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基于MRI影像组学列线图预测肝外胆管癌程序性死亡配体1表达
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作者 刘炯 王小勇 +3 位作者 王利敏 黄新荞 杨春梅 舒健 《中国医学影像学杂志》 北大核心 2025年第2期179-185,共7页
目的探讨MRI影像组学联合临床特征的列线图术前无创预测肝外胆管癌程序性死亡配体1表达状态的价值。资料与方法回顾性搜集2011年1月—2021年12月西南医科大学附属医院经手术病理确诊的肝外胆管癌87例,以7∶3随机拆分为训练集和测试集。... 目的探讨MRI影像组学联合临床特征的列线图术前无创预测肝外胆管癌程序性死亡配体1表达状态的价值。资料与方法回顾性搜集2011年1月—2021年12月西南医科大学附属医院经手术病理确诊的肝外胆管癌87例,以7∶3随机拆分为训练集和测试集。使用3D-Slicer软件在MRI图像上逐层勾画感兴趣区,并提取影像组学特征,然后进行数据标准化、特征降维及筛选。采用高斯朴素贝叶斯构建影像组学模型,同时获取影像组学评分。利用多因素Logistic回归筛选临床特征,并分别构建临床模型和联合模型。采用受试者工作特征曲线下面积(AUC)对3种模型预测效能进行评估,通过校准曲线和决策曲线评估联合模型列线图拟合优度和临床净收益。结果最终筛选出9个影像组学特征和3个临床特征,临床特征分别为谷丙转氨酶(P=0.020)、谷草转氨酶(P=0.025)、总胆红素(P=0.026)。联合模型的预测效能(训练集AUC 0.813,测试集AUC 0.818)优于单独的临床模型(训练集AUC 0.711,测试集AUC 0.705)和影像组学模型(训练集AUC 0.769,测试集AUC 0.767)。校准曲线与决策曲线表明联合模型列线图拟合优度佳,并可取得较好的临床净获益。结论基于术前多序列MRI图像的影像组学评分以及谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素3种临床特征,构建联合模型列线图,能有效预测肝外胆管癌程序性死亡配体1表达状态,为患者精准个性化的免疫治疗提供指导。 展开更多
关键词 肝外胆管癌 磁共振成像 程序性死亡配体1 B7-H1抗原 影像组学 列线图表
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口服抗肿瘤中成药对肝内胆管癌患者预后的影响
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作者 苗慧 孙华 +6 位作者 万迁迁 时良慧 杨子玉 黄念 郭威 孙保木 万旭英 《中医药临床杂志》 2025年第3期541-547,共7页
目的:探讨口服抗肿瘤中成药对肝内胆管癌患者预后的影响。方法:回顾性分析东方肝胆外科医院安亭院区收治的确诊为肝内胆管癌的患者198例,其中口服抗肿瘤中成药组67例,未经口服抗肿瘤中成药组131例。将两组患者进行倾向性评分匹配(1:1配... 目的:探讨口服抗肿瘤中成药对肝内胆管癌患者预后的影响。方法:回顾性分析东方肝胆外科医院安亭院区收治的确诊为肝内胆管癌的患者198例,其中口服抗肿瘤中成药组67例,未经口服抗肿瘤中成药组131例。将两组患者进行倾向性评分匹配(1:1配对52对),比较2组患者的一般资料和预后,并采用COX比例风险回归模型分析影响肝内胆管癌患者预后的独立影响因素。结果:口服抗肿瘤中成药是影响肝内胆管癌患者总体生存的独立影响因素。无论是否行倾向性评分匹配,Kaplan-Mier生存分析均显示口服抗肿瘤中药组生存率及无进展生存率均高于未口服中药组。服药3~6月组、>6月组生存曲线均高于未口服抗肿瘤中成药组。口服抗肿瘤中成药组总体死亡风险低于未口服抗肿瘤中成药组;口服中药时间越长,死亡风险越低。结论:口服抗肿瘤中成药治疗肝内胆管癌可以改善患者的预后;口服中成药时间越长,死亡风险越低。 展开更多
关键词 肝内胆管癌 中成药 抗肿瘤 预后
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MRCP联合DCE-MRI在胆管结石合并胆管癌术前诊断中的应用价值
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作者 杜静波 廖建勇 +2 位作者 李振武 郭小会 马晓杰 《当代医药论丛》 2024年第13期111-113,共3页
