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经连续性肾脏替代治疗实施亚低温的效果及其改善心搏骤停患者神经功能预后的初步疗效观察 被引量：2
1
作者 徐康敏 陈启江 +5 位作者 葛子盛 沈荣荣 陈闯 叶森 陈晨松 胡东军 《中国心血管杂志》 北大核心 2025年第1期69-74,共6页
目的探讨经连续性肾脏替代治疗(CRRT)实施治疗性亚低温的效果,以及初步观察其改善心搏骤停患者神经功能预后的临床疗效。方法前瞻性、多中心、随机对照研究。连续选取2021年5月1日至2023年8月31日在宁波市内三家综合性医院包括宁海县第... 目的探讨经连续性肾脏替代治疗(CRRT)实施治疗性亚低温的效果,以及初步观察其改善心搏骤停患者神经功能预后的临床疗效。方法前瞻性、多中心、随机对照研究。连续选取2021年5月1日至2023年8月31日在宁波市内三家综合性医院包括宁海县第一医院、象山县第一人民医院和鄞州区第二医院实施心肺复苏后恢复自主循环的心搏骤停患者共36例,其中男性28例(77.8%)。按随机数字表法分为体表低温组19例和CRRT低温组17例。两组患者在应用常规治疗的基础上,分别应用控温毯仪和CRRT机实施治疗性亚低温,目标体温设置为33℃,达标后维持33℃±0.5℃的温度至少24 h,再以0.25~0.5℃/h速率复温至37℃±0.5℃的正常体温并维持该温度。治疗前,记录患者的一般情况。治疗性亚低温实施期间,记录患者低温诱导期、低温维持期和复温期的数据资料。治疗后1和2 w时,应用格拉斯哥昏迷评分(GCS)和脑功能表现分级(CPC)评估患者的神经功能状态。结果治疗前,两组患者的性别、年龄、心搏骤停原因和时间、心肺复苏时长、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)和序贯器官衰竭评估(SOFA)评分等比较,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗性亚低温实施期间,CRRT低温组患者的低温启动时机慢于体表低温组,但差异无统计学意义[(27.6±9.2)min比(23.8±9.9)min,t=-1.203,P=0.237];CRRT低温组患者的降温速率显著快于体表低温组[(3.65±1.28)℃/h比(2.04±0.22)℃/h,t=-5.419,P<0.001],且达标时长显著短于体表低温组[(1.36±0.49)h比(2.38±0.83)h,t=4.427,P<0.001],差异均有统计学意义;两组患者的亚低温维持范围和时长、复温速率和时长基本一致,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。治疗后1和2 w时,CRRT低温组患者的GCS评分显著高于体表低温组[1 w:(8.12±4.69)分比(5.11±3.81)分,t=-2.124;2 w:(10.24±5.55)分比(6.47±4.97)分,t=-2.145],且CPC评分显著低于体表低温组[1 w:(2.65±1.27)分比(3.68±1.16)分,t=2.562;2 w:(2.24±1.39)分比(3.53±1.39)分,t=2.780],差异均有统计学意义(均为P<0.05)。结论在心搏骤停患者恢复自主循环后,应用CRRT能较传统方法更快地诱导治疗性亚低温,且同等有效地维持低温与复温,并更为显著地改善患者的神经功能预后结局。 展开更多
关键词 心搏骤停 心肺复苏 治疗性亚低温 连续性肾脏替代治疗 神经功能 预后
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甲磺酸萘莫司他与枸橼酸钠在连续性肾脏替代治疗中的抗凝效果比较 被引量：1
2
作者 张秀娇 李国福 《中国医科大学学报》 北大核心 2025年第7期661-663,共3页
比较甲磺酸萘莫司他与枸橼酸钠在连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的抗凝效果与使用安全性。收集我院重症医学科2021年1月至2023年10月收治的148例使用甲磺酸萘莫司他或枸橼酸钠进行抗凝的CRRT患者的临床资料,包括患者的一般临床指标、血液... 比较甲磺酸萘莫司他与枸橼酸钠在连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的抗凝效果与使用安全性。收集我院重症医学科2021年1月至2023年10月收治的148例使用甲磺酸萘莫司他或枸橼酸钠进行抗凝的CRRT患者的临床资料,包括患者的一般临床指标、血液指标与CRRT治疗相关指标。比较甲磺酸萘莫司他与枸橼酸钠的抗凝效果及使用安全性。结果显示,与枸橼酸钠组(n=126)相比,甲磺酸萘莫司他组(n=22)患者的出血发生率和过滤器凝血发生率显著降低,过滤器使用时间显著延长(均P<0.05)。因此认为在CRRT中使用甲磺酸萘莫司他较枸橼酸钠能更有效降低出血及过滤器凝血风险,延长过滤器使用时间,具有更好的抗凝效果。 展开更多
