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胸主动脉夹层腔内修复术内漏研究 被引量：15
1
作者 万珊杉 吴敏 +5 位作者 王家平 杨帆 孙寰 陆发承 刘召 邢艺苑 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期908-911,共4页
目的探讨胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型胸主动脉夹层发生内漏原因及分型特点。方法回顾性分析2007年3月至2014年5月确诊为Standford B型胸主动脉夹层并完成TEVAR术治疗的189例患者,观察术中及术后内漏分型及影像学表现... 目的探讨胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)治疗Stanford B型胸主动脉夹层发生内漏原因及分型特点。方法回顾性分析2007年3月至2014年5月确诊为Standford B型胸主动脉夹层并完成TEVAR术治疗的189例患者,观察术中及术后内漏分型及影像学表现,患者生存率和生存质量。结果 TEVAR术中和术后共25例患者发生内漏,发生率为13.2%(25/189)。其中急性内漏22例,包括Ⅰ型14例(7.4%),Ⅱ型8例(4.2%);迟发性内漏3例,包括Ⅱ型2例(1.1%),Ⅲ型1例(0.5%)。术后患者生存质量未下降,未出现截瘫、肾动脉缺血等严重并发症。结论 TEVAR术内漏分型、影响因素不同,内漏发生概率各异,急性和迟发性内漏中Ⅰ型和Ⅱ型内漏最为常见。 展开更多
关键词 胸主动脉夹层腔内修复术 内漏 分类
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不同期Stanford B型胸主动脉夹层腔内修复术后疗效及主动脉重塑临床研究 被引量：20
2
作者 韩磊 万珊杉 +3 位作者 王家平 杨帆 吴敏 何迷 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第11期958-961,共4页
目的探讨不同疾病时期胸主动脉夹层(TAD)腔内修复术(TEVAR)后临床结局及主动脉重塑形态学特点。方法收集整理2005年2月至2015年2月收治的TEVAR术治疗Stanford B型TAD患者232例临床资料,对比分析术前临床和影像检查、术后随访结果。结果... 目的探讨不同疾病时期胸主动脉夹层(TAD)腔内修复术(TEVAR)后临床结局及主动脉重塑形态学特点。方法收集整理2005年2月至2015年2月收治的TEVAR术治疗Stanford B型TAD患者232例临床资料,对比分析术前临床和影像检查、术后随访结果。结果术前临床指标中真腔塌陷、瘤样扩张在亚急性组(n=62)分别为35.48%、12.90%,慢性组(n=170)分别为76.47%、64.12%,差异有显著统计学意义(P=0.000 1);胸主动脉假腔通畅在亚急性组为79.03%,慢性组为91.18%,差异有统计学意义(P=0.012)。232例TEVAR术均获成功。末次随访CTA检查结果显示,支架段胸主动脉假腔血栓完全吸收患者比例在亚急性组为90.00%,慢性组为48.52%,差异有显著统计学意义(P<0.000 1);假腔部分血栓形成患者比例在亚急性组为10.00%,慢性组为51.48%,差异有显著统计学意义(P<0.000 1);亚急性组手术前后夹层真假腔变化较慢性组明显,差异有显著统计学意义(P<0.000 1)。结论亚急性期TAD稳定,TEVAR术后疗效良好,主动脉壁形态学重塑优于慢性期患者。 展开更多
关键词 腔内修复术 胸主动脉夹层 治疗效果 重塑
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胸主动脉腔内修复术中腔内重建主动脉弓分支常用方法及研究进展
3
作者 赵剑波 陈勇 《中国医学影像技术》 北大核心 2025年第8期1412-1415,共4页
重建主动脉弓部分支是胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗累及主动脉弓病变成功的关键,也是临床热点及难点问题。本文针对TEVAR中腔内重建主动脉弓部分支常用方法,包括平行支架技术、开窗技术(体外预开窗、体内原位开窗)及分支支架技术等,... 重建主动脉弓部分支是胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗累及主动脉弓病变成功的关键,也是临床热点及难点问题。本文针对TEVAR中腔内重建主动脉弓部分支常用方法,包括平行支架技术、开窗技术(体外预开窗、体内原位开窗)及分支支架技术等,围绕其技术要点、维持脑部血流方法,以及并发症及预后进行述评,旨在为临床医师提供参考。 展开更多
