加速康复外科理念在儿童先天性胆总管囊肿治疗中的应用 被引量：12

1

作者 赵杭燕 蔡多特 +3 位作者 高志刚 陈青江 诸纪华 黄瑾瑾 《浙江大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期474-480,共7页

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念应用于儿童先天性胆总管囊肿围手术期管理中的可行性。方法:将浙江大学医学院附属儿童医院2017年6月至2019年6月收治的先天性胆总管囊肿患儿设为队列目标人群,按入院顺序纳入ERAS组和对照组,各65例。分... 目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念应用于儿童先天性胆总管囊肿围手术期管理中的可行性。方法:将浙江大学医学院附属儿童医院2017年6月至2019年6月收治的先天性胆总管囊肿患儿设为队列目标人群,按入院顺序纳入ERAS组和对照组,各65例。分别在术前准备、术中麻醉管理、术后管理三个阶段观察ERAS组和对照组术中肠道情况、手术所需时间、术后差异操作结果、术后开始进食时间、术后腹腔引流液、术后住院时间、住院总费用、术后并发症等情况。结果:与对照组比较,ERAS组术中肠道情况满意度,术后胃肠功能恢复时间、腹腔引流液量少于50 mL所需时间、腹腔引流管拔除时间和住院时长均有所改善(P<0.05或P<0.01);ERAS组拔除腹腔引流管后腹腔积液量多(P<0.01),但术后浮肿发生率低(P<0.05);两组家长满意度相近(P>0.05),但ERAS组家长配合度提高(P<0.05),住院总费用降低(P<0.01)。结论:ERAS理念应用于儿童先天性胆总管囊肿临床治疗具有一定的优势。 展开更多

关键词 胆总管囊肿/外科学 围手术期医护 康复 队列研究

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先天性胆总管囊肿合并胆道穿孔的外科治疗 被引量：3

2

作者 耿宪杰 朱艳玲 +1 位作者 侯广军 黄敏 《临床小儿外科杂志》 CAS 2007年第3期44-45,共2页

目的总结胆总管囊肿合并胆道穿孔的外科治疗经验及疗效。方法回顾性分析2001年6月～2006年1月我院收治的8例胆总管囊肿合并胆道穿孔患儿的病历资料。结果10例均痊愈出院,术后随访3个月～2年,疗效满意,无明显并发症。结论先天性胆总管囊... 目的总结胆总管囊肿合并胆道穿孔的外科治疗经验及疗效。方法回顾性分析2001年6月～2006年1月我院收治的8例胆总管囊肿合并胆道穿孔患儿的病历资料。结果10例均痊愈出院,术后随访3个月～2年,疗效满意,无明显并发症。结论先天性胆总管囊肿合并胆道穿孔容易误诊,应根据患儿手术耐受情况,选择胆道引流术或Ⅰ期根治术。 展开更多

关键词 胆总管囊肿/并发症 胆总管囊肿/外科学 胆道疾病/并发症 胆道疾病/外科学

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经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术的探讨 被引量：58

3

作者 李龙 余奇志 +4 位作者 刘刚 黄柳明 雷宇 贾军 王平 《临床小儿外科杂志》 CAS 2002年第1期54-56,61,80,共5页

目的 探讨经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术的可行性。方法 先天性胆总管囊肿5例,在腹腔镜监视下行胆囊穿刺胆道造影术,显示肝胆管和胰管病变,用电切或电凝切除胆总管囊肿。经脐部切口提出空肠,于腹壁外行空肠Roux-... 目的 探讨经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠Roux-Y吻合术的可行性。方法 先天性胆总管囊肿5例,在腹腔镜监视下行胆囊穿刺胆道造影术,显示肝胆管和胰管病变,用电切或电凝切除胆总管囊肿。经脐部切口提出空肠,于腹壁外行空肠Roux-Y吻合,用5-0可吸收缝线,在腹腔镜监视下,将肝管与空肠端侧吻合。 结果 本组5例患儿手术全部成功,手术时间平均为5.1 h,(4.5h～6h)出血量20ml～50ml,吻合口直径1.0cm～1.5cm,平均住院时间6.5d,术后随访1个月～4个月,无肠粘连梗阻和吻合口狭窄发生。患儿肝功能各项指标正常。 结论 经腹腔镜行先天性胆总管囊肿切除,肝管空肠吻合术是一种安全可靠的方法,具有创伤小,视野清楚,分离缝合准确、术后恢复快等优点。 展开更多

关键词 胆总管囊肿/外科学 外科手术 腹腔镜 胆管肠吻合术、肝 吻合术 Roux-Y

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新生儿腹腔镜下胆总管囊肿根治术体会 被引量：2

4

作者 戴康临 陶强 +4 位作者 陈快 陶俊峰 樊伟 雷俊 黄金狮 《临床小儿外科杂志》 CAS 2011年第4期316-317,共2页

胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux—Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的标准手术方式。1995年Farello等首先将腹腔镜应用于先天性胆总管囊肿的治疗，随后国内也出现腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿的报道。

