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欧洲泌尿外科学会2017年版肾盂输尿管交界处梗阻诊疗指南解读 被引量：10
1
作者 殷晓鸣 杨屹 《临床小儿外科杂志》 CAS 2018年第7期486-488,共3页
d临床指南是基于临床科学证据,对特定临床状况下的病人提出的最佳治疗建议（[1]）。欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology,EAU）从2000年开始制定一系列泌尿外科疾病的指南,并且每年进行更新,其主要目的是为了帮助泌尿外... d临床指南是基于临床科学证据,对特定临床状况下的病人提出的最佳治疗建议（[1]）。欧洲泌尿外科学会（European Association of Urology,EAU）从2000年开始制定一系列泌尿外科疾病的指南,并且每年进行更新,其主要目的是为了帮助泌尿外科医生制定最佳治疗策略,帮助年轻医师对疾病进行规范化的诊断与治疗。2017年3月EAU更新了《肾盂输尿管交界处梗阻指南》（以下简称为指南）[2]。 展开更多
关键词 肾盂输尿管交界处梗阻 欧洲泌尿外科学会 诊疗指南 临床科学证据 泌尿外科疾病 解读 最佳治疗 临床指南
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肾盂输尿管交界处梗阻的X线诊断 被引量：12
2
作者 闫国田 白生 +1 位作者 张卫红 冯成堂 《中国医学影像学杂志》 CSCD 2002年第5期373-375,共3页
目的 :探讨肾盂输尿管交界处梗阻的X线表现及进一步提高诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 5 0例经IVP及逆行造影 ,手术及病理证实的肾盂输尿管交界处梗阻病例的有关资料。结果 :肾盂输尿管交界处梗阻的病因比较复杂 ,可分为先天性和后... 目的 :探讨肾盂输尿管交界处梗阻的X线表现及进一步提高诊断价值。材料和方法 :回顾性分析 5 0例经IVP及逆行造影 ,手术及病理证实的肾盂输尿管交界处梗阻病例的有关资料。结果 :肾盂输尿管交界处梗阻的病因比较复杂 ,可分为先天性和后天性 ,机械性和动力性等。本组病因 11种 ,占前四位的依次是炎性狭窄 ,先天性发育不良 ,迷走血管压迫和纤维索带压迫 ,例数在 5例以上 ;其它 1～ 4例。肾盂输尿管交界处梗阻造成的肾积水程度多较重 ,绝大多数为Ⅲ° Ⅳ° ,肾功能不同程度损害。结论 :逆性肾造影可作为静脉肾盂造影或大剂量静脉滴注肾造影检查肾脏显影不满意的一个常规检查方法 ,以明确肾盂输尿管交界处情况 ,可给临床提供较准确的病变部位。 展开更多
关键词 肾盂输尿管梗阻 逆性造影 X线诊断 临床分析
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关注儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症及肾损伤问题 被引量：2
3
作者 刘超 张潍平 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期301-304,共4页
肾盂输尿管连接处梗阻是儿童常见的泌尿系统畸形。离断式肾盂成形术因其适应证广、易操作、并发症少等特点,目前被认为是手术治疗的金标准。尽管总体手术成功率在90%以上,但如何进一步降低术后并发症发生率,避免出现高等级并发症,使患... 肾盂输尿管连接处梗阻是儿童常见的泌尿系统畸形。离断式肾盂成形术因其适应证广、易操作、并发症少等特点,目前被认为是手术治疗的金标准。尽管总体手术成功率在90%以上,但如何进一步降低术后并发症发生率,避免出现高等级并发症,使患儿术后恢复更顺利,获得更好的预后,仍然是小儿泌尿外科医师追求的目标。对于肾功能损伤程度的判定,也是目前临床关注的热点问题。本文就儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症以及肾功能损伤的研究进展进行述评。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接处梗阻 手术中并发症 手术后并发症 肾损伤 儿童
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儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术并发症的认识与思考
4
作者 刘鑫 杨屹 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期305-309,共5页
