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子宫内膜内及子宫内膜下血流对胚胎解冻移植周期妊娠结局的影响 被引量：47
1
作者 王丽娜 苏雪松 +4 位作者 乔杰 李蓉 甄秀梅 王丽颖 徐东晓 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第3期245-249,共5页
目的探讨彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检测在预测胚胎解冻移植周期妊娠结局中的作用。方法前瞻性研究2009年6～12月于我中心行胚胎解冻移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)者,共744个周期。解冻移植前1天上午彩色多普勒能量超... 目的探讨彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检测在预测胚胎解冻移植周期妊娠结局中的作用。方法前瞻性研究2009年6～12月于我中心行胚胎解冻移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)者,共744个周期。解冻移植前1天上午彩色多普勒能量超声测量子宫内膜厚度、形态及血流状态。按子宫内膜血流分为3组:未检测到子宫内膜血流;仅可检测到子宫内膜下血流;可检测到子宫内膜内及子宫内膜下血流。随访FET结局,将妊娠结局分为2组:未妊娠组和妊娠组[妊娠组为胚胎移植后14天查血hCG>35 U/L,包括宫内活胎和妊娠结局不良(生化妊娠、异位妊娠、早孕流产)]。结果 744例行胚胎解冻移植,妊娠率为45.6%(339/744),胚胎种植率17.6%(393/2232)。未检测到血流组的宫内活胎率为25.2%(81/321),仅有内膜下血流组49.1%(162/330),内膜内及内膜下均有血流组为77.4%(72/93),内膜内及内膜下均有血流组明显高于另外2组(χ2=84.287、23.556,P均=0.000),仅有内膜下血流组也明显高于未检测到血流组(χ2=39.589,P=0.000)。解冻移植日妊娠组与未妊娠组子宫内膜厚度差异无显著性。妊娠组子宫内膜收缩期最高血流速度/舒张期末血流速度(S/D)、搏动指数(PI)及阻力指数(RI)分别为2.447±0.422、0.941±0.174及0.583±0.074,明显低于未妊娠组2.947±0.406、1.166±0.219、0.651±0.052(t=16.431、15.301、14.667,P均=0.000)。子宫内膜血流S/D、PI、RI的接受者运行曲线(ROC)下面积分别为0.816、0.808及0.818。结论胚胎解冻移植周期子宫内膜内血流存在者妊娠率明显高于未检测到血流者,存在子宫内膜内血流及子宫内膜血流阻力低者,显示较高的临床妊娠率;彩色多普勒能量超声子宫内膜血流检查可作为预测子宫内膜容受性较好的无创检查方法。 展开更多
关键词 彩色多普勒能量图 胚胎解冻移植 子宫内膜血流 妊娠结局
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不孕症合并瘢痕子宫患者胚胎解冻移植周期妊娠结局分析 被引量：12
2
作者 郭培培 余照娟 +3 位作者 黄苗苗 向卉芬 曹云霞 魏兆莲 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2017年第12期1876-1879,共4页
目的探讨不孕症合并瘢痕子宫(剖宫产术后)患者行胚胎解冻移植(F-ET)后妊娠结局及剖宫产后子宫切口憩室(PCSD)对F-ET妊娠结局的影响。方法回顾性分析行F-ET助孕的瘢痕子宫(剖宫产术后)309个周期(瘢痕子宫组),按年龄匹配,随机选取同期行F... 目的探讨不孕症合并瘢痕子宫(剖宫产术后)患者行胚胎解冻移植(F-ET)后妊娠结局及剖宫产后子宫切口憩室(PCSD)对F-ET妊娠结局的影响。方法回顾性分析行F-ET助孕的瘢痕子宫(剖宫产术后)309个周期(瘢痕子宫组),按年龄匹配,随机选取同期行F-ET的因输卵管因素不孕非瘢痕子宫309个周期(对照组),PCSD组(n=67),无PCSD(NPCSD)组(n=242),分别比较3组胚胎种植及妊娠结局等。结果单胚胎移植(SET)周期3组种植率及临床妊娠率差异无统计学意义。双胚胎移植(DET)PCSD组胚胎种植率及临床妊娠率均低于NPCSD组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。NPCSD组及对照组在DET及三胚胎种植率、临床妊娠率均差异无统计学意义。3组在不同的移植胚胎数目时胚胎种植率、临床妊娠率均差异无统计学意义。3组患者SET后均无多胎妊娠发生,NPCSD组及对照组患者移植3枚胚胎时多胎妊娠率较DBT时增高,但差异无统计学意义。3组患者流产率及双胎活产率均差异无统计学意义。PCSD组患者报婴回家率低于其他两组(P<0.05)。结论 SET可在不降低胚胎种植率的前提下有效降低多胎妊娠率。PCSD影响胚胎种植率、临床妊娠率、报婴回家率,但不影响流产率。 展开更多
