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重度急性胆囊炎患者超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后新发胆总管结石的危险因素分析
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作者 李霄阳 叶永强 +5 位作者 王琛 王安伟 刘涛 孔杰 王宏超 陈鹏 《山东医药》 2025年第3期64-68,共5页
目的分析重度急性胆囊炎患者超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后新发胆总管结石的危险因素。方法选择行PTGD的重度急性胆囊炎患者140例,PTGD后随访至少2个月,其中新发胆总管结石26例(新发组)、无新发胆总管结石114例(对照组... 目的分析重度急性胆囊炎患者超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后新发胆总管结石的危险因素。方法选择行PTGD的重度急性胆囊炎患者140例,PTGD后随访至少2个月,其中新发胆总管结石26例(新发组)、无新发胆总管结石114例(对照组)。比较两组的一般情况[性别、年龄、饮酒史、身体质量指数(BMI)、胆囊炎病史、术前抗炎治疗及发热、寒战情况、基础疾病]、术前实验室检查相关指标[白细胞计数、中性粒细胞百分比、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、C反应蛋白、总胆红素、直接胆红素、血小板计数、活化部分凝血活酶时间(APTT)]、术前影像学检查相关指标(胆囊壁厚度、胆总管直径、胆囊结石单/多发、胆囊结石性状、胆囊管汇入胆总管异常、胰胆管合流异常、Mirizzi综合征、胆周积液)以及带管时间。采用多因素Logistic回归分析差异有统计学意义的指标对重度急性胆囊炎患者行PTGD后新发胆总管结石的影响。结果两组一般情况相关指标比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组术前白细胞计数、中性粒细胞百分比、ALT、AST、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶、C反应蛋白、总胆红素、直接胆红素、APTT比较差异均无统计学意义(P均>0.05),新发组血小板计数低于对照组(P<0.05)。新发组胆囊结石多发、胆囊管汇入胆总管异常的比例及胆总管直径均高于对照组(P均<0.05),两组胆囊壁厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。新发组和对照组带管时间分别为(24.69±2.32)、(16.75±4.79)d,新发组带管时间长于对照组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,胆囊结石多发(OR=9.429,95%CI:1.904~46.694)、胆囊管汇入胆总管异常(OR=11.282,95%CI:2.698~47.186)、胆总管直径升高(OR=1.590,95%CI:1.246~2.030)和带管时间延长(OR=1.677,95%CI:1.267~2.220)均是影响重度急性胆囊炎患者PTGD后新发胆总管结石的独立危险因素(P均<0.05),血小板计数降低不是影响重度急性胆囊炎患者PTGD后新发胆总管结石的独立危险因素(P>0.05)。结论多发性胆囊结石、胆囊管汇入胆总管异常、胆总管扩张及带管时间长均与重度急性胆囊炎患者PTGD后新发胆总管结石有关。 展开更多
关键词 重度急性胆囊 胆囊穿刺置管引流术 胆总管结石 多发性胆囊结石 胆囊管汇入胆总管异常 胆总管扩张 带管时间
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超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术在胆道炎症治疗中的应用 被引量:1
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作者 施连东 唐建华 +1 位作者 李琴 魏小军 《华夏医学》 CAS 2015年第1期78-80,共3页