目的:分析磁共振胰胆管造影(MRCP)联合多期动态增强磁共振扫描(DCE-MRI)在胆管结石合并胆管癌术前诊断中的应用价值。方法:研究对象为96例疑似胆管结石合并胆管癌患者,入院后均进行MRCP联合DCE-MRI,并与手术病理检查结果相对照,总结MRCP... 目的:分析磁共振胰胆管造影(MRCP)联合多期动态增强磁共振扫描(DCE-MRI)在胆管结石合并胆管癌术前诊断中的应用价值。方法:研究对象为96例疑似胆管结石合并胆管癌患者,入院后均进行MRCP联合DCE-MRI,并与手术病理检查结果相对照,总结MRCP+DCE-MRI在胆管结石合并胆管癌术前评估中的应用价值。结果:手术病理检查确诊胆管结石90例(100.0%),MRCP+DCE-MRI检出87例(96.7%),二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。手术病理检查检出胆管癌46例(100.0%),MRCP+DCE-MRI检出43例(93.5%),二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。手术病理检查检出46例胆管癌患者均存在周围侵犯,检出率100.0%,MRCP+DCE-MRI检出周围侵犯43例,检出率93.5%,二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在胆管结石合并胆管癌的术前诊断中,MRCP+DCE-MRI联合应用可提升诊断的准确性,为手术治疗提供依据。 展开更多
关键词 胆管结石 胆管癌 磁共振胰胆管造影 多期动态增强磁共振扫描 诊断
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基于倾向性评分匹配的腹腔镜与开腹手术治疗肝内胆管癌疗效的初步分析 被引量:1
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作者 张杰 蒋斌 +4 位作者 裴斐 张铃福 原春辉 凌晓锋 修典荣 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第7期465-472,共8页
目的初步分析腹腔镜手术与开腹手术治疗肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的疗效。方法回顾性分析我科2010年9月~2023年3月84例ICC接受手术治疗的临床资料,腹腔镜组45例,开腹组39例,通过倾向性评分匹配,最终34对数据成... 目的初步分析腹腔镜手术与开腹手术治疗肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)的疗效。方法回顾性分析我科2010年9月~2023年3月84例ICC接受手术治疗的临床资料,腹腔镜组45例,开腹组39例,通过倾向性评分匹配,最终34对数据成功匹配,比较2组手术时间、术中出血量、清扫≥6枚淋巴结比例、R0切除率、并发症、术后住院时间、生存率及复发等。结果腹腔镜组术中出血量明显少于开腹组(中位数:250 ml vs.750 ml,Z=-3.406,P=0.001);腹腔镜组清扫≥6枚淋巴结比例与开腹组比较差异无统计学意义(5.9%vs.17.6%,χ^(2)=1.275,P=0.259);腹腔镜组与开腹组R0切除率差异无显著性[88.2%(30/34)vs.82.4%(28/34),χ^(2)=0.469,P=0.493]。腹腔镜组总并发症发生率17.6%(6/34),显著低于开腹组47.1%(16/34)(χ^(2)=6.719,P=0.010);2组严重并发症率均为2.9%(χ^(2)=0.000,P=1.000)。腹腔镜组术后住院时间明显缩短(中位数:7 d vs.10 d,Z=-3.021,P=0.003)。腹腔镜组中位总生存期60.6月,明显长于开腹组15.9月(log-rank χ^(2)=5.788,P=0.016);腹腔镜组中位无复发生存期26.4月,明显长于开腹组7.6月(log-rank χ^(2)=4.532,P=0.033)。结论腹腔镜肝切除术治疗ICC具有出血量少、并发症发生率低、术后住院时间短、生存期延长等优势,R0切除率、充分淋巴结清扫率与开腹手术相当。 展开更多
关键词 肝内胆管癌 腹腔镜手术 开腹手术
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肝外胆管癌的手术治疗效果分析 被引量:5
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作者 刘玲 顾殿华 +2 位作者 张建淮 孙勇 袁维栋 《肝胆外科杂志》 2014年第5期336-337,341,共3页
目的探讨肝外胆管癌的外科治疗。方法回顾分析我院外科手术收治的61例肝外胆管癌临床资料。结果其中胆管中段癌28例、胆管下段癌33例。胆管中段癌根治性切除率为64.29%,手术并发症14.28%,5年生存率38.89%;胆管下段癌根治性切除率为75.7... 目的探讨肝外胆管癌的外科治疗。方法回顾分析我院外科手术收治的61例肝外胆管癌临床资料。结果其中胆管中段癌28例、胆管下段癌33例。胆管中段癌根治性切除率为64.29%,手术并发症14.28%,5年生存率38.89%;胆管下段癌根治性切除率为75.76%,手术并发症36%,5年生存率24%,两组间均无统计学差异。结论肝外胆管癌缺乏有效的早期诊断方法,手术仍是治疗肝外胆管癌的首选方法,胆管中段癌和胆管下段癌不需要区别讨论。 展开更多
关键词 肝外胆管癌 胆管癌根治术 胆管癌分类
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光动力疗法在胆管癌诊疗中作用机制研究进展
