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肝移植术后胆道非吻合口狭窄的再手术策略
1
作者
汪邵平
郑于剑
+2 位作者
陈建雄
蒲淼水
霍枫
《解放军医学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2015年第8期643-646,共4页
目的探讨肝移植术后胆道非吻合口狭窄(NABS)的再手术时机及术式选择。方法回顾性分析2003年8月-2014年4月10年间我中心14例NABS患者的临床资料。根据胆道造影结果,将NABS分为围肝门部狭窄(Ⅰ型)、肝门部+肝内胆管狭窄(Ⅱ型)和肝内胆管...
目的探讨肝移植术后胆道非吻合口狭窄(NABS)的再手术时机及术式选择。方法回顾性分析2003年8月-2014年4月10年间我中心14例NABS患者的临床资料。根据胆道造影结果,将NABS分为围肝门部狭窄(Ⅰ型)、肝门部+肝内胆管狭窄(Ⅱ型)和肝内胆管多发狭窄(Ⅲ型)3型,分别制定不同的再手术方案,随访了解再手术疗效。结果 NABS总体发生率为3.3%(14/421),与非NABS患者比较,其胆红素和胆道酶谱明显升高(P<0.01)。14例NABS患者中Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例。NABS首选介入微创治疗,有效率为57.1%(8/14)。6例(1例Ⅰ型、4例Ⅱ型、1例Ⅲ型)无效者转再手术治疗。1例Ⅰ型患者行肝门部胆管整形-胆肠吻合术,余5例Ⅱ型及Ⅲ型患者接受再次移植。5例再移植患者术中出血2570±851ml,手术时间492±173min,与首次移植相比差异无统计学意义(P>0.05),术后真菌感染死亡1例。4例伴肝动脉狭窄闭塞的NABS患者中3例接受了再次移植,再移植率达75%(3/4)。5例患者术后随访胆管炎症状消失,总胆红素均值从123.4μmol/L降至31.6μmol/L,达临床治愈标准。结论对内镜介入治疗无效的NABS患者,尤其是合并肝动脉狭窄者,应及时转再手术治疗。术式的选择应参考胆道狭窄范围的分型,肝门部胆管整形-胆肠吻合术及再次移植均是疗效确切的术式。
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关键词
肝移植
胆道非吻合口狭窄
消化系统外科手术
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职称材料
肝移植术后非吻合口胆道狭窄的病因分析
被引量：
6
2
作者
吴晓峰
林栋栋
《临床肝胆病杂志》
CAS
2013年第6期424-426,共3页
目的探讨肝移植术后非吻合口胆道狭窄(NABS)的危险因素。方法回顾性分析2004年1月-2010年12月年肝移植病例175例,对早期(2004年1月-2006年12月)93例与后期(2007年1月-2010年12月)82例的2组患者发生NABS的危险因素(性别、年龄、原发疾病...
目的探讨肝移植术后非吻合口胆道狭窄(NABS)的危险因素。方法回顾性分析2004年1月-2010年12月年肝移植病例175例,对早期(2004年1月-2006年12月)93例与后期(2007年1月-2010年12月)82例的2组患者发生NABS的危险因素(性别、年龄、原发疾病、血型、是否保留T管、急性排斥反应、胆道感染、巨细胞病毒感染、Child-Pugh评分、冷缺血时间、热缺血时间、无肝期时间和术后1周平均肝动脉血流)进行分析,每组按照是否发生NABS再分为2个亚组(发生组和未发生组)。采用单因素及多因素Logistic回归分析两组患者发生NABS的危险因素。结果单因素分析显示早期非吻合口胆道狭窄的危险因素包括:是否发生胆道感染、是否留置T管和是否发生急性排斥反应;在后期,是否发生急性排斥反应对NABS发生的影响有统计学意义。Logistic回归分析结果显示在早期是否发生急性排斥反应对NABS发生有统计学意义(P=0.014)。结论早期肝移植导致NABS的危险因素通过围手术期的治疗干预,可以规避胆道感染和留置T管,降低NABS的发生。而后期急性排斥反应发生率虽然降低,但其对NABS的影响仍然明显。
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关键词
肝移植
非
吻合
口
胆
道
狭窄
危险因素
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职称材料
肠道微生态与肝移植及肝移植术后缺血性胆道病变的关系
被引量：
2
3
作者
陆建文
董健
+1 位作者
张谞丰
吕毅
《器官移植》
CAS
CSCD
2016年第4期315-319,共5页
近年来随着聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE)及新一代测序技术(包括16S rRNA测序和宏基因组测序技术)的快速发展,肠道微生物作为一个"器官"越来越多地受到关注,相关研究进展突飞猛进。肠道微生物与肝移植术后感染、...