目的:探讨超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PGCD)在胆道炎症治疗中的应用。方法:急性胆囊炎、胆管炎症患者64例,采用PGCD治疗,观察患者术前、术后生命体征、每日引流量、实验室检查。结果:所有病例均1次穿刺成功,患者临床症状缓解迅速... 目的:探讨超声引导下经皮胆囊穿刺置管引流术(PGCD)在胆道炎症治疗中的应用。方法:急性胆囊炎、胆管炎症患者64例,采用PGCD治疗,观察患者术前、术后生命体征、每日引流量、实验室检查。结果:所有病例均1次穿刺成功,患者临床症状缓解迅速,术后患者体温、白细胞(尤其是中性粒细胞)、黄疸指数下降,未发生大出血、胆漏等并发症。结论:PGCD治疗急性胆囊炎及胆管炎症的成功率高、疗效好、并发症少。 展开更多
关键词 超声 胆道炎症 经皮胆囊穿刺置管引流术
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胆囊穿刺置管造口引流术对老年急性化脓坏疽性胆囊炎患者的临床疗效及安全性 被引量:20
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作者 常加伟 张剑林 +3 位作者 陈卫东 刘雷 王兴宇 方茂勇 《肝胆外科杂志》 2017年第4期289-291,共3页
目的探讨穿刺置管造口引流术对老年急性化脓坏疽性胆囊炎患者的临床疗效及安全性。方法选取2011年10月至2016年12月在本院治疗的46例老年急性化脓坏疽性胆囊炎患者进行回顾性分析,其中23例患者采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗,作为对照... 目的探讨穿刺置管造口引流术对老年急性化脓坏疽性胆囊炎患者的临床疗效及安全性。方法选取2011年10月至2016年12月在本院治疗的46例老年急性化脓坏疽性胆囊炎患者进行回顾性分析,其中23例患者采用腹腔镜下胆囊切除术进行治疗,作为对照组;另外23例患者采用胆囊穿刺置管造口引流术结合腹腔镜下胆囊切除术进行治疗,作为试验组。随访6个月,观察两组患者的治疗情况及并发症发生情况。结果试验组患者手术时间、术中出血量、休克纠正时间、体温恢复时间、白细胞恢复时间及凝血功能恢复时间等明显低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);试验组患者发生胆管损伤、腹腔内出血、胆汁漏、皮下气肿等并发症发生率(4.3%)明显低于对照组(26.10%),具有统计学意义(P<0.05);术后3个月经超声复查两组患者均未发生胆管狭窄、残余胆囊等情况。结论胆囊穿刺置管造口引流术联合腹腔镜胆囊切除术用于老年急性化脓坏疽性胆囊炎患者的治疗能够有效的减少并发症,具有良好的临床效果和安全性。 展开更多
关键词 胆囊穿刺置管引流术 急性化脓坏疽性胆囊 胆囊切除术 临床疗效
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超声引导下引流术对SABP患者的临床观察
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作者 史海全 《中国医药科学》 2016年第10期172-175,共4页
目的观察超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流对急性重症胆源性胰腺炎患者症状及危重病评分、生化指标的影响效果,以期探讨该治疗措施的有效性及安全性。方法回顾性分析我科收治的68例急性重症胆源性胰腺炎患者相关资料,对治疗前、治疗后3... 目的观察超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流对急性重症胆源性胰腺炎患者症状及危重病评分、生化指标的影响效果,以期探讨该治疗措施的有效性及安全性。方法回顾性分析我科收治的68例急性重症胆源性胰腺炎患者相关资料,对治疗前、治疗后3d患者主要临床症状的改善情况、危重病评分变化情况(包括APACHEⅡ、Balthazar CT以及MODS评分)、生化指标改善情况,以及患者穿刺后发生并发症的情况进行观察。结果所有患者均成功在超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流术,68例患者在治疗3d后均自感腹痛、腹胀、恶心、发热、呼吸困难等主要临床症状较治疗前明显缓解。与治疗前比较,治疗后的APACHEⅡ、Balthazar CT、MODS评分以及WBC、PCT、CRP、AMS、LIP以及TBIL均降低明显,差异具统计学意义(P<0.05)。治疗后患者共出现并发症3例(4.41%),均经治疗后缓解。结论超声引导下经皮肝穿刺胆囊置管引流可有效改善急性重症胆源性胰腺炎患者的症状,降低危重病评分,改善生化指标,安全性较好,具有临床推广价值。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 胆源性 重症 经皮肝穿刺胆囊管引流术 超声
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