜外麻醉对神经肽Y的影响

3

作者 后承林 刘正德 汪雅琴 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2000年第6期297-298,共2页

目的 :探讨胸段硬膜外麻醉对病人血浆神经肽Y(NPY)的影响。方法 :采用放射免疫分析法测定了 31例择期上腹部手术病人胸段硬膜外麻醉前后血浆NPY的含量。结果 :麻醉后平均动脉压较麻醉前显著下降 (P <0 0 1) ,血浆NPY则无显著变化 (P... 目的 :探讨胸段硬膜外麻醉对病人血浆神经肽Y(NPY)的影响。方法 :采用放射免疫分析法测定了 31例择期上腹部手术病人胸段硬膜外麻醉前后血浆NPY的含量。结果 :麻醉后平均动脉压较麻醉前显著下降 (P <0 0 1) ,血浆NPY则无显著变化 (P >0 0 5 )。结论 :病人处于硬膜外麻醉状态下体内NPY含量的变化与交感神经系统调节具有一定的关系。 展开更多

关键词 胸段硬膜外麻醉 神经肽Y 上腹部手术

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胸段硬膜外麻醉和镇痛在冠状动脉旁路移植术中的应用 被引量：13

4

作者 史春霞 李立环 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第1期58-60,共3页

关键词 冠状动脉旁路移植术 胸段硬膜外阻滞麻醉 并发症 心肌保护 肺保护 硬膜外血肿

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全麻复合硬膜外麻醉及镇痛对开胸手术患者细胞免疫功能及红细胞糖代谢的影响 被引量：8

5

作者 潘熊熊 张晓坤 钱燕宁 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1029-1031,共3页

目的探讨硬膜外麻醉和镇痛对开胸手术患者术中及术后细胞免疫功能及红细胞糖代谢的影响。方法 40例行择期食管癌开胸手术患者,随机均分为静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞及术后硬膜外镇痛组(A组)和全静脉麻醉及术后静脉镇痛组(B组)。分别与... 目的探讨硬膜外麻醉和镇痛对开胸手术患者术中及术后细胞免疫功能及红细胞糖代谢的影响。方法 40例行择期食管癌开胸手术患者,随机均分为静脉全麻复合胸段硬膜外阻滞及术后硬膜外镇痛组(A组)和全静脉麻醉及术后静脉镇痛组(B组)。分别与于麻醉前(T0)、切皮后2h(T1)、术后4h(T2)、24h(T3)、48h(T4)抽取两组患者的外周静脉血,测定血浆Th1细胞和Th2细胞的比值。同时测定红细胞内磷酸果糖激酶(PFK)、葡萄糖-6磷酸脱氢酶(G-6PD)、醛糖还原酶(AR)活性。结果 T3、T4时两组Th1、Th1/Th2明显低于T0时(P<0.05),且A组明显高于B组(P<0.05)。与T0时比较,T3、T4时两组PFK活性明显降低(P<0.05),T3时B组G-6PD和AR活性明显升高,且明显高于A组(P<0.05)。结论硬膜外麻醉及镇痛能抑制Th0细胞向Th2细胞的过度分化,保护机体细胞免疫功能并改善机体红细胞糖代谢。 展开更多

关键词 胸段硬膜外麻醉 硬膜外镇痛 细胞免疫 红细胞糖代谢

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胸段硬膜外阻滞对家兔颈迷走神经传出放电的影响 被引量：3

6

作者 简文亭 简道林 +3 位作者 王康乐 李林 邹学军 杨刚 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期897-900,共4页

目的通过胸段硬膜外阻滞(TEA)交感神经,探讨TEA对迷走神经传出放电频率的影响。方法健康日本大耳白兔28只,随机均分为假手术(Sham)组、TEA组、硝普钠(SNP)组、胸段硬膜外麻醉+麻黄碱(TEA+EPH)组。在记录MAP、迷走传出端基础电位后,TEA... 目的通过胸段硬膜外阻滞(TEA)交感神经,探讨TEA对迷走神经传出放电频率的影响。方法健康日本大耳白兔28只,随机均分为假手术(Sham)组、TEA组、硝普钠(SNP)组、胸段硬膜外麻醉+麻黄碱(TEA+EPH)组。在记录MAP、迷走传出端基础电位后,TEA组硬膜外腔给予0.5%布比卡因0.4ml/kg;Sham组在同样时点硬膜外腔注射等容量生理盐水;SNP组记录基础电位后静脉注射硝普钠盐溶液控制性降压,模拟TEA的降压过程,硬膜外腔隙注射等量生理盐水;TEA+EPH组通过硬膜外导管给予0.5%布比卡因0.4ml/kg后肌注麻黄碱维持血压在正常范围。应用BL-420S电生理系统记录并分析硬膜外腔注射前、注射后1、2、3h迷走神经传出放电变化。结果四组家兔注射前基础放电频率差异无统计学意义。TEA组、TEA+EPH组在注射后1、2、3h放电频率明显高于SNP组和Sham组(P<0.05)。TEA组、SNP组的MAP在注射后1、2、3h明显低于TEA+EPH组和Sham组(P<0.05)。TEA组和TEA和EPH组HR在注射后1、2、3h时明显慢于Sham组(P<0.05);SNP和TEA+EPH组在注射后1、2、3h时HR均明显快于TEA组(P<0.05)。结论 TEA可能通过阻滞交感神经,使迷走神经传出产生绝对兴奋,这种兴奋并不是因为TEA所致的血管扩张而引起的血压降低所致。 展开更多