近年来随着聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE)及新一代测序技术(包括16S rRNA测序和宏基因组测序技术)的快速发展,肠道微生物作为一个"器官"越来越多地受到关注,相关研究进展突飞猛进。肠道微生物与肝移植术后感染、排斥反应等并发症存在相关性,通过干预肠道微生物可在一定程度上改善上述并发症。缺血性胆管病(IC)是肝移植后并发症的最严重类型,引起IC的原因包括缺血-再灌注损伤、免疫介导损伤及细胞毒性疏水性胆盐等。肠道微生物与上述IC的发病机制之间存在着紧密的联系,由此我们推测肠道微生物可能在肝移植术后IC的发生、发展中发挥重要作用。未来研究可能需着眼于肠道微生物预测IC的敏感性以及通过干预肠道菌群实现有效治疗。
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关键词
肠
道
微生态
肝移植
缺血性
胆
管病
胆道非吻合口狭窄
缺血-再灌注损伤
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职称材料
题名
肝移植术后胆道非吻合口狭窄的再手术策略
1
作者
汪邵平
郑于剑
陈建雄
蒲淼水
霍枫
机构
广州军区广州总医院肝脏移植中心
出处
《解放军医学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2015年第8期643-646,共4页
基金
广东省科技计划项目(2012A030400023)~~
文摘
目的探讨肝移植术后胆道非吻合口狭窄(NABS)的再手术时机及术式选择。方法回顾性分析2003年8月-2014年4月10年间我中心14例NABS患者的临床资料。根据胆道造影结果,将NABS分为围肝门部狭窄(Ⅰ型)、肝门部+肝内胆管狭窄(Ⅱ型)和肝内胆管多发狭窄(Ⅲ型)3型,分别制定不同的再手术方案,随访了解再手术疗效。结果 NABS总体发生率为3.3%(14/421),与非NABS患者比较,其胆红素和胆道酶谱明显升高(P<0.01)。14例NABS患者中Ⅰ型4例,Ⅱ型8例,Ⅲ型2例。NABS首选介入微创治疗,有效率为57.1%(8/14)。6例(1例Ⅰ型、4例Ⅱ型、1例Ⅲ型)无效者转再手术治疗。1例Ⅰ型患者行肝门部胆管整形-胆肠吻合术,余5例Ⅱ型及Ⅲ型患者接受再次移植。5例再移植患者术中出血2570±851ml,手术时间492±173min,与首次移植相比差异无统计学意义(P>0.05),术后真菌感染死亡1例。4例伴肝动脉狭窄闭塞的NABS患者中3例接受了再次移植,再移植率达75%(3/4)。5例患者术后随访胆管炎症状消失,总胆红素均值从123.4μmol/L降至31.6μmol/L,达临床治愈标准。结论对内镜介入治疗无效的NABS患者,尤其是合并肝动脉狭窄者,应及时转再手术治疗。术式的选择应参考胆道狭窄范围的分型,肝门部胆管整形-胆肠吻合术及再次移植均是疗效确切的术式。
关键词
肝移植
胆道非吻合口狭窄
消化系统外科手术
Keywords
liver transplantation
non-anastomotic biliary structure
digestive system surgical procedures
分类号
R657.3 [医药卫生—外科学]
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职称材料
题名
肝移植术后非吻合口胆道狭窄的病因分析
被引量：
6
2
作者
吴晓峰
林栋栋
机构
首都医科大学附属北京佑安医院肝胆外科
出处
《临床肝胆病杂志》
CAS
2013年第6期424-426,共3页
文摘