关键词 动脉瘤腔内修复术 主动脉弓 体外预开窗技术 原位开窗技术
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人工智能在主动脉夹层腔内修复术预后评估中的应用
4
作者 闵一斐 秦永林 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第10期1039-1042,共4页
胸主动脉腔内修复术是急性复杂Stanford B型主动脉夹层的首选治疗方法,患者接受腔内治疗后的远期风险评估直接关系着治疗决策及远期获益。传统预后评估手段在处理复杂数据和个体化差异方面存在局限性,而机器学习等人工智能技术可依据多... 胸主动脉腔内修复术是急性复杂Stanford B型主动脉夹层的首选治疗方法,患者接受腔内治疗后的远期风险评估直接关系着治疗决策及远期获益。传统预后评估手段在处理复杂数据和个体化差异方面存在局限性,而机器学习等人工智能技术可依据多维数据,在预测术后并发症、再干预风险及长期生存率方面有巨大潜力。该文简要介绍预测模型从传统到人工智能辅助的发展,以及人工智能在主动脉夹层预后方面的临床研究与应用。 展开更多
关键词 主动脉夹层 胸主动脉腔内修复 预后 人工智能
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破裂性腹主动脉瘤患者开放手术与血管腔内修复术的疗效及预后影响因素
5
作者 张雷 夏德芗 +2 位作者 郭鹏程 李鑫 舒畅 《中南大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第7期1158-1166,共9页
目的:破裂性腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)是一种致命性的血管外科急症,院内病死率极高。开放外科手术(open surgical repair,OSR)曾是唯一治疗选择,但创伤大、风险高。近年来,血管腔内修复术(endovascular repa... 目的:破裂性腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)是一种致命性的血管外科急症,院内病死率极高。开放外科手术(open surgical repair,OSR)曾是唯一治疗选择,但创伤大、风险高。近年来,血管腔内修复术(endovascular repair,EVAR)凭借其创伤小、恢复快等优势在rAAA治疗中的应用日益广泛,并在许多中心成为符合特定解剖条件患者的首选治疗方案。然而,关于EVAR与OSR长期生存率的比较,以及影响患者预后的关键因素仍存争议。本研究旨在评估OSR与EVAR治疗rAAA的临床疗效,并探讨影响患者术后生存的独立危险因素,以期为临床决策提供一定的参考。方法:回顾性分析2013年1月至2022年12月在中南大学湘雅二医院血管外科诊断为rAAA并接受手术治疗的83例患者,根据手术方式的不同,将患者分为OSR组和EVAR组,总结2组患者的基线资料、住院情况及术后随访情况,比较2组患者远期生存率,并采用单因素和多因素Cox比例风险回归模型识别预后的独立危险因素。结果:本研究共纳入83例患者,分为OSR组32例(38.6%)和EVAR组51例(61.4%),EVAR手术占比逐年增加,近5年占比接近80%。EVAR组年龄显著大于OSR组[(68.76±8.57)岁vs(60.59±13.24)岁,P=0.012],EVAR组男性比例较低(76.5%vs 96.9%,P=0.013)。EVAR组手术时间[(181.86±69.87)min vs(291.09±60.33)min]及住院时间[(12.14±6.31)d vs(16.22±7.89)d]均较OSR组显著缩短(均P<0.05),但其住院总费用显著增加[(208735.84±101394.19)元vs(84893.35±40668.56)元,P<0.001]。2组术后30 d病死率(15.6%vs 15.7%)、动脉瘤相关病死率(9.4%vs 11.7%)、总病死率(28.1%vs 29.4%)及再次干预率(0 vs 5.9%)差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访时间为12~144个月,中位随访时间54.6个月,生存曲线显示OSR和EVAR组累积生存率分别为82.7%和76.2%,差异无统计学意义(P=0.420)。