肾盂输尿管连接处梗阻是儿童最常见的先天性上尿路梗阻,离断式肾盂输尿管成形术是治疗该病的金标准,手术成功率达90%以上。然而如何避免手术并发症(特别是严重并发症)仍然充满了挑战。随着外科技术的不断创新,外科医师应在更精准把握手... 肾盂输尿管连接处梗阻是儿童最常见的先天性上尿路梗阻,离断式肾盂输尿管成形术是治疗该病的金标准,手术成功率达90%以上。然而如何避免手术并发症(特别是严重并发症)仍然充满了挑战。随着外科技术的不断创新,外科医师应在更精准把握手术指征、全面认识和正确处理手术并发症上提高认识,从而使患儿从手术治疗中最大化获益。本文阐述肾盂输尿管连接处梗阻患儿肾盂输尿管成形术后并发症的类型、病因、预防和处理,并对相关危险因素提出思考。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接处梗阻 手术中并发症 手术后并发症 诊断 治疗 儿童
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家庭赋权方案对肾盂输尿管连接处梗阻患儿主要照顾者的影响 被引量：5
5
作者 康杰 汤吉萍 +4 位作者 任瑜 胡文琴 万淑 吴竞生 吴文波 《护理研究》 北大核心 2024年第2期360-365,共6页
目的:探讨家庭赋权方案对肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)患儿主要照顾者的影响。方法:选取2022年1月—10月因UPJO首次在我院泌尿外科住院并接受腹腔镜下肾盂输尿管成形术的64名患儿的主要照顾者为研究对象,将2022年1月—5月住院的患儿主要... 目的:探讨家庭赋权方案对肾盂输尿管连接处梗阻(UPJO)患儿主要照顾者的影响。方法:选取2022年1月—10月因UPJO首次在我院泌尿外科住院并接受腹腔镜下肾盂输尿管成形术的64名患儿的主要照顾者为研究对象,将2022年1月—5月住院的患儿主要照顾者32人作为对照组,2022年6月—10月住院的患儿主要照顾者32人作为试验组。对照组接受UPJO围术期常规护理及健康宣教,试验组在围术期常规护理及健康宣教基础上实施基于家庭赋权的健康教育。比较两组主要照顾者照顾能力、照顾负担及两组患儿术后8周总体并发症发生情况。结果:研究过程中,4名主要照顾者因过度焦虑(1名)、工作原因(2名)、自身身体状态不佳(1名)中途更换陪护,最终对照组31名主要照顾者完成研究,试验组29名主要照顾者完成研究。出院当天,试验组主要照顾者的照顾能力得分[(19.79±7.83)分]低于对照组[(37.32±7.20)分],差异有统计学意义(P<0.05);试验组主要照顾者的照顾负担得分[(31.51±8.66)分]低于对照组[(55.81±8.19)分],差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患儿术后8周总体并发症发生率(10.34%)低于对照组(32.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:家庭赋权方案可提高UPJO患儿主要照顾者的照顾能力,减轻UPJO患儿主要照顾者的照顾负担,降低UPJO患儿术后并发症发生率。 展开更多
关键词 家庭赋权 肾盂输尿管连接处梗阻 主要照顾者 照顾能力 照顾负担 护理
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腹腔镜及开放手术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻性肾积水的并发症对比 被引量：1
6
作者 何雨竹 李佳义 +13 位作者 宋宏程 张潍平 孙宁 田军 李明磊 李宁 屈彦超 韩文文 杨洋 李振武 梁海燕 刘超 林德富 王冠男 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期315-322,共8页
目的比较腹腔镜及开放离断式肾盂成形术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)性肾积水的术中及术后并发症特点,探讨导致两种手术方式并发症差异的影响因素。方法回顾性分析2016年7月至2018年1... 目的比较腹腔镜及开放离断式肾盂成形术治疗儿童先天性肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)性肾积水的术中及术后并发症特点,探讨导致两种手术方式并发症差异的影响因素。方法回顾性分析2016年7月至2018年12月首次于首都医科大学附属北京儿童医院接受腹腔镜或开放离断式肾盂成形术治疗的美国胎儿泌尿外科协会(Society for Fetal Urology,SFU)分级为Ⅳ级的UPJO肾积水患儿临床资料,共560例患儿583例肾。按照手术方式分为腹腔镜组(355例肾)和开放组(228例肾),对比分析两组并发症发生率、发生次数以及并发症等级和类型。比较不同引流方式、有无术中并发症以及不同年龄、体重、术前肾盂前后径(anteroposterior pelvic diameter,APD)及术者经验分层因素下的并发症差异。结果开放组患儿年龄16.37(9.73,61.37)个月,体重11.00(9.32,20.00)kg,明显小于腹腔镜组[年龄46.87(19.08,90.49)个月,体重16.50(12.00,25.00)kg]。