目的对老年急性胰腺炎合并胆囊结石伴胆总管结石早期行腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic Cholecystectomy plus Laparoscopic Transcystic Common Bile Duct Exploration,LC+LCBDE)的病例进行回顾性分析,并评估其安...目的对老年急性胰腺炎合并胆囊结石伴胆总管结石早期行腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic Cholecystectomy plus Laparoscopic Transcystic Common Bile Duct Exploration,LC+LCBDE)的病例进行回顾性分析,并评估其安全性。方法选取2012年10月~2016年10月我科收治的急性水肿型胰腺炎合并胆囊结石伴胆总管结石患者443例,分为四组,其中年龄大于60岁,行LC+LTCBDE患者为老年LTCBDE组(n=101),行LC+LTDBDE患者为老年LTDBDE组(n=98);年龄小于60岁,行LC+LTCBDE患者为中青年LTCBDE组(n=132),行LC+LTDBDE患者为中青年LTCBDE组(n=112)。对各组手术中情况、手术并发症、术后恢复情况等方面进行比较。结果与老年LTDBDE组(3.14±0.33h)和中青年LTDBDE组(3.11±0.34h)比较,老年LTCBDE组(2.24±0.23h)和中青年LTCBDE组(2.12±0.40h)手术时间明显缩短(P<0.05);术中出血量(△Hb)及中转开腹率差异均无统计学意义(P>0.05)。与中青年LTCBDE组(1/132)、中青年LTDBDE组(2/112)比较,老年LTCBDE组(8/155)、老年LTCBDE组(6/98)肺部感染高(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。其余并发症胆漏、胆总管损伤、切口感染、肠梗阻四组间两两比较,均无显著性差异(P>0.05)。与中青年LTCBDE组(3.24±0.11 d)与中青年LTDBDE组(3.54±0.20d)比较,老年LTCBDE组(6.72±0.44d)、老年LTDBDE组(7.45±0.20d)住院天数延长,差异有统计学意义(P<O.05)。胰腺炎复发率、残余结石发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性胰腺炎合并胆囊结石伴胆总管结石患者在胰腺炎控制后,即可选择早期施行LC+LTCBDE,并不影响手术安全性。经胆囊管路径探查胆总管优于其他术式,值得推广。展开更多
目的比较内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)处理胆囊切除术中发现的胆总管结石的效果。方法纳人2016年1月至2023...目的比较内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)处理胆囊切除术中发现的胆总管结石的效果。方法纳人2016年1月至2023年12月在我院行LCBDE术的105例和行LC/ERCP术的195例患者,主要比较两组患者结石清除率,其次比较两组患者住院时间、30天内再人院、重返手术室再次手术发生率、患者手术次数、术后并发症及死亡率。结果LC/ERCP对胆总管(Common bile duct,CBD)的清除率优于LCBDE(97.9%vs89.5%,P=0.001),但患者行手术次数更多(1.1±0.4vs2.0±0.2,P=0.001)。两种方法并发症发生率、住院时间、再人院时间无统计学差异(P>0.05)。ERCP失败4例,LCBDE失败12例,随后又有10例ERCP和2例CBD探查术失败。所有胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)患者腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)均取得成功。结论仑LC/ERCP对胆总管结石的清除效果优于LCBDE,是治疗RYGB患者的有效方法,但LC/ERCP和LCBDE的术后并发症率无差异.展开更多
文摘目的对老年急性胰腺炎合并胆囊结石伴胆总管结石早期行腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic Cholecystectomy plus Laparoscopic Transcystic Common Bile Duct Exploration,LC+LCBDE)的病例进行回顾性分析,并评估其安全性。方法选取2012年10月~2016年10月我科收治的急性水肿型胰腺炎合并胆囊结石伴胆总管结石患者443例,分为四组,其中年龄大于60岁,行LC+LTCBDE患者为老年LTCBDE组(n=101),行LC+LTDBDE患者为老年LTDBDE组(n=98);年龄小于60岁,行LC+LTCBDE患者为中青年LTCBDE组(n=132),行LC+LTDBDE患者为中青年LTCBDE组(n=112)。对各组手术中情况、手术并发症、术后恢复情况等方面进行比较。结果与老年LTDBDE组(3.14±0.33h)和中青年LTDBDE组(3.11±0.34h)比较,老年LTCBDE组(2.24±0.23h)和中青年LTCBDE组(2.12±0.40h)手术时间明显缩短(P<0.05);术中出血量(△Hb)及中转开腹率差异均无统计学意义(P>0.05)。与中青年LTCBDE组(1/132)、中青年LTDBDE组(2/112)比较,老年LTCBDE组(8/155)、老年LTCBDE组(6/98)肺部感染高(P<0.05),差异有统计学意义(P<0.05)。其余并发症胆漏、胆总管损伤、切口感染、肠梗阻四组间两两比较,均无显著性差异(P>0.05)。与中青年LTCBDE组(3.24±0.11 d)与中青年LTDBDE组(3.54±0.20d)比较,老年LTCBDE组(6.72±0.44d)、老年LTDBDE组(7.45±0.20d)住院天数延长,差异有统计学意义(P<O.05)。胰腺炎复发率、残余结石发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论老年急性胰腺炎合并胆囊结石伴胆总管结石患者在胰腺炎控制后,即可选择早期施行LC+LTCBDE,并不影响手术安全性。经胆囊管路径探查胆总管优于其他术式,值得推广。
文摘目的比较内镜逆行性胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)和腹腔镜胆总管探查术(Laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)处理胆囊切除术中发现的胆总管结石的效果。方法纳人2016年1月至2023年12月在我院行LCBDE术的105例和行LC/ERCP术的195例患者,主要比较两组患者结石清除率,其次比较两组患者住院时间、30天内再人院、重返手术室再次手术发生率、患者手术次数、术后并发症及死亡率。结果LC/ERCP对胆总管(Common bile duct,CBD)的清除率优于LCBDE(97.9%vs89.5%,P=0.001),但患者行手术次数更多(1.1±0.4vs2.0±0.2,P=0.001)。两种方法并发症发生率、住院时间、再人院时间无统计学差异(P>0.05)。ERCP失败4例,LCBDE失败12例,随后又有10例ERCP和2例CBD探查术失败。所有胃旁路术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)患者腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)均取得成功。结论仑LC/ERCP对胆总管结石的清除效果优于LCBDE,是治疗RYGB患者的有效方法,但LC/ERCP和LCBDE的术后并发症率无差异.
