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机器人辅助腹腔镜与输尿管软镜杂交手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石 被引量：18
1
作者 李凌 高小峰 +6 位作者 王林辉 刘敏 彭泳涵 叶华茂 刘冰 杨波 孙颖浩 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期212-215,共4页
目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成型术与输尿管软镜杂交手术治疗合并肾结石的复杂肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的可行性。方法回顾分析我科于2012年5月至2013年8月收治的5例UPJO合并肾结石患者的临床资料,其中单发肾下极结石3例,多发结石... 目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成型术与输尿管软镜杂交手术治疗合并肾结石的复杂肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的可行性。方法回顾分析我科于2012年5月至2013年8月收治的5例UPJO合并肾结石患者的临床资料,其中单发肾下极结石3例,多发结石2例。所有患者均采用机器人辅助腹腔镜肾盂成型术联合输尿管软镜取石杂交手术治疗。结果 5例均顺利完成手术,无严重手术并发症,实际手术时间平均(132.4±24.8)min,平均软镜取石时间(25.4±11.9)min,软镜均能完整探查肾脏集合系统,术后复查提示结石取净率达100%。术后随访6个月,所有患者不适症状均明显减轻,仅1例患者仍有2cm肾积水,其余4例UPJ成型效果满意。结论机器人辅助腹腔镜与输尿管软镜杂交手术治疗合并肾结石的复杂性UPJO安全可行。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 机器人辅助腹腔镜肾盂成型术 输尿管软镜术
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后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻85例报告 被引量：12
2
作者 陈志 陈湘 +5 位作者 齐琳 陈亮 罗延诚 何垚 李南南 谢超群 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期430-434,共5页
目的：探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junc-tion obstruction,UPJO）的临床应用价值。方法：85例小儿UPJO患者中,男56例,女29例,年龄2.5~11岁,平均4.6岁。B超检查示：肾盂扩张积水〈15 m... 目的：探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junc-tion obstruction,UPJO）的临床应用价值。方法：85例小儿UPJO患者中,男56例,女29例,年龄2.5~11岁,平均4.6岁。B超检查示：肾盂扩张积水〈15 mm（轻度）15例,15~30 mm（中度）59例,〉30 mm（重度）11例。静脉肾盂造影（intravenous urography,IVU）检查示：30 min内显影良好55例,30~120 min淡显影27例,120 min未显影3例。85例患者均行后腹腔镜下离断式肾盂成形术,术中采用传统顺行法或改良顺行法置入D-J管。结果：85例手术均获成功,无中转开放手术。平均手术时间146（125~240）min,平均出血量68（55~112）mL,术后平均住院时间7（6~8）d。1例术后发生尿漏,保持伤口引流通畅,1周后尿漏消失。85例患者均随访3~24月,平均11月。IVU显示肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,30 min内显影良好75例,30~120min淡显影10例。肾积水明显减轻,肾盂扩张积水消失51例,轻度积水25例,中度积水9例。结论：小儿后腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、有效、微创,术后恢复快,可以作为治疗小儿UPJO的有效手术方法。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 后腹腔镜 肾盂成形术 小儿
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床病理分析 被引量：10
3
作者 祝明洁 管雯斌 +3 位作者 姚俊宇 王国斌 施成仁 姚晓虹 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期991-992,共2页
目的研究先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的发病因素。方法采用常规病理、特殊染色、免疫组化染色和电镜检查,观察95例UPJO的病理改变。结果60例(63.2%)UPJO病例平滑肌纤维中见较多纤维组织无序增生,使平滑肌纤维排列紊乱,肌层厚度明... 目的研究先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的发病因素。方法采用常规病理、特殊染色、免疫组化染色和电镜检查,观察95例UPJO的病理改变。结果60例(63.2%)UPJO病例平滑肌纤维中见较多纤维组织无序增生,使平滑肌纤维排列紊乱,肌层厚度明显增加,电镜示平滑肌细胞内线粒体肿胀,细胞间隙内充满了胶原纤维;23例(24.2%)UPJO病例黏膜息肉形成或息肉样增生,12例(12.6%)UPJO病例为机械性梗阻。结论UPJO的形成有多方面的原因,局部的纤维组织的增生及平滑肌细胞的发育异常是UPJO的主要原因。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 病理学 特殊染色 免疫组化染色 电镜
