内镜下胆道内支架防治创伤性肝破裂术后胆漏 被引量：3

1

作者 王斌锋 吕尚东 +3 位作者 章文龙 徐永富 吴临军 方哲平 《中国内镜杂志》 北大核心 2016年第1期10-14,共5页

目的 探讨内镜下胆道内支架在防治创伤性肝破裂术后胆漏中的价值。方法 回顾性分析2000年1月-2014年9月该院收治的42例创伤性肝破裂术后胆漏患者的临床资料,分为手术组和支架组,手术组10例常规行手术治疗,支架组32例行胆道内支架引流治... 目的 探讨内镜下胆道内支架在防治创伤性肝破裂术后胆漏中的价值。方法 回顾性分析2000年1月-2014年9月该院收治的42例创伤性肝破裂术后胆漏患者的临床资料,分为手术组和支架组,手术组10例常规行手术治疗,支架组32例行胆道内支架引流治疗,评估胆道内支架在创伤性肝破裂术后胆漏防治中的应用价值。结果 研究中发现3种胆漏类型：肝实质胆漏31例,胆总管胆漏9例,T管窦道漏2例。支架组Sandha胆道造影分型：Low grade型11例,High grade型21例。支架组再手术率、并发症率明显少于手术组,差异有统计学意义（χ2=4.09,P〈0.05;χ2=4.44,〈0.05）;支架组住院时间明显短于手术组,差异有统计学意义（=3.71,〈0.05）。两组在治疗前后的炎症指标有差异。胆道内支架移除时间5~15个月,平均（7.2±2.2）个月。结论内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）能精确诊断胆漏,ERCP胆道内支架可作为严重创伤性肝破裂术后胆漏（评分高、胆漏量大或合并狭窄）的首选治疗方法。 展开更多

关键词 胆道内支架 创伤性肝破裂 胆漏

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经内镜胆道内支架置入术的护理 被引量：6

2

作者 石春凤 叶志霞 别里克 《解放军护理杂志》 2003年第3期69-70,共2页

目前诸多先进医疗技术之中,经内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)作为疾病诊断及治疗手段,越来越广泛地被应用于临床诊断及治疗.

关键词 经内镜 胆道内支架置入术 护理

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330例内镜下胆道内支架的置入应用体会

3

作者 查恕云 黄强 +2 位作者 胡元国 王成 邱陆军 《肝胆外科杂志》 2009年第5期343-345,共3页

目的探讨内镜下胆道内支架的置入及应用体会。方法回顾性分析我院2001年1月～2009年4月330例成功置入胆道内支架的临床资料。结果胆管塑料支架引流274例(胆胰管双支架5例、胰管支架4例),胆管金属支架引流56例,其中肝门胆管癌85例,壶腹... 目的探讨内镜下胆道内支架的置入及应用体会。方法回顾性分析我院2001年1月～2009年4月330例成功置入胆道内支架的临床资料。结果胆管塑料支架引流274例(胆胰管双支架5例、胰管支架4例),胆管金属支架引流56例,其中肝门胆管癌85例,壶腹周围癌81例,结石并良恶性狭窄59例,胆管肿瘤及其它器官恶性肿瘤术后的梗阻性黄疸98例,其余胆漏1例,胆道损伤4例,硬化性胆管炎2例。无胆道损伤、穿孔等严重并发症。结论内镜下胆道内支架置入对胆道良恶疾病的治疗是安全可行的,术中助手应该加强于操作者的配合可大大减少操作中的并发症,且安全可行,值得应用和推广。 展开更多

关键词 十二指肠镜 胆道内支架 胆道疾病

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胆总管探查术后胆道内支架引流14例

4

作者 刘家盛 黄汉涛 +2 位作者 王志刚 张英明 张蓓 《肝胆外科杂志》 2009年第4期302-302,308,共2页

关键词 胆总管探查术 胆道内支架

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经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸疗效观察 被引量：2

