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腹腔镜胆总管切开取石及内置管引流术—一种胆总管探查术后引流的新方法 被引量:49
1
作者 周汉新 彭毅 +5 位作者 叶建宇 周晓初 钟立明 张风涛 尹耀新 熊沛 《中国微创外科杂志》 CSCD 2001年第6期373-375,共3页
目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后既能一期缝合胆总管又能有效引流的新方法。 方法 随机对 2 5例慢性胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石患者施行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜探查取石术及分别以T管或内置管引流并观察疗... 目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后既能一期缝合胆总管又能有效引流的新方法。 方法 随机对 2 5例慢性胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石患者施行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜探查取石术及分别以T管或内置管引流并观察疗效。 结果 除 1例因Mirizzi综合征中转开腹外 ,2 4例均获成功。其中 1例胆总管未置任何引流而一期缝合 ;4例置T管引流 ;19例采用自制带单向倒勾的 (3~ 5 )mm直径硅胶管内置管引流并一期缝合胆总管。手术时间 (90~ 42 0 )分钟 ,平均 145分钟。胆总管内取出结石 1- 5颗。患者平均住院 7.5天。 结论 腹腔镜胆总管切开取石内置管引流术 ,是一种安全实用、简便易行且符合人体生理的胆总管探查术后引流的新方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆总管切开取石术 内置管引流术 总管探查 慢性囊炎 囊结石 总管结石
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腹腔镜与开腹胆总管切开取石的前瞻性临床对比研究 被引量:38
2
作者 周晓初 熊沛 +2 位作者 付江华 周汉新 彭毅 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第6期390-391,共2页
目的 比较腹腔镜胆总管切开取石与开腹手术的临床效果。 方法 比较 2 9例腹腔镜胆总管切开取石和 35例开腹胆总管切开取石的临床资料 ,比较指标为手术时间、胃肠道恢复时间、输液量、住院时间、住院总费用及术后并发症等。 结果 ... 目的 比较腹腔镜胆总管切开取石与开腹手术的临床效果。 方法 比较 2 9例腹腔镜胆总管切开取石和 35例开腹胆总管切开取石的临床资料 ,比较指标为手术时间、胃肠道恢复时间、输液量、住院时间、住院总费用及术后并发症等。 结果 两组在年龄、性别、病种等无明显差异。腹腔镜组结石清除率为96 6 % (2 8/2 9) ,开腹手术组为 91 4% (32 /35 ) (χ2 =0 71,P =0 399) ;手术时间开腹组为 (145 8± 2 7 1)分钟 ,腹腔镜组为 (178 3± 32 4)分钟 (t=4 2 7,P <0 0 1) ;胃肠道恢复时间开腹组为 (5 8 2± 4 9)小时 ,腹腔镜组为(2 0 8± 2 9)小时 (t=37 8,P <0 0 1) ;术后住院时间开腹组 (16 5± 3 8)天 ,腹腔镜组 (6 2± 1 8)天 (t=14 2 2 ,P <0 0 1) ;住院总费用开腹组为 (780 0± 2 90 0 )元 ,腹腔镜组为 (85 0 0± 130 0 )元 (t=1 2 8,P >0 0 5 ) ;术后并发症两组分别为 5例和 0例。 结论 腹腔镜胆总管切开取石是一种安全、可靠的方法 ,此方法优于开腹方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆总管切开取石 总管结石 临床研究
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腹腔镜胆总管切开T管引流术胆道压力测定的护理 被引量:13
3
作者 朱绍凤 张立娟 +3 位作者 刘奇 刘楠 宁美玲 肖洋 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期191-192,共2页
胆总管切开取石及T管引流是治疗胆总管结石的传统术式,T管引流使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外,以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢,有利于胆道的愈合,防止胆漏以及胆道高压等并发症的发生[1]。长时间T管开放引... 胆总管切开取石及T管引流是治疗胆总管结石的传统术式,T管引流使胆汁经引流管进入肠道或分流至体外,以保证胆总管缝合处不致因胆总管内压力过高而使胆汁外溢,有利于胆道的愈合,防止胆漏以及胆道高压等并发症的发生[1]。长时间T管开放引流,大量胆汁、电解质及消化酶丢失,很多患者可出现恶心呕吐、食欲差、精神萎靡,影响疾病的治愈和健康的恢复[2,3]。我科利用中心静脉压测压装置监测胆道压力,根据胆道压力决定拔管时机和拔管时是否需要行内镜下十二指肠乳头括约肌切开术(EST)。2016年1~6月在我院择期行胆总管切开T管引流术52例,现将胆道探查术后胆道压力测定的护理干预措施报道如下。 展开更多