单因素Cox回归分析发现:高脂血症史[风险比(hazard ratio,HR)=2.32,95%置信区间(confidence interval,CI)1.28~4.19,P=0.005]和术前肌酐水平升高(HR=3.33,95%CI 1.69~6.55,P<0.001)与不良预后显著相关。为进一步评估其独立性,将上述有显著意义的变量(高脂血症史和术前肌酐水平)纳入多因素Cox模型进行校正,结果亦成立(高脂血症史HR=2.02,95%CI 1.10~3.70;术前肌酐水平升高HR=2.77,95%CI 1.40~5.47,均P<0.05)。结论:EVAR在缩短手术时间和住院时间等方面较OSR更具优势,但远期生存率与OSR相当。高脂血症史和术前肌酐升高是影响预后的危险因素,临床应根据解剖条件及患者状态选择术式,并重视血脂及肾功能管理以改善预后。 展开更多
关键词 破裂性腹主动脉瘤 开放外科手术 血管腔内修复术 生存率 危险因素
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腹主动脉瘤腔内修复术后患者血清淀粉酶增高的危险因素
6
作者 徐晓艳 胡智飞 +2 位作者 刘峰 殷健瀚 郭伟 《介入放射学杂志》 北大核心 2025年第5期473-476,共4页
目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复术后患者血清淀粉酶增高的危险因素。方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月解放军总医院第一医学中心收治的162例腹主动脉瘤行腔内修复术患者的临床资料。根据患者术后血淀粉酶检查结果分为淀粉酶升高组(>... 目的 探讨腹主动脉瘤腔内修复术后患者血清淀粉酶增高的危险因素。方法 回顾性分析2020年6月至2021年6月解放军总医院第一医学中心收治的162例腹主动脉瘤行腔内修复术患者的临床资料。根据患者术后血淀粉酶检查结果分为淀粉酶升高组(>150 U/L)和非升高组(≤150 U/L)。采用单因素及多因素logistic回归模型,筛选淀粉酶升高的独立危险因素。结果 162例腹主动脉瘤腔内修复术患者中,血淀粉酶升高54例(33.3%)。多元logistic回归分析显示,调整年龄、收缩压、白细胞、血小板、凝血酶时间、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原、D-二聚体、肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、手术时长、术中出血量后,术前尿素水平与术后血淀粉酶升高独立相关(OR=1.69,95%CI:1.085~2.650)。结论 术前尿素水平是腹主动脉瘤腔内修复术后淀粉酶增高的危险因素。 展开更多
关键词 腹主动脉瘤腔内修复术 淀粉酶增高 危险因素
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针刺原位开窗胸主动脉腔内修复术治疗主动脉夹层累及主动脉弓
7
作者 朱俊龙 徐通洁 +5 位作者 李朋 代江红 陈豪 窦涠 刘勇 何虎强 《中国介入影像与治疗学》 北大核心 2024年第9期517-521,共5页
目的观察针刺原位开窗胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗主动脉夹层(AD)累及主动脉弓的效果。方法回顾性分析16例接受针刺原位开窗TEVAR重建主动脉弓分支的AD累及主动脉弓患者,记录开窗数目、技术成功率及治疗相关并发症;通过随访评估夹层... 目的观察针刺原位开窗胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗主动脉夹层(AD)累及主动脉弓的效果。方法回顾性分析16例接受针刺原位开窗TEVAR重建主动脉弓分支的AD累及主动脉弓患者,记录开窗数目、技术成功率及治疗相关并发症;通过随访评估夹层修复、开窗分支血管通畅性及有无内漏等,记录患者生存情况。结果对16例均成功植入主动脉主体支架;对其中4例植入Z0、Z1及Z2区三开窗支架,6例植入Z1及Z2区双开窗支架,2例植入Z0及Z1区双开窗支架,4例植入Z2区单开窗支架。头臂干(BCT)开窗成功率83.33%(5/6),对1例未成功开通者行左颈总动脉(LCCA)-右颈总动脉搭桥术;LCCA开窗成功率100%(12/12);左锁骨下动脉(LSA)开窗成功率87.50%(14/16),对2例未顺利开窗者改行腋-腋动脉人工血管旁路转流术。治疗技术成功率100%(16/16)。TEVAR中1例发生Ⅰa型内漏,以弹簧圈栓塞后好转;1例TEVAR结束后出现心包压塞而死亡。15例接受随访,中位随访时间20个月,期间出现短暂性脑缺血发作及主体支架近端起始处局部小夹层各1例,均未经特殊处理而改善;1例出现Ⅰ型、2例出现Ⅲ型内漏,予近端开窗覆膜支架植入或以弹簧圈栓塞后好转;1例因冠心病死亡。结论针刺原位开窗TEVAR治疗AD累及主动脉弓有效且安全。 展开更多