5

作者 王希春 于晓霞 付维利 《中国实用医药》 2018年第7期39-40,共2页

目的探究经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法 21例恶性梗阻性黄疸患者作为研究对象,均采用经皮胆道内支架置入术姑息性治疗,观察治疗效果。结果术前,总胆红素(STB)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)分别为... 目的探究经皮胆道内支架置入术姑息性治疗恶性梗阻性黄疸的临床效果。方法 21例恶性梗阻性黄疸患者作为研究对象,均采用经皮胆道内支架置入术姑息性治疗,观察治疗效果。结果术前,总胆红素(STB)、谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)分别为(194±67)μmol/L、(98±24)U/L、(104±51)U/L;术后3 d,STB、ALT及AST分别为(114±56)μmol/L、(67±21)U/L、(74±20)U/L;术后7 d,STB、ALT及AST分别为(95±34)μmol/L、(53±18)U/L、(62±32)U/L;术后14 d,STB、ALT及AST分别为(74±32)μmol/L、(50±15)U/L、(37±14)U/L;术后21 d,STB、ALT及AST分别为(31±13)μmol/L、(47±12)U/L、(34±12)U/L;术后3、7、14、21 d的STB、ALT及AST均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用经皮胆道内支架置入术姑息性方案对恶性梗阻性黄疸患者进行治疗,能够有效缓解胆道梗阻,降低胆红素,其具备微创性优势,能够在老年体弱患者中取得良好的治疗效果,具有较高的推广价值。 展开更多

关键词 经皮胆道内支架置入术 梗阻性黄疸 姑息性治疗

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恶性胆道梗阻ERCP表现及胆道内支架治疗

6

作者 吴发乔 高燕 李欠云 《医学影像学杂志》 2008年第10期1163-1165,共3页

目的:评价ERCP在恶性胆道梗阻诊断及胆道内支架治疗的价值。方法:回顾性分析19例恶性胆道梗阻ERCP表现和内支架植入情况。结果:19例恶性胆道梗阻ERCP表现直接征象:胆管截断征9例、不规则偏心性或向心性狭窄9例、不规则充盈缺损1例。间... 目的:评价ERCP在恶性胆道梗阻诊断及胆道内支架治疗的价值。方法:回顾性分析19例恶性胆道梗阻ERCP表现和内支架植入情况。结果:19例恶性胆道梗阻ERCP表现直接征象:胆管截断征9例、不规则偏心性或向心性狭窄9例、不规则充盈缺损1例。间接征象:梗阻近端胆总管中、重度扩张,肝内胆管扩张,呈软藤征;胆囊增大;胰管扩张等。19例共植入支架22个,一次操作成功率95.65%,低位梗阻减黄有效率达92.85%,高位梗阻减黄有效率达80.00%。结论:ERCP对于胆道梗阻定位、定性诊断有很大价值,胆道内支架引流术可以作为恶性胆道梗阻姑息性治疗的首选方法。 展开更多

关键词 内镜 胆道内支架 恶性胆道梗阻 介入性治疗

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经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术后并发症的原因分析及护理 被引量：12

7

作者 周静 许凌 +1 位作者 韦闫 严小纪 《解放军护理杂志》 2008年第23期46-47,共2页

目的探讨经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入术后常见并发症的原因及护理对策,提高并发症的护理观察能力,促进患者术后康复,减少病死率。方法总结分析了近年来施行经皮肝穿刺胆道造影引流+胆道内支架置入术245例的临床资料。结果出现术... 目的探讨经皮肝穿刺胆道引流及胆道支架置入术后常见并发症的原因及护理对策,提高并发症的护理观察能力,促进患者术后康复,减少病死率。方法总结分析了近年来施行经皮肝穿刺胆道造影引流+胆道内支架置入术245例的临床资料。结果出现术后并发症者51例,并发症发生率为20.82%;其中47例治愈,4例因胆道出血、胆道感染等多种并发症而死亡。结论严密、细致地观察经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术后患者的病情变化,并加以综合分析,能及早发现并发症并及时处理,从而帮助临床正确施治,对提高并发症治愈率有重要意义。 展开更多

关键词 经皮肝穿刺胆道造影引流 胆道内支架 并发症 护理

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经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的护理对策 被引量：10