关键词 胚胎解冻移植 剖宫产 子宫切口憩室 妊娠结局
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2433例胚胎解冻移植预后因素分析 被引量：7
3
作者 王丽娜 刘平 +1 位作者 乔杰 廉颖 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第3期201-204,共4页
目的探讨影响胚胎解冻移植（frozen thawed embryo transfer,FET）预后的因素。方法对我院2007年1月-2008年1月2433例胚胎解冻移植的患者行总结分析。根据移植后的临床结局分为妊娠组（955例）及未妊娠组（1478例）,其中临床妊娠856例,... 目的探讨影响胚胎解冻移植（frozen thawed embryo transfer,FET）预后的因素。方法对我院2007年1月-2008年1月2433例胚胎解冻移植的患者行总结分析。根据移植后的临床结局分为妊娠组（955例）及未妊娠组（1478例）,其中临床妊娠856例,活产626例。胚胎解冻移植方案分为自然周期组、促排卵周期组及人工激素替代（hormone therapy,HT）周期组。结果本组解冻移植后临床妊娠率为35.2%（856/2433）,活产率25.7%（626/2433）;共移植6203个胚胎,形成1026个妊娠囊,胚胎种植率16.5%（1026/6203）;自然周期、促排卵周期及HT周期三者妊娠率分别为40.0%（758/1897）、37.8%（70/185）及36.2%（127/351）（χ^2=1.94,P=0.38）,差异无显著性。Logistic回归分析表明,移植优质胚胎数及患者年龄是影响FET结局的主要因素,而移植优质胚胎数对FET结局影响最大,OR值为1.41,95%CI为1.11-1.79;随着年龄的增长,妊娠率及继续妊娠率呈下降趋势。移植2个以上胚胎临床妊娠率、胚胎种植率及活产率无明显增加,但多胎率明显升高。结论胚胎解冻移植方案与FET结局无关,移植优质胚胎的数目与FET结局密切相关。选择优质胚胎,减少移植胚胎数目,既可提高妊娠率,又降低多胎妊娠的发生率。 展开更多
关键词 胚胎解冻移植 胚胎质量 预后因素 活产率
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自然周期冷冻胚胎解冻移植临床分析 被引量：13
4
作者 苗本郁 周灿权 +1 位作者 方丛 庄广伦 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第5期573-577,共5页
【目的】探讨影响自然周期冷冻胚胎解冻移植妊娠率的因素。【方法】回顾性分析本中心2003年1月到2004年1月233个病人进行的268个自然周期冷冻胚胎解冻移植周期,对年龄、子宫内膜厚度和回声类型、LH峰日激素水平以及移植胚胎个数和妊娠... 【目的】探讨影响自然周期冷冻胚胎解冻移植妊娠率的因素。【方法】回顾性分析本中心2003年1月到2004年1月233个病人进行的268个自然周期冷冻胚胎解冻移植周期,对年龄、子宫内膜厚度和回声类型、LH峰日激素水平以及移植胚胎个数和妊娠率等因素进行分析。【结果】268个周期中58例妊娠,妊娠率21.6%。年龄在妊娠组和未妊娠组间有显著性差异[(30.8±3.0)岁vs(31.9±4.0)岁,P=0.035)]。年龄≤35岁组其LH峰日子宫内膜厚度显著厚于>35岁组(10.2±1.8mmvs9.3±2.0mm,P=0.007)。移植1、2、3个胚胎的妊娠率分别为13.3%、18.2%和23.8%,三组间妊娠率没有显著性差别。LH峰日子宫内膜厚度和类型在妊娠组和未妊娠组间没有显著性差异(P>0.05)。【结论】年龄显著影响自然周期冷冻胚胎移植妊娠率。移植胚胎的个数和子宫内膜的类型及厚度对妊娠率没有显著影响。 展开更多
关键词 冷冻/解冻胚胎移植 妊娠率 自然周期 年龄 子宫内膜
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囊胚培养为主时解冻卵裂期胚胎移植的妊娠结局分析 被引量：3
5
作者 张小霞 王辉田 李涛 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期253-260,共8页