关键词 道压力 胆总管切开取石 T管引流术 中心静脉压 传统术式 开放引流 拔管时机 测压装置
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腹腔镜胆道造影胆总管切开取石的体会 被引量:5
4
作者 姚英民 刘青光 +2 位作者 于良 杨威 吕春华 《西安医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第1期84-85,共2页
关键词 腹腔镜 道造影 胆总管切开 石症
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腹腔镜胆总管切开取石、T管引流治疗急性胆源性胰腺炎 被引量:7
5
作者 牛建华 杨宏强 +5 位作者 张示杰 彭心宇 阿杜瓦 吴向未 孙红 何家庚 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第10期746-746,751,共2页
目的探讨腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术(laparoscopic choledocholithotomy plus T-tube drainage,LCTD)一期治疗胆囊、胆总管结石合并急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法2002年8月~2005年6月,12例急性胆源性胰腺炎合并胆总管结... 目的探讨腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术(laparoscopic choledocholithotomy plus T-tube drainage,LCTD)一期治疗胆囊、胆总管结石合并急性胆源性胰腺炎的临床效果。方法2002年8月~2005年6月,12例急性胆源性胰腺炎合并胆总管结石有效保守治疗、血尿淀粉酶恢复正常后,行LCTD。结果12例均完成LCTD,无中转开腹。手术时间110~180min,(135.3±31.2)min。11例术中取净胆管内结石,无皮下气肿、出血、腹腔脓肿及胆道狭窄等严重并发症发生,术后3周拔T管;1例残余结石,术后6周再次经T管胆道镜取尽残余结石。12例随访3~24个月,平均13.2月,无胰腺炎及胆总管结石复发。结论LCTD一期治疗急性胆源性胰腺炎安全可行,创伤小,恢复快,疗效好。 展开更多
关键词 急性源性胰腺炎 腹腔镜 胆总管切开取石术 T管引流
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非气腹腹腔镜胆总管切开取石I期缝合术 被引量:5
6
作者 杜国盛 许红兵 +2 位作者 邹一平 李为民 杜继东 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期65-65,共1页
本文报道 2 4例肝外胆管结石在非气腹状态下行胆总管切开取石 ,胆管I期缝合。手术均获成功 ,无严重术后并发症。术后随访 (6~ 18)月 ,无胆管狭窄及胆管结石残留。
关键词 非气腹装置 胆总管切开取石术 管I期缝合术 腹腔镜
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疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石的观察 被引量:12
7
作者 陈小恩 苏节邓 +1 位作者 陈汉宗 林白浪 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2020年第5期162-165,共4页
目的探讨疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石的临床效果。方法选择2017年10月—2018年6月在医院进行治疗的胆囊结石合并胆总管结石老年患者86例,依据随机数字的方法将患者分为对照组和观察组各43例,对照组采用... 目的探讨疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石的临床效果。方法选择2017年10月—2018年6月在医院进行治疗的胆囊结石合并胆总管结石老年患者86例,依据随机数字的方法将患者分为对照组和观察组各43例,对照组采用胆囊切除与胆总管切开取石手术治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予疏肝利胆汤辅助治疗。比较两组治疗前后的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)],胆汁成分指标(胆固醇,总胆红素)。对两组的胆汁引流量进行对比。对两组的治疗效果进行比较。结果经过治疗后,对照组的ALT从(97.86±6.77)IU/L降低到(40.35±8.06)IU/L,AST从(70.36±7.25)IU/L降低到(41.22±8.15)IU/L,胆固醇从(118.65±9.78)mmol/L降低到(89.61±8.74)mmol/L,总胆红素从(685.67±127.58)μmol/L降低到(273.57±89.81)μmol/L,观察组的ALT从(96.87±7.05)IU/L降低到(27.36±9.11)IU/L,AST从(71.67±7.69)IU/L降低到(28.91±7.56)IU/L,胆固醇从(120.71±11.27)mmol/L降低到(75.67±7.08)mmol/L,总胆红素从(710.57±118.94)μmol/L降低到(144.83±48.97)μmol/L,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=7.003,7.261,8.127,8.253,P<0.05),观察组的胆汁引流量[(427.83±132.03)d VS.(237.02±98.92)d]大于对照组,数据差异具有统计学意义(t=7.584,P<0.05),观察组的治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-4.442,P<0.05)。结论使用疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗胆囊合并胆总管结石的老年患者,可以保护肝功能,调节胆汁成分,提升治疗效果,值得临床推广。 展开更多