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经皮肾镜联合腔内切开手术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻 被引量：27
4
作者 韩利忠 李明明 +2 位作者 卢冠军 杨文峰 李培军 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期409-411,共3页
目的探讨经皮肾镜联合腔内切开手术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的有效性和安全性。方法回顾性分析2009年1月~2016年6月26例肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻的资料,采用B超引导建立标... 目的探讨经皮肾镜联合腔内切开手术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的有效性和安全性。方法回顾性分析2009年1月~2016年6月26例肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻的资料,采用B超引导建立标准通道,负压清石系统清除结石,自制电刀切开肾盂输尿管狭窄段,顺行留置海马管(加强型输尿管成形管)3个月,观察治疗前后肾积水严重程度及肾动态显像检测肾功能变化。结果 26例手术均顺利完成,平均手术时间50(45~90)min,术中出血量60(50~115)ml,住院时间6(5~9)d,结石清石率96%(25/26),狭窄段内切开率92.3%(24/26)。26例随访6~24个月,平均9个月。24例IVP或CTU显示内切开段造影剂可顺利通过,肾积水程度较术前减轻,分肾功能改善;2例效果不佳。1例残留肾结石5 mm,行体外冲击波碎石排出。结论经皮肾镜联合腔内切开手术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻安全、有效,可一期治疗结石和狭窄,术后中短期随访效果良好,长期随访结果有待进一步研究。 展开更多
关键词 肾结石 肾盂输尿管连接部梗阻 内切开
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经脐单一部位三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻 被引量：15
5
作者 覃道锐 唐耘熳 +2 位作者 王学军 毛宇 陈绍基 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期31-34,共4页
目的探讨经脐单一部位三通道腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床价值。方法2017年8月~2018年9月我院采用经脐单一部位三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗46例UPJO。... 目的探讨经脐单一部位三通道腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床价值。方法2017年8月~2018年9月我院采用经脐单一部位三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗46例UPJO。左侧采用经结肠系膜途径或侧腹膜途径,右侧采用经侧腹膜途径手术。分离显露肾盂输尿管连接部后悬吊并切除病变段,裁剪多余肾盂,采用Anderson-Hynes技术常规吻合肾盂输尿管。结果43例经脐单一部位三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术获得成功,3例操作困难改为两部位三通道完成手术,无中转开放手术。肾盂输尿管连接部狭窄38例,输尿管高植入3例,输尿管息肉5例。手术时间94~152 min,平均128 min。术中出血量2~15 ml,平均5 ml。术后住院时间5~10 d,平均6 d。术后6个月患侧肾盂前后径(20.4±0.4)mm,较术前(34.2±2.4)mm明显缩小(t=40.282,P=0.000);分肾功能(36.0±2.1)%,较术前(32.0±4.1)%明显改善(t=-5.710,P=0.000)。手术成功率100%结论经脐单一部位腹腔镜离断式肾盂成形手术治疗小儿UPJO安全、有效,脐外无肉眼可见瘢痕,但手术操作难度较大,需要选择合适的病所并结合术者自身技术水平合理开展。 展开更多
关键词 输尿管 肾盂积水 小儿 肾盂输尿管连接部梗阻
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腹腔镜经腹腔与后腹腔途径治疗肾盂输尿管连接部梗阻的比较 被引量：15
6
作者 翟振兴 尚攀峰 +9 位作者 张骕 岳中瑾 王家吉 王志平 杨立 侯子珍 吴恭瑾 包军胜 杨宁强 张旭东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期405-408,共4页
