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十二指肠镜、腹腔镜同期治疗胆囊结石合并胆管结石 被引量：9
1
作者 徐清华 吴永友 +1 位作者 王浩炜 吴浩荣 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第12期1167-1168,共2页
目的探讨十二指肠镜、腹腔镜同期治疗胆囊结石合并胆管结石的疗效。方法对58例胆囊结石合并胆管结石先行十二指肠镜乳头切开(endoscopic sphincterotomy,EST)取石,取石成功后同期完成腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)... 目的探讨十二指肠镜、腹腔镜同期治疗胆囊结石合并胆管结石的疗效。方法对58例胆囊结石合并胆管结石先行十二指肠镜乳头切开(endoscopic sphincterotomy,EST)取石,取石成功后同期完成腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)。结果58例中成功56例(96.6%),另2例1例结石不能完全取净、1例插管失败均改为LC联合术中电子胆道镜取石成功。56例成功者中EST出血1例,急性水肿性胰腺炎2例,腹腔穿刺孔感染1例,总的并发症发生率为7.1%(4/56)。1例胆总管结石残余经十二指肠镜再次取石成功。结论十二指肠镜、腹腔镜同期治疗胆囊结石合并胆管结石是一种安全可靠、疗效确切的微创治疗方法。 展开更多
关键词 腹腔镜 十二指肠镜 胆囊结石 胆管结石
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同期三镜联合钬激光治疗胆囊结石合并胆总管结石:前瞻性随机对照研究
2
作者 杨军凯 郝泽东 +2 位作者 郭文亮 王志强 武飚 《中国微创外科杂志》 北大核心 2025年第7期398-404,共7页
目的探讨同期三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合钬激光治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选取我院2022年8月~2024年1月80例胆囊结石合并胆总管结石,按随机数字表法分为三镜组(n=40)和双镜组(n=40... 目的探讨同期三镜(腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜)联合钬激光治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法采用前瞻性随机对照研究,选取我院2022年8月~2024年1月80例胆囊结石合并胆总管结石,按随机数字表法分为三镜组(n=40)和双镜组(n=40)。三镜组行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)+腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)联合钬激光碎石+胆总管一期缝合+内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)+内镜鼻胆管引流术(endoscopic nasobiliary drainage,ENBD),双镜组行LC+LCBDE+T管引流术。比较2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、住院费用及术后并发症等。结果2组患者术中出血量差异无显著性[(55.6±14.3)ml vs.(53.2±16.3)ml,t=0.703,P=0.484]。三镜组手术时间显著长于双镜组[214.5(171.5,246.8)min vs.178.0(151.0,227.8)min,Z=-2.069,P=0.039],住院时间明显短于双镜组[(13.2±3.3)d vs.(16.2±3.7)d,t=3.864,P=0.001],住院费用显著高于双镜组[39316.0(32338.5,43421.0)元vs.33717.0(30873.3,37813.3)元,Z=-3.272,P=0.001]。2组术后胰腺炎发生率[2.5%(1/40)vs.2.5%(1/40),χ^(2)=0.000,P=1.000]、胆漏发生率[7.5%(3/40)vs.2.5%(1/40),χ^(2)=0.263,P=0.615]、结石残留率[7.5%(3/40)vs.0.0%(0/40),P=0.241]差异无显著性。三镜组40例随访2~20个月,中位随访时间13个月,术后8个月结石复发1例。双镜组40例随访1~21个月,中位随访时间15个月,术后6、10个月结石复发各1例,2组结石复发率差异无统计学意义[2.5%(1/40)vs.5.0%(2/40),χ^(2)=0.000,P=1.000]。结论LC+LCBDE联合钬激光碎石术+胆总管一期缝合+ERCP+ENBD术治疗胆囊结石伴胆总管结石,可以明显缩短患者住院时间,鼻胆管替代T管,保护Oddi括约肌的功能,更加符合微创理念,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 胆囊结石合并胆管结石 内镜鼻胆管引流术 钬激光碎石 腹腔镜胆总管探查术
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胆囊结石合并胆管树损伤 被引量：2
3