关键词 疏肝利 胆总管切开取石术 总管结石 管梗阻
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高龄患者腹腔镜胆总管切开取石术并发症的预防及护理 被引量:4
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作者 李瑜 邹彦芬 +2 位作者 操静 王玲 熊沛 《护理学杂志》 2009年第8期48-50,共3页
目的探讨高龄患者腹腔镜胆总管切开取石术患者并发症的预防与护理方法,促进患者早日康复。方法对52例65岁以上行腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCBDE)患者的特点进行充分术前评估、心理护理、并存疾病的观察及护理,术后饮食护理、并发症... 目的探讨高龄患者腹腔镜胆总管切开取石术患者并发症的预防与护理方法,促进患者早日康复。方法对52例65岁以上行腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCBDE)患者的特点进行充分术前评估、心理护理、并存疾病的观察及护理,术后饮食护理、并发症的观察及护理、各种引流管的管理、术后并发症的预防与护理等措施。结果52例手术均获成功,无中转开腹。术后发生胆漏3例、出血2例、戳孔感染1例,均经及时发现并有效处理后治愈。结论提高高龄患者LCBDE围术期的护理技术,可提高手术成功率、预防和减少术后并发症的发生。 展开更多
关键词 老年人 腹腔镜 总管结石 胆总管切开 并发症 预防 护理
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鼻胆管代替T管在腹腔镜胆总管切开一期缝合中的应用 被引量:11
9
作者 蒋能孟 胡邓迪 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第4期314-316,共3页
目的:探讨鼻胆管代替T管在腹腔镜胆总管切开一期缝合中的应用价值。方法2010年3月~2013年3月将58例未并发急性胆管炎的胆总管结石,排除腹腔镜手术禁忌证后按住院号的尾数分组:奇数为对照组,行腹腔镜胆总管探查+T 管引流;偶数为... 目的:探讨鼻胆管代替T管在腹腔镜胆总管切开一期缝合中的应用价值。方法2010年3月~2013年3月将58例未并发急性胆管炎的胆总管结石,排除腹腔镜手术禁忌证后按住院号的尾数分组:奇数为对照组,行腹腔镜胆总管探查+T 管引流;偶数为研究组,行内镜下鼻胆管引流术( endoscopic nasobiliary drainage , ENBD )+腹腔镜胆总管切开( laparoscopic common bile duct exploration ,LCBDE)一期缝合,比较2组术中、术后情况。结果58例均成功实施手术。研究组术后住院时间明显短于对照组[(7.5±2.1)d vs.(10.3±3.2)d,t=-3.965,P=0.000],2组胆漏发生率、手术时间及术后切口疼痛比较无明显差异(P>0.05)。所有患者随访6~12个月,平均9个月,无一例因本次胆道手术发生远期并发症而再次入院,术后6个月复查MRCP再次证实无胆道狭窄、残留结石等并发症。结论鼻胆管在胆总管探查术中可代替T管引流,能保障腹腔镜胆总管切开一期吻合的安全性,减少T管相关并发症的发生,缩短住院时间。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管切开 内镜下鼻管引流术 T管引流 一期缝合
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腹腔镜下再次胆总管切开取石术的临床应用 被引量:18
10
作者 刁守志 付强 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第11期987-988,共2页
目的探讨腹腔镜下再次胆总管切开取石术治疗胆总管复发或残留结石的可行性。方法四孔法或五孔法,气腹压力维持在12mmHg(1mmHg=0.133kPa)。剪刀、超声刀分离腹腔脏器与腹壁的粘连;沿肝脏面向下解剖,认清胆囊床的位置,其右下方可找到胆总... 目的探讨腹腔镜下再次胆总管切开取石术治疗胆总管复发或残留结石的可行性。方法四孔法或五孔法,气腹压力维持在12mmHg(1mmHg=0.133kPa)。剪刀、超声刀分离腹腔脏器与腹壁的粘连;沿肝脏面向下解剖,认清胆囊床的位置,其右下方可找到胆总管,穿刺抽出胆汁确定;纵行切开胆总管,自切开处器械或胆道镜取石;胆总管切开处置T管,T管长臂拉出腹壁外固定,局部放腹腔引流管1根。结果4例中转开腹手术:3例因粘连严重,1例结石直径>3?镜下器械不能取出;1例术中小肠破裂,镜下修补。术中出血量30~200ml,平均100ml;手术时间90~240min,平均165min;术后住院时间7~10d,53例平均8d。53例随访0.5~5年,平均3年,无结石复发。结论腹腔镜下再次胆总管切开取石术治疗胆管复发或残留结石是可行的。 展开更多