关键词 主动脉夹层 胸主动脉腔内修复术 原位开窗 治疗效果
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Stanford B型主动脉夹层腔内修复术后主动脉扩张性病变的研究进展 被引量：2
8
作者 李天祎 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第4期443-448,共6页
胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)目前是Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)的主要治疗方法,当下治疗原则以封堵近端破口为主,而旷置远端破口导致假腔血栓化受阻;主动脉形态及支架... 胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)目前是Stanford B型主动脉夹层(type B aortic dissection,TBAD)的主要治疗方法,当下治疗原则以封堵近端破口为主,而旷置远端破口导致假腔血栓化受阻;主动脉形态及支架远端弹性应力变化,导致管腔局部点压力扩大,形成新发破口或再发夹层导致假腔瘤样扩张,甚至急性破裂致死。术后应通过定期CTA随访,严密监测支架远端管径变化、残留破口直径及假腔血栓化程度。本文通过总结国内外文献,对TEVAR后主动脉扩张性病变的发病原因、机制及处理方法等进行归纳并作综述。 展开更多
关键词 胸主动脉腔内修复术 主动脉夹层 支架移植物远端新发破口
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胸主动脉腔内修复术治疗Stanford B型主动脉夹层术中覆盖腹腔干动脉的中远期疗效 被引量：9
9
作者 黎明 舒畅 +2 位作者 李全明 王暾 方坤 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期1197-1201,共5页
目的:观察Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)中覆盖腹腔干动脉的中远期临床疗效。方法:2007年7月至2015年7月,中南大学湘雅二医院血管外科收治累及腹腔干动脉Stanford B型主动脉夹... 目的:观察Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)中覆盖腹腔干动脉的中远期临床疗效。方法:2007年7月至2015年7月,中南大学湘雅二医院血管外科收治累及腹腔干动脉Stanford B型主动脉夹层患者21例,术前对患者进行了详细的CT三维血管重建(CT angiography,CTA)或数字减影血管造影(digital substract angiography,DSA)检查以确认腹腔干动脉与肠系膜上动脉间侧支循环的存在。术中精确定位释放支架,同时覆盖腹腔干动脉及近腹腔干动脉的主动脉破口。随访分别在术后2周、1个月、3个月、6个月、12个月进行,之后每年进行1次随访。结果:所有患者术后均无肝功能损害,无腹痛、腹胀等脏器缺血症状。所有患者均未发生脊髓缺血症状。7例患者术后即时造影有内漏发生,但经保守治疗后3个月内均自行停止。余14例患者术后即时造影均未发现内漏,术后CTA复查可发现假腔内血栓形成,假腔逐渐缩小。结论:TEVAR治疗Stanford B型主动脉夹层术中有计划地覆盖腹腔干动脉可以有效覆盖近腹腔干动脉开口的主动脉夹层破口。术后出现腹腔内脏器缺血或脊髓缺血的概率较低。术后II型内漏是其主要并发症,但多可经保守治疗后自行停止。 展开更多
关键词 主动脉夹层 胸主动脉腔内修复术 腹腔干动脉 内脏缺血 截瘫
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Stanford B型主动脉夹层腔内修复术学习曲线分析 被引量：8
10
作者 王江云 陈勇 +3 位作者 李彦豪 何晓峰 曾庆乐 赵剑波 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第2期114-117,共4页