作者 叶明 张茂红 +3 位作者 吴波 乐美兆 章冠东 宋小明 《临床与实验病理学杂志》 CAS CSCD 1997年第4期342-344,I034,共4页
目的：了解胆囊结石患者其胆管树损伤情况。方法：收集２２例胆囊结石病例，１０例猝死尸检病例而无肝胆系统疾患者作为对照组，两者经组织学观察和定量分析。结果：胆囊结石组门管区平均面积０．０８４ｍｍ２，对照组０．１０１ｍｍ２... 目的：了解胆囊结石患者其胆管树损伤情况。方法：收集２２例胆囊结石病例，１０例猝死尸检病例而无肝胆系统疾患者作为对照组，两者经组织学观察和定量分析。结果：胆囊结石组门管区平均面积０．０８４ｍｍ２，对照组０．１０１ｍｍ２。胆囊结石组门管区胆管数量３．１，对照组５．３。两者经统计学分析差异有显著性意义（Ｐ均＜０．０１）。胆囊结石病例大多有门管区胆管数量的减少和以变质为主的炎症。结论：胆囊结石患者分泌的异常胆汁，可引起胆管树的损伤，导致胆管数量的减少。 展开更多
关键词 胆囊结石 并发症 胆管树损伤 临床分析
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内镜逆行胰胆管造影联合经口子母胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊颈部结石及胆囊息肉1例报告 被引量：6
4
作者 陶丽莹 王宏光 +4 位作者 郭庆梅 杜迎亭 朴连玉 刘敬 姜峰 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2023年第5期1157-1161,共5页
内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合经口子母胆道镜取石已成为胆总管结石合并胆囊颈部结石患者的治疗手段之一,但对于同时合并胆囊息肉的患者,ERCP联合经口子母胆道镜治疗尚无相关报道。现将1例ERCP联合经口子母胆道镜治疗胆总管结石合并胆... 内镜逆行胰胆管造影(ERCP)联合经口子母胆道镜取石已成为胆总管结石合并胆囊颈部结石患者的治疗手段之一,但对于同时合并胆囊息肉的患者,ERCP联合经口子母胆道镜治疗尚无相关报道。现将1例ERCP联合经口子母胆道镜治疗胆总管结石合并胆囊颈部结石及胆囊息肉效果良好的病例报道如下。 展开更多
关键词 胆总管结石病 胆囊结石病 息肉 胰胆管造影术 内窥镜逆行 经口子母胆道镜
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ERAS理念在腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并肝外胆管结石中的效果及对疼痛评分的影响 被引量：22
5
作者 廖燕婷 陈丽华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第S01期36-39,共4页
目的通过对胆囊结石合并肝外胆管结石患者术后康复及疼痛情况进行分析判断加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜、胆道镜联合手术治疗中的应用情况。方法病例挑选时间:2019年1月—2020年11月,总例数:60例(诊治为胆囊结石并肝外胆管结石),分... 目的通过对胆囊结石合并肝外胆管结石患者术后康复及疼痛情况进行分析判断加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜、胆道镜联合手术治疗中的应用情况。方法病例挑选时间:2019年1月—2020年11月,总例数:60例(诊治为胆囊结石并肝外胆管结石),分组方式:随机分为研究组(ERAS干预),对照组(常规护理),比较术后康复质量及疼痛程度。结果研究组治疗后CD4+T水平高于对照组,CD8+T水平低于对照组,各康复指标好于对照组(P<0.05)。结论ERAS理念的应用价值在本研究中得到了充分体现,不仅帮助了患者术后康复效果的增强,且能够缓解患者的疼痛程度。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊结石 肝外胆管结石 ERAS 胆道镜
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腹腔镜下改良经胆囊管胆管引流术在胆石症治疗及胆道疾病诊断中的应用
6
作者 张铃福 王港 +4 位作者 侯纯升 崔龙 王立新 凌晓锋 徐智 《北京大学学报(医学版)》 北大核心 2025年第4期748-752,共5页
目的:探讨腹腔镜下改良经胆囊管胆管引流术(改良C管技术)治疗胆石症的安全性及其在胆道疾病诊断中的应用。方法:连续选择2021年8月至2023年12月于北京大学第三医院成功采用腹腔镜下改良C管技术治疗的所有胆石症患者的病例资料进行回顾... 目的:探讨腹腔镜下改良经胆囊管胆管引流术(改良C管技术)治疗胆石症的安全性及其在胆道疾病诊断中的应用。方法:连续选择2021年8月至2023年12月于北京大学第三医院成功采用腹腔镜下改良C管技术治疗的所有胆石症患者的病例资料进行回顾性分析,共收集到患者68例,分析手术安全性、有效性及其应用领域。采用离体胆囊验证改良固定方法原理的可靠性。结果:3例离体胆囊验证试验表明改良固定方法的固定强度可靠,即刻拔出C管后缝合形成的组织窦道可错位闭合,抵抗胆囊重量所致的胆汁流出。68例患者中,42例为复杂胆管结石,6例为可疑胆总管结石,5例为肝外胆管结石合并肝内胆管结石;其中48例行胆道镜辅助下胆总管切开取石,10例行胆道镜辅助下经胆囊管取石,6例行经胆囊管网篮探查取石(5例术后C管造影无结石残余;1例可疑结石残余,该患者无症状拒绝进一步检查和治疗),4例仅行经胆囊管胆道引流。