目的比较腹腔镜经腹腔与后腹腔途径治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法回顾性分析2011年6月~2015年5月98例UPJO的临床资料,其中腹腔组42例,后腹腔组56例,比较2组缝合时间、手术时间、中转... 目的比较腹腔镜经腹腔与后腹腔途径治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法回顾性分析2011年6月~2015年5月98例UPJO的临床资料,其中腹腔组42例,后腹腔组56例,比较2组缝合时间、手术时间、中转开放手术、出血量、住院时间、并发症等方面情况。结果腹腔组缝合时间(57.6±3.6)min,明显短于后腹腔组(65.3±3.5)min(t=-10.647,P=0.000);腹腔组手术时间(139.7±10.6)min,明显短于后腹腔组(175.3±15.0)min(t=-13.113,P=0.000);腹腔组术后进食时间(3.7±0.8)d,明显长于后腹腔组(2.3±0.6)d(t=9.904,P=0.000)。腹腔组、后腹腔组术后住院时间分别为(8.8±2.6)、(9.2±2.7)d,无统计学差异(t=-0.737,P=0.463);术中出血量分别为(38.9±8.1)ml、(37.3±7.4)ml,无统计学差异(t=1.589,P=0.115);2组中转开放手术率分别为2.4%(1/42)、3.6%(2/56),无统计学差异(χ~2=0.000,P=1.000)。结论腹腔镜下肾盂成形术经腹腔途径缝合时间更快,手术时间更短,2种途径治疗UPJO均具有较高的成功率和较少的并发症,手术途径的选择应取决于医生的喜好、经验以及患者的病情。 展开更多
关键词 腹腔镜 后腹腔 肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻
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三种手术方式治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效及并发症比较 被引量：7
7
作者 陈伟男 叶雄俊 +4 位作者 刘士军 熊六林 黄晓波 徐涛 王晓峰 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期817-821,共5页
目的：探讨开放肾盂成形术、腹腔镜肾盂成形术以及腔内手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的疗效,并比较各项相关围手术期数据。方法：回顾性分析2004年1月至2014年12月于北京大学人民医院进行... 目的：探讨开放肾盂成形术、腹腔镜肾盂成形术以及腔内手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的疗效,并比较各项相关围手术期数据。方法：回顾性分析2004年1月至2014年12月于北京大学人民医院进行手术的109例UPJO病例,分为开放肾盂成形术组（32例）、腹腔镜肾盂成形术组（31例）和腔内手术组（46例）,术后平均随访时间（51.9!40.1）个月（6~132个月）。将各组手术时间、术中出血量、围手术期并发症和术后住院时间等进行统计学分析。结果：全部腹腔镜手术均未中转开腹,全部腔内手术均成功完成。腹腔镜肾盂成形术组手术时间为（195.97!55.22）min,开放肾盂成形术组为（121.19!33.95）min,腔内手术组为（74.04!33.95）min,两两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.001）。开放肾盂成形术组出血量为105（15,815）m L,腹腔镜肾盂成形术组为50（10,495）m L,两组间差异无统计学意义（P=0.163）;腔内手术组为5（0,310）m L,与其他两组相比差异均有统计学意义（P〈0.001）。开放肾盂成形术组术后住院时间为8（5,18）d,腹腔镜肾盂成形术组为7（3,15）d,腔内手术组为6（1,25）d,3组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。开放肾盂成形术组的成功率（93.8%）与腹腔镜肾盂成形术组（90.3%）间差异无统计学意义（P=0.618）,而腔内手术组（69.6%）则低于另外两组（P=0.010,P=0.032）。开放肾盂成形术组、腹腔镜肾盂成形术组、腔内手术组3组的并发症发生率分别为15.6%（5/32）、16.1%（5/31）和13.0%（6/46）,两两组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜肾盂成形术和开放肾盂成形术相比手术时间更长,但术后住院时间短于开放肾盂成形术组;腔内手术治疗UPJO的成功率低于开放肾盂成形术和腹腔镜肾盂成形术,但其在手术时间、术中出血量和术后恢复时间方面均有明显优势。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术 手术疗效 并发症
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达芬奇机器人辅助和传统腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床对比分析 被引量：6
8
作者 郑霁 鄢俊安 +4 位作者 李为兵 李新 陈志文 周占松 潘进洪 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期395-397,共3页