关键词 甲磺酸萘莫司他 枸橼酸钠 连续性肾脏替代治疗 抗凝效果
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连续性肾脏替代治疗对多黏菌素B药代动力学的影响:系统评价
3
作者 谭钰涵 周艳艳 +2 位作者 王清 李昕 徐萍 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第10期1461-1469,共9页
目的系统评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多黏菌素B药代动力学的影响,并探讨其可能的影响因素。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献服务系统和万方数据库,研究对象为接... 目的系统评价连续性肾脏替代治疗(CRRT)对多黏菌素B药代动力学的影响,并探讨其可能的影响因素。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、维普数据库、中国知网、中国生物医学文献服务系统和万方数据库,研究对象为接受CRRT治疗并使用多黏菌素B的患者,纳入观察性研究、病例报告和评论。结局指标包括血药浓度监测结果、药代动力学参数和CRRT参数。检索时间为各数据库建立至2025年1月。使用ClinPK工具评价文献质量。2名研究者独立进行文献筛选、数据提取和质量评价。结果最终纳入12篇文献,包括1篇评述,3篇病例报告和8篇观察性研究。5项研究显示CRRT期间的清除率(1.3~6.66 L/h)高于非CRRT期(0.5~3.9 L/h)。5项研究报道CRRT期间的稳态时24 h药物浓度-时间曲线下面积(AUC_(ss,24h))(21.58~75.1 mg·h/L)低于非CRRT期(60.6~118 mg·h/L)。2项研究在超滤液或透析液中检测出药物,体外药物回收率为5.62%~24.0%。2项研究报告药物浓度在流经血液滤器后降低。结论CRRT期间,多黏菌素B表现出较高的清除率和较低的血药浓度,部分患者AUC_(ss,24h)低于治疗靶值。CRRT期间出现这一变化的机制尚不明确,治疗模式与滤器类型可能是潜在影响因素,有待进一步研究以促进精准抗感染治疗。 展开更多
关键词 多黏菌素B 连续性肾脏替代治疗 药代动力学 血药浓度监测
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持续肾脏替代治疗重症患者抗感染治疗的药学监护
4
作者 刘华 黎丽芬 +3 位作者 蔡常洁 林佳慧 潘杰 夏延哲 《医药导报》 北大核心 2025年第9期1508-1511,共4页
目的探讨临床药师对肺移植手术后持续肾脏替代治疗患者抗感染治疗的药学监护。方法临床药师借助有限采样策略,依据药动学监测结果全程参与1例成人肺移植患者手术后的抗感染治疗,灵活调整持续肾脏替代治疗时间并优化给药方案,监测药品不... 目的探讨临床药师对肺移植手术后持续肾脏替代治疗患者抗感染治疗的药学监护。方法临床药师借助有限采样策略,依据药动学监测结果全程参与1例成人肺移植患者手术后的抗感染治疗,灵活调整持续肾脏替代治疗时间并优化给药方案,监测药品不良反应。结果临床药师协助医师优化移植后多黏菌素B抗感染的治疗方案,患者感染控制良好,出院。结论在肺移植患者手术后的抗感染治疗过程中,临床药师能够依据药动学特性对药物浓度进行实时监测,制定个体化给药方案,提高患者用药安全性和有效性。 展开更多
关键词 多黏菌素B 持续肾脏替代治疗 肺移植 药学监护
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连续性肾脏替代治疗体外循环寿命风险评估工具的研究进展
5
作者 宋昱莹 杨叶 +3 位作者 张馨尹 邓德川 李莉莉 姚惠萍 《护理研究》 北大核心 2025年第2期348-352,共5页
对连续性肾脏替代治疗(CRRT)体外循环寿命的研究现状、压力对CRRT体外循环寿命的影响、CRRT体外循环寿命风险评估工具进行综述,以期为我国临床护理人员早期识别高危人群并实施干预措施提供参考。
关键词 连续性肾脏替代治疗 体外循环寿命 凝血 风险评估 护理 综述
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重症患者连续性肾脏替代治疗早期体温变化轨迹及预测因素研究
6
作者 邢星敏 赵振华 +3 位作者 周慧 冯波 缪雪怡 许勤 《护理学杂志》 北大核心 2025年第16期25-29,共5页