2例腹腔镜手术后经C管药物辅助排石成功,7例腹腔镜手术后行C管辅助下内镜取石,效果良好。手术时间(131±44)min(76~279 min),C管单日最大引流量(401±235)mL(10~1150 mL),住院时间(8.6±3.6)d(2~19 d),C管拔管时间(11±6.9)d(5~46 d)。围手术期总体并发症14例,除2例残余结石,其余C管相关并发症12例(包括Ⅲa级1例,Ⅱ级2例,Ⅰ级9例)。未造成并发症的C管相关不良事件9例(包括早期脱落3例,移位2例,置入过深4例)。术后中位随访时间21(2~30)个月,5例患者再发结石,其中4例存在造影过程中造影剂流出缓慢,1例存在明显胰胆反流。55例患者行C管淀粉酶测定,意外发现9例胆汁淀粉酶明显升高(349~44936 U/L),考虑存在胰胆反流。结论:腹腔镜下改良C管技术可以有效应用于胆石症的治疗过程中,相对安全,也可尝试在胆道疾病的诊断中进行应用。 展开更多
关键词 胆总管结石 经胆囊管胆管引流 胰胆反流 腹腔镜手术
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不同微创方法治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较 被引量：84
7
作者 侯宝华 崔鹏 +3 位作者 陈盛 区应亮 李少杰 简志祥 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第23期3887-3889,共3页
目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石微创治疗的方式及疗效。方法:收集2009年10月至2013年4月176例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,其中A组90例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC),B组86例行LC+... 目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石微创治疗的方式及疗效。方法:收集2009年10月至2013年4月176例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,其中A组90例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+乳头括约肌切开术(EST)+腹腔镜胆囊切除术(LC),B组86例行LC+腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)+一期缝合术。结果:A组90例患者中87例ERCP+EST获得了成功,其中84例1周内行三孔法LC,2例患者ERCP术后并发急性胰腺炎,1例患者Oddi括约肌出血,治愈后1周行LC。余3例取石失败转开腹手术。B组86例患者均行LC+LCBDE+一期缝合,其中4例术后第3天出现胆漏,2～4周后返院拔出腹腔引流管。结论:腹腔镜+十二指肠镜适用于胆囊结石伴胆总管不扩张的小结石,而腹腔镜+胆道镜更适合于胆囊结石并胆总管扩张的胆总管结石,个体化选择安全简便、创伤小,恢复快,值得推广。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 内镜逆行胰胆管造影 乳头括约肌切开术 腹腔镜胆囊切除术 腹腔镜胆总管探查术
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两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果比较 被引量：50
8
作者 陈高飞 芦小龙 +3 位作者 李剑辉 吕宗峻 景东帅 郑建忠 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第2期300-303,共4页
目的比较分析腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下Oddi括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第二附属医院2013年6月-2016年6月进... 目的比较分析腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)与经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)/内镜下Oddi括约肌切开术(EST)联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法回顾性分析新疆医科大学第二附属医院2013年6月-2016年6月进行微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的患者56例,其中24例行LCBDE+LC治疗,32例行ERCP/EST+LC治疗,对两种治疗方法的手术成功率、手术时间、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、术后并发症等临床资料进行比较。计量资料2组间比较采用t检验。结果 LCBDE+LC组手术成功22例(91.67%),中转开腹2例(8.33%),术后并发胆漏2例;ERCP/EST+LC组手术成功30例(93.75%),中转开腹2例(6.25%),术后并发胰腺炎6例、出血1例。2组术后胰腺炎的发生率比较差异有统计学意义(χ~2=5.040,P=0.035)。LCBDE+LC组在手术时间、住院时间、住院费用方面低于ERCP/EST+LC组,且差异有统计学意义(t值分别为-5.818、-5.393、-3.566,P值均<0.05)。结论 LCBDE+LC和ERCP/EST+LC均是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效微创疗法,但要根据患者的不同情况选择合适的治疗方式。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 胆囊切除术 腹腔镜 胰胆管造影术 内窥镜逆行 括约肌切开术 内窥镜