目的对比达芬奇机器人辅助和传统腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床疗效、安全性、手术时间和住院日。方法回顾性对比分析78例因UPJO接受肾盂输尿管成形术患者的一般资... 目的对比达芬奇机器人辅助和传统腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床疗效、安全性、手术时间和住院日。方法回顾性对比分析78例因UPJO接受肾盂输尿管成形术患者的一般资料、手术治疗有效率、手术时间、出血量、围手术期并发症和住院日。78例患者中,32例患者接受达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术(RA-LPP),46例接受传统腹腔镜肾盂输尿管成形术(C-LPP)。结果 RA-LPP组患者出血量和住院日分别为47.8 mL和5.7 d,显著低于C-LPP组患者的72.3 mL和6.9 d(P<0.05,P<0.01)。RA-LPP组和C-LPP组患者的年龄、性别组成、体质量指数(BMI)和UPJO左右侧分布无统计学差异(P>0.05)。两组患者手术时间、围手术期并发症发生率和手术治疗有效率无统计学差异(P>0.05)。结论 RA-LPP将逐渐替代C-LPP,在有条件的医院成为治疗UPJO的新选择。 展开更多
关键词 达芬奇机器人辅助手术 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂输尿管成形术 腹腔镜术
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小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水55例诊治分析 被引量：6
9
作者 黄岩 李培强 +1 位作者 陈琦 杨启政 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2011年第4期630-632,共3页
肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）是小儿肾积水的常见原因,在泌尿系梗阻中居首位。近年来,超声广泛应用于胎儿产前检查,使新生儿肾积水的诊断率大大提高,
关键词 婴儿 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂积水
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离断性肾盂成形术治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻 被引量：4
10
作者 孙劲松 林涛 +3 位作者 魏光辉 李旭良 何大维 刘俊宏 《临床小儿外科杂志》 CAS 2009年第6期63-64,共2页
先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）所致肾积水是小儿较常见的泌尿系畸形，发病原因包括肾盂输尿管连接部狭窄、瓣膜、息肉、高位输尿管口、迷走血管或副血管压迫等。临床症状无特异性，主要依靠影像学诊断，B超检查简便易行，可作为U... 先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）所致肾积水是小儿较常见的泌尿系畸形，发病原因包括肾盂输尿管连接部狭窄、瓣膜、息肉、高位输尿管口、迷走血管或副血管压迫等。临床症状无特异性，主要依靠影像学诊断，B超检查简便易行，可作为UPJO的初步筛选诊断。静脉尿路造影通过肾脏对特殊造影剂的摄取和经上尿路的排泄， 展开更多
关键词 先天性肾盂输尿管连接部梗阻 离断性肾盂成形术 肾盂输尿管连接部狭窄 影像学诊断 治疗 静脉尿路造影 泌尿系畸形 发病原因
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关于肾盂输尿管连接部梗阻病因和治疗的认识与争议 被引量：15
11
作者 张潍平 杨洋 汪添益 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第6期401-404,共4页
肾盂输尿管连接部梗阻（Ureteropelvic junction obstruction,UPJO）是常见的小儿先天性泌尿系统畸形。伴随产前超声的进步,UPJO的产前检出率得以提高,引起了家长和小儿泌尿外科医生的广泛关注。尽管过去几十年来对UPJO从胚胎学、解剖... 肾盂输尿管连接部梗阻（Ureteropelvic junction obstruction,UPJO）是常见的小儿先天性泌尿系统畸形。伴随产前超声的进步,UPJO的产前检出率得以提高,引起了家长和小儿泌尿外科医生的广泛关注。尽管过去几十年来对UPJO从胚胎学、解剖学、形态学以及病理学等方面进行了大量研究,特别是其病因研究取得了一定进展,但其确切病因及治疗原则与方法仍存在争议。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 梗阻病因 治疗原则 先天性泌尿系统畸形 产前超声 UPJO 外科医生 检出率
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后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻 被引量：2
12
作者 甘卫东 赵晓智 +4 位作者 郭宏骞 李笑弓 曾令奇 连惠波 屈峰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2009年第2期105-107,共3页