目的探讨重症患者连续性肾脏替代治疗早期体温变化轨迹及预测因素,为制订个体化体温管理方案提供依据。方法采用回顾性研究方法,纳入2022年1月至2024年10月ICU收治的263例连续性肾脏替代治疗重症患者,收集患者连续性肾脏替代治疗前1 h... 目的探讨重症患者连续性肾脏替代治疗早期体温变化轨迹及预测因素,为制订个体化体温管理方案提供依据。方法采用回顾性研究方法,纳入2022年1月至2024年10月ICU收治的263例连续性肾脏替代治疗重症患者,收集患者连续性肾脏替代治疗前1 h至治疗8 h的体温数据。通过潜类别增长混合模型识别体温动态轨迹类别;采用无序多分类logistic回归分析不同体温变化轨迹类别的预测因素。结果共识别出重症患者连续性肾脏替代治疗早期3类体温变化轨迹:体温恒定组(80.2%)、体温下降组(11.8%)和体温波动组(8.0%)。logistic回归分析结果显示,平均动脉压和基线体温是重症患者连续性肾脏替代治疗早期体温变化轨迹的独立预测因素(均P<0.05)。结论重症患者连续性肾脏替代治疗早期体温变化轨迹存在显著异质性,医护人员应根据基线平均动脉压及基线体温早期识别重症患者连续性肾脏替代治疗早期的体温变化趋势,实施分层管理策略,维持体温稳定。 展开更多
关键词 重症患者 连续性肾脏替代治疗 体温 低体温 变化轨迹 潜在类别 预测因素
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枸橼酸体外抗凝下血液灌流串联连续肾脏替代治疗一体化组合式血液净化治疗重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎的疗效
7
作者 吴乐 耿润露 +7 位作者 周京江 李丽 徐磊 康洁 卢斌 叶英 杨红宁 丁伟超 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第4期561-568,共8页
目的研究枸橼酸体外抗凝下血液灌流(HP)串联连续肾脏替代治疗(CRRT)一体化组合式血液净化治疗在重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的疗效。方法选取徐州医科大学附属医院2022年6月至2024年5月收治的重症HTG-AP患者62例,随机分为... 目的研究枸橼酸体外抗凝下血液灌流(HP)串联连续肾脏替代治疗(CRRT)一体化组合式血液净化治疗在重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)的疗效。方法选取徐州医科大学附属医院2022年6月至2024年5月收治的重症HTG-AP患者62例,随机分为对照组与观察组各31例。对照组使用常规内科治疗+HP联合CRRT分阶段组合式血液净化治疗,观察组使用常规内科治疗+枸橼酸体外抗凝下HP串联CRRT一体化组合式血液净化治疗。比较两组患者治疗前、治疗后7 d的各项指标与临床疗效。结果观察组单次CRRT时间大于对照组、CRRT次数少于对照组(P<0.05);两组患者CRRT总时间、单次HP时间、HP次数、HP总时间的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后的血常规、炎症因子、血生化、临床评分较治疗前改善(P<0.05);治疗后,观察组的血红蛋白(Hb)、血小板计数(Plt)高于对照组(P<0.05),两组患者的血常规其他指标、炎症因子、血生化、临床评分的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的临床指标、预后及并发症的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在不影响疗效的前提下,枸橼酸体外抗凝下HP串联CRRT一体化组合式血液净化治疗重症HTG-AP能够延长CRRT血滤器和管路使用时间,减少耗材使用,降低出血风险,还可以避免HP和CRRT分开操作的多次导管拆卸,减少相关感染风险,值得临床上推广应用。 展开更多
关键词 血液灌流 连续肾脏替代治疗 枸橼酸体外抗凝 重症高甘油三酯血症性急性胰腺炎(HTG-AP)
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连续性肾脏替代治疗预防非计划下机过程管理的最佳证据总结 被引量：5
8
作者 张洁 步晶晶 +3 位作者 高鹏 申康康 吴彦烁 尹彦玲 《军事护理》 CSCD 北大核心 2024年第6期103-107,共5页
