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远端胃癌根治性切除术后PGS发生的危险因素及风险预测模型的建立和评价 被引量:10
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作者 杜耀 张江南 +5 位作者 李卫平 熊辉 张顺 涂清 刘强 周志阳 《山东医药》 CAS 2018年第28期74-77,共4页
目的探讨远端胃癌根治性切除术后胃瘫综合征(PGS)发生的危险因素,建立风险预测模型并评估其准确性。方法回顾810例行远端胃癌根治性切除术的胃癌患者临床资料,按术后是否发生PGS分为PGS组21例、非PGS组789例。比较两组一般临床资料(包... 目的探讨远端胃癌根治性切除术后胃瘫综合征(PGS)发生的危险因素,建立风险预测模型并评估其准确性。方法回顾810例行远端胃癌根治性切除术的胃癌患者临床资料,按术后是否发生PGS分为PGS组21例、非PGS组789例。比较两组一般临床资料(包括性别、年龄、体质量、吸烟史、饮酒史、腹部手术史,术前血清CEA、CA125、CA199、Hb、白蛋白、总蛋白水平,合并高血压、钾异常、幽门梗阻及围手术期高血糖)、治疗相关资料(包括手术方式、手术时间、术中出血量、消化道重建方式,术后第1天白蛋白、总蛋白、血糖水平,以及术后第1天补液量)、肿瘤相关资料(病理分期、恶性程度、浸润深度、淋巴结数量、淋巴结转移、脉管内癌栓、侵犯神经、术后合并腹腔并发症、肿瘤直径)。将两组有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析。根据多因素Logistic回归分析结果建立风险预测模型,运用Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征(ROC)曲线对该模型进行评估。结果单因素分析结果显示,体质量、术前合并高血压、术前低白蛋白血症、围手术期高血糖、术前合并幽门梗阻、有腹部手术史、手术时间、毕Ⅱ式消化道重建、术后第1天低蛋白血症、术后第1天高血糖和术后合并腹腔并发症与远端胃癌根治性切除术后PGS的发生可能有关(P均<0.05);多因素Logistic回归分析显示,术前合并高血压、术前低白蛋白血症、术前合并幽门梗阻、有腹部手术史和毕Ⅱ式消化道重建是远端胃癌根治性切除术后发生PGS的危险因素(P均<0.05)。根据多因素Logistic回归分析结果建立风险预测模型:P=1/1+e^(-(-3.538+1.773X_1-2.181X_2+1.325X_3+1.208X_4+2.126X_5+1.049X_6)),并得出联合预测因子。联合预测因子的ROC曲线下面积均高于术前合并高血压、术前低白蛋白血症、术前合并幽门梗阻、有腹部手术史和消化道重建方式单一因素。联合预测因子的最佳临界值为0.050,此时其预测远端胃癌根治性切除术后PGS发生的敏感性为71.4%、特异性为88.3%。结论术前合并高血压、术前低白蛋白血症、术前合并幽门梗阻、术前合并腹部手术史、毕Ⅱ式消化道重建是远端胃癌根治性切除术后PGS发生的独立危险因素;本研究成功构建了PGS的风险预测模型并确定了联合预测因子,经验证联合预测因子预测PGS的准确性较高。 展开更多
关键词 后胃瘫综合征 远端胃癌根治性切除术 危险因素 风险预测模型
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胃癌根治性切除术3种手术方法临床效果观察
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作者 刘峰 《中国现代普通外科进展》 CAS 2017年第12期965-967,共3页
探讨手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术治疗胃癌的可行性、安全性及操作方法。回顾性分析2013年1月—2014年12月50例胃癌患者的临床资料,所有患者均接受胃癌根治性切除术,按照不同的手术方式分为A组19例(行手辅助腹腔镜手术),B组18例(行腹... 探讨手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术治疗胃癌的可行性、安全性及操作方法。回顾性分析2013年1月—2014年12月50例胃癌患者的临床资料,所有患者均接受胃癌根治性切除术,按照不同的手术方式分为A组19例(行手辅助腹腔镜手术),B组18例(行腹腔镜辅助手术),C组13例(行传统开腹手术),对三组患者的手术方式及术中、术后情况进行比较。结果显示,A组、B组及C组的手术时间分别为153~196、182~225、155~194 min(P<0.05),腹腔镜操作时间分别是19~57、75~100 min(P<0.01),术中切口长度分别为6~7、5~9、11~15 cm(P<0.05),术中出血量分别为80~390、170~500、100~960m L(P<0.05),清扫淋巴结枚数分别为14~37、8~28、9~26(P>0.05),术后住院时间分别为7~12、8~15、8~27 d(P<0.05)。A组及B组患者均未出现并发症,C组1例切口感染。结果表明,手辅助腹腔镜胃癌根治性切除术符合胃癌外科手术规范,对淋巴结的清扫更为方便及彻底,能节省医疗资源,是一种安全可靠的微创胃癌根治性切除术。 展开更多
关键词 胃癌 胃癌根治性切除术 手辅助腹腔镜
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