目的通过与常规后腹腔镜离断肾盂成形术的临床效果比较,评价后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)梗阻的临床价值。方法回顾性分析2004年1月～2006年11月在我院行离断肾盂成形术成人患者4... 目的通过与常规后腹腔镜离断肾盂成形术的临床效果比较,评价后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)梗阻的临床价值。方法回顾性分析2004年1月～2006年11月在我院行离断肾盂成形术成人患者47例临床资料,其中行后腹腔镜辅助小切口组(A组)22例(腋后线12肋下长4 cm小切口),后腹腔镜组(B组)25例。对2组手术时间、术中出血量、平均气道阻力、呼气末CO2分压、术后胃肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后住院时间、尿漏发生率、术后肾积水缓解情况、肾小球滤过率改善情况进行统计分析。结果无一例术中并发症发生。与B组比较,A组手术时间短[(92.9±16.3)min vs(155.8±18.6)min,t=-12.251,P=0.000],术中出血量多[(18.9±6.3)ml vs(13.6±6.7)ml,t=2.782,P=0.008]但无临床意义,术中平均气道阻力小[(15.6±2.6)cm H2O vs(26.9±4.3)cm H2O,t=-10.715,P=0.000],呼气末CO2分压低[(36.0±6.9)cm H2O vs(51.6±6.7)cm H2O,t=-7.855,P=0.000]。2组术后胃肠道功能恢复时间、引流管拔除时间、术后住院时间、术后尿漏发生率和肾积水缓解情况差异无显著性。结论后腹腔镜辅助小切口离断肾盂成形术是治疗UPJ梗阻安全、有效、微创的治疗方法。 展开更多
关键词 后腹腔镜术 离断肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水的研究进展 被引量：6
13
作者 孙劲松（综述） 林涛（审校） 《临床小儿外科杂志》 CAS 2010年第2期138-141,共4页
先天性肾盂输尿管连接部梗阻（congenital ureteropelvic jun-ction obstruction,UPJO）是小儿先天性肾积水最常见的原因,发病率报道不一,一般为0.13%～0.16%,其中在产前诊断有先天性肾积水的患儿中,于出生后诊断为LJHO者约占10%～20%... 先天性肾盂输尿管连接部梗阻（congenital ureteropelvic jun-ction obstruction,UPJO）是小儿先天性肾积水最常见的原因,发病率报道不一,一般为0.13%～0.16%,其中在产前诊断有先天性肾积水的患儿中,于出生后诊断为LJHO者约占10%～20%近年来,关于该病的发病机制、诊断及治疗均有较大进展,现综述如下. 展开更多
关键词 先天性肾盂输尿管连接部梗阻 先天性肾积水 产前诊断 发病机制 发病率
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肾盂输尿管连接部梗阻的微创外科治疗 被引量：6
14
作者 胡卫列 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第2期179-181,共3页
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 微创外科 治疗 疗效观察
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儿童肾盂输尿管连接部梗阻55例临床分析
15
作者 葛征 马耿 +1 位作者 汪敏标 郭云飞 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第6期669-670,F003,共3页
目的:探讨儿童肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗方法的选择。方法:55例患儿中,男性50例,女性5例。采用B超、CT及排泄性尿路造影等检查明确为肾盂输尿管连接部梗阻,均行离断性肾盂成形术(Anderson鄄Hynes术式)治疗。结果:54例手术成功,... 目的:探讨儿童肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗方法的选择。方法:55例患儿中,男性50例,女性5例。采用B超、CT及排泄性尿路造影等检查明确为肾盂输尿管连接部梗阻,均行离断性肾盂成形术(Anderson鄄Hynes术式)治疗。结果:54例手术成功,无吻合口瘘及狭窄发生,37例随访5个月至4年显示肾积水程度改善,功能恢复,1例因术后感染于术后3个月行肾切除术。结论:术前了解梗阻段确切部位及梗阻段长度对手术治疗有重要意义,Anderson鄄Hynes术式对肾脏形态和功能的恢复均可取得满意效果。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 术式 诊断与治疗 儿童 排泄性尿路造影 离断性肾盂成形术 术后感染 结论 对手 重要意义
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻
16
作者 黄澄如 《临床小儿外科杂志》 CAS 2009年第6期60-62,共3页