目的 整合连续性肾脏替代治疗预防非计划下机过程管理的最佳证据,为医护人员提供规范、科学的预防及管理循证依据。方法 根据证据资源“6S”模型,系统检索临床决策系统、指南及专业医学会网站、循证数据库及综合数据库中有关连续性肾脏... 目的 整合连续性肾脏替代治疗预防非计划下机过程管理的最佳证据,为医护人员提供规范、科学的预防及管理循证依据。方法 根据证据资源“6S”模型,系统检索临床决策系统、指南及专业医学会网站、循证数据库及综合数据库中有关连续性肾脏替代治疗预防非计划下机过程管理的相关文献,检索时限为2017年8月15日至2023年8月15日。由4名研究者筛选文献并进行质量评价,提取并汇总证据。结果 共纳入18篇文献,其中指南2篇、临床决策5篇、JBI推荐实践1篇、共识4篇、证据总结3篇、系统评价3篇。从组织管理、上机前管理、运行管理及停机后管理4个方面汇总,共形成30条证据。结论 总结的最佳证据具有科学性和实用性,对预防非计划下机过程管理有指导意义。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 非计划下机 滤器寿命 循证护理
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腹膜透析桥接连续性肾脏替代治疗高氨血症、肝功能衰竭及脓毒症新生儿1例报告
9
作者 陈香慧 陈钊 +3 位作者 高洁 王莉 王惠萍 付荣国 《海军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1323-1326,共4页
1病例资料患儿男,因“出生后4 d,反应差1 d,新生儿高氨血症”于2021年12月2日收入我院。2021年11月28日,患儿于胎龄39+1周在当地医院经剖宫产出生。否认脐带、胎盘、羊水异常,否认宫内窘迫,否认窒息史,Apgar评分10-10-10。
关键词 新生儿疾病 高氨血症 肝衰竭 脓毒症 腹膜透析 连续性肾脏替代治疗
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肾脏替代治疗在急性肾损伤应用中的争议和共识 被引量：19
10
作者 季大玺 吴丛业 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2015年第9期897-903,共7页
急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是临床常见危重症,发病率和死亡率高,且带来了一系列的严重后果。肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）是严重AKI患者治疗的基础。近年来,RRT从仪器设备、应用指征,治疗时机、模式、剂... 急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）是临床常见危重症,发病率和死亡率高,且带来了一系列的严重后果。肾脏替代治疗（renal replacement therapy,RRT）是严重AKI患者治疗的基础。近年来,RRT从仪器设备、应用指征,治疗时机、模式、剂量、血管通路、抗凝技术到并发症防治,都发展迅速,但目前仍有诸多问题尚未解决[1]。本文基于近年来基础和临床应用研究,就RRT在AKI应用中的争议和共识进行阐述。 展开更多
关键词 急性肾损伤 肾脏替代治疗 血液透析 连续性肾脏替代治疗
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ICU患者持续性肾脏替代治疗非计划性下机相关因素的研究 被引量：27
11
作者 查丽玲 周松 +2 位作者 王婧 黄丽红 王建宁 《护理学杂志》 CSCD 2017年第13期31-34,共4页
目的探讨ICU患者持续性肾脏替代治疗(CRRT)不同时段非计划性下机的相关影响因素,为临床CRRT患者的科学管理提供依据。方法采用便利抽样法,选取2015年6月至2016年6月行CRRT的107例患者,统计CRRT非计划性下机例次,并分析相关因素。结果10... 目的探讨ICU患者持续性肾脏替代治疗(CRRT)不同时段非计划性下机的相关影响因素,为临床CRRT患者的科学管理提供依据。方法采用便利抽样法,选取2015年6月至2016年6月行CRRT的107例患者,统计CRRT非计划性下机例次,并分析相关因素。结果107例患者共行CRRT 408例次,其中非计划性下机304例次,发生率74.51%,CRRT非计划性下机的时间为(24.41±11.50)h。其中24h内下机172例次(56.58%),其受血泵速度、PT值、血小板值影响;超过24h无明确诱因下机132例次(43.42%),其受血泵速度、APTT值、抗凝方式、PT值及血小板值影响。结论 CRRT非计划性下机多发生在24h内,24h内非计划性下机与血流速、PT值、血小板值有关,同时与医护人员的操作密切相关;超过24h非计划性下机与血流速、APTT值、抗凝方式、PT值、血小板值有关。ICU科室应加强相关制度制定及医护人员专科培训,提高CRRT相关操作能力与知识水平,排除和及时处理各种报警,避免体外循环凝血,保证中心静脉留置导管的通畅。 展开更多