8

作者 黄景香 王香领 《护士进修杂志》 2013年第1期46-47,共2页

目的总结经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的观察护理。方法分析近年来施行经皮肝穿刺胆道造影引流加胆道内支架置入术245例的临床资料。结果出现并发症者59例,并发症发生率为24.08%;其中胆心反射3例、胆道感染21例、胆汁漏19例,... 目的总结经皮肝穿刺胆道引流及支架置入术并发症的观察护理。方法分析近年来施行经皮肝穿刺胆道造影引流加胆道内支架置入术245例的临床资料。结果出现并发症者59例,并发症发生率为24.08%;其中胆心反射3例、胆道感染21例、胆汁漏19例,导致胆汁性腹膜炎8例、胆道出血4例、导管堵塞和脱位7例、电解质紊乱5例。结论严密、细致地观察患者术中的病情变化,综合分析并发症的原因并及时采取护理对策,对提高并发症治愈率及降低死亡率有重要意义。 展开更多

关键词 经皮肝穿刺胆道造影引流 胆道内支架 并发症 护理

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胆道支架和鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术后一期缝合中的应用 被引量：3

9

作者 惠鹏 张小宾 +1 位作者 焦振东 金上博 《中国内镜杂志》 2023年第8期33-39,共7页

目的对比胆道支架和鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后一期缝合中的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月-2021年1月在该院行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石失败的74例患者的临床资料,分为支架引流组(n=38)和鼻胆管引流组(n=36)... 目的对比胆道支架和鼻胆管引流在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)后一期缝合中的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月-2021年1月在该院行内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)取石失败的74例患者的临床资料,分为支架引流组(n=38)和鼻胆管引流组(n=36)。支架引流组ERCP取石失败后放置胆道支架引流,鼻胆管引流组ERCP取石失败后放置鼻胆管引流,两组患者均行腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术。比较两组患者手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率、术后肠道功能恢复时间、术后胆总管结石复发率和住院时间。结果两组患者胆管缝合方式、手术时间、术中出血量、术后并发症总发生率和住院费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。鼻胆管引流组术后胆瘘发生率明显低于支架引流组,住院时间明显短于支架引流组,术后肠道功能恢复时间明显长于支架引流组,术后总补液量多于支架引流组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ERCP取石失败后放置鼻胆管引流,可降低LCBDE术后一期缝合的胆瘘发生率,缩短住院时间,但放置胆道支架引流患者肠道功能恢复更快,补液量更少。因此,在临床操作中,应根据患者具体情况,选择相应的个体化引流方式。 展开更多

关键词 鼻胆管引流 胆道内支架引流 腹腔镜胆总管探查术 胆总管一期缝合

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恶性梗阻性黄疸的胆道金属内支架介入治疗 被引量：1

10

作者 万建国 李晓红 +1 位作者 窦松涛 王秀蒙 《中国实用医药》 2008年第8期39-40,共2页

目的评价支架植入治疗恶性胆道梗阻的临床效果及价值。方法对80例恶性胆管梗阻患者选择适当的胆管穿刺,成功后利用导丝引导置入胆管支架。术前术后测定血清总胆红素及碱性磷酸酶。结果术后造影所有病例胆道均开通,术后2周TBIL由36～410m... 目的评价支架植入治疗恶性胆道梗阻的临床效果及价值。方法对80例恶性胆管梗阻患者选择适当的胆管穿刺,成功后利用导丝引导置入胆管支架。术前术后测定血清总胆红素及碱性磷酸酶。结果术后造影所有病例胆道均开通,术后2周TBIL由36～410mol/L降至16.2～53.8mol/L,较术前有明显下降,AKP也有较大幅度的下降。结论经皮肝穿刺置入内支架是缓解恶性梗阻性黄疸的有效方法,创伤小,可提高患者的生存质量,延长生存期。 展开更多

关键词 恶性梗阻性黄疸 胆道金属内支架 介入治疗 疗效

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恶性胆道梗阻金属内支架堵塞的内镜处理 被引量：3

11

作者 郭英辉 张啸 张筱风 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2006年第2期151-152,共2页

