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题名肿瘤外翻量化切除超低位吻合治疗低位直肠癌
被引量：3
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作者
赵恩宏
肖丽君
刘志满
杨宗伟
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机构
承德医学院附属医院肿瘤外一科
承德医学院
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出处
《中国肿瘤临床》
CAS
CSCD
北大核心
2012年第4期225-229,共5页
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基金
河北省科技厅科学技术项目(编号:072761450)
承德市科学技术发展项目(编号:200821048)资助~~
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文摘
目的:利用瘤体外翻于肛门外、直视下量化切除、超低位吻合保肛术,治疗低位直肠癌,探讨本术式的可行性。方法:对97例肿瘤距齿状线2～5cm的低位直肠癌,实施保肛治疗,腹部手术遵循全直肠系膜切除原则;会阴部手术将瘤体外翻于肛门外,并依据病理分化程度,直视下量化切除肿瘤,同时切除直肠系膜"舌部"。术中下切缘送冰冻病理,进一步指导手术切除范围。对结肠、直肠实施超低位吻合。按量化切除的肿瘤远端肠管切除长度,将患者分为3组:1、1.5、≥2cm组,观察3组局部复发率,分析吻合口复发与下切缘长度的关系;计算术中术后下切缘病理无癌残留符合率及直肠系膜"舌部"病理阳性率。按吻合口距齿状线距离不同分为3组:齿状线组,0～1 cm组,1～2 cm组,对3组肛门节制大便、大便失禁等功能进行评价,并对患者满意度进行调查。结果:全组无手术病死率,并发症发生率5.2%,局部复发率6.2%,3年、5年生存率分别为83.3%、72.6%。下切缘长度不同的3组局部复发率分别为2.1%、9.7%、11.1%,差异无统计学意义.术中术后下切缘病理无癌残留符合率为100%,直肠系膜"舌部"病理阳性率为1.03%。术后9个月肛门功能优良率评定结果分别为,齿状线组:87.0%,0～1cm组:97.1%,1～2 cm组:100%;术后9个月,对肛门功能恢复情况进行秩和检验:各组间P值均>0.05,差异性无统计学意义;术后6个月无一例大便失禁,患者满意度均达85%以上。结论:对于低位直肠癌,依据病理分化报告结果,瘤体外翻于肛门外直视下并量化切除后,在齿状线上2 cm内甚至齿状线处实施超低位吻合的保肛手术简便可行,效果确切。
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关键词
肿瘤外翻
量化切除
超低位
直肠癌
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Keywords
Exstrophy of tumor, Quantifiable resection, Ultra-low rectal cancer
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分类号
R735.37
[医药卫生—肿瘤]
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