关键词 危重症患者 肾脏替代治疗 非计划性下机 影响因素
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阿加曲班在肾脏替代治疗中应用的Meta分析 被引量：21
12
作者 曹芳芳 张海涛 +1 位作者 冯雪 焦若男 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第6期667-671,共5页
目的评价直接凝血酶抑制剂阿加曲班在肾脏替代治疗中应用的作用效果。方法以“阿加曲班”、“透析”、“肾功能”、“肾功能衰竭”、…肾脏替代治疗”为关键词，在Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Highwire、MED-LINE、CBM、CNKI、CSJ... 目的评价直接凝血酶抑制剂阿加曲班在肾脏替代治疗中应用的作用效果。方法以“阿加曲班”、“透析”、“肾功能”、“肾功能衰竭”、…肾脏替代治疗”为关键词，在Cochrane图书馆、PubMed、EMBASE、Highwire、MED-LINE、CBM、CNKI、CSJD等中外生物医学数据库检索关于阿加曲班在肾脏替代治疗中应用的随机对照试验。采用cochrane系统评价方法评价所纳入研究的文献质量，并提取有效数据后用RevMan5．0软件进行Meta分析。结果在死亡率[RR=0．97，95％CI（0．48—1．97），P=0．93]和出血发生率[RR=O．71，95％CI（0．37～1．34），P=0．29]方面，阿加曲班治疗组与对照组间差异均无统计学意义；在肝素诱导的血小板减少患者的肾脏替代治疗中，阿加曲班可明显降低血栓形成的发生率[RR=0．40，95％CI（0．21—0．75），P=0．004]；阿加曲班治疗组的管路凝血发生率明显低于对照组『RR=0．06，95％CI（0．01—0．23），P〈0．0001]。结论在肾脏替代治疗中应用阿加曲班可明显减低血栓及管路凝血发生，不增加死亡率与出血风险。 展开更多
关键词 阿加曲班 肾脏替代治疗 META分析
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持续肾脏替代治疗在肺移植术后早期急性肾损伤患者中的应用 被引量：19
13
作者 潘红 黄琴红 +4 位作者 许红阳 杨学芳 龚靓 张毓 陈静瑜 《中国护理管理》 CSCD 2017年第1期137-140,共4页
总结应用持续肾脏替代治疗救治8例肺移植术后早期急性肾损伤患者的护理经验。护理要点包括:构建肺移植术后持续肾脏替代治疗专业小组;建立与维护血管通路;维持血流动力学稳定;监测凝血功能。本组患者无持续肾脏替代治疗相关护理并发症... 总结应用持续肾脏替代治疗救治8例肺移植术后早期急性肾损伤患者的护理经验。护理要点包括:构建肺移植术后持续肾脏替代治疗专业小组;建立与维护血管通路;维持血流动力学稳定;监测凝血功能。本组患者无持续肾脏替代治疗相关护理并发症发生。 展开更多
关键词 持续肾脏替代治疗 肺移植 护理 急性肾损伤
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在肝素抗凝的连续肾脏替代治疗中活化部分凝血活酶时间适宜时间的研究 被引量：11
14
作者 马驰骋 芦昌慧 +5 位作者 刘爱军 路平 牟伟 张慧明 刘平丽 陈博 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第18期1992-1993,1996,共3页
目的研究在连续肾脏替代治疗中采用肝素抗凝过程中活化部分凝血活酶时间(APTT)的适宜时间范围。方法对比分析使用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)和连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)的88例危重患者的320次过滤时间段中滤器寿命和出血并... 目的研究在连续肾脏替代治疗中采用肝素抗凝过程中活化部分凝血活酶时间(APTT)的适宜时间范围。方法对比分析使用连续静脉-静脉血液滤过(CVVH)和连续静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)的88例危重患者的320次过滤时间段中滤器寿命和出血并发症的发生率。结果在所有用肝素治疗的患者中滤器凝血的总发生率为30.5/1 000 h,在APTT为35～44 s时,滤器凝血发生率为90.9/1 000 h;APTT为45～54 s时,滤器凝血发生率为38.2/1 000 h;APTT为55～69 s时,滤器凝血发生率为25.1/1 000 h;APTT≥70 s时,滤器凝血发生率为18.8/1000 h,不同APTT时滤器凝血发生率间差异有统计学意义(P<0.01)。