肾盂输尿管连接部梗阻（pelviureteric iunction obstruction，PUJO）是小儿肾积水的常见原因，可经产前B超检出。胎儿肾集合系统扩张中，PUJO约占48％，远多于多房性肾囊性变。先天性PUJO的发生率为1／600～1／800，可见于胎儿至出生... 肾盂输尿管连接部梗阻（pelviureteric iunction obstruction，PUJO）是小儿肾积水的常见原因，可经产前B超检出。胎儿肾集合系统扩张中，PUJO约占48％，远多于多房性肾囊性变。先天性PUJO的发生率为1／600～1／800，可见于胎儿至出生后各年龄组，除经产前B超检出者外，约25％见于1岁以内，少数在青少年或成人期明确诊断。 展开更多
关键词 先天性肾盂输尿管连接部梗阻 多房性肾囊性变 产前B超 PUJO 肾积水 发生率 年龄组 成人期
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腹腔镜肾盂成形术联合肾盂镜超声碎石取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石 被引量：13
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作者 安立哲 熊六林 +3 位作者 陈亮 王焕瑞 陈伟男 黄晓波 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期746-750,共5页
目的:探讨应用腹腔镜肾盂成形术联合肾盂镜超声碎石取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析北京大学人民医院2016年6月至2022年1月接受该术式治疗的8例... 目的:探讨应用腹腔镜肾盂成形术联合肾盂镜超声碎石取石术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)合并肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析北京大学人民医院2016年6月至2022年1月接受该术式治疗的8例患者的临床资料,男性5例,女性3例,平均年龄40.5岁(23~51岁),平均体重指数(body mass index,BMI)27.0 kg/m^(2)(18.8~32.4 kg/m^(2));病变全部位于左侧,其中2例为孤立肾,1例为马蹄肾;单发结石1例,其余7例为多发结石,铸型结石2例;结石最大径平均为1.5 cm(0.6~2.5 cm);中度肾积水5例,重度肾积水3例。术中于肾盂前壁剪开约1.5 cm切口,经腹腔镜Trocar和肾盂切口置入19.5F(1F≈0.33 mm)肾镜于肾盂内,经肾镜置入3.3 mm超声碎石探针,利用超声探针将结石击碎并通过负压吸引将结石碎屑吸出,取石完毕后行改良经腹腹腔镜肾盂成形术。结果:全部患者的手术均顺利完成,无中转开放手术,平均手术时间213 min(160~254 min),平均肾镜操作时间33 min(25~40 min)。术后第1天血红蛋白平均下降10.3 g/L(3~21 g/L)。术后净石率为75%(6/8例)。经改良Clavien分级系统(modified Clavien classification system,MCCS)评估,ⅢA级并发症1例,为肾盂内出血导致肾积水,予局部麻醉下行肾造瘘术后治愈。平均随访30个月(2~68个月),肾盂成形手术成功率为100%,1例患者因结石增多行经皮肾镜取石,其余患者未见结石复发或增多。结论:腹腔镜肾盂成形术联合肾盂镜超声碎石取石术治疗UPJO合并肾结石安全、有效,操作性好,可作为现行取石方式的补充。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 肾结石 腹腔镜检查 肾盂成形术
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儿童肾盂输尿管连接部梗阻术后再手术病因分析 被引量：6
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作者 陈周彤 林厚维 +4 位作者 徐卯升 徐国锋 方晓亮 贺雷 耿红全 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第2期216-220,共5页
目的探究儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)术后再手术的原因。方法回顾我科2015年1月至2017年12月收治的肾盂成形术后因再次梗阻而接受手术的UPJO患儿的临床资料,分析再手术的原因。结果共有36例患儿接受肾盂成形术后再手术治疗,术中发... 目的探究儿童肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)术后再手术的原因。方法回顾我科2015年1月至2017年12月收治的肾盂成形术后因再次梗阻而接受手术的UPJO患儿的临床资料,分析再手术的原因。结果共有36例患儿接受肾盂成形术后再手术治疗,术中发现梗阻原因为:26例(72.22%)吻合口水肿增厚、周围粘连与纤维化瘢痕形成,5例(13.89%)吻合口旁或肾盂壁息肉,5例(13.89%)高位输尿管开口,3例(8.33%)迷走血管压迫输尿管,2例(5.56%)吻合口远端输尿管狭窄,2例(5.56%)肾盏颈闭锁。2例患儿因肾盏颈闭锁行肾盏颈成形+输尿管肾下盏吻合术,其余患儿均接受开放离断式肾盂成形术。术后中位随访时间为28个月,其中34例患儿未发生再梗阻。1例肾盏颈闭锁患儿术后上、下盏间及输尿管肾盏颈吻合口均再次闭锁,再次行肾盏颈成形+输尿管肾下盏吻合术;另1例患儿再次术后30个月出现患侧腰腹部疼痛伴积水增大,再次行肾盂成形术证实为前次吻合口再次瘢痕性狭窄。上述2例患儿经过第3次手术,术后分别随访37、20个月,无再梗阻发生。结论吻合口水肿增厚、周围粘连与纤维化瘢痕形成是肾盂成形术后再手术最主要的原因。医源性息肉、输尿管开口位置偏高、首次手术遗漏迷走血管压迫和吻合口远端输尿管狭窄,及吻合时闭合肾盏颈也是导致肾盂成形术后再手术的重要原因。术中应注意选择输尿管较宽敞处精细吻合,保持吻合口位于肾盂低位、避免误伤肾盏颈、避免遗漏存在的迷走血管、造瘘管头端尽量远离吻合口等操作细节有助于减少肾盂成形术后再梗阻的发生。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术 吻合口再狭窄 儿童