关键词 腹腔镜检查 胆总管囊肿/外科学 婴儿 新生

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影响胆总管囊肿手术疗效的因素分析 被引量：2

5

作者 张金山 李龙 +6 位作者 侯文英 刘树立 刁美 李胜利 明安晓 刘垚 王海滨 《临床小儿外科杂志》 CAS 2012年第1期7-9,27,共4页

目的探讨手术方式、年龄及囊肿扩张形状与胆总管囊肿手术疗效的关系。方法先天性胆总管囊肿患儿83例（男23例，女60例，平均年龄3．8岁），采用囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗，其中腹腔镜下手术59例，开腹手术24例。对83例患儿手... 目的探讨手术方式、年龄及囊肿扩张形状与胆总管囊肿手术疗效的关系。方法先天性胆总管囊肿患儿83例（男23例，女60例，平均年龄3．8岁），采用囊肿切除、肝管空肠Roux-Y吻合术治疗，其中腹腔镜下手术59例，开腹手术24例。对83例患儿手术前后血生化指标进行分析，包括总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、AST、ALT、GGT和ALP。根据手术年龄将患儿分为三组：〈1岁组，1～3岁组和〉3岁组。根据囊肿扩张形状分为囊形扩张组和梭形扩张组。分析手术方式、手术年龄及囊肿扩张形状与手术前后血生化变化的关系，探讨手术方式、手术年龄及囊肿扩张形状与手术疗效的关系。结果所有患儿术后血TBIL、DBIL和ALP水平较术前显著降低；腹腔镜手术与开放手术比较，术后各生化指标降低程度无显著差别。手术年龄越小，术前血胆红素水平越高，肝功能指标越高。3岁以内手术者术后TBIL和DBIL降低程度显著高于手术年龄〉3岁者。、囊形扩张组和梭形扩张组比较，术后肝功能降低程度无显著差别；囊形扩张组术后TBIL、DBIL和ALP较术前显著降低。结论腹腔镜胆总管囊肿根治术手术疗效与开放手术无差别。早期发病的胆总管囊肿患儿（3岁以内）肝损伤较严重，应及早手术，术后效果明显。囊肿扩张形状不影响胆总管囊肿根治术的手术疗效，但囊形扩张者手术效果更明显。 展开更多

关键词 胆总管囊肿/外科学 治疗结果 儿童

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先天性胆总管囊肿63例报告 被引量：1

6

作者 吕成超 黄河 +1 位作者 郑训淮 戚士芹 《临床小儿外科杂志》 CAS 2006年第5期331-333,336,共4页

目的总结先天性胆总管囊肿的诊断与治疗经验。方法回顾1994年～2006年我院收治的63例患儿的病例资料,对其诊断、手术方式及手术后近、远期并发症进行分析。结果本组入院前后均经B超、CT、MRCP等检查,诊断符合率分别为88.9%、80.0%、90.0... 目的总结先天性胆总管囊肿的诊断与治疗经验。方法回顾1994年～2006年我院收治的63例患儿的病例资料,对其诊断、手术方式及手术后近、远期并发症进行分析。结果本组入院前后均经B超、CT、MRCP等检查,诊断符合率分别为88.9%、80.0%、90.0%。其中46例行囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,6例行囊肿切除+肝总管十二指肠吻合术,6例行囊肿内引流术。术后近期并发症:伤口出血5例,胆汁漏7例,胆系感染2例,吻合口梗阻1例。远期并发症:返流性胆管炎8例.肠梗阻4例,胆系结石2例。结论B超检查是诊断先天性胆总管囊肿的首选方法,囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是一种较好的治疗方法。 展开更多

关键词 胆总管囊肿 诊断 胆总管囊肿/外科学

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肝管及胆总管切除治疗小儿胆总管横纹肌肉瘤1例 被引量：1

7

作者 郝晶 李心元 《临床小儿外科杂志》 CAS 2004年第2期158-158,共1页

关键词 横纹肌肉瘤/外科学 胆总管肿瘤/外科学

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腹腔镜下胆总管囊肿切除术中肝总管狭窄或者胆总管远端蛋白栓的处理方法与技巧 被引量：2