出血的总发生率为6.2/1 000 h。APTT为35～44 s时,出血发生率为3.0/1 000 h,APTT45～54 s和APTT延长到55～69 s时的出血发生率分别为4.9/1 000 h和5.1/1 000 h,≥70 s时出血发生率明显增加,为9.8/1 000 h,不同APTT时患者出血发生率间差异有统计学意义(P<0.05),出血发生率随APTT的延长而逐渐增高。采用CVVH治疗者和采用CVVHDF治疗者比较,滤器寿命及患者出血发生率间差别均无统计学意义(P>0.05)。结论在APTT为55～69 s时,肝素治疗的安全性和有效性最佳。 展开更多
关键词 连续肾脏替代治疗 抗凝 肝素 活化部分凝血活酶时间
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连续性肾脏替代治疗救治心肺联合移植术后严重肺积水并发急性肾衰竭患者1例的护理 被引量：14
15
作者 赵从敏 杜爱燕 +3 位作者 周薇 黄莺 范建桢 蔡晓萍 《解放军护理杂志》 CSCD 北大核心 2018年第9期61-63,共3页
心肺联合移植（combined heart lung transplantation,CHLT）是目前治疗终末期心肺功能衰竭的有效手段[1]。然而临床上此手术复杂、并发症多,术后存活率较低。此外,受心脏源、肺源及患者经济情况等因素的影响,此手术开展受到极大的限制... 心肺联合移植（combined heart lung transplantation,CHLT）是目前治疗终末期心肺功能衰竭的有效手段[1]。然而临床上此手术复杂、并发症多,术后存活率较低。此外,受心脏源、肺源及患者经济情况等因素的影响,此手术开展受到极大的限制。我院于2016年8月成功地为1例特发性肺动脉高压、右心功能不全、心功能三级患者实施了心肺联合移植手术。 展开更多
关键词 连续性肾脏替代治疗 心肺联合移植 急性肾损伤 护理
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持续肾脏替代治疗联合血液灌流治疗急性重症病毒性心肌炎的效果分析 被引量：11
16
作者 石秦东 李昊 +3 位作者 滕琰 郭利涛 刘红娟 王雪 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第14期1717-1719,1722,共4页
目的探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗急性重症病毒性心肌炎(SAVM)的效果。方法选取2010年1月—2012年12月西安交通大学第一附属医院行CRRT联合HP治疗的7例SAVM患者为研究对象,患者治疗前均行心电图、超声心动图检查,监... 目的探讨持续肾脏替代治疗(CRRT)联合血液灌流(HP)治疗急性重症病毒性心肌炎(SAVM)的效果。方法选取2010年1月—2012年12月西安交通大学第一附属医院行CRRT联合HP治疗的7例SAVM患者为研究对象,患者治疗前均行心电图、超声心动图检查,监测治疗前和治疗后72 h心肌酶谱、B型脑钠肽氨基末端前体(NT-pro BNP)、肝肾功能和凝血指标。结果患者治疗后乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、NT-pro BNP水平均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。在行CRRT联合HP治疗过程中根据患者血流动力学状况调整每日超滤量,在血流动力学稳定情况下维持液体负平衡,患者治疗总的液体平衡为(-888±1 538)ml。治疗前有5例出现肝功能损害,丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)升高,经CRRT联合HP治疗后4例下降;治疗前有3例出现肾损害,经CRRT联合HP治疗后均好转,尿量正常;2例患者治疗后凝血酶原时间(PT)缩短。结论 CRRT联合HP技术治疗SAVM可改善患者临床症状,心脏功能改善,心律失常消失,血流动力学稳定,同时受损的肝肾功能也得到不同程度的改善。 展开更多
关键词 心肌炎 持续肾脏替代治疗 血液灌流
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多种模式肾脏替代治疗改善全身炎症反应综合征伴急性肾功能衰竭高龄患者的疗效分析 被引量：14
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作者 谢先辉 万嘉豫 +5 位作者 田茂露 佟小雅 冉燕 胡英 左丽 查艳 《细胞与分子免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2016年第9期1251-1254,共4页