【目的】探讨以囊胚培养及解冻囊胚移植为主流时,移植解冻卵裂期胚胎的妊娠结局,评价冻存卵裂期胚胎的价值,以及影响解冻卵裂期胚胎移植妊娠率的因素。【方法】回顾性分析本中心2015年9月至2020年6月共1607例解冻卵裂期胚胎移植的临床结... 【目的】探讨以囊胚培养及解冻囊胚移植为主流时,移植解冻卵裂期胚胎的妊娠结局,评价冻存卵裂期胚胎的价值,以及影响解冻卵裂期胚胎移植妊娠率的因素。【方法】回顾性分析本中心2015年9月至2020年6月共1607例解冻卵裂期胚胎移植的临床结局,根据是否行囊胚培养及是否有可用囊胚,分为3组,即无养囊组、养囊失败组、养囊成功组。分析3组人群的年龄、不孕年限、基础FSH、BMI、获卵数、D3优胚数等基本资料,以及使用logis⁃tic回归分析影响解冻卵裂期胚胎移植临床妊娠率的因素。【结果】解冻D3卵裂胚移植的总体临床妊娠率较低(35.2%,565/1607),未养囊组随着女方年龄的增加妊娠率显著下降。养囊失败组例数较少(98例),妊娠组与未妊娠组间临床资料及胚胎发育情况差异无统计学意义。养囊成功但有移植囊胚失败史的病人,解冻卵裂胚的总体临床妊娠率高于其他两组,为46.9%,年龄、获卵数、D3优胚数、可用囊胚数、移植胚胎评分不影响此组妊娠率。与囊胚已解冻完相比,剩余冻存囊胚数≥1的妊娠率显著升高,OR 95%CI为3.789(2.088,6.877),P<0.001。ICSI病人临床妊娠率略高于常规IVF病人,OR 95%CI为1.783(0.987,3.224),P=0.055。【结论】对于卵巢反应差无养囊的病人,临床妊娠率与年龄和胚胎质量有关;于养囊病人,即使养囊失败,或者移植囊胚失败(未妊娠),解冻卵裂胚胚胎移植仍有相当的临床妊娠机会。因此在养囊为主流的情况下,建议D3冻存部分卵裂期胚胎,可根据患者自身条件及中心的囊胚培养效率,选择一定数量及质量的卵裂期冻存。 展开更多
关键词 卵裂期胚 解冻胚胎移植 囊胚培养
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阿托西班对瘢痕子宫不孕症患者解冻胚胎移植结局的影响 被引量：3
6
作者 汪晶 邹慧娟 +4 位作者 朱大敏 马聪 李丹阳 曹云霞 许孝凤 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2021年第10期1661-1664,共4页
目的探讨瘢痕子宫不孕症患者在行解冻胚胎移植前使用阿托西班对其移植结局的影响。方法回顾性分析剖宫产瘢痕子宫的继发性不孕症患者278例,根据解冻移植前30 min内是否静脉注射小剂量阿托西班(6.75 mg/0.9 ml)分为观察组(128例)和对照组... 目的探讨瘢痕子宫不孕症患者在行解冻胚胎移植前使用阿托西班对其移植结局的影响。方法回顾性分析剖宫产瘢痕子宫的继发性不孕症患者278例,根据解冻移植前30 min内是否静脉注射小剂量阿托西班(6.75 mg/0.9 ml)分为观察组(128例)和对照组(150例),分别从整体和不同移植次数(1次、2次、≥3次)分层来比较观察组和对照组之间的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率和活产率的差异。结果整体观察组的胚胎种植率、生化妊娠率、临床妊娠率和活产率均有改善,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组中第2次移植的患者的移植结局改善较大,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论解冻胚胎移植前注射阿托西班不能显著改善瘢痕子宫不孕症患者的移植结局。 展开更多
关键词 阿托西班 解冻胚胎移植 瘢痕子宫 移植结局
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冻融胚胎移植后第14天血清β-hCG与不良妊娠结局的关系 被引量：8
7
作者 刘杰杰 郭培培 魏兆莲 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2019年第11期1790-1794,共5页