关键词 总管结石 腹腔镜胆总管切开取石术
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腹腔镜胆总管切开取石术临床应用的初步体会
11
作者 李宏 鲍生甫 《中国微创外科杂志》 CSCD 1997年第5期18-19,共2页
1996年6月~1997年6月我科在开展腹腔镜胆囊切除术的基础上,结合纤维胆道镜检查和取石技术,开展了腹腔镜胆总管切开取石术治疗胆总管结石。现将初步体会报告如下。 临床资料 本组10例。其中,男性6例,女性4例;年龄28岁~72岁,平均51.9岁。
关键词 胆总管切开取石术 总管结石 电视腹腔镜 囊结石 临床应用 纤维道镜检查 T形管造影 十二指 纤维道镜取石 切口
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小切口胆囊切除胆总管切开取石13例初步报告
12
作者 朱思伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 1997年第3期27-28,共2页
从1994年5月~1995年12月,我们行小切口胆囊切除术153例,在此基础上,从1995年3月~1997年2月行小切口胆总管切开取石术13例,现报告如下。 临床资料 全组13例,男6例、女7例。年龄29~68岁,平均43.5岁合并胆囊结石8例。术产均行B超或CT确... 从1994年5月~1995年12月,我们行小切口胆囊切除术153例,在此基础上,从1995年3月~1997年2月行小切口胆总管切开取石术13例,现报告如下。 临床资料 全组13例,男6例、女7例。年龄29~68岁,平均43.5岁合并胆囊结石8例。术产均行B超或CT确诊,胆总管扩张。 展开更多
关键词 小切口囊切除术 胆总管切开取石术 结石 总管扩张 囊颈部 囊管 B超 道探子 术前 取石钳
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胆总管切开取石术后结石的残留情况及其影响因素 被引量:12
13
作者 颜喆 陆品相 +2 位作者 沈玉根 张正东 季文斌 《复旦学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期532-535,共4页
目的探讨经胆总管探查术后结石的残留情况及其影响因素。方法收集2016年10月至2019年12月上海市徐汇区中心医院收治的134例因胆总管结石行开腹和腹腔镜下胆总管切开取石术患者的临床资料,进行描述分析和多元回归分析。结果患者术后的结... 目的探讨经胆总管探查术后结石的残留情况及其影响因素。方法收集2016年10月至2019年12月上海市徐汇区中心医院收治的134例因胆总管结石行开腹和腹腔镜下胆总管切开取石术患者的临床资料,进行描述分析和多元回归分析。结果患者术后的结石残留率为29.9%;第一次手术取出胆总管结石>3枚者的结石残留率为42.9%,明显高于≤3枚者的结石残留率(15.6%)(χ^(2)=11.40,P<0.05);在控制手术方法、肝内胆管结石等因素后,结果显示胆总管结石数目>3枚仍与胆总管探查T管引流术后结石残留有关(P=0.001),OR值由4.050升高至4.503。结论胆总管探查术后结石残留可能与第一次术中取石超过3枚有关,胆总管探查中须加强胆道镜检查,并有效固定T管,对于术中取石数目超过3枚的患者行胆总管一期缝合须慎重。 展开更多
关键词 胆总管切开取石术 结石残留 影响因素
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胆总管切开探查后一期缝合31例 被引量:5
14
作者 颜登高 代劲松 胡正茂 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第1期163-163,共1页
传统的胆总管切开探查手术常规将胆总管内放置T管引流,为患者术后护理等方面带来一些不便。国内外已有成功采取胆总管一期缝合的报道,但在病例选择及效果判断等方面尚未取得理想的一致意见。
关键词 胆总管切开探查 总管一期缝合 置T管引流 探查手术 术后护理 病例选择 国内外
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电视腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石及置管内引流一例报告 被引量:1
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作者 陈泽波 彭毅 +2 位作者 叶秀桃 叶平 曾静 《中国微创外科杂志》 CSCD 1999年第4期19-20,63,共3页
患者,女,24岁,因反复右上腹部疼痛10年,加重2月于1999年4月26日入院。无发热黄疸史,入院时上腹部疼痛明显,伴畏寒、恶心、呕吐,无高热。查体:T37.4℃,P:82次/分,BP13.3/8.0kPa(100/60mmHg)。痛苦面容,呻吟。双巩膜未见明显黄染。
关键词 置管内引流 电视腹腔镜 胆总管切开取石 囊切除 囊结石 深圳市罗湖区 腹腔镜外科 斑马导丝 人民医院 上腹部
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腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜探查取石一期缝合术的初步体会 被引量:7
16
作者 孙小林 《中国微创外科杂志》 CSCD 2001年第2期120-121,共2页