开放组术前中位肾盂前后径为39.00(27.00,52.00)mm,长于腹腔镜组的28.00(22.00,36.00)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组和开放组术中并发症发生率(分别为7.61%和4.39%)、术后并发症发生率(分别为17.15%和15.56%)、术后并发症发生次数占总发生次数比例(分别为23.84%和20.88%)以及吻合口再狭窄发生率(分别为2.62%和1.33%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组最常见的术后并发症均为泌尿系感染。存在术中并发症的肾脏术后更易发生高等级并发症(χ^(2)=5.600,P=0.018)及泌尿系感染(χ^(2)=8.891,P=0.003)。腹腔镜组较开放组更易出现高等级(ClavienⅢb)术后并发症(χ^(2)=6.595,P=0.010)和除泌尿系感染以外的其他术后并发症(χ^(2)=10.289,P=0.001)。结论腹腔镜和开放离断式肾盂成形术治疗儿童UPJO性肾积水安全有效,两种手术方式的术后并发症发生率无差异。腹腔镜手术较开放手术应更加注意除泌尿系感染以外的其他术后并发症以及高等级术后并发症的发生。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接处梗阻 腹腔镜检查 泌尿外科手术 肾积水 手术中并发症 手术后并发症 儿童
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登山致肾盂输尿管交界处自发性破裂1例 被引量：3
7
作者 张鑫 许金卫 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第21期3577-3577,共1页
患者男，68岁。1周前因劳累出现左侧腰部酸痛不适，为持续性钝痛，伴少量血尿1次，有时伴低热。于2012年5月17日收治入院。患者1周前旅游登山时憋尿．突然出现左侧腰部酸痛不适，之后有少量血尿1次。近期无外伤史，无结石、无肿瘤病史... 患者男，68岁。1周前因劳累出现左侧腰部酸痛不适，为持续性钝痛，伴少量血尿1次，有时伴低热。于2012年5月17日收治入院。患者1周前旅游登山时憋尿．突然出现左侧腰部酸痛不适，之后有少量血尿1次。近期无外伤史，无结石、无肿瘤病史．10年前有肺结核病史。体检：神清， 展开更多
关键词 肾盂输尿管交界处 自发性破裂 登山 腰部酸痛 持续性钝痛 无外伤史 肺结核 患者
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也谈儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术后泌尿系感染的影响因素 被引量：1
8
作者 王朝晖 赵夭望 《临床小儿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期310-314,共5页
肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是导致儿童病理性肾积水的最常见原因。目前,腹腔镜下肾盂输尿管成形术(laparoscopic pyeloplasty,LP)已逐渐成为UPJO的首选手术方式。泌尿系感染(urinary tract infecti... 肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)是导致儿童病理性肾积水的最常见原因。目前,腹腔镜下肾盂输尿管成形术(laparoscopic pyeloplasty,LP)已逐渐成为UPJO的首选手术方式。泌尿系感染(urinary tract infection,UTI)是肾盂输尿管成形术后常见早期并发症之一。UTI可导致病程延长,严重者甚至可诱发尿源性脓毒血症;也可导致术后吻合口再狭窄,影响手术成功率。本文旨在分析和阐述儿童UPJO手术后UTI的影响因素,以期提高临床对于UPJO手术后UTI的认识,进而采取相应措施预防UTI的发生,缩短UTI病程,提高手术成功率。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接处梗阻 泌尿外科手术 手术后并发症 泌尿系感染 影响因素 儿童
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儿童肾盂输尿管连接处梗阻手术后再梗阻的手术处理及危险因素分析
9
作者 王衍泽 徐宏业 +1 位作者 吴荣德 刘伟 《临床小儿外科杂志》 CSCD 北大核心 2024年第8期750-756,共7页