目的探讨胆道金属内支架堵塞的最佳治疗方案。方法回顾性分析经内镜和经皮放置的金属内支架堵塞后的处理方案。再插入支架的有效性和再通时间。结果总数41例胆道金属内支架堵塞患者,机械疏通6例,再放置金属内支架15例,插入塑料支架20例... 目的探讨胆道金属内支架堵塞的最佳治疗方案。方法回顾性分析经内镜和经皮放置的金属内支架堵塞后的处理方案。再插入支架的有效性和再通时间。结果总数41例胆道金属内支架堵塞患者,机械疏通6例,再放置金属内支架15例,插入塑料支架20例。再插入金属支架组平均再通256d(102￣367d),塑料支架组为258d(72￣393d),机械疏通组仅21d(10￣65d)。结论胆道金属内支架堵塞的最佳治疗方案为经内镜插入塑料支架或第二根金属内支架,机械疏通无效。 展开更多

关键词 胆道金属内支架堵塞 处理

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经皮逆行胰胆管造影术或经皮经肝胆管引流术放置胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸(附68例分析) 被引量：7

12

作者 张皞 黄平 张啸 《中国内镜杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期273-276,共4页

目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合改良法经皮经肝胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的优越性。方法 68例恶性梗阻性黄疸患者先通过ERCP放置胆道支架,ERCP不成功则通过改良法PTCD窦道放置。观察其操作成功率、退黄效果、并发... 目的探讨经内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)联合改良法经皮经肝胆管引流术(PTCD)治疗恶性梗阻性黄疸的优越性。方法 68例恶性梗阻性黄疸患者先通过ERCP放置胆道支架,ERCP不成功则通过改良法PTCD窦道放置。观察其操作成功率、退黄效果、并发症发生情况、支架通畅期及患者生存期。结果 68例患者中58例通过ERCP成功置入内支架,8例行PTCD经窦道放入金属支架,2例均未能成功,成功率97.1%;所有患者术后瘙痒、腹痛及发热等临床症状明显改善,肝功能各项转氨酶指标及胆红素水平迅速下降;7例患者支架再次阻塞,1例患者反复发作胆管炎,并发症发生率为11.8%;塑料支架通畅期平均为112d;金属支架通畅期平均为212d;患者生存期最短为68d,最长为540d,平均为238d。结论 ERCP及改良法PTCD创伤小,疗效好,可作为无法手术切除或不愿手术的恶性梗阻性黄疸患者的首选治疗。 展开更多

关键词 经内镜逆行胰胆管造影术 经皮经肝胆管引流术 恶性梗阻性黄疸 胆道内支架

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恶性梗阻性黄疸介入治疗术后并发胆道出血的护理 被引量：2

13

作者 乔帅 朱妍妍 徐阳 《护理学杂志》 2011年第14期35-36,共2页

总结58例恶性梗阻性黄疸患者介入治疗术后并发胆道出血的护理经验。提出护理的要点是:重视危险因素较多患者的术后观察,对肝功能较差、高龄、多次介入治疗、手术时间长和凝血时间明显延长的患者,及早正确评估胆道出血的风险,做好病情观... 总结58例恶性梗阻性黄疸患者介入治疗术后并发胆道出血的护理经验。提出护理的要点是:重视危险因素较多患者的术后观察,对肝功能较差、高龄、多次介入治疗、手术时间长和凝血时间明显延长的患者,及早正确评估胆道出血的风险,做好病情观察、出血护理和急救护理,配合止血药物及肝动脉栓塞术等多种治疗措施。 展开更多

