腹腔镜下经胆囊管胆总管汇合部微切开胆总管探查取石并一期缝合临床效果分析 被引量：1

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作者 张骏 康健 《肝胆外科杂志》 2023年第6期419-421,470,共4页

目的 探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管汇合部微切开胆总管探查取石并一期缝合的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2018年1月至2023年1月在我院行腹腔镜下经胆囊管胆总管汇合部微切开胆总管探查取石并一期缝合的患者,按照手术处理方式分为两... 目的 探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管汇合部微切开胆总管探查取石并一期缝合的临床效果及安全性.方法 回顾性分析2018年1月至2023年1月在我院行腹腔镜下经胆囊管胆总管汇合部微切开胆总管探查取石并一期缝合的患者,按照手术处理方式分为两组,其中一期缝合组(观察组)189例,T管引流组(对照组)147例.观察两组患者在围手术期手术安全性等观察指标间的差异.结果 两组共336例患者均在腹腔镜下完成手术,且两组患者一般资料基线一致(P>0.05).在手术时间、术后切口区域疼痛情况、术后住院时间方面,两组差异存在统计学意义(P<0.05).观察组2例出现胆漏,对照组2例出现胆漏,均经过通畅引流等保守治疗方式治愈,两组差异无统计学意义(P>0.05).两组患者均未出现术后胆道狭窄(P>0.05).观察组3例术后胆管残留结石,通过内镜下取出,对照组2例术后胆管残留结石,术后8周经T管窦道胆道镜下取出,两组差异无统计学意义(P>0.05).另外,两组在术中出血量、术中明确的非预期胆道损伤、术后引流管携带时间、术后胃肠道恢复时间方面,两组无统计学差异(P>0.05).结论 腹腔镜下经胆囊管胆总管汇合部微切开胆总管探查取石并一期缝合可以有效缩短手术时间,缩短术后住院时间,降低患者术后疼痛程度及发生率,对于胆总管未扩张的胆总管结石合并胆囊结石患者是一种安全、有效、可行的手术方式. 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊管胆总管汇合部微切开 胆总管探查取石 一期缝合

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经胆囊管汇入部微切开与胆总管切开在腹腔镜胆道探查术中的应用效果比较 被引量：1

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作者 罗毅 时吉庆 +2 位作者 陈良 肖青川 陈炯 《中国现代普通外科进展》 2025年第1期66-69,共4页

探讨相较经胆总管切开(ICBD)与经胆囊管汇入部微切开(MICDC)行腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)治疗继发性胆总管结石的临床疗效。对武警四川总队医院2020年9月—2023年9月收治的119例继发性胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据胆... 探讨相较经胆总管切开(ICBD)与经胆囊管汇入部微切开(MICDC)行腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)治疗继发性胆总管结石的临床疗效。对武警四川总队医院2020年9月—2023年9月收治的119例继发性胆总管结石患者的临床资料进行回顾性分析,根据胆道探查途径不同分为观察组(MICDC,n=58)与对照组(ICBD,n=61),比较两组术中出血量、手术时间、肛门首次排气时间、术后24 h引流量、术后引流管放置时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。观察组与对照组相比,在术后24 h引流量、术后引流管放置时间、术后住院时间、术后胆瘘发生率及并发症总发生率等方面差异有统计学意义(P<0.05);而在术中出血量、手术时间及肛门首次排气时间等方面差异无统计学意义(P>0.05)。相较ICBD,经MICDC行LCBDE治疗继发性胆总管结石临床效果显著,可有效减少胆瘘并发症的发生风险,促进患者术后恢复,在严格掌握手术适应证的前提下安全可行,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆囊管 微切开 胆道探查 胆总管结石

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腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石 被引量：92

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作者 彭颖 王立新 +3 位作者 徐智 侯纯升 凌晓锋 修典荣 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第3期224-227,共4页