8

作者 李爱武 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第7期545-547,共3页

随着腔镜技术的发展,腹腔镜胆总管囊肿切除Roux-en-Y胆肠吻合术已经成为治疗胆总管囊肿的标准术式,在国内许多医院已经广泛开展,但该术式在操作的过程中往往会遇到一些特殊情况(如伴肝总管狭窄、副肝管、肝右动脉畸形、胆总管远端蛋白栓... 随着腔镜技术的发展,腹腔镜胆总管囊肿切除Roux-en-Y胆肠吻合术已经成为治疗胆总管囊肿的标准术式,在国内许多医院已经广泛开展,但该术式在操作的过程中往往会遇到一些特殊情况(如伴肝总管狭窄、副肝管、肝右动脉畸形、胆总管远端蛋白栓等),笔者旨在结合自身临床经验,对伴肝总管狭窄或胆总管远端蛋白栓的术中处理经验及技巧进行总结。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆总管囊肿/外科学

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改良手术治疗小儿先天性胆总管囊肿

9

作者 李炳 王金星 王寿青 《临床小儿外科杂志》 CAS 2007年第6期40-41,共2页

目的探讨治疗小儿先天性胆总管囊肿的手术方法。方法本组15例,男6例,女9例,年龄1个月～3岁,均采用改良式囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗。结果15例均痊愈出院,其中小肠应激性溃疡穿孔1例,经再次进腹并行插关切除吻合后痊愈。随访... 目的探讨治疗小儿先天性胆总管囊肿的手术方法。方法本组15例,男6例,女9例,年龄1个月～3岁,均采用改良式囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗。结果15例均痊愈出院,其中小肠应激性溃疡穿孔1例,经再次进腹并行插关切除吻合后痊愈。随访3个月～2年,未出现腹痛、黄疸、发热等症状。B超检查,未见胆管狭窄;6例消化道造影无返流。结论改良式囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管囊肿的较好方法。 展开更多

关键词 胆总管囊肿/外科学 胆总管造口术/方法 吻合术 ROUX-EN-Y

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经脐单部位法与传统四孔法腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的对比研究 被引量：4

10

作者 王博 席红卫 +3 位作者 赵正 崔强强 张鹏 段文强 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第7期658-663,共6页

目的探讨经脐单部位法与传统四孔法腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的手术疗效。方法收集2016年1月至2019年6月山西省儿童医院普外科收治的30例采用经脐单部位法腹腔镜手术治疗的胆总管囊肿患者作为经脐单部位手术组;选择同期30例采用传... 目的探讨经脐单部位法与传统四孔法腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿的手术疗效。方法收集2016年1月至2019年6月山西省儿童医院普外科收治的30例采用经脐单部位法腹腔镜手术治疗的胆总管囊肿患者作为经脐单部位手术组;选择同期30例采用传统四孔法腹腔镜手术治疗的胆总管囊肿患者作为传统四孔法手术组,对两组临床资料、手术情况及治疗结果进行比较。结果经脐单部位手术组中,28例顺利完成手术,2例于左上腹增加一辅助孔后完成手术;传统四孔法手术组无一例中转开腹。经脐单部位手术组手术时间(238.00±50.00)min,传统四孔法手术组(201.63±65.48)min,差异有统计学意义(t=-2.418,P<0.05);术中出血量:经脐单部位手术组(11.20±10.60)mL,传统四孔法手术组(14.80±16.30)mL,差异无统计学意义(t=-1.022,P>0.05);术后进水时间:经脐单部位手术组(4.43±3.33)d,传统四孔法手术组(4.20±0.67)d,差异无统计学意义(t=-0.528,P>0.05);术后拔管时间:经脐单部位手术组(4.97±1.19)d,传统四孔法手术组(5.37±1.75)d,差异无统计学意义(t=1.035,P>0.05);术后住院天数:经脐单部位手术组(8.40±2.81)d,传统四孔法手术组(8.20±1.97)d,差异无统计学意义(t=-0.319,P>0.05);手术费用:经脐单部位手术组(2.70±0.70)万元,传统四孔法手术组(2.70±0.80)万元,差异无统计学意义(t=-0.016,P>0.05);术后并发症发生率:经脐单部位手术组6.7%,传统四孔法手术组3.3%,差异无统计学意义(χ2=0.351,P>0.05)。结论经脐单部位法腹腔镜手术治疗小儿胆总管囊肿是一种操作难度较大但安全有效的手术方式,该手术方式相对于传统四孔法可以达到腹部视觉上无明显瘢痕的效果。近期并发症与传统四孔法手术无显著差异,远期并发症需要进一步随访研究。 展开更多

关键词 腹腔镜 单部位 胆总管囊肿/外科学 对比研究

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肝灵对大鼠胆汁淤积性肝硬化的抗肝纤维化作用 被引量：2

11

作者 胡秀萍 吴樱樱 +5 位作者 朱虹 徐明 邹宇宏 邝荔香 杨雁 陈敏珠 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2005年第4期316-318,共3页