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作者 齐硕 陈康 +4 位作者 周磊 刘昌军 田秉璋 彭创 成伟 《分子影像学杂志》 2024年第6期661-664,共4页
胆管癌是一种罕见但危险的肿瘤,具有早期诊断率低、预后不良等特点,临床上手术切除是根治胆管癌的有效手段,但术后复发率高,而放化疗、介入治疗疗效尚不尽满意。光动力疗法利用光敏剂和激光进行肿瘤治疗,在胆管癌应用中已取得了初步成效... 胆管癌是一种罕见但危险的肿瘤,具有早期诊断率低、预后不良等特点,临床上手术切除是根治胆管癌的有效手段,但术后复发率高,而放化疗、介入治疗疗效尚不尽满意。光动力疗法利用光敏剂和激光进行肿瘤治疗,在胆管癌应用中已取得了初步成效,但关于光动力疗法对癌细胞的作用机制还需要深入研究。本文通过对光动力疗法在胆管癌治疗中免疫治疗、血管生成抑制、抗氧化剂及热休克蛋白等机制,以及对光动力疗法联合靶向药物/放射治疗联合作用做一综述,旨在为临床上胆管癌的治疗提供理论依据参考,以期为临床上胆管癌的综合治疗提供安全、有效的治疗手段。 展开更多
关键词 光动力疗法 胆管癌 诊断 作用机制 进展
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沉默信息调节因子2在胆管癌中的表达及其对可切除胆管癌患者预后的预测价值
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作者 王威 季文斌 +4 位作者 吕振宇 孙万亮 邵玉 刘静 杨燕 《浙江大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期98-107,共10页
目的:探究沉默信息调节因子2(SIRT2)在胆管癌组织中的表达、潜在作用机制及临床意义,并构建可切除胆管癌患者生存预测模型。方法:首先,通过癌症基因图谱和基因表达综合数据库分析SIRT2在胆管癌组织与正常组织中的表达差异,并通过基因集... 目的:探究沉默信息调节因子2(SIRT2)在胆管癌组织中的表达、潜在作用机制及临床意义,并构建可切除胆管癌患者生存预测模型。方法:首先,通过癌症基因图谱和基因表达综合数据库分析SIRT2在胆管癌组织与正常组织中的表达差异,并通过基因集富集分析(GSEA)探讨SIRT2在胆管癌中的潜在机制;其次,免疫组织化学染色检测研究者队列胆管癌组织中SIRT2的表达,并分析SIRT2表达与胆管癌患者临床病理特征和预后的关系。最后,基于COX回归分析结果构建胆管癌术后患者预后列线图预测模型,使用校准曲线及时间依赖性的受试者工作特征曲线(ROC)对列线图模型进行评价,并与美国癌症联合委员会(AJCC)第八版TNM分期预测效果进行比较。结果:公共数据库中SIRT2 mRNA在胆管癌组织中显著过表达,免疫组织化学染色发现SIRT2蛋白在胆管癌组织中表达高于癌旁组织(均P<0.05)。GSEA结果显示,SIRT2高表达可能影响了多种代谢相关信号通路,如脂肪酸代谢、氧化磷酸化、氨基酸代谢等。SIRT2表达与血清三酰甘油水平、肿瘤大小、淋巴结是否转移相关(均P<0.05)。生存分析结果显示,SIRT2高表达患者较低表达患者总生存期显著缩短(P<0.05)。单因素回归分析结果显示,肿瘤分化程度、TNM分期、是否接受后续治疗、SIRT2表达与胆管癌患者预后相关(均P<0.05);多因素回归分析结果进一步证实,TNM分期和SIRT2表达是胆管癌患者总生存期的独立预测因素(均P<0.05)。基于SIRT2构建的胆管癌术后患者列线图生存预测模型C指数为0.675,第1、2、3年的时间依赖性ROC曲线下面积分别为0.879、0.778、0.953,与AJCC第八版TNM分期系统相比具有更好的预后预测价值。结论:可切除胆管癌患者肿瘤组织中SIRT2高表达并与患者不良预后相关,基于SIRT2构建的胆管癌术后患者的预后列线图模型可能比TNM分期系统具有更好的预测作用。 展开更多
关键词 胆管癌 沉默信息调节因子2 临床意义 预后模型 生物信息学分析
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腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌疗效对比及“教科书式结局”影响因素分析
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作者 曹昱琨 徐帅 +3 位作者 李光兵 司伟 于光圣 刘军 《肝胆外科杂志》 2024年第5期334-341,共8页