目的探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。方法 2010年5月-2014年5月,对60例胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开完成胆道探查术。沿胆囊管切口纵行切开胆总管侧壁... 目的探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。方法 2010年5月-2014年5月,对60例胆囊结石合并胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开完成胆道探查术。沿胆囊管切口纵行切开胆总管侧壁3 mm,完成胆道探查后一期缝合切开处或放置T管。结果 60例均完成腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部胆道探查取石术,53例一期缝合汇入部,7例放置T管。60例全部取净胆总管结石。经胆囊管取石困难36例,经胆囊管置入胆道镜困难18例,合并肝总管结石6例。手术时间55-150 min,（92.2±31.8）min;术中出血量10-60 ml,（15.8±8.2）ml;术后住院2-7 d,（2.7±1.5）d。2例发生胆漏,保留腹腔引流5-7 d后痊愈。56例（93.3%）随访7-55个月（中位数22个月）,未发生胆总管狭窄,2例胆总管结石复发。结论腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开治疗胆总管结石操作简单,术后并发症发生率低,具有经胆囊管胆道探查和经胆总管切开胆道探查二者的优点。 展开更多

关键词 胆囊结石 胆总管结石 腹腔镜胆总管探查术 微切开

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腹腔镜下胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石临床治疗体会 被引量：11

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作者 张卫国 马亮亮 +2 位作者 楚江涛 蔡雪军 邵志江 《山东医药》 CAS 2019年第28期63-65,共3页

目的探讨腹腔镜下经胆囊管微切开胆总管探查治疗胆总管结石的临床应用价值。方法选取天津市第五中心医院不同时期诊治资料完整的胆囊合并胆总管结石患者各60例,分别作为观察组和对照组,两组纳入标准及剔除标准相同,且临床症状体征及胆... 目的探讨腹腔镜下经胆囊管微切开胆总管探查治疗胆总管结石的临床应用价值。方法选取天津市第五中心医院不同时期诊治资料完整的胆囊合并胆总管结石患者各60例,分别作为观察组和对照组,两组纳入标准及剔除标准相同,且临床症状体征及胆管结石情况比较无统计学差异。观察组采用腹腔镜下胆囊切除+胆囊管汇入部微切开胆道镜探查取石胆管一期缝合治疗,对照组采用腹腔镜下胆囊切除胆总管切开胆道镜探查取石T管引流治疗。记录手术时间、术中出血量、术后引流管带管时间、住院时间,观察腹腔感染、出血、胰腺炎、胆瘘、肠梗阻、窦道断裂等并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组术后腹腔引流带管时间、住院时间均缩短(P均<0.05)。两组手术时间、术中出血量比较无统计学差异(P均>0.05)。观察组术后发生腹腔感染2例、胰腺炎1例、胆瘘1例,并发症发生率6.67%;对照组术后发生腹腔感染4例、出血1例、胰腺炎1例、胆瘘3例、肠梗阻1例、窦道断裂3例,并发症发生率为21.7%;两组并发症发生率比较有统计学差异(P<0.05)。结论经胆囊管汇入部微切开胆道探查取石可行胆管一期缝合,避免T管引流,同时缩短患者术后腹腔引流带管时间、住院时间,减少并发症。 展开更多

关键词 胆总管结石 腹腔镜 胆囊管汇入部微切开 一期缝合

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胆囊管汇入部微切开在腹腔镜胆道探查术中的应用 被引量：52

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作者 韩威 张忠涛 +5 位作者 李建设 金岚 刘军 赵晓牧 郭伟 王宇 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第11期970-972,共3页

目的探讨经胆囊管汇入部微切开技术在腹腔镜胆道探查术中的应用价值。方法 2006年12月～2010年12月,对34例经胆囊管取石困难、24例经胆囊管进入胆道镜困难者,采用经胆囊管汇入部微切开技术完成腹腔镜胆道探查术。沿胆囊管汇入胆总管处... 目的探讨经胆囊管汇入部微切开技术在腹腔镜胆道探查术中的应用价值。方法 2006年12月～2010年12月,对34例经胆囊管取石困难、24例经胆囊管进入胆道镜困难者,采用经胆囊管汇入部微切开技术完成腹腔镜胆道探查术。沿胆囊管汇入胆总管处微切开3～5 mm,完成胆道镜经胆囊管胆道探查取石后,再将胆囊管成形缝合并夹闭。结果手术均获成功,手术时间(98.1±38.1)min,术后住院日(2.8±1.9)d,胆囊管残端漏2例,无严重并发症发生。56例平均随访时间29.6月(3～51个月),无胆道狭窄,1例术后1年结扎夹游走进入胆总管,再次腹腔镜手术。结论合理选择适应证的情况下,经胆囊管汇入部微切开技术在腹腔镜胆道探查术中安全可行,可提高腹腔镜经胆囊管胆道探查术的成功率。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆道镜 经胆囊管 胆囊管汇入部 微切开 胆道探查术