目的探讨肝移植术后非吻合口胆道狭窄(NABS)的危险因素。方法回顾性分析2004年1月-2010年12月年肝移植病例175例,对早期(2004年1月-2006年12月)93例与后期(2007年1月-2010年12月)82例的2组患者发生NABS的危险因素(性别、年龄、原发疾病、血型、是否保留T管、急性排斥反应、胆道感染、巨细胞病毒感染、Child-Pugh评分、冷缺血时间、热缺血时间、无肝期时间和术后1周平均肝动脉血流)进行分析,每组按照是否发生NABS再分为2个亚组(发生组和未发生组)。采用单因素及多因素Logistic回归分析两组患者发生NABS的危险因素。结果单因素分析显示早期非吻合口胆道狭窄的危险因素包括:是否发生胆道感染、是否留置T管和是否发生急性排斥反应;在后期,是否发生急性排斥反应对NABS发生的影响有统计学意义。Logistic回归分析结果显示在早期是否发生急性排斥反应对NABS发生有统计学意义(P=0.014)。结论早期肝移植导致NABS的危险因素通过围手术期的治疗干预,可以规避胆道感染和留置T管,降低NABS的发生。而后期急性排斥反应发生率虽然降低,但其对NABS的影响仍然明显。
关键词
肝移植
非
吻合
口
胆
道
狭窄
危险因素
Keywords
liver transplantation
non - anastomotic biliary stricture
risk factors
分类号
R657.3 [医药卫生—外科学]
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题名
肠道微生态与肝移植及肝移植术后缺血性胆道病变的关系
被引量：
2
3
作者
陆建文
董健
张谞丰
吕毅
机构
西安交通大学第一附属医院肝胆外科西安交通大学先进外科技术与工程研究所陕西省再生医学与外科工程研究中心
出处
《器官移植》
CAS
CSCD
2016年第4期315-319,共5页
基金
国家自然科学基金(81470896)
文摘
近年来随着聚合酶链反应-变性梯度凝胶电泳(PCR-DGGE)及新一代测序技术(包括16S rRNA测序和宏基因组测序技术)的快速发展,肠道微生物作为一个"器官"越来越多地受到关注,相关研究进展突飞猛进。肠道微生物与肝移植术后感染、排斥反应等并发症存在相关性,通过干预肠道微生物可在一定程度上改善上述并发症。缺血性胆管病(IC)是肝移植后并发症的最严重类型,引起IC的原因包括缺血-再灌注损伤、免疫介导损伤及细胞毒性疏水性胆盐等。肠道微生物与上述IC的发病机制之间存在着紧密的联系,由此我们推测肠道微生物可能在肝移植术后IC的发生、发展中发挥重要作用。未来研究可能需着眼于肠道微生物预测IC的敏感性以及通过干预肠道菌群实现有效治疗。
关键词
肠
道
微生态
肝移植
缺血性
胆
管病
胆道非吻合口狭窄
缺血-再灌注损伤
分类号
R617 [医药卫生—外科学]
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作者
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1
肝移植术后胆道非吻合口狭窄的再手术策略
汪邵平
郑于剑
陈建雄
蒲淼水
霍枫
《解放军医学杂志》
CAS
CSCD
北大核心
2015
0
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下载PDF
职称材料
2
肝移植术后非吻合口胆道狭窄的病因分析
吴晓峰
林栋栋
《临床肝胆病杂志》
CAS
2013
6
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下载PDF
职称材料
3
肠道微生态与肝移植及肝移植术后缺血性胆道病变的关系
陆建文
董健
张谞丰
吕毅
《器官移植》
CAS
CSCD
2016
2
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