关键词 梗阻性黄疸 介入治疗 经皮肝穿刺胆道外引流术 经皮肝穿刺胆道内支架置入术 胆道出血 护理

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应用纤维胆道镜诊治胆管癌 被引量：6

14

作者 吴一武 《中国内镜杂志》 CSCD 1999年第1期45-46,共2页

该院应用纤维胆道镜诊治胆管癌４例。患者术前Ｂ超、ＣＴ等各种检查方法和手术探查未能发现明确病变及部位，经术中或术后纤维胆道镜检查和取活检确诊。采用纤维胆道镜经Ｔ管窦道通过肿瘤狭窄段作胆管引流的方法，使１例胆管癌患者发生... 该院应用纤维胆道镜诊治胆管癌４例。患者术前Ｂ超、ＣＴ等各种检查方法和手术探查未能发现明确病变及部位，经术中或术后纤维胆道镜检查和取活检确诊。采用纤维胆道镜经Ｔ管窦道通过肿瘤狭窄段作胆管引流的方法，使１例胆管癌患者发生的胆道感染得以治愈，延长了患者的生命。另１例胆管癌患者，经纤维胆道镜应用微波治疗肝门部胆管癌性狭窄，然后应用纤维胆道镜在Ｘ线透视下经Ｔ管窦道放入钛镍记忆合金胆道内支架支撑癌性狭窄段，达到了解除胆道梗阻、控制胆道感染的目的，也获得了较好的效果。结果表明：纤维胆道镜能弥补各种影像学检查的不足，为胆管癌的诊断和鉴别诊断提供方便，为选择术式和术后治疗方案提供帮助。应用微波经纤维胆道镜治疗胆管癌性狭窄和经Ｔ管窦道置管通过肿瘤狭窄段作胆管引流以及钛镍记忆合金胆道内支架的应用都在胆管癌治疗方面起到一定的作用。 展开更多

关键词 纤维胆道镜 胆管癌 胆道内支架 微波疗法

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恶性胆道梗阻患者围手术期ERBD的临床意义

15

作者 张继军 《中国医学工程》 2006年第3期262-263,共2页

目的评价恶性胆道梗阻患者围手术期经内镜胆道内支架放置术(endoscopicretrogradebiliarydrainage,ERBD)的临床价值。方法回顾性地对比分析32例围手术期ERBD患者与34例未减黄直接手术的患者术中术后输血需求及输血量,术后并发症发生率... 目的评价恶性胆道梗阻患者围手术期经内镜胆道内支架放置术(endoscopicretrogradebiliarydrainage,ERBD)的临床价值。方法回顾性地对比分析32例围手术期ERBD患者与34例未减黄直接手术的患者术中术后输血需求及输血量,术后并发症发生率。结果围手术期ERBD组术中术后输血者6例(6/32),与未减黄直接手术对照组需输血的22例(22/34)比较差异显著(P<0.05)。围手术期ERBD组输血量3.2±1.3单位,与未减黄直接手术对照组输血量6.1±1.4单位比较差异显著(P<0.05)。围手术期ERBD组术后并发症的发生率8/32与未减黄直接手术对照组术后并发症的发生率24/34比较差异显著(P<0.05)。结论围手术期ERBD不但可以减黄而且避免了胆汁的体外丢失,符合生理,降低了术后并发症的发生率。 展开更多

关键词 恶性肿瘤 梗阻性黄疸 内窥镜 胆道内支架放置术

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内镜与PTCD联合治疗恶性胆管梗阻1例

16

作者 刘科霞 李文 +2 位作者 金凤 刘志红 刘文 《中国社区医师》 2003年第4期45-45,共1页

1临床资料患者女,70岁,不明原因上腹胀痛,不思饮食,消瘦3个月,治疗无效,近半个月皮肤黄染,症状加重.CT诊断:肝增大,肝内胆管扩张,胰头占位.拟行十二指肠镜下胆道内支架置入术.插镜顺利,乳头轻度肿大,开口绒毛状,无胆汁排出.

关键词 恶性胆管梗阻 肝内胆管扩张 插管 内镜 联合治疗 胆道内支架 皮肤黄染 乳头 开口 排出

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恶性梗阻性黄疸的综合介入治疗探讨 被引量：1

17

作者 李成伟 朱献忠 +2 位作者 张文宝 付国良 杨文杰 《浙江临床医学》 2004年第12期1110-1110,共1页

关键词 恶性梗阻性黄疸 综合介入治疗 局部 临床 动脉化疗 胆道内支架 恶性胆道梗阻 作者 有效方法 效果

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