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腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石22例分析 被引量：3

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作者 田开亮 魏晓明 +2 位作者 牛小行 孙玉年 程智礼 《肝胆外科杂志》 2021年第4期283-285,共3页

目的探讨腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。方法2017年10月至2019年12月,对22例胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石患者采用腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合术。沿胆囊管切口... 目的探讨腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石治疗胆囊结石合并胆总管结石的价值。方法2017年10月至2019年12月,对22例胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石患者采用腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合术。沿胆囊管切口纵行切开胆总管侧壁3mm,完成胆道探查。结果22例均完成腹腔镜经胆囊管汇入部微切开胆总管探查取石一期缝合,22例全部取尽胆总管结石。手术时间为65~158(90.56±3.74)min;术后住院时间3~8(4.26±1.25)d;2例发生胆漏,保留腹腔引流6~7d后痊愈。21例(95%)随访4~29月,未发生胆总管狭窄及结石复发。结论腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开联合胆道镜取石治疗胆总管结石临床效果较好。 展开更多

关键词 胆总管结石 胆囊管汇入部微切开 腹腔镜

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经胆囊管汇入部切开一期缝合在腹腔镜胆总管探查术中的应用 被引量：8

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作者 吴海俊 张永涛 +1 位作者 梅小平 徐小平 《浙江临床医学》 2014年第6期950-951,共2页

腹腔镜下经胆囊管胆道探查术，可以避免切开胆道从而防止术后胆道狭窄，具有良好的应用前景，但成功率低是限制其发展的瓶颈，主要原因在于经胆囊管进入胆道较困难［1］。本科采用腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开胆总管胆道方法，探查并... 腹腔镜下经胆囊管胆道探查术，可以避免切开胆道从而防止术后胆道狭窄，具有良好的应用前景，但成功率低是限制其发展的瓶颈，主要原因在于经胆囊管进入胆道较困难［1］。本科采用腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开胆总管胆道方法，探查并治疗肝外胆道结石，取得了较好疗效。报告如下。 展开更多

关键词 腹腔镜胆总管探查术 胆囊管汇入部 一期缝合 应用 胆道探查术 肝外胆道结石 胆道狭窄 微切开

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小切口胆囊切除胆总管切开取石13例初步报告

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作者 朱思伟 《中国微创外科杂志》 CSCD 1997年第3期27-28,共2页

从1994年5月～1995年12月,我们行小切口胆囊切除术153例,在此基础上,从1995年3月～1997年2月行小切口胆总管切开取石术13例,现报告如下。 临床资料 全组13例,男6例、女7例。年龄29～68岁,平均43.5岁合并胆囊结石8例。术产均行B超或CT确... 从1994年5月～1995年12月,我们行小切口胆囊切除术153例,在此基础上,从1995年3月～1997年2月行小切口胆总管切开取石术13例,现报告如下。 临床资料 全组13例,男6例、女7例。年龄29～68岁,平均43.5岁合并胆囊结石8例。术产均行B超或CT确诊,胆总管扩张。 展开更多

关键词 小切口胆囊切除术 胆总管切开取石术 结石 胆总管扩张 胆囊颈部 胆囊管 B超 胆道探子 术前 取石钳

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内镜下十二指肠乳头括约肌切开治疗胆总管结石128例临床分析 被引量：1

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作者 王志敏 周宗庆 付志宏 《浙江临床医学》 2005年第5期491-491,共1页