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腹腔镜改进C管技术联合术后十二指肠镜下取石治疗急诊胆囊结石合并胆总管结石 被引量：10
9
作者 张铃福 辛春艳 +6 位作者 王立新 侯纯升 凌晓锋 王港 崔龙 徐智 修典荣 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期294-297,共4页
急诊胆囊结石合并胆总管结石是外科常见的急腹症,合并胆总管结石的急诊胆石症目前主要采用十二指肠镜下取石联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystctomy,LC),尤其对于术前胆总管直径较细的患者。十二指肠镜取石过程中内镜逆行胰... 急诊胆囊结石合并胆总管结石是外科常见的急腹症,合并胆总管结石的急诊胆石症目前主要采用十二指肠镜下取石联合腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystctomy,LC),尤其对于术前胆总管直径较细的患者。十二指肠镜取石过程中内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)插管失败率较高[1]。C管技术即经胆囊管胆道引流术,主要用于替代T管的引流功能。 展开更多
关键词 胆囊结石合并胆总管结石 十二指肠镜 内镜逆行胰胆管造影 胆总管直径 取石治疗 T管 endoscopic 急腹症
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同步或序贯腹腔镜内镜联合手术治疗胆囊合并胆总管结石的对比研究 被引量：18
10
作者 吴健 丁岩冰 +5 位作者 邓彬 鞠泽生 李强 孙建宏 马建明 王远志 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第11期996-999,共4页
目的探讨同步或序贯腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗胆囊合并胆总管结石的疗效。方法 2009年6月～2012年2月,85例胆囊结石合并胆总管结石分为同步手... 目的探讨同步或序贯腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)治疗胆囊合并胆总管结石的疗效。方法 2009年6月～2012年2月,85例胆囊结石合并胆总管结石分为同步手术组42例(LC联合术中EST)和序贯手术组43例(LC联合术前EST),比较2组手术时间、并发症发生率、手术成功率、术后住院时间、术后随访情况。结果 2组手术时间无明显差异[(115.3±64.8)min vs.(107.8±57.9)min,t=0.563,P=0.575]。与序贯手术组比较,同步手术组高淀粉酶血症发生率显著降低[2.4%(1/42)vs.18.6%(8/43),χ2=5.907,P=0.015],住院时间明显缩短[(5.9±1.7)d vs.(7.8±2.4)d,t=-4.203,P=0.000]。结论同步LC联合EST治疗胆囊结石合并胆总管结石术中选择性应用腹腔镜内镜会合或逆行胆管插管方案可降低并发症发生率,缩短住院时间。 展开更多
关键词 腹腔镜 内镜下逆行胰胆管造影 胆囊结石 胆总管结石
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腹腔镜术中逆行放置鼻胆管在治疗胆囊结石并胆总管结石中的临床价值 被引量：16
11
作者 刁红亮 叶舟 +3 位作者 罗超英 王金龙 欧阳伟刚 陈红 《中国微创外科杂志》 CSCD 2013年第10期873-876,共4页
目的探讨腹腔镜术中放置鼻胆管一期缝合胆总管在治疗胆囊结石并胆总管结石的应用价值。方法55例胆总管结石合并胆囊结石，2010年1～12月24例采用经内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、乳头括约肌切开取石术（EST）后行腹腔镜胆囊切除术治疗... 目的探讨腹腔镜术中放置鼻胆管一期缝合胆总管在治疗胆囊结石并胆总管结石的应用价值。方法55例胆总管结石合并胆囊结石，2010年1～12月24例采用经内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）、乳头括约肌切开取石术（EST）后行腹腔镜胆囊切除术治疗（对照组），2011年1～6月31例行腹腔镜胆总管探查术中放置鼻胆管一期缝合治疗（观察组）。比较2组手术时间、术中出血量、术后肝功能恢复时间、近期并发症、住院时间和住院费用等指标。结果对照组24例中成功20例，行ERCP插管失败3例，EST取石失败1例，总体成功率83．3％（20／24）；观察组2例中转开腹，手术成功率93．5％（29／31）。