目的本研究拟通过倾向性评分匹配方法(PSM),比较学习曲线后腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)治疗远端胆管癌(dCCA)的近、远期预后和“教科书式结局(textbook outcome,TO)”。方法纳入2017年1月至2022年12月在本... 目的本研究拟通过倾向性评分匹配方法(PSM),比较学习曲线后腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)与开腹胰十二指肠切除术(OPD)治疗远端胆管癌(dCCA)的近、远期预后和“教科书式结局(textbook outcome,TO)”。方法纳入2017年1月至2022年12月在本中心接受LPD和OPD治疗的dCCA患者的临床及随访资料。采用PSM方法最小化组间差异。单因素和多因素logistic回归分析确定TO的独立预后因子。结果本研究共纳入430例患者,其中LPD组224例,0OPD组206例。PSM后,两组各纳入184名患者。匹配前后,两组患者在手术时间、淋巴结清扫数目、术中输血、血管切除、RO切除、严重并发症、再入院率、30天死亡率、TO及远期预后方面均无明显统计学差异(P>0.05)。LPD较OPD具有术中出血量更少(160 vs.250mL,P<0.001),术后住院时间更短(13vs.16天,P<0.001)的优势。多因素分析表明,合并基础疾病(P=0.001)、主胰管直径>3mm(P=0.001)和手术时间>360min(P=0.006)是TO的独立预后因子。结论经过学习曲线,LPD治疗dC-CA是安全可行的,并具有术中出血少,术后恢复快等优势。 展开更多
关键词 远端胆管癌 腹腔镜胰十二指肠切除术 开腹胰十二指肠切除术 倾向性评分匹配 教科书式结局
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肝内胆管癌临床诊治现状
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作者 覃德龙 陈家璐 +3 位作者 唐玥 李宗龙 汤朝晖 全志伟 《肝胆外科杂志》 2024年第3期161-164,共4页
肝内胆管癌(Intrahepaticcholangiocarcinoma,ICC)是指起源于二级胆管及其分支上皮的腺癌,其发病率仅次于肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC),是第二常见的原发性肝癌[]。过去四十年间,ICC的发病率在全世界范围内呈显著上升的趋势... 肝内胆管癌(Intrahepaticcholangiocarcinoma,ICC)是指起源于二级胆管及其分支上皮的腺癌,其发病率仅次于肝细胞癌(Hepatocellular carcinoma,HCC),是第二常见的原发性肝癌[]。过去四十年间,ICC的发病率在全世界范围内呈显著上升的趋势,其中亚洲地区的发病率增长尤其明显,我国的ICC发病率平均每年升高11.1%[2]。在一些东南亚国家如泰国等,ICC的发病率甚至超过了HCC[3]。ICC具有发病隐匿、进展迅速以及治疗效果差等特点,恶性程度极高[4]。 展开更多
关键词 胆管肿瘤 肝内胆管癌 诊断 治疗
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维生素K2调节YAP/TAZ信号通路对胆管癌细胞化疗耐药性的影响
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作者 严雨薇 施文 胡丹 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第4期264-269,共6页
目的:探究维生素K2(VK2)调节Yes相关蛋白(YAP)/PDZ结合基序转录共激活子(TAZ)信号通路对胆管癌(CCA)细胞化疗耐药性的影响。方法:将QBC939细胞设为对照组(Control组,空白培养基处理),QBC939/ADM细胞随机分为5-氟尿嘧啶(5-FU)耐药组、低... 目的:探究维生素K2(VK2)调节Yes相关蛋白(YAP)/PDZ结合基序转录共激活子(TAZ)信号通路对胆管癌(CCA)细胞化疗耐药性的影响。方法:将QBC939细胞设为对照组(Control组,空白培养基处理),QBC939/ADM细胞随机分为5-氟尿嘧啶(5-FU)耐药组、低浓度VK2组、中浓度VK2组、高浓度VK2组、高浓度VK2+YAP激活剂JASP组。CCK-8法检测细胞增殖能力。划痕实验检测细胞迁移能力。Transwell实验检测细胞侵袭能力。流式细胞术检测细胞凋亡。采用Western Blot检测凋亡相关蛋白Bax、Bcl-2、Caspase3和YAP/TAZ信号通路相关蛋白表达。结果:与Control组相比,5-FU组细胞OD450值(48 h、72 h)、细胞迁移率、细胞侵袭数目、细胞YAP、TAZ、Bcl-2蛋白表达显著上升(P<0.05),细胞凋亡率、细胞Bax、Caspase-3蛋白表达显著下降(P<0.05)。与5-FU组相比,VK2-M组、VK2-H组细胞的相应指标变化与上述相反(P<0.05)。JASP减弱了VK2逆转CCA化疗药物耐药性的作用。结论:VK2可能通过抑制YAP/TAZ信号通路,逆转CCA细胞对化疗药物的耐药性。 展开更多
关键词 胆管癌 维生素K2 Yes相关蛋白/PDZ结合基序转录共激活子信号通路 化疗耐药
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肌肉放松训练联合正念减压疗法在肝门部胆管癌根治性切除术患者围手术期的应用 被引量:2
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作者 殷蓉 徐莎莎 +2 位作者 何超 朱海欧 李相成 《中国医药导报》 CAS 2024年第1期163-167,共5页