目的探讨介入医师对Stanford B型主动脉夹层患者实施胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)的学习曲线。方法回顾性分析10年间由同一组介入医师完成的70例B型主动脉夹层TEVAR术,按手术先后次序分为A、B、C、D、E共5组,每组14例。比较各组手术... 目的探讨介入医师对Stanford B型主动脉夹层患者实施胸主动脉夹层腔内修复术(TEVAR)的学习曲线。方法回顾性分析10年间由同一组介入医师完成的70例B型主动脉夹层TEVAR术,按手术先后次序分为A、B、C、D、E共5组,每组14例。比较各组手术时间、手术相关并发症、术后住院时间,分析不同阶段手术效果。结果 5组患者年龄、性别、分型、伴高血压、伴糖尿病、吸烟史、假腔最大直径、假腔灌注的内脏动脉及其它疾病特征比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。手术时间在A、B组分别为(3.29±0.61)h、(2.87±0.37)h(P<0.05),在C、D、E组分别为(1.80±0.62)h、(1.74±0.34)h、(1.52±0.39)h(P>0.05),A、B组手术时间显著长于C、D、E组(P<0.001)。5组患者手术相关并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),住院时间逐渐缩短,但无统计学意义(P>0.05)。A、B组28例手术分别在6.2年、2年内完成,手术频度分别为每年3.3例、7例;B、C、D组42例手术分别在2.2年、1.2年、0.8年内完成,手术频度分别为每年6.4例、11.7例、17.5例。结论 B型主动脉夹层TEVAR术学习曲线约为28例,介入医师在每年平均4.6例手术频度下完成28例手术后手术时间明显缩短,介入医师团队手术技术明显进步。 展开更多
关键词 胸降主动脉 夹层 胸主动脉夹层腔内修复术 介入放射学 学习曲线
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复杂胸主动脉夹层钬激光原位三开窗腔内修复术患者的护理 被引量：7
11
作者 程继芳 项海燕 《护理学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第5期42-44,共3页
目的总结复杂胸主动脉夹层钬激光原位三开窗腔内修复术患者的护理要点,为临床工作提供参考。方法对5例累及头向血流的胸主动脉夹层患者采用钬激光原位三开窗技术保留主动脉弓上分支血管,使患者获得腔内修复。结果5例患者手术时间265~410... 目的总结复杂胸主动脉夹层钬激光原位三开窗腔内修复术患者的护理要点,为临床工作提供参考。方法对5例累及头向血流的胸主动脉夹层患者采用钬激光原位三开窗技术保留主动脉弓上分支血管,使患者获得腔内修复。结果5例患者手术时间265~410(304.0±52.0)min,术后住院5~12(7.2±1.8)d,4例患者康复出院,1例患者发生脑中动脉栓塞导致右侧偏瘫转入康复医院继续康复治疗。结论术前做好心理护理,熟悉手术过程,充分准备物品,合理布置导管室格局;术中默契配合是复杂胸主动脉夹层钬激光原位三开窗腔内修复术患者围术期护理的关键。 展开更多
关键词 复杂胸主动脉夹层 钬激光三开窗技术 主动脉弓 腔内修复术 手术室护理
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腹主动脉腔内修复术联合动脉瘤腔血栓机化术治疗巨大破裂腹主动脉瘤1例
12
作者 李卫校 张恒 +7 位作者 徐如涛 崔明哲 张克伟 王恒 田琨 史云霞 翟水亭 李天晓 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第12期1380-1382,共3页
1临床资料患者男,73岁。因“突发下腹部疼痛12 h”急诊入院。既往有高血压病史20余年,慢性支气管炎病史30余年。增强CT示,腹主动脉瘤13.37 cm×11.58 cm,瘤体周边可见大面积血肿(图1①);腹主动脉瘤颈直径1.96 cm,瘤颈长度2.2 cm,诊... 1临床资料患者男,73岁。因“突发下腹部疼痛12 h”急诊入院。既往有高血压病史20余年,慢性支气管炎病史30余年。增强CT示,腹主动脉瘤13.37 cm×11.58 cm,瘤体周边可见大面积血肿(图1①);腹主动脉瘤颈直径1.96 cm,瘤颈长度2.2 cm,诊断为破裂腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,rAAA)。 展开更多