关键词 胆总管结石 乳头括约肌 临床分析 切开治疗 十二指肠 腹腔镜胆囊切除术(LC) 胆总管继发结石 内镜下 内镜括约肌切开术 逆行胰胆管造影术 单纯胆囊切除术 2001年 诊断和治疗 外科医生 微创术式 胆囊结石 优越性

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胆囊、胆管

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《国外科技资料目录（医药卫生）》 1998年第7期91-92,共2页

9825699 腹腔镜胆囊、胆总管结石手术的要领-腹腔镜经胆囊管的十二指肠乳头切开及乳头部气囊扩张术的试行[日]/管9825700胆囊和胆总管结石的治疗:腹腔镜腹腔内留置式C管的有用性〔日〕/池田哲夫//日消外会志一1997,30(6)

关键词 腹腔镜手术 胆总管结石 经胆囊管 气囊扩张术 十二指肠乳头切开 有用性 总胆管结石 摘出术 内窥镜 乳头部

全文增补中

术中纤维胆道镜几路的改进与选择

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作者 陈剑 谭树平 +1 位作者 韦军民 王在同 《中国微创外科杂志》 CSCD 1997年第6期29-31,共3页

术中常规胆道镜检查,必需切开胆总管,术后恢复慢,并发症较多,在一些探查性病例,其应用受到限制。为了减少病人的痛苦,降低术中并发症率,更好的发挥胆道镜的优势。我们在常规入路应用的基础上,试行改进12例,取得一些经验,总结如下:

关键词 胆总管壁 纤维胆道镜检查 经胆囊管 汇合部 T管 北京医院 一期缝合 胆道探查 普外科 术中胆道镜

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腹腔镜联合胆道镜三种术式治疗肝外胆管结石近中期随访及转归分析 被引量：2

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作者 牛小行 孙爱学 +2 位作者 田开亮 魏晓明 张明金 《肝胆外科杂志》 2023年第5期341-345,共5页

目的按探讨腹腔镜联合胆道镜三种术式治疗肝外胆管结石近中期随访及转归。方法去收集2018年3月至2022年3月在我院就诊的111例肝外胆管结石患者病例资料,根据术式的不同分为A组(24例,腹腔镜联合胆道镜经胆囊管微切开胆管取石+一期缝合术)... 目的按探讨腹腔镜联合胆道镜三种术式治疗肝外胆管结石近中期随访及转归。方法去收集2018年3月至2022年3月在我院就诊的111例肝外胆管结石患者病例资料,根据术式的不同分为A组(24例,腹腔镜联合胆道镜经胆囊管微切开胆管取石+一期缝合术)、B组(64例,腹腔镜联合胆道镜经胆总管切开胆管取石+一期缝合术)、C组(23例,腹腔镜联合胆道镜经胆总管切开胆管取石+留置T管术)。采用SPSS23.0统计分析软件,正态分布资料统计描述采用(x±s)表示,多组比较假设检验采用单因素方差分析,两两比较采用LSD法进行;不满足正态分布资料统计描述采用[中位数(Q1,Q3)]表示,组间比较采用秩和检验,两两比较采用Bonferroni校正;并发症、结石复发率等计数资料,以率表示,比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果手术时间三组间有统计学差异,进一步比较知B组最短,C组时间最长。术后排气时间,三组间有统计学差异,进一步比较知A组最短,C组最长。关于术后第1天CRP、白介素6,组间比较差异均有统计学意义,进一步比较知A组炎症反应最轻,B组炎症反应最重,但B组与C组炎症反应无统计学差异。术后住院时间、术中出血量、住院费用、腹腔引流时间,组间比较差异无统计学意义。三种手术方式并发症比较无统计学差异。结论对于胆总管扩张肝外胆管结石患者,推荐选择腹腔镜联合胆道镜经胆囊管微切开胆管取石或腹腔镜联合胆道镜经胆总管切开胆管取石+一期缝合术,尤其是腹腔镜联合胆道镜经胆囊管微切开胆管取石。 展开更多

关键词 肝外胆管结石 胆囊管微切开 胆总管切开 近中期预后

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