2组总体手术成功率、术中出血量、术后胰腺炎和淀粉酶升高、术后肝功能异常和一过性胆漏的发生率差异无显著性（P〉0．05）。与对照组相比，观察组手术时间短[（128．6±18．9）rainvs．（170．8±25．2）min，t=-6．824，P=0．000]，总住院时间短[（8．7±2．4）dVS．（15．6±4．9）d，t=-6．715，P=0．000]，住院费低[（8723．6±1352．2）元vs．（14563．4±4285．9）元，t=-7．092，P=0．000]。2组均未出现严重并发症。术后随访6～12个月，观察组失访1例。观察组术后胆道感染[3．3％（1／30）]、肝功能异常[6．7％（2／30）]发生率明显低于对照组[25．0％（5／20），35．o％（7／20）]（χ^2=5．335、6．527，P=0．021、0．011）；2组术后结石残余、上腹不适发生率差异无显著性（P〉0．05），短期随访均无胆管狭窄。结论腹腔镜胆总管探查术中放置鼻胆管一期缝合胆总管，可一期完成手术，扩大一期缝合胆总管的适应证，安全，经济，技术设备要求低，易于开展。 展开更多
关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜 内镜乳头括约肌切开术 内镜鼻胆管引流 一期缝合
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双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果观察 被引量：16
12
作者 刘加宁 冯伟 +1 位作者 朱美玲 林斌 《临床肝胆病杂志》 CAS 2017年第4期723-724,共2页
随着经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）、内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy，EST）以及腹腔镜下胆囊切除术（LC）的应用和发展，双镜联合（腹腔镜＋胆道镜）已成为治疗胆囊结石合并胆总管结石的主要手段。
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 胰胆管造影术 内窥镜逆行 胆囊切除术 腹腔镜
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腹腔镜胆囊切除术联合术中内镜下括约肌切开术治疗胆囊结石合并胆总管结石的Meta分析 被引量：16
13
作者 李辉 朱卓立 +1 位作者 吴堃 李生伟 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期657-661,共5页
目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合术中内镜下括约肌切开术(intra-operative endoscopic sphincterotomy,IOES)与LC联合术前内镜下括约肌切开术(preoperative endoscopic sphincterotomy,POES)治疗... 目的:系统评价腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合术中内镜下括约肌切开术(intra-operative endoscopic sphincterotomy,IOES)与LC联合术前内镜下括约肌切开术(preoperative endoscopic sphincterotomy,POES)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学数据库等,查找1990年5月至2012年5月发表的关于LC+IOES和LC+POES治疗胆囊结石合并胆总管结石的随机对照试验,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入5个随机对照试验,合计631例患者。Meta分析结果表明:与LC+POES相比,LC+IOES能够降低内镜逆行胰胆管造影/括约肌切开术(endoscopic retrograde cholangio pancreatography/sphincterotomy,ERCP/S)术后并发症[RR=0.46,95%CI(0.24,0.88),P=0.02],尤其是胰腺炎的发生率[RR=0.21,95%CI(0.06,0.71),P=0.01],缩短住院天数[WMD=-2.13,95%CI(-2.70,-1.56),P<0.000 01]和减少住院费用[WMD=-352.61,95%CI(-637.18,-68.03),P=0.02];两组在手术成功率上无统计学意义[RR=1.00,95%CI(0.94,1.07),P=0.99]。结论:LC+IOES治疗胆囊结石合并胆总管结石是安全有效的,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 腹腔镜胆囊切除术 内镜下括约肌切开术 胆囊结石合并胆总管结石 META分析
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十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊结石并肝外胆管结石 被引量：19
14
作者 王汉宁 向国安 +3 位作者 孙水平 陈开运 肖金丰 高鹏 《中国微创外科杂志》 CSCD 2006年第4期292-293,共2页