目的探究肝门部胆管癌(HCCA)患者根治性切除术围手术期行渐进性肌肉放松训练(PMRT)联合正念减压疗法(MBSR)干预的效果。方法前瞻性选取2020年5月至2022年5月南京医科大学第一附属医院收治的接受根治性切除术的HCCA患者120例,根据随机数... 目的探究肝门部胆管癌(HCCA)患者根治性切除术围手术期行渐进性肌肉放松训练(PMRT)联合正念减压疗法(MBSR)干预的效果。方法前瞻性选取2020年5月至2022年5月南京医科大学第一附属医院收治的接受根治性切除术的HCCA患者120例,根据随机数字表法分为对照组(围手术期给予常规干预联合PMRT干预)60例和观察组(围手术期常规干预基础上给予PMRT联合MBSR干预)60例,两组均干预5周。采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和Herth希望量表评价两组干预前后心理状态和希望水平,比较两组干预前后免疫功能指标及并发症发生情况。结果干预后,两组HAMA、HAMD评分低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组与他人保持的亲密关系、采取的积极行动、对现实和未来的积极态度及总量表评分高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于干预前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,两组CD8+低于干预前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PMRT联合MBSR用于HCCA患者根治性切除术围手术期具有重要的临床价值。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 根治性切除术 渐进性肌肉放松训练 正念减压疗法
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CRKL在肝内胆管癌中的表达及对癌细胞增殖和侵袭的影响
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作者 阔文蕾 鲍昕悦 +2 位作者 常景博 孙祺 魏利敏 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第9期684-688,共5页
目的:研究激酶样基因CT10调节因子(CRKL)在肝内胆管癌(ICC)中的表达,及其对胆管癌细胞增殖与侵袭的影响。方法:采用qRT-PCR技术检测ICC组织和癌旁组织中CRKL的转录水平;利用免疫组织化学技术检测ICC组织和癌旁组织中CRKL的表达,分析其... 目的:研究激酶样基因CT10调节因子(CRKL)在肝内胆管癌(ICC)中的表达,及其对胆管癌细胞增殖与侵袭的影响。方法:采用qRT-PCR技术检测ICC组织和癌旁组织中CRKL的转录水平;利用免疫组织化学技术检测ICC组织和癌旁组织中CRKL的表达,分析其与临床病理特征的关系;通过siRNA技术抑制QBC939细胞中CRKL的表达,采用Western blot检测CRKL沉默对AKT及ERK信号通路的影响;MTT实验、细胞克隆形成实验及Transwell实验用于分析CRKL对ICC细胞的增殖和侵袭能力的影响。结果:ICC组织内CRKL表达上调,不同肿瘤大小、淋巴结转移及TNM分期等临床病理特征的ICC,其CRKL表达差异有统计学意义(P<0.05)。细胞实验显示,抑制CRKL后,AKT和ERK的磷酸化水平显著下降,ICC细胞的增殖和侵袭能力明显减弱(P<0.05)。结论:CRKL通过AKT和ERK信号途径促进肿瘤细胞的生长与侵袭,这可能为ICC的靶向治疗提供新的分子靶标和方向。 展开更多
关键词 肝内胆管癌 CRKL 细胞增殖 侵袭 AKT信号通路 ERK信号通路
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ADAM10在胆管癌中的表达及生物学作用
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作者 哈力木拉提·吾布力卡斯木 刘郁 +2 位作者 阿布都喀哈尔·阿布都拉 董杨帆 段绍斌 《肝胆外科杂志》 2024年第6期469-473,共5页
目的解离素金属蛋白酶10(Adisintegrin and metalloproteinase 10,ADAM10)是一种跨膜金属蛋白,其在胆管癌中的表达及主要功能尚不清楚。在本研究中,我们想探究ADAM10在胆管癌中的表达模式及可能的生物学作用。方法我们用GEPIA2分析ADAM1... 目的解离素金属蛋白酶10(Adisintegrin and metalloproteinase 10,ADAM10)是一种跨膜金属蛋白,其在胆管癌中的表达及主要功能尚不清楚。在本研究中,我们想探究ADAM10在胆管癌中的表达模式及可能的生物学作用。方法我们用GEPIA2分析ADAM10在胆管癌中的表达谱。然后,我们进行qRT-PCR、蛋白质印迹、免疫组织化学染色来评估ADAM10的表达,讨论了ADAM10的表达与胆管癌患者的临床病理特征、癌症相关表型之间的相关性。此外,在体外我们检测了ADAM10的功能。结果在胆管癌中ADAM10表达显著升高,ADAM10低表达与胆管癌中的神经和血管侵袭显著相关,相对应地,低表达ADAM10水平的患者具有更低的生存率。结论ADAM10过表达促进肿瘤细胞凋亡。这些发现可能有助于开发胆管癌可能的治疗靶点以及早发生物标志物。 展开更多