关键词 胸段硬膜外麻醉 迷走神经 传出放电 交感神经阻滞

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不同种类胸段硬膜外局麻药对丙泊酚诱导浓度的影响 被引量：1

7

作者 韩杰 王娇 +2 位作者 王品莹 刘钢 王俊 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第7期647-651,共5页

目的探讨不同局麻药硬膜外麻醉对清醒状态下脑电双频指数(BIS)值和丙泊酚靶控输注诱导浓度的影响。方法选择2013年8月至12月于我院拟行肺叶切除术的肺癌患者80例,随机分为4组,每组20例,对照组硬膜外注射生理盐水,3个实验组硬膜外分别注... 目的探讨不同局麻药硬膜外麻醉对清醒状态下脑电双频指数(BIS)值和丙泊酚靶控输注诱导浓度的影响。方法选择2013年8月至12月于我院拟行肺叶切除术的肺癌患者80例,随机分为4组,每组20例,对照组硬膜外注射生理盐水,3个实验组硬膜外分别注射1%利多卡因、0.25%布比卡因或0.3%罗哌卡因,20min后丙泊酚靶控输注诱导。记录意识消失时丙泊酚效应室浓度(Ce),硬膜外穿刺前平静状态下、硬膜外给药后20min、意识消失时以及气管插管前、插管后的平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2)、BIS值。结果硬膜外注药20min后,实验组BIS值与基础值相比均显著下降(P<0.05),实验组诱导至意识消失时Ce明显低于对照组(P<0.05)。各实验组间的BIS值和Ce均未见明显差异。结论胸段硬膜外麻醉使清醒状态下BIS值和丙泊酚的诱导浓度下降,不同种类局麻药对丙泊酚诱导浓度的影响无明显差异。 展开更多

关键词 靶控输注 丙泊酚 局麻药 脑电双频指数 胸段硬膜外麻醉

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上胸段硬膜外阻滞对冠心病患者围手术期ST-T段及血流动力学的影响 被引量：1

8

作者 李雅兰 王小平 +2 位作者 杨桐伟 彭雪梅 胡冬华 《实用医学杂志》 CAS 2003年第6期609-611,共3页

目的 :观察上胸段硬膜外阻滞对冠心病患者心肌缺血及血流动力学的影响。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级心功能Ⅰ～Ⅱ级择期胸腔手术并冠心病患者 40例 ,随机分为静脉异丙酚和安氟醚吸入复合 0 2 %罗哌卡因胸段硬膜外阻滞组 (Ⅰ组 ,n =2 0 )和静脉... 目的 :观察上胸段硬膜外阻滞对冠心病患者心肌缺血及血流动力学的影响。方法 :ASAⅠ～Ⅱ级心功能Ⅰ～Ⅱ级择期胸腔手术并冠心病患者 40例 ,随机分为静脉异丙酚和安氟醚吸入复合 0 2 %罗哌卡因胸段硬膜外阻滞组 (Ⅰ组 ,n =2 0 )和静脉异丙酚和安氟醚吸入 (Ⅱ组 ,n =2 0 )。于麻醉前和麻醉清醒后分别描记心电图 ;并记录术前 (T1)、硬膜外平面固定后 (T2 )、气管插管后 2min(T3 )、切皮时 (T4)、进胸探查 (T5)、进胸后 3 0min(T6)、进胸后 60min(T7)、关胸后 2 0min(T8)记录监测指标SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SpO2 、ETCO2 ,对比观察两组患者血流动力学和ST T段的改变。结果 :两组心电图ST T段 :组Ⅰ完全改善 10例 ,轻度改善 7例 ,无效 13例 ,总有效 17例 ,总有效率(85 % ) ,无效率 (15 % ) ;组Ⅱ完全改善 1例 ,轻度改善 6例 ,无效 13例 ,总有效 7例 ,总有效率 (3 5 % ) ,无效率(65 % ) ,两组总有效率相比有显著性差异 (P <0 0 1)。血流动力学指标 :Ⅰ组在T4和T8时间点SBP、DBP、MAP、HR低于Ⅱ组 (P <0 0 5或P <0 0 1) ,Ⅱ组在T4和T8时间点SBP、DBP、MAP、HR高于麻醉前 (P <0 0 5 )。Ⅰ组在麻醉平面固定后 (T2 )与T1相比无统计学意义 ,在T4、T5、T6、T7两组之间无统计学意义、与T1相比降低 (P <0 0 展开更多