目的探讨冻融胚胎移植后第14天血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平与不良妊娠结局之间的关系。方法回顾性分析行冻融胚胎移植1 331例单胎妊娠孕妇的临床资料,受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析胚胎移植后第14天血清β-hCG与妊娠结局... 目的探讨冻融胚胎移植后第14天血清β人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)水平与不良妊娠结局之间的关系。方法回顾性分析行冻融胚胎移植1 331例单胎妊娠孕妇的临床资料,受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析胚胎移植后第14天血清β-hCG与妊娠结局的相关性;并根据血清β-hCG水平将继续妊娠孕妇按四分位法分为:低β-hCG组,β-hCG≤1 514 mIU/ml;正常β-hCG组,1 514<β-hCG≤2 338 mIU/ml;正常稍高β-hCG组,2 338<β-hCG≤3 319 mIU/ml;高β-hCG组,β-hCG>3 319 mIU/ml。记录和比较各组的妊娠结局。结果血清β-hCG预测生化妊娠/临床妊娠的界值为557.355 mIU/ml,ROC曲线下面积(AUC)为0.987,敏感度为0.926,特异度为0.981;预测早孕不良妊娠/持续妊娠界值为2 200 mIU/ml,AUC为0.604,敏感度为0.545,特异度为0.646。随血清β-hCG值的升高,妊娠期高血压疾病及低出生体质量儿的发生率逐渐降低,胎儿平均出生体质量则逐渐增加(P<0.05)。经两两比较,低β-hCG组与正常稍高β-hCG组、高β-hCG组比较差异均有统计学意义(P<0.008 3)。结论冻融胚胎移植后第14天血清β-hCG水平对妊娠早期生化妊娠/临床妊娠具有高度预测价值,并与妊娠中晚期妊娠期高血压疾病及低出生体质量儿的发生率有关。 展开更多
关键词 胚胎解冻移植 Β人绒毛膜促性腺激素 不良妊娠结局
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解冻胚胎卵裂球损伤与胚胎发育潜能关系的研究 被引量：3
8
作者 李砚 黄艳红 +2 位作者 王海旭 李爱莉 周党侠 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第3期349-352,共4页
目的探索解冻胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期中胚胎卵裂球损伤与胚胎发育潜能的关系,为FET周期挑选合适移植胚胎提供依据。方法回顾性分析2010年1月～2011年12月在第四军医大学西京医院妇产科生殖医学中心进行FET的... 目的探索解冻胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer,FET)周期中胚胎卵裂球损伤与胚胎发育潜能的关系,为FET周期挑选合适移植胚胎提供依据。方法回顾性分析2010年1月～2011年12月在第四军医大学西京医院妇产科生殖医学中心进行FET的患者病历,根据解冻后移植胚胎的卵裂球的完整程度分组:解冻后移植胚胎的卵裂球均完整,且卵裂球数>4,碎片<15%,为A组(完整组),共214例;解冻后胚胎均有卵裂球损伤,损伤卵裂球1～2个,并且至少仍有6个完整无损伤卵裂球,碎片<15%,为B组(损伤组),共62例。计量资料组间比较采用t检验,计数资料组间比较采用χ2检验以及Logistic回归方法进行分析。结果 A组与B组比较,年龄、体重指数、平均内膜厚度、移植胚胎数的差异无统计学意义(P>0.05);A组的着床率和妊娠率均高于B组,流产率低于B组,两组比较差异有统计学意义(P=0.047);经Logistic回归分析,校正年龄、体重指数的影响后,B组的胚胎种植与临床妊娠情况仍低于A组,二者之间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 FET周期中胚胎卵裂球损伤影响胚胎后续发育潜能。 展开更多
关键词 解冻胚胎移植(FET) 卵裂球损伤 胚胎发育潜能 妊娠率 种植率 LOGISTIC回归
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联合使用地屈孕酮改善阴道微粒化黄体酮时低孕酮水平的不良围产结局 被引量：6
9
作者 谢言信 林海燕 +3 位作者 黄佳 陈晓莉 张清学 李予 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期837-844,共8页