关键词 破裂腹主动脉瘤 腹主动脉腔内修复术 Α-氰基丙烯酸正丁酯 凝血酶 碱性成纤维细胞生长因子 内漏
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腔内修复术治疗胸主动脉夹层的手术配合 被引量：2
13
作者 单敏红 左迪 李艳双 《护理学杂志》 2008年第12期15-16,共2页
对50例DeBakeyⅢ型胸主动脉夹层患者采用腔内修复治疗。结果手术过程顺利,手术时间100～180min。术后24h可下床活动,未发生并发症。术后行CT动脉造影复查发现支架位置稳定,假腔无活动性血流。提出术前了解患者特点及手术步骤,对术中可... 对50例DeBakeyⅢ型胸主动脉夹层患者采用腔内修复治疗。结果手术过程顺利,手术时间100～180min。术后24h可下床活动,未发生并发症。术后行CT动脉造影复查发现支架位置稳定,假腔无活动性血流。提出术前了解患者特点及手术步骤,对术中可能发生的突发事情有精神准备和技术准备,术中器械护士掌握各种器械的性能,巡回护士做好心理护理及病情观察,以保证手术的顺利进行。 展开更多
关键词 胸主动脉夹层 DeBakeyⅢ型 腔内修复术 手术中护理
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Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复围术期护理质量评价指标体系的构建 被引量：13
14
作者 张海燕 李艳鑫 《护理研究》 北大核心 2023年第13期2340-2346,共7页
目的:构建Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)围术期护理质量评价指标体系,旨在为医疗机构Stanford B型主动脉夹层TEVAR围术期的专科护理质量评价提供依据。方法:以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架,通过半结构... 目的:构建Stanford B型主动脉夹层胸主动脉腔内修复术(TEVAR)围术期护理质量评价指标体系,旨在为医疗机构Stanford B型主动脉夹层TEVAR围术期的专科护理质量评价提供依据。方法:以结构-过程-结果三维质量评价模式为理论框架,通过半结构式访谈并采用德尔菲函询法进行2轮专家函询,结合层次分析法确定Stanford B型主动脉夹层TEVAR围术期护理质量评价指标及其权重。结果:2轮函询问卷的回收率均为100%,专家的权威系数分别为0.891和0.901,肯德尔和谐系数分别为0.163和0.231。经过2轮函询,最终确定包括3个一级指标、8个二级指标、54个三级指标的Stanford B型主动脉夹层TEVAR围术期护理质量评价指标体系。结论:构建的Stanford B型主动脉夹层TEVAR围术期护理质量评价指标体系有助于改善心血管外科护理服务质量,优化医护、护患关系,也可为专科医疗护理质量的优化和持续改进提供参考。 展开更多
关键词 Stanford B型主动脉夹层 胸主动脉腔内修复术 护理质量 德尔菲法 结构 过程 评价指标
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胸主动脉腔内修复术治疗急性复杂性Stanford B型主动脉夹层 被引量：15
15
作者 张文卿 王家平 《放射学实践》 北大核心 2019年第5期574-577,共4页
急性Stanford B型主动脉夹层(ATBAD)是严重威胁患者生命的急危重症。近年来,腔内修复治疗(EVAR)急性B型主动脉夹层已得到广泛应用。然而,由于胸腹主动脉特殊的解剖结构、疾病本身的复杂性、术后支架相关并发症的发生及修复技术的多样性... 急性Stanford B型主动脉夹层(ATBAD)是严重威胁患者生命的急危重症。近年来,腔内修复治疗(EVAR)急性B型主动脉夹层已得到广泛应用。然而,由于胸腹主动脉特殊的解剖结构、疾病本身的复杂性、术后支架相关并发症的发生及修复技术的多样性,对于急性复杂性Stanford B型主动脉夹层(cATBAD),选择外科手术还是腔内修复治疗、如何更科学地选择支架及应用相关技术进行腔内修复治疗,仍是困扰许多介入医生的问题。本文就cATBAD的腔内修复治疗作一综述,以期提高对腔内修复治疗本病的认识。 展开更多
关键词 复杂性B型主动脉夹层 主动脉夹层 腔内修复术 介入治疗
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腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤 被引量：80