目的探讨肝灵对大鼠胆汁淤积性肝硬化的抗肝纤维化作用。方法利用胆总管结扎术(bile duct ligation,BDL)制备大鼠胆汁淤积性肝硬化模型,于造模第4周起ig肝灵8g/(kg·d),检测相关的血液生化指标、血液流变学、肝匀浆中SOD活性、丙二... 目的探讨肝灵对大鼠胆汁淤积性肝硬化的抗肝纤维化作用。方法利用胆总管结扎术(bile duct ligation,BDL)制备大鼠胆汁淤积性肝硬化模型,于造模第4周起ig肝灵8g/(kg·d),检测相关的血液生化指标、血液流变学、肝匀浆中SOD活性、丙二醛(MDA)和羟脯氨酸(HyP)的含量以及肝脏病理组织学的改变。结果肝灵不仅能明显降低肝、脾指数、血浆ALT以及肝组织中的HyP含量,同时使肝硬化大鼠的肝组织SOD活性和总蛋白(TP)明显升高,而且明显降低四种不同切变率(1/200s、1/30s、1/5s、1/s)的全血黏度值、全血高切和低切相对黏度以及血浆黏度值,显著减少肝硬化大鼠的腹水量以及明显增加24h尿钠、钾的排泄量,病理组织学结果显示,可使间质炎细胞浸润减少,能减轻胆汁淤积性肝硬化大鼠的肝细胞损伤和肝纤维化程度。结论肝灵对胆总管结扎所致大鼠胆汁淤积性肝硬化及其并发症腹水有明显的治疗作用,可能与其抗炎、抗氧化、活血化淤、排钠排钾等机制有关。 展开更多

关键词 肝硬化 胆汁性/药物疗法 胆总管/外科学

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三维CT重建联合ICG荧光染色技术在先天性胆管扩张症腹腔镜根治术中的应用 被引量：8

12

作者 袁妙贤 尹强 +4 位作者 季春宜 彭宇明 高红强 盛新仪 谢惟心 《临床小儿外科杂志》 CAS 2020年第7期614-618,共5页

目的探讨三维CT重建联合ICG荧光染色在腹腔镜先天性胆管扩张症根治术中的应用价值。方法回顾性分析2019年8月至11月湖南省儿童医院收治的10例经三维CT重建联合ICG荧光染色技术引导完成的腹腔镜先天性胆管扩张症根治术患儿临床资料,观察... 目的探讨三维CT重建联合ICG荧光染色在腹腔镜先天性胆管扩张症根治术中的应用价值。方法回顾性分析2019年8月至11月湖南省儿童医院收治的10例经三维CT重建联合ICG荧光染色技术引导完成的腹腔镜先天性胆管扩张症根治术患儿临床资料,观察术中所见与术前规划的符合程度,并记录手术时间、术中出血量、住院时间、并发症等资料。结果10例均在三维CT重建联合ICG荧光染色技术引导下顺利完成腹腔镜先天性胆管扩张症根治术,术前手术方案与实际手术方式符合率为100%;平均手术时间183.4 min,术中出血量10~35 mL,平均住院时间10.7d;术中1例发现胆漏,及时予以处理。患者均未出现ICG过敏、吻合口狭窄、胆漏、胰漏、胆管炎、胰腺炎等并发症。结论三维CT重建联合ICG荧光染色技术可清晰显示扩张胆管的位置及其与相邻组织的解剖关系;预防血管等副损伤,提高手术质量,增加手术安全性,值得临床推广。 展开更多

关键词 胆总管扩张症/外科学 胆总管扩张症/先天性 成像 三维 ICG荧光染色

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重视腹腔镜技术治疗复合型胆管囊肿手术规划与术中处理

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作者 李索林 《临床小儿外科杂志》 CAS 2019年第7期529-532,共4页

先天性胆管囊肿是一种胆总管单独或联合肝内胆管扩张的结构发育畸形,多伴有胆胰管合流异常,最常表现为胆总管囊状或梭形扩张,累及肝内胆管囊状扩张或副肝管畸形则被称为复合型胆管囊肿。随着微创技术的进步,腹腔镜胆总管囊肿切除、胆道... 先天性胆管囊肿是一种胆总管单独或联合肝内胆管扩张的结构发育畸形,多伴有胆胰管合流异常,最常表现为胆总管囊状或梭形扩张,累及肝内胆管囊状扩张或副肝管畸形则被称为复合型胆管囊肿。随着微创技术的进步,腹腔镜胆总管囊肿切除、胆道重建手术在国内广泛开展,同时也开始应用到复合型胆管囊肿肝门胆管畸形的治疗中,但如果术中处理不当,容易发生血管误伤、胆肠吻合引流不畅等情况,继而导致反复胆管炎发作、肝内胆管结石等并发症,应予以重视。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆总管囊肿/外科学

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