目的探讨杂合式肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭伴全身炎症反应综合征高龄患者的临床疗效。方法回顾性选取由重症肺炎、心脏疾病及脑血管意外引起的全身炎症反应综合征合并急性肾功能衰竭高龄患者38例,分为杂合式连续性静脉-静脉血液透析... 目的探讨杂合式肾脏替代治疗对急性肾功能衰竭伴全身炎症反应综合征高龄患者的临床疗效。方法回顾性选取由重症肺炎、心脏疾病及脑血管意外引起的全身炎症反应综合征合并急性肾功能衰竭高龄患者38例,分为杂合式连续性静脉-静脉血液透析滤过联合血浆置换(CVVHDF-PE)组(n=20)及对照组(同时期患者或家属不愿接受血液净化治疗者,n=18),比较2种治疗方式对患者急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、血清肌酐(Scr)、白细胞介素10(IL-10)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,血气分析指标,CD4^+T细胞、CD8^+T细胞数量,CD4^+/CD8^+T细胞比率及患者存活率的影响。结果与对照组相比,CVVHDF-PE组治疗后APACHEⅡ评分、Scr、IL-10、IL-6、TNF-α水平明显下降;p H值升高、p CO2升高、HCO3-升高;CVVHDF-PE组治疗后CD4^+T细胞、CD4^+/CD8^+T细胞比例较前显著升高,CD8^+T细胞较治疗前明显下降,对照组的上述免疫功能指标治疗前后无明显差异;CVVHDF-PE组存活率明显高于对照组。结论重症肺炎、心脏疾病及脑血管意外引起的全身炎症反应综合征合并急性肾功能衰竭时,在常规治疗基础上,尽早应用杂合式肾脏替代治疗能有效清除体内多种毒素及炎症介质,纠正酸碱平衡紊乱,改善免疫抑制状态及临床症状,提高对高龄患者的救治成功率。 展开更多
关键词 多种模式肾脏替代治疗 急性肾功能衰竭 全身炎症反应综合征
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连续性肾脏替代治疗对慢性心力衰竭合并急性肾功能衰竭患者外周血IL-27表达的影响 被引量：21
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作者 陈冰 李志樑 +1 位作者 靳文 傅强 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第11期1732-1734,共3页
目的:探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对慢性心力衰竭合并急性肾功能衰竭患者外周血IL-27表达的影响。方法:选取2012年6月至2013年12月收住南方医科大学珠江医院心血管内科的NYHAⅣ级慢性心力衰竭患... 目的:探讨连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)对慢性心力衰竭合并急性肾功能衰竭患者外周血IL-27表达的影响。方法:选取2012年6月至2013年12月收住南方医科大学珠江医院心血管内科的NYHAⅣ级慢性心力衰竭患者78例,其中发生急性肾功能衰竭并采用CRRT治疗者38例,慢性心力衰竭患者40例,心脏超声检测心功能变化,ELISA法检测外周血IL-27、BNP的表达。结果:与慢性心力衰竭患者相比,外周血IL-27浓度在慢性心力衰竭合并急性肾功能不全患者中降低,BNP浓度升高(P<0.05);经CRRT后,慢性心力衰竭合并急性肾功能不全患者外周血中IL-27浓度明显升高,BNP浓度升高(P<0.05);相关性分析显示所有入选患者外周血中IL-27浓度与BNP浓度呈负相关(P<0.05),与LVEF呈正相关(P<0.05)。结论:IL-27参与了慢性心力衰竭合并急性肾功能不全的发生发展,CRRT可能部分通过影响免疫炎症机制调控心肾功能。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 IL-27 急性肾功能衰竭 连续性肾脏替代治疗
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阿加曲班用于连续性肾脏替代治疗期间抗凝治疗分析 被引量：12
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作者 唐莲 李晓英 +1 位作者 庄智伟 赵富丽 《医药导报》 CAS 北大核心 2019年第4期517-521,共5页