目的探讨镜下十二指肠乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗胆囊结石、肝外胆管结石的价值。方法回顾性分析2002年8月-2004年10月我院行EST及LC联... 目的探讨镜下十二指肠乳头括约肌切开（endoscopic sphincterotomy，EST）胆道取石联合腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）治疗胆囊结石、肝外胆管结石的价值。方法回顾性分析2002年8月-2004年10月我院行EST及LC联合治疗胆囊结石、肝外胆管结石的临床资料。结果十二指肠镜下行逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）成功53例，其中51例（94．4％）完成EST与LC联合治疗，2例EST后未取净结石，行开腹手术。1例内镜治疗未成功，行开腹胆囊切除、胆肠吻合术。2例EST后迟发性创面出血再次内镜治疗止血成功。LC无并发症。51例平均住院时间（10．3±2．1）d。结论EST联合LC是微创治疗胆囊并肝外胆管结石病较为理想的方法。 展开更多
关键词 胆囊结石 肝外胆管结石 内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术 腹腔镜胆囊切除术
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LC联合术中ERCP一期治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析 被引量：11
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作者 包海标 徐毅 +6 位作者 吕宾 李宁 傅永清 吴可人 徐涛 孙翠萍 许薇薇 《临床肝胆病杂志》 CAS 2011年第9期922-924,共3页
目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合术中内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)及乳头切开(EST)取石一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的可行性和安全性。方法回顾分析应用LC联合术中ERCP一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石36例的临床资料,分析原发... 目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)联合术中内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)及乳头切开(EST)取石一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石的可行性和安全性。方法回顾分析应用LC联合术中ERCP一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石36例的临床资料,分析原发病、手术方式、术后康复、住院时间及并发症。结果术前明确胆总管结石31例中10例先行术中ERCP取石,取石成功后再行LC;余21例和5例术前怀疑胆总管结石、术中经胆囊管胆道造影(TCC)证实胆总管结石者先行LC,继而行ERCP取石。LC手术均获成功,ERCP取石成功率为97.22%。术后5例出现一过性血淀粉酶升高,无明显出血、胆漏等并发症,术后住院平均为4 d。结论 LC联合术中ERCP一期治疗胆囊结石合并肝外胆管结石安全、有效,可避免不必要的ERCP及因术后ERCP失败而致患者再次手术。 展开更多
关键词 胆囊结石病 胆总管结石 胆囊切除术 腹腔镜 胰胆管造影术 内窥镜逆行 扩约肌切开术 内窥镜
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胆囊结石合并胆总管结石微创治疗方法比较 被引量：23
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作者 彭颖 王立新 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第2期115-117,共3页
关键词 胆总管结石 胆囊结石 治疗方法 微创方法 腹腔镜胆囊切除术 内镜逆行胰胆管造影 乳头括约肌切开术 胆总管探查取石术
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十二指肠镜、腹腔镜联合序贯治疗胆囊合并胆总管结石204例 被引量：9
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作者 陈佐会 黄强 钟灵 《实用医学杂志》 CAS 2005年第6期572-573,共2页
目的:探讨十二指肠镜、腹腔镜联合序贯治疗胆囊合并胆总管结石的疗效。方法:总结用十二指肠镜处理、取出胆总管结石后,用腹腔镜切除胆囊治疗胆囊合并胆总管结石病例的经验。结果:204例病例的治疗均获得成功。结论:胆囊合并胆总管结石的... 目的:探讨十二指肠镜、腹腔镜联合序贯治疗胆囊合并胆总管结石的疗效。方法:总结用十二指肠镜处理、取出胆总管结石后,用腹腔镜切除胆囊治疗胆囊合并胆总管结石病例的经验。结果:204例病例的治疗均获得成功。结论:胆囊合并胆总管结石的病例,通过十二指肠镜取出胆总管结石后,可以行单纯胆囊切除术,从而避免了开腹或腹腔镜胆总管探查等操作较复杂、创伤较大的手术方式。 展开更多