关键词 冠心病 上胸段硬膜外阻滞麻醉 心肌缺血 血流动力学 心电图

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不同麻醉和镇痛方法对食管癌开胸手术患者外周血Th细胞分化的影响 被引量：5

9

作者 潘熊熊 毛琛璐 +1 位作者 张晓坤 钱燕宁 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第6期790-793,797,共5页

目的:观察不同麻醉和镇痛方法对食管癌开胸手术患者外周静脉血辅助性T细胞分化的影响。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级择期食管癌开胸手术患者随机均分为3组:Ⅰ组采用全凭静脉麻醉,术后行患者自控静脉镇痛(PCIA);Ⅱ组采用胸段硬膜外阻滞复合静脉... 目的:观察不同麻醉和镇痛方法对食管癌开胸手术患者外周静脉血辅助性T细胞分化的影响。方法:60例ASAⅠ～Ⅱ级择期食管癌开胸手术患者随机均分为3组:Ⅰ组采用全凭静脉麻醉,术后行患者自控静脉镇痛(PCIA);Ⅱ组采用胸段硬膜外阻滞复合静脉全麻,术后行PCIA;Ⅲ组麻醉方法同Ⅱ组,术后行患者自控硬膜外镇痛(PCEA)。3组分别于麻醉前(T0),切皮后2h(T1),术后4h(T2),术后24h(T3),术后48h(T4)抽取肘静脉血,用流式细胞检测技术测定Th1、Th2细胞胞内因子γ-干扰素(IFN-γ)、IL-4的水平,用CD3+CD8-IFN-γ+标识Th1细胞,用CD3+CD8-IL-4+标识Th2细胞,通过计算IFN-γ+%/IL-4+%来测Thl/Th2值。结果:与T0时比较,Ⅰ组Thl/Th2值在T2时明显降低(P<0.05),Ⅱ、Ⅲ组在T3时Thl/Th2值均明显降低(P<0.05)。组间比较,Ⅱ、Ⅲ组Thl/Th2值在T2时高于Ⅰ组,Ⅲ组Thl/Th2值在T3和T4时均高于Ⅱ组。结论:食管癌开胸手术患者术后皆出现Thl/Th2值的降低;硬膜外阻滞复合静脉全麻辅以术后硬膜外镇痛能够抑制Th0细胞向Th2细胞的过度分化。 展开更多

关键词 麻醉方法 镇痛 胸段硬膜外麻醉 TH细胞分化

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喉罩全麻胸腔镜下治疗多汗症和肺大疱2例 被引量：8

10

作者 王向东 蔡开灿 +6 位作者 叶靖 何建行 刘君 黄志勇 吴华 王昊飞 张子良 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第15期2641-2641,共1页

近来非气管插管胸腔镜手术已在处理自发性气胸、肺结节方面得到应用．但可能因长时间自主单肺呼吸导致低氧血症和高碳酸血症，手术操作刺激支气管引起难以抑制的咳嗽、肺移动干扰手术。有台湾学者用胸段硬膜外麻醉、迷走神经阻滞加适量... 近来非气管插管胸腔镜手术已在处理自发性气胸、肺结节方面得到应用．但可能因长时间自主单肺呼吸导致低氧血症和高碳酸血症，手术操作刺激支气管引起难以抑制的咳嗽、肺移动干扰手术。有台湾学者用胸段硬膜外麻醉、迷走神经阻滞加适量镇静实施手术，结果较满意。 展开更多

关键词 胸腔镜手术 肺大疱 镜下治疗 喉罩全麻 多汗症 胸段硬膜外麻醉 迷走神经阻滞 自发性气胸

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胸椎旁神经阻滞在胸外科手术中的应用进展 被引量：35

11

作者 张振 黄鹂 王东信 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期187-190,共4页

胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)可为胸外科手术患者提供多模式镇痛,减少阿片类药物使用,进而促进患者快速康复[1]。以往认为开胸手术的最佳麻醉方式为全麻复合胸段硬膜外麻醉(thoracic epidural anesthesia,TEA)[2... 胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)可为胸外科手术患者提供多模式镇痛,减少阿片类药物使用,进而促进患者快速康复[1]。以往认为开胸手术的最佳麻醉方式为全麻复合胸段硬膜外麻醉(thoracic epidural anesthesia,TEA)[2]。近年来TPVB因其镇痛效果确切、安全性高[2],广泛应用于临床,并具有取代TEA之势。超声引导下的可视化操作更明显提高了TPVB的精确性和安全性,使TPVB在临床中得到了更进一步的应用与发展。现就TPVB在胸外科手术中的应用进展进行综述。 展开更多

关键词 胸椎旁神经阻滞 阿片类药物 多模式镇痛 胸外科手术 开胸手术 胸段硬膜外麻醉 镇痛效果 可视化操作

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