关键词 胆管癌 ADAM10 血管侵犯 神经侵犯
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预见性护理对肝胆管结石合并胆管癌手术患者不良情绪的影响研究 被引量:1
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作者 贺丹 《当代医药论丛》 2024年第9期156-159,共4页
目的:研究预见性护理对肝胆管结石合并胆管癌手术患者不良情绪的影响。方法:设置研究时间段为2021年3月至2023年3月,选取此间湖南省人民医院收治的肝胆管结石合并胆管癌手术患者72例作为研究对象,依照随机抽样分组原则将其分为两组,其... 目的:研究预见性护理对肝胆管结石合并胆管癌手术患者不良情绪的影响。方法:设置研究时间段为2021年3月至2023年3月,选取此间湖南省人民医院收治的肝胆管结石合并胆管癌手术患者72例作为研究对象,依照随机抽样分组原则将其分为两组,其中36例给予常规性护理,以此成立常规组;另36例给予预见性护理,以此成立研究组。比较两组护理前后的不良情绪状态、生活品质的差异性,评估两组护理后的疼痛状况、预后情况,并对两组的护理依从性、并发症发生率进行计算。结果:从不良情绪状态、生活品质分析,两组护理前的数据差异无统计学意义(P>0.05);研究组护理后的数据均好于常规组(P<0.05)。从疼痛状况、预后情况分析,研究组护理后的数据均优于常规组(P<0.05)。从护理依从性分析,研究组的数据高于常规组(P<0.05)。从并发症发生率分析,研究组护理后的数据低于常规组(P<0.05)。结论:将预见性护理应用于肝胆管结石合并胆管癌手术患者中,可消除患者的不良情绪,改善其生活品质,减轻其疼痛程度,缩短住院时长,提高护理依从性,降低并发症的发生率,值得参考使用。 展开更多
关键词 预见性护理 胆管结石 胆管癌 手术 不良情绪状态 并发症发生率
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经皮胆管穿刺引流介入对肝门部胆管癌患者肝功能恢复、肿瘤标志物及血清MMP-9的影响
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作者 尹治清 陆晓 《罕少疾病杂志》 2024年第2期63-64,73,共3页
目的经皮胆管穿刺引流介入对肝门部胆管癌患者肝功能恢复、肿瘤标志物及血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响。方法选择2019年8月至2022年8月安阳市肿瘤医院收治的79例肝门部胆管癌患者,随机分为对照组(39例)和研究组(40例)。给予对照组... 目的经皮胆管穿刺引流介入对肝门部胆管癌患者肝功能恢复、肿瘤标志物及血清基质金属蛋白酶9(MMP-9)的影响。方法选择2019年8月至2022年8月安阳市肿瘤医院收治的79例肝门部胆管癌患者,随机分为对照组(39例)和研究组(40例)。给予对照组患者经内镜鼻胆管引流治疗,给予研究组患者经皮胆管穿刺引流介入治疗。将两组患者临床相关指标,治疗前后肝功能指标,血清肿瘤标志物指标、MMP-9水平,以及术后并发症总发生情况进行对比。结果两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症总发生率等进行对比,无差异(均P>0.05);相较于治疗前,治疗后两组患者总胆红素(TBi L)、天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)均下降,且研究组患者TBi L、AST水平均比对照组低(均P<0.05);治疗后两组患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)、糖类抗原50(CA50)、MMP-9均相较于治疗前下降,且研究组均比对照组低(均P<0.05)。结论相较于经内镜鼻胆管引流,经皮胆管穿刺引流介入治疗应用肝门胆管癌患者的治疗中,可有助于肝功能的恢复,降低血清肿瘤标志物水平及MMP-9水平,且不会增加并发症的发生。 展开更多
关键词 经皮胆管穿刺引流介入 肝门部胆管癌 肝功能 肿瘤标志物 基质金属蛋白酶9 影响
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胆管癌中m7G甲基化调节因子相关预后风险模型的构建及临床意义
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作者 王卓 王敏 +5 位作者 刘莹 吕丹丹 屈园园 谌慧君 洪流 周威 《生物医学工程与临床》 CAS 2024年第2期254-264,共11页