目的 探讨腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜探查取石一期缝合术治疗胆管结石的临床应用价值及其手术适应证的选择。方法 应用腹腔镜手术设备和纤维胆道镜及其配套器械,为10例胆管结石患者实施腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜探查取石一期缝合... 目的 探讨腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜探查取石一期缝合术治疗胆管结石的临床应用价值及其手术适应证的选择。方法 应用腹腔镜手术设备和纤维胆道镜及其配套器械,为10例胆管结石患者实施腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜探查取石一期缝合术。结果 手术均获成功。手术时间160min-240min,术后24h内可下床活动、胃肠功能恢复并进流质饮食,术后5d~7d出院。无1例发生胆管残留结石,胆汁漏,胆道出血或胆道狭窄。结论 腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术一期缝合临床可行,但应慎重选择手术适应证。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆总管切开 纤维道镜 手术探查 一期缝合术 囊结石 管结石
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腹腔镜下行胆总管切开探查(取石)一期缝合术12例 被引量:3
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作者 周浩栋 《吉林大学学报(医学版)》 CAS CSCD 北大核心 2007年第3期448-448,共1页
关键词 胆总管切开探查 一期缝合术 腹腔镜 取石 结石患者
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双J管在腹腔镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合中的应用 被引量:4
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作者 刘大林 南云广 +3 位作者 刘敬西 刘伟 丁海波 胡明娴 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第B12期190-191,共2页
目的探讨研究双J管在腹腔镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合中的应用价值。方法选取江苏沭阳仁慈医院2015年7月—2017年6月收治的17例胆总管直径在8 mm以上的胆总管结石患者,通过腹腔镜下胆囊切除、切开胆总管、胆道镜下取石、双J管胆... 目的探讨研究双J管在腹腔镜胆总管切开取石、胆总管一期缝合中的应用价值。方法选取江苏沭阳仁慈医院2015年7月—2017年6月收治的17例胆总管直径在8 mm以上的胆总管结石患者,通过腹腔镜下胆囊切除、切开胆总管、胆道镜下取石、双J管胆管内引流进行治疗,分析临床效果。结果本次研究中,17例患者有16例手术成功,1例转为开腹手术,所有患者结石均取尽,手术结束后没有出现胆漏、残余结石或胆管狭窄问题。双J管16例在手术后3周取出,1例在术后1周随着大便排出。结论对于胆总管结石合并胆囊结石患者,胆总管直径在0.8 cm以上病例可以在腹腔镜下通过胆总管切开的方式进行探查取石,并采取胆总管一期缝合,双J管引流的治疗方式进行治疗,治疗效果显著,住院时间能够有效缩短,同时减少治疗费用,该治疗方案值得被推广使用。 展开更多
关键词 腹腔镜胆总管切开取石 囊结石合并总管结石 总管一期缝合 双J管内引流 治疗效果
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《保胆外科学》出版:腹腔镜胆囊切除术+内窥镜下括约肌切开术与传统胆囊切除+胆总管切开取石术对患者的影响 被引量:3
19
作者 陈乐翔 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第9期I0003-I0003,共1页
书名:《保胆外科学》作者:莫国贤出版社:科学技术文献出版社定价:178.00元ISBN:9787518906659胆结石合并胆总管结石是胆道外科常见疾病,目前临床上仍以手术治疗为主。传统的手术方式为胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术,但创伤大、... 书名:《保胆外科学》作者:莫国贤出版社:科学技术文献出版社定价:178.00元ISBN:9787518906659胆结石合并胆总管结石是胆道外科常见疾病,目前临床上仍以手术治疗为主。传统的手术方式为胆囊切除、胆总管切开取石及T管引流术,但创伤大、术后恢复慢、并发症多。随着微创技术的发展,手术治疗方式上有了新的进展。20世纪80年代末期,采用腹腔镜胆囊切除术及内窥镜下括约肌切开取石术治疗胆囊结石合并胆总管结石。 展开更多
关键词 腹腔镜囊切除术 胆总管切开取石 道外科 囊切除 囊结石合并总管结石 手术治疗方式 T管引流术 外科学
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腹腔镜胆总管切开取石术52例 被引量:2
20
作者 赵付生 王志涛 +3 位作者 李汉智 乔泽强 胡荣波 张文兴 《郑州大学学报(医学版)》 CAS 北大核心 2003年第2期283-284,共2页
关键词 腹腔镜 胆总管切开石术 肝内外管结石 “T”管引流术
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