关键词 胆总管结石 十二指肠镜 胆囊 序贯治疗 联合 腹腔镜 取出 合并 成功 目的
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肝硬化合并胆囊结石临床特征 被引量：11
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作者 樊海英 陈建荣 《临床肝胆病杂志》 CAS 2007年第5期382-383,共2页
关键词 肝硬化合并 胆囊结石 临床特征 肝硬化患者 诊疗技术 生存质量 临床资料 发生率
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疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石的观察 被引量：12
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作者 陈小恩 苏节邓 +1 位作者 陈汉宗 林白浪 《中华中医药学刊》 CAS 北大核心 2020年第5期162-165,共4页
目的探讨疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石的临床效果。方法选择2017年10月—2018年6月在医院进行治疗的胆囊结石合并胆总管结石老年患者86例,依据随机数字的方法将患者分为对照组和观察组各43例,对照组采用... 目的探讨疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗老年胆囊合并胆总管结石的临床效果。方法选择2017年10月—2018年6月在医院进行治疗的胆囊结石合并胆总管结石老年患者86例,依据随机数字的方法将患者分为对照组和观察组各43例,对照组采用胆囊切除与胆总管切开取石手术治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予疏肝利胆汤辅助治疗。比较两组治疗前后的肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT),谷草转氨酶(AST)],胆汁成分指标(胆固醇,总胆红素)。对两组的胆汁引流量进行对比。对两组的治疗效果进行比较。结果经过治疗后,对照组的ALT从(97.86±6.77)IU/L降低到(40.35±8.06)IU/L,AST从(70.36±7.25)IU/L降低到(41.22±8.15)IU/L,胆固醇从(118.65±9.78)mmol/L降低到(89.61±8.74)mmol/L,总胆红素从(685.67±127.58)μmol/L降低到(273.57±89.81)μmol/L,观察组的ALT从(96.87±7.05)IU/L降低到(27.36±9.11)IU/L,AST从(71.67±7.69)IU/L降低到(28.91±7.56)IU/L,胆固醇从(120.71±11.27)mmol/L降低到(75.67±7.08)mmol/L,总胆红素从(710.57±118.94)μmol/L降低到(144.83±48.97)μmol/L,观察组的变化幅度大于对照组,数据差异均具有统计学意义(t=7.003,7.261,8.127,8.253,P<0.05),观察组的胆汁引流量[(427.83±132.03)d VS.(237.02±98.92)d]大于对照组,数据差异具有统计学意义(t=7.584,P<0.05),观察组的治疗效果优于对照组,数据差异具有统计学意义(z=-4.442,P<0.05)。结论使用疏肝利胆汤联合胆总管切开取石术治疗胆囊合并胆总管结石的老年患者,可以保护肝功能,调节胆汁成分,提升治疗效果,值得临床推广。 展开更多
关键词 疏肝利胆汤 胆总管切开取石术 胆囊 胆总管结石 胆管梗阻
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皮下通道胆囊肝胆管成形术治疗肝内胆管结石 被引量：2
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作者 谷建斌 徐智 +3 位作者 王立新 侯纯升 凌晓锋 周孝思 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第4期336-338,共3页
目的探讨皮下通道胆囊肝胆管成形术治疗肝内胆管结石的效果。方法2001年6月～2008年5月,采用皮下通道胆囊肝胆管成形术治疗肝内胆管结石43例。在清除结石、解除肝内外胆管狭窄、肝门整形的基础上,利用胆囊壶腹部切开相应大小的切口与切... 目的探讨皮下通道胆囊肝胆管成形术治疗肝内胆管结石的效果。方法2001年6月～2008年5月,采用皮下通道胆囊肝胆管成形术治疗肝内胆管结石43例。在清除结石、解除肝内外胆管狭窄、肝门整形的基础上,利用胆囊壶腹部切开相应大小的切口与切开的胆管吻合,并适当游离胆囊,使其底部可以被固定到切口皮下。要求术中基本取尽肝内结石或切除病灶。结果同时行肝切除18例(41.9%)。术后残石率39.5%(17/43)。该术式联合肝切除与未联合肝切除的残石率分别为27.8%(5/18)、48.0%(12/25)。术后出现1例胆漏,1例真菌感染。43例随访1～83个月,平均27.6月。再发胆管炎和结石3例,胆管炎发作1例,再发结石1例,均通过皮下通道切开引流、取石而治愈。结论皮下通道胆囊肝胆管成形术治疗肝内胆管结石安全、有效、微创、简便。 展开更多
关键词 肝内胆管结石 胆囊 皮下通道
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