目的表观遗传重编程在胆管癌(CCA)进展中起关键作用,m7G甲基化修饰是转录后调控中最常见的碱基修饰形式之一,其通过调节肿瘤相关基因的表达在增殖、侵袭和转移等多种肿瘤相关的生物学活动中发挥着巨大作用。实验研究是探索m7G甲基化调... 目的表观遗传重编程在胆管癌(CCA)进展中起关键作用,m7G甲基化修饰是转录后调控中最常见的碱基修饰形式之一,其通过调节肿瘤相关基因的表达在增殖、侵袭和转移等多种肿瘤相关的生物学活动中发挥着巨大作用。实验研究是探索m7G甲基化调节因子构建的相关修饰模式及其对CCA临床预后及治疗效果的评估。方法分析基于癌症基因组图谱(TCGA)和基因表达综合数据库(GEO)中27个m7G甲基化调节因子[Argonaute2蛋白(AGO2),细胞质脆性X智力迟钝蛋白1(FMR1)相关蛋白1(CYFIP1),脱帽mRNA2(DCP2)、清道夫脱帽酶(DCPS),真核翻译起始因子3(EIF3)亚基D(EIF3D),真核翻译起始因子4A1(EIF4A1),真核翻译起始因子4E(EIF4E),真核翻译起始因子4E家族成员1B(EIF4E1B),真核翻译起始因子4E家族成员2(EIF4E2),真核翻译起始因子4E家族成员3(EIF4E3),真核翻译起始因子4伽玛3(EIF4G3),宝石核细胞器相关蛋白5(GEMIN5),干扰素诱导蛋白5(IFIT5),La核糖核蛋白1(LARP1),Sm样蛋白(LSM1),甲基转移酶1(METTL1),核帽结合蛋白(NCBP)1,NCBP2,NCBP2样蛋白(NCBP2L),NOP2/Sun RNA甲基转移酶家族成员2(NSUN2),Nudix水解酶(NUDT)10,NUDT3,NUDT4,营养素1(SNUPN),WD重复结构域4(WDR4)]的表达水平,利用CCA患者临床数据进行生存分析。对所有患者数据进行共识聚类分析并筛选预后相关的差异表达基因(DEG),为了检测m7G甲基化调节因子及其DEG的影响进行共识聚类分析,进一步建立m7G甲基化评分系统,评估m7G甲基化评分与CCA患者预后的相关性。结果约48%(12/25)的m7G甲基化调节因子DNA拷贝数增加,其中AGO2的拷贝数增加程度最高;约56%(14/25)的m7G甲基化调节因子DNA拷贝数减少,其中EIF4G3的拷贝数减少程度最高,并且与患者预后密切相关;除IFIT5外,其余调节因子之间存在复杂且密切的相互作用关系。17个与CCA患者预后相关的m7G甲基化调节基因,其中LARP1、NUDT3、SNUPN、NCBP2、EIF4E1B、NUDT11、NSUN2、EIF4A1、GEMIN5和CYFIP1的高表达与患者预后正相关,EIF4E3、WDR4、EIF4E2、NUDT4、NCBP1、EIF4E和DCP2的高表达与患者预后不良相关(P<0.05)。通过对m7G甲基化分型之间取交集DEG,DEG主要富集于血管内皮细胞增殖与新生血管生成等。筛选预后相关基因,得到2个具有预后差异的m7G甲基化基因特征亚组,m7G甲基化评分高低两组分型之间差异有统计学意义,即m7G甲基化低评分组患者预后相对较好。结论研究表明,m7G甲基化修饰异常与CCA的发生发展密切相关,并且在肿瘤调控网络的形成中起着重要作用,评估肿瘤中的m7G甲基化修饰模式将有助于指导制定更有效的治疗策略。 展开更多
关键词 胆管癌 m7G甲基化 预后 m7G甲基化评分
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射波刀在不可切除肝内胆管癌治疗中的应用
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作者 王梓萌 潘艳霞 +3 位作者 李振华 阎凯 李铁华 马宏宾 《山西医科大学学报》 CAS 2024年第10期1358-1363,共6页
目的 探讨射波刀(CyberKnife)对不可手术切除的肝内胆管癌(ICC)的临床疗效。方法 随访2019年1月至2022年12月在海军军医大学第三附属医院使用射波刀治疗的38例不可切除的肝内胆管癌患者,放疗后每2~3个月进行一次核磁共振检查(MRI),评估... 目的 探讨射波刀(CyberKnife)对不可手术切除的肝内胆管癌(ICC)的临床疗效。方法 随访2019年1月至2022年12月在海军军医大学第三附属医院使用射波刀治疗的38例不可切除的肝内胆管癌患者,放疗后每2~3个月进行一次核磁共振检查(MRI),评估治疗效果。采用Kaplan-Meier法评价患者的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS),并使用多因素Cox回归分析影响患者总生存期的独立危险因素。结果 中位随访时间为10.5(3~62)个月,中位PFS为6(95%CI 2.605~9.395)个月,中位OS为18 (95%CI 6.474~29.526)个月。基于改进的实体瘤反应评价标准(mRECIST),射波刀治疗不可切除ICC的缓解率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为60.5%和86.8%。1年、2年和3年总生存率分别为50.9%,35.8%和21.5%,而1年、2年和3年PFS分别为32.4%,10.8%和2.7%。基于Cox比例风险模型的多因素分析发现,肿瘤直径大、CA19-9水平高的患者总生存期较差(P<0.05)。在所有接受治疗的患者中,未观察到3级以上的毒副作用。结论 射波刀对于无法手术的ICC患者来说是安全有效的。 展开更多