【目的】探索激素替代疗法(HRT-FET)周期中,单独使用阴道微粒化黄体酮(MVP)作为黄体支持时,血清低孕酮(P 4)水平对活产、胎龄和新生儿出生体质量的不良影响是否可通过联合口服地屈孕酮(DYG)得到改善。【方法】本研究分析了单独使用MVP的... 【目的】探索激素替代疗法(HRT-FET)周期中,单独使用阴道微粒化黄体酮(MVP)作为黄体支持时,血清低孕酮(P 4)水平对活产、胎龄和新生儿出生体质量的不良影响是否可通过联合口服地屈孕酮(DYG)得到改善。【方法】本研究分析了单独使用MVP的549个HRT-FET周期,并匹配年龄、血清P 4水平的同期联合使用MVP和DYG的495个周期。主要结果指标为活产率(LBR),次要结果为临床妊娠率(CPR)、孕周(GW)和新生儿出生体质量(BW)。【结果】验孕日孕酮P 4上升是获得活产的保护因素,单独使用MVP情况下,P 4水平<7.46 ng/mL与高P 4水平(≥7.46 ng/mL)相比,LBR(25.6%vs.40.7%,P<0.001),CPR(34.6%vs.50.1%,P<0.001)、足月分娩率(18.6%vs.32.6%,P=0.003)和新生儿正常出生体质量(normal birth weight,NBW)发生率(17.9%vs.34.4%,P<0.001)显著下降。与仅使用MVP组相比,虽然联合使用MVP和DYG并没有显著改善活产率(38.3%vs.40.6%,P=0.366),但显著延长新生儿分娩平均孕周[(37.28±3.01)周vs.(38.36±1.48)周;P=0.043],并提高新生儿NBW率(18.2%vs.27.6%;P=0.039),降极低出生体质量和低出生体质量儿(LBW+VLBW)的比例(7.7%vs.2.2%;P=0.037)。【结论】在单独使用MVP的HRT-FET周期中,低血清P 4水平(<7.46 ng/mL)时,活产率、足月分娩率、新生儿NBW率显著下降。在血清P 4浓度较低的情况下,联合使用DYG可显著延长新生儿分娩孕周,增加新生儿NBW率、降低新生儿LBW+VLBW比例,改善围产结局。 展开更多
关键词 孕酮 活产率 解冻胚胎移植 激素替代周期
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HRT-FET周期中内膜转化日E2水平对妊娠结局的影响
10
作者 林思婷 谢宝国 《海南医学院学报》 CAS 2022年第19期1479-1484,共6页
目的:探讨激素替代治疗-解冻胚胎移植(HRT-FET)周期内膜转化日血清E2水平对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2014年12月~2019年12月在海南医学院第一附属医院生殖中心行HRT-FET治疗的834个卵裂期胚胎移植周期。根据子宫内膜黄体酮转化... 目的:探讨激素替代治疗-解冻胚胎移植(HRT-FET)周期内膜转化日血清E2水平对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2014年12月~2019年12月在海南医学院第一附属医院生殖中心行HRT-FET治疗的834个卵裂期胚胎移植周期。根据子宫内膜黄体酮转化日子宫内膜分型将患者分为A组236个周期(A型子宫内膜),B组598个周期(B型子宫内膜),然后再根据子宫内膜转化日血清E2水平中位数将A组和B组各分为2个亚组,A1组E2≤827 pmol/L(118个周期);A2组E2>827 pmol/L(118个周期);B1组E2≤867 pmol/L(303个周期);B2组E2>867 pmol/L(295个周期)。分别比较各组一般资料、种植率、临床妊娠率、流产率、异位妊娠率和活产率。结果:A组移植胚胎数高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组子宫内膜转化日的厚度、内膜转化日P水平显著高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B两组的临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、生化妊娠率、活产率差异均无统计学意义(P>0.05);A1组与A2组、B1组与B2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05);B1、B2两组的临床妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率、生化妊娠率、活产率差异均无统计学意义(P>0.05);A2组的临床妊娠率、种植率、活产率均显著高于A1组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:激素替代治疗-解冻胚胎移植周期中子宫内膜A或B型对妊娠结局无明显影响;在A型子宫内膜中,当内膜转化日血清E2>827 pmol/L,有助于改善冻融胚胎移植的妊娠结局。 展开更多
关键词 激素替代治疗-解冻胚胎移植 子宫内膜分型 雌二醇水平 妊娠结局
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