16
作者 景在平 包俊敏 +3 位作者 周颖奇 赵志青 徐斌 冯翔 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 1999年第11期828-830,共3页
目的：探讨腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的手术指征、术前评估方法、技术操作要点、存在问题及临床应用前景。方法：１９９８ 年９ 月至１９９９ 年５ 月对１０ 例慢性Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型胸主动脉夹层动脉瘤患者施行了腔内隔绝... 目的：探讨腔内隔绝术治疗胸主动脉夹层动脉瘤的手术指征、术前评估方法、技术操作要点、存在问题及临床应用前景。方法：１９９８ 年９ 月至１９９９ 年５ 月对１０ 例慢性Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型胸主动脉夹层动脉瘤患者施行了腔内隔绝术，移植物为Ｚ型记忆合金支架与涤纶人工血管复合体，移植物口径根据螺旋ＣＴ动脉造影测量决定，手术在ＤＳＡ动态监视下完成。结果：手术后早期死亡１ 例，死于内漏所致的动脉瘤破裂。其余９ 例手术操作成功，无传统术式常见的心肌梗死、呼吸衰竭、肾衰、截瘫等并发症，６例夹层假腔内即时形成血栓，３ 例假腔内晚期形成血栓，手术后平均随访６ 个月，瘤腔均明显缩小。结论：短期随访结果表明，腔内隔绝术用于治疗内膜破口距左锁骨下动脉开口１．５ ｃｍ 以上的慢性Ｓｔａｎｆｏｒｄ Ｂ型胸主动脉夹层动脉瘤具有安全微创、疗效可靠的优点。内漏可导致动脉瘤继续扩张、破裂。 展开更多
关键词 动脉瘤 胸主动脉夹层 腔内隔绝术
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胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术前裂口的评估 被引量：21
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作者 赵珺 景在平 +4 位作者 赵志青 包俊敏 王振堂 叶华 杨继金 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第9期634-637,共4页
为探讨胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝手术前裂口评估的意义及方法 ,作者分析了 32例以螺旋CT为主要术前检查评估方式、少数采用MRA检查的病例 ,并与术中DSA对比。结果表明 ,第一裂口发现率CT检查为 90 32 % ,MRA为 6 6 7% ,DSA为 10 0 ... 为探讨胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝手术前裂口评估的意义及方法 ,作者分析了 32例以螺旋CT为主要术前检查评估方式、少数采用MRA检查的病例 ,并与术中DSA对比。结果表明 ,第一裂口发现率CT检查为 90 32 % ,MRA为 6 6 7% ,DSA为 10 0 % ;大部分裂口位于断面片时钟位的 3～ 7点 ;多裂口情况下CT与DSA检查结果有一定差异。提示术前准确评估裂口将有利于手术方案、移植物的选择 ; 展开更多
关键词 胸主动脉夹层动脉瘤 腔内隔绝术 手术前 裂口 螺旋CT
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胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术后内漏的评估 被引量：17
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作者 赵珺 景在平 +3 位作者 赵志青 包俊敏 冯翔 冯睿 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2001年第9期641-643,共3页
32例StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤患者接受了腔内隔绝术 ,术中发现内漏 4例 ,即时腔内方式治愈 3例 ,自愈 1例 ;术后迟发型内漏 1例。内漏的发生与多种因素有关 ,术中DSA及术后螺旋CT是发现内漏的有效方法 ;发生内漏后主张尽快以腔内... 32例StanfordB型胸主动脉夹层动脉瘤患者接受了腔内隔绝术 ,术中发现内漏 4例 ,即时腔内方式治愈 3例 ,自愈 1例 ;术后迟发型内漏 1例。内漏的发生与多种因素有关 ,术中DSA及术后螺旋CT是发现内漏的有效方法 ;发生内漏后主张尽快以腔内方式治疗 ;小量内漏可自愈 ; 展开更多