目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)期间应用阿加曲班抗凝治疗的最佳给药剂量。方法以2例患者行CRRT期间应用阿加曲班抗凝治疗为例,分析高出血风险及高凝状态或可疑肝素诱导血小板减少症(HIT)患者行CRRT期间选用不同剂量的阿加曲班抗凝... 目的探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)期间应用阿加曲班抗凝治疗的最佳给药剂量。方法以2例患者行CRRT期间应用阿加曲班抗凝治疗为例,分析高出血风险及高凝状态或可疑肝素诱导血小板减少症(HIT)患者行CRRT期间选用不同剂量的阿加曲班抗凝的文献研究及相关指南证据,并综合评估其疗效和安全性。结果以血栓弹力图、凝血指标、血小板和患者血栓和出血情况个体化评估出血和血栓风险,高出血风险患者行CRRT期间选用阿加曲班抗凝治疗的给药剂量以0.1～0.6μg·kg^(-1)·min^(-1)为宜,而高凝状态或可疑HIT患者行CRRT期间推荐给予阿加曲班首剂250μg·kg^(-1),1μg·kg^(-1)·min^(-1)维持,并根据凝血功能指标调整剂量。将其最佳证据应用到这2例患者的临床实践中取得了较好效果,无出血和栓塞并发症发生,血小板和凝血指标改善。结论高出血风险及高凝状态或HIT患者行CRRT期间阿加曲班抗凝的最佳给药剂量不同,宜个体化评估患者出血和血栓风险。 展开更多
关键词 阿加曲班 持续肾脏替代治疗 高出血风险 高凝状态 肝素诱发血小板减少症
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体外膜肺氧合联合持续肾脏替代治疗对健康小猪细胞因子表达的影响及意义 被引量：8
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作者 何长生 虞文魁 +6 位作者 石佳靓 陈启仪 沈娟红 胡益民 殷红珍 李宁 黎介寿 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第3期255-259,共5页
目的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗的患者均会发生不同程度的全身炎症反应,而持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)可以清除各种炎性递质,文中通过观察ECMO联合CRRT对健康小... 目的体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗的患者均会发生不同程度的全身炎症反应,而持续肾脏替代治疗(continuous renal replacement treatment,CRRT)可以清除各种炎性递质,文中通过观察ECMO联合CRRT对健康小猪细胞因子表达的影响,评估全身炎症反应程度,以期为临床生命支持治疗提供参考依据。方法以24只雌雄不限杂交健康小猪作为实验对象,随机分为对照组、假手术组、ECMO组、ECMO+CRRT组,每组6只,分别在实验前1 h、实验后2 h、6 h、12 h、24 h采集血标本,ELISA法测定血浆肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、IL-8、IL-10水平变化。结果各组实验前1 h TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10无明显差异。实验后对照组及假手术组各细胞因子无明显变化;ECMO及ECMO+CRRT组促炎因子均呈明显升高趋势(与对照组比较,P<0.05),但ECMO+CRRT组各观察点升高水平均低于ECMO组。ECMO组抗炎因子IL-10变化呈先升高,后下降趋势,24 h接近对照组及假手术组;ECMO+CRRT组抗炎因子IL-10呈升高趋势,12 h后有回落,但仍维持在较高水平,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),12 h、24 h与ECMO组比较有统计学意义(P<0.05)。结论 ECMO能使促炎细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-8释放增加,抗炎因子IL-10先升高后下降,导致组织损害及免疫内稳态失衡;ECMO联合CRRT治疗可减缓促炎细胞因子增加水平,同时提高IL-10水平。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 持续肾脏替代治疗 多器官功能障碍综合征 全身炎症反应综合征 细胞因子
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