关键词 射波刀 立体定向放射治疗 不可切除肝内胆管癌 临床疗效 预后因素
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聚焦胆管可切除性评估——医学影像技术和三维重建在肝门部胆管癌根治术术前规划中的应用
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作者 丁向民 柏斗胜 +6 位作者 蒋国庆 金圣杰 张弛 王谦 周保换 王敖青 刘仁杰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2024年第10期789-793,共5页
肝门部胆管癌是胆道系统的常见恶性肿瘤,根治性手术是重要的治疗手段之一。肝门部空间狭小、解剖变异率高,根治术难度大。应用医学影像技术和三维重建,术者可以在术前精准判断肝门部胆管癌的分期分型,参考胆管分离极限点(U点、P点)对肝... 肝门部胆管癌是胆道系统的常见恶性肿瘤,根治性手术是重要的治疗手段之一。肝门部空间狭小、解剖变异率高,根治术难度大。应用医学影像技术和三维重建,术者可以在术前精准判断肝门部胆管癌的分期分型,参考胆管分离极限点(U点、P点)对肝门部胆管癌的可切除性进行评估,并预估门静脉、胆管、动脉变异对手术方案造成的影响,做好术前规划,提高根治性切除率,降低并发症发生率。 展开更多
关键词 肝门部胆管癌 医学影像技术 三维重建 外科治疗 术前规划
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肝内胆管癌根治性切除术联合阿帕替尼治疗肝内胆管癌的临床效果
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作者 张洪彦 范银亮 程金玉 《河南医学研究》 CAS 2024年第14期2615-2618,共4页
目的探讨根治性肿瘤切除术联合阿帕替尼对肝内胆管癌患者的治疗效果及安全性。方法选取商丘市第三人民医院2017年12月1日至2020年2月1日收治的肝内胆管癌患者作为研究对象,根据患者是否接受分子靶向药物治疗,将患者分为试验组(手术联合... 目的探讨根治性肿瘤切除术联合阿帕替尼对肝内胆管癌患者的治疗效果及安全性。方法选取商丘市第三人民医院2017年12月1日至2020年2月1日收治的肝内胆管癌患者作为研究对象,根据患者是否接受分子靶向药物治疗,将患者分为试验组(手术联合阿帕替尼治疗)及对照组(手术治疗)。通过对比分析两组患者术后总体生存率、肿瘤复发/转移率及两组患者随访期间血常规、肝功能水平,明确根治性肿瘤切除术联合阿帕替尼对肝内胆管癌患者的治疗效果及安全性。结果两组患者血常规、肝功能、肿瘤标志物、肿瘤分化程度等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月试验组患者天门冬氨酸氨基转移酶、甲胎蛋白、糖类抗原19-9、癌胚抗原低于对照组(P<0.05)。试验组患者术后复发/转移率低于对照组(P=0.028)。在不良反应上,试验组仅有2例患者出现腹泻(4.44%),1例患者出现呕吐(2.22%),2例患者出现乏力(4.44%),各类药物相关不良反应发生率均较低。随访观察显示两组患者整体生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论根治性肿瘤切除术后的肝内胆管癌患者接受阿帕替尼治疗可以在一定程度上延缓肿瘤的复发/转移,且对患者耐受性良好。 展开更多
关键词 肝内胆管癌 手术治疗 阿帕替尼 疗效 预后
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MRI在肝内肿块型胆管癌诊治中的应用进展
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作者 张硕 孙丛 《医学影像学杂志》 2024年第3期100-103,共4页
肝内肿块型胆管癌(intrahepatic mass-forming cholangiocarcinoma,IMCC)是一种源自肝内胆管系统的恶性肿瘤,其早期诊断困难,预后不佳。MRI检查能够提供高质量的软组织对比,准确显示肿瘤的结构,并呈现出与胆管及邻近结构的关系。这种成... 肝内肿块型胆管癌(intrahepatic mass-forming cholangiocarcinoma,IMCC)是一种源自肝内胆管系统的恶性肿瘤,其早期诊断困难,预后不佳。MRI检查能够提供高质量的软组织对比,准确显示肿瘤的结构,并呈现出与胆管及邻近结构的关系。这种成像技术能够反映肿瘤的恶性程度、侵袭性以及预后等相关因素,在IMCC的诊治方面具有独特的优势。随着对IMCC组织学和肿瘤免疫微环境的深入研究,MRI联合影像组学也开始在IMCC的诊治中发挥作用。本文对MRI检查在IMCC的诊治中的应用进展进行综述,探讨其应用价值。 展开更多
关键词 肝内肿块型胆管癌 磁共振成像 影像组学
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