关键词 腔内隔绝术 手术后 内漏 胸主动脉夹层动脉瘤
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胸主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝术中真假腔的判别 被引量：12
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作者 冯翔 景在平 +4 位作者 包俊敏 赵志青 赵珺 陆清声 叶必远 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第8期839-842,共4页
目的 :探讨腔内隔绝术治疗 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)术中夹层真、假腔的判别方法。 方法 :对 116例 Stanford B型 TAD患者进行回顾性研究。所有患者术前均接受 CTA或 MRA检查 ,重建方法包括 :表面遮蔽重建、最大密度投照... 目的 :探讨腔内隔绝术治疗 Stanford B型胸主动脉夹层动脉瘤 (TAD)术中夹层真、假腔的判别方法。 方法 :对 116例 Stanford B型 TAD患者进行回顾性研究。所有患者术前均接受 CTA或 MRA检查 ,重建方法包括 :表面遮蔽重建、最大密度投照、多平面重建。术中判断真假腔方法有 :左肱动脉穿刺插管造影法 ,夹层裂口切线位造影法 ,导管沿途冒烟法 ,导丝从近端漂下法等。 结果 :左前斜 4 5°造影时 ,81例夹层假腔位于降主动脉外侧 ,35例假腔位于降主动脉内侧或真假腔重叠 ,而在腹主动脉段 ,夹层真假腔的位置关系变化繁多。在端侧孔导管途中冒烟时发现 2例导管从远端假腔经过夹层裂口进入夹层真腔。2例采用肱股导丝技术。全组 116例除 1例因移植物释放困难放弃手术外 ,其余均顺利恢复夹层远端真腔血流。结论 :充分利用现有设备条件 ,认真做好术前、术中的每一步操作 。 展开更多
关键词 胸主动脉夹层动脉瘤 腔内隔绝术 真假腔 判别
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腔内修复术治疗非复杂性急性B型主动脉夹层及随访结果 被引量：12
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作者 朱建成 朱灏 +3 位作者 金国珍 吕存余 徐辉 陈绍良 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第4期362-365,共4页
目的评价覆膜支架胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗非复杂性急性Stanford B型主动脉夹层(ATBAD)的近中期效果,并与复杂性ATBAD作比较。方法回顾性分析2003年5月至2012年6月收治的122例ATBAD患者临床资料。根据临床特征,分为非复杂性ATBAD... 目的评价覆膜支架胸主动脉腔内修复术(TEVAR)治疗非复杂性急性Stanford B型主动脉夹层(ATBAD)的近中期效果,并与复杂性ATBAD作比较。方法回顾性分析2003年5月至2012年6月收治的122例ATBAD患者临床资料。根据临床特征,分为非复杂性ATBAD组(A组,n=73)和复杂性ATBAD组(B组,n=49)。TEVAR术后随访5年,对比两组围手术期并发症、30 d死亡率、5年主动脉相关事件、免于主动脉相关事件发生率和中期生存率。结果 A组与B组相比,围手术期并发症发生率(8.2%对42.9%,P<0.01)、30 d死亡率(0%对12.2%,P=0.008)均显著降低;5年中期随访显示,主动脉相关事件发生率(5.5%对7.0%,P=1.000)、中期死亡率(2.7%对7.0%,P=0.352)均相似,免于主动脉相关事件发生率(P=0.661)、中期生存率(P=0.245)差异均无统计学意义。结论 TEAVR治疗非复杂ATBAD可行、有效。与复杂ATBAD相比,非复杂ATBAD经TEVAR治疗获得了更好的近期效果,中期效果相似。 展开更多
关键词 急性 非复杂性 STANFORDB型主动脉夹层 胸主动脉腔内修复术
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