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儿童先天性肾盂输尿管连接部梗阻性肾积水手术后分肾功能变化的短期随访研究 被引量：8
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作者 李怡 宋宏程 +11 位作者 何雨竹 张潍平 孙宁 田军 李明磊 李宁 屈彦超 韩文文 杨洋 李振武 梁海燕 王冠男 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 2021年第4期312-318,共7页
目的了解单侧肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)手术后短期患侧分肾功能(differential renal function,DRF)缓解效果。方法选择2019年3月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的单侧UPJO行肾盂... 目的了解单侧肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)手术后短期患侧分肾功能(differential renal function,DRF)缓解效果。方法选择2019年3月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的单侧UPJO行肾盂成形术患者50例为研究对象,其中男37例,女13例,手术前后均行利尿性肾动态显像检查。根据术前DRF情况分为术前DRF降低组(DRF<40%)、术前DRF正常组(40%<DRF<55%)和术前DRF超常组(DRF>55%)。分别对比各组手术前后患侧DRF及肾实质厚度(renal parenchymal thickness,PT)变化情况,进一步对比组间DRF缓解情况及术后DRF水平。结果三组患者手术年龄、方式及术后DRF差异具有统计学意义(P<0.05);在术前DRF降低组及超常组患者中,手术前后DRF差异存在统计学意义(P<0.05),术前DRF正常组患者手术前后DRF无明显变化,但肾实质厚度存在明显差异(P<0.05)。以术后DRF增加≥5%作为术后肾功能缓解标准(超常肾功能患者以术后DRF减少≥5%作为术后肾功能缓解标准),术前DRF不同组缓解率差异存在统计学意义(P<0.05),术前DRF降低组患者术后肾功能水平仍低于术前DRF正常组及术前DRF超常组患者(P<0.05)。结论术前DRF<40%的单侧UPJO患者术后短期DRF缓解显著,但其术后DRF低于术前DRF正常及超常患者。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 肾积水/诊断 肾盂成形术 肾功能试验
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后腹腔镜肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的经验及中期随访报告 被引量：24
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作者 吴红章 邱敏 +4 位作者 卢剑 李刚 郑毅 王云鹏 马潞林 《中国微创外科杂志》 CSCD 2014年第3期228-230,共3页
目的探讨后腹腔镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）的效果。方法2003年6月～2011年12月对47例UPJO行后腹腔镜下肾盂离断成形术，在。肾下极腰大肌前缘间找到输尿管，游离出输尿... 目的探讨后腹腔镜下肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction，UPJO）的效果。方法2003年6月～2011年12月对47例UPJO行后腹腔镜下肾盂离断成形术，在。肾下极腰大肌前缘间找到输尿管，游离出输尿管肾盂连接部，在狭窄段远端约1cm处离断输尿管，裁剪肾盂，同时切除肾盂输尿管狭窄段，连续缝合吻合口后壁后顺行置入双J管，再连续缝合前壁。结果47例均顺利完成，无中转开放手术。平均手术时间157．7min（80～317min），平均出血量69ml（10～400ml），平均术后住院时间7．5d（4～28d），平均术后拔引流管时间5．7d（1～26d）。29例术后随访18～120个月，平均53．6月，其中18例随访时间〈5年，11例随访5～10年，以腰痛为主诉者有14例症状消失（6例积水消失，8例积水减轻），1例腰痛缓解不明显；14例体检发现肾积水中，4例积水消失，7例积水减轻，3例积水缓解不明显（1例术后2个月再次出现输尿管狭窄，行经皮肾造瘘）。结论后腹腔镜下肾盂离断成形术是治疗UPJO的安全方法，中期随访效果满意。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 腹腔镜 肾盂离断成形术
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