目的探讨儿童肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)行离断式肾盂成形术后出现再梗阻的原因及手术处理策略,分析导致术后再梗阻的危险因素。方法回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院小儿外科2013年1月至2... 目的探讨儿童肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)行离断式肾盂成形术后出现再梗阻的原因及手术处理策略,分析导致术后再梗阻的危险因素。方法回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院小儿外科2013年1月至2023年2月收治的UPJO患儿的临床资料,收集首次手术后再梗阻患儿的临床表现、辅助检查方式、术中所见梗阻原因及再手术处理方法。根据首次手术后是否出现再梗阻,将患儿分为再梗阻组和非再梗阻组,比较两组年龄、性别、体重、肾盂前后径、是否术前行肾穿刺造瘘、UPJO病因、手术方式、术后有无泌尿系感染等,采取单因素分析及多因素Logistic回归分析发生术后再梗阻的危险因素。结果本研究纳入326例患儿(332侧肾),非再梗阻组315例(321侧肾),再梗阻组11例(11侧肾)(左侧9例、右侧2例),均经超声、CTU及逆行肾盂造影明确诊断为肾盂输尿管连接处再梗阻;再梗阻组11例(11侧肾)中10例行经腹腔镜肾盂成形术,1例行开放肾盂成形术,两次手术间隔时间为(9.68±2.71)个月。11例发生再梗阻的原因:肾盂输尿管连接处局部管腔狭窄4例(36.36%),肾盂输尿管连接处周围粘连压迫5例(45.45%),遗漏前方迷走血管压迫2例(18.18%);患儿再次手术后均获随访,随访时间(46.90±43.75)个月,肾积水均明显改善。再梗阻组与非再梗阻组术前肾穿刺造瘘以及背部小切口手术人数占比分别为3/11比22/321(χ^(2)=6.368,P=0.042)、5/11比57/321(χ^(2)=5.372,P=0.036),差异均有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示,术前肾穿刺造瘘(OR=7.226,95%CI:1.628~32.082,P=0.009)和经背部小切口入路手术(OR=5.038,95%CI:1.376~18.440,P=0.015)是UPJO术后再梗阻的独立危险因素。结论肾盂输尿管连接处局部管腔狭窄粘连、压迫、遗漏前方迷走血管压迫是UPJO术后再梗阻的常见原因,再次经腹腔镜行肾盂成形术治疗安全有效。对于UPJO是否行术前肾穿刺造瘘,需要严格掌握指征谨慎选择。行背部小切口入路手术时应注意探查并解决迷走血管压迫。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接处梗阻 治疗结果 手术后并发症 输尿管梗阻 外科手术 危险因素 儿童
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经脐单一部位三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻 被引量：15
10
作者 覃道锐 唐耘熳 +2 位作者 王学军 毛宇 陈绍基 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2020年第1期31-34,共4页
目的探讨经脐单一部位三通道腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床价值。方法2017年8月~2018年9月我院采用经脐单一部位三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗46例UPJO。... 目的探讨经脐单一部位三通道腹腔镜离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床价值。方法2017年8月~2018年9月我院采用经脐单一部位三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗46例UPJO。左侧采用经结肠系膜途径或侧腹膜途径,右侧采用经侧腹膜途径手术。分离显露肾盂输尿管连接部后悬吊并切除病变段,裁剪多余肾盂,采用Anderson-Hynes技术常规吻合肾盂输尿管。结果43例经脐单一部位三通道腹腔镜下离断式肾盂成形术获得成功,3例操作困难改为两部位三通道完成手术,无中转开放手术。肾盂输尿管连接部狭窄38例,输尿管高植入3例,输尿管息肉5例。手术时间94~152 min,平均128 min。术中出血量2~15 ml,平均5 ml。术后住院时间5~10 d,平均6 d。术后6个月患侧肾盂前后径(20.4±0.4)mm,较术前(34.2±2.4)mm明显缩小(t=40.282,P=0.000);分肾功能(36.0±2.1)%,较术前(32.0±4.1)%明显改善(t=-5.710,P=0.000)。手术成功率100%结论经脐单一部位腹腔镜离断式肾盂成形手术治疗小儿UPJO安全、有效,脐外无肉眼可见瘢痕,但手术操作难度较大,需要选择合适的病所并结合术者自身技术水平合理开展。 展开更多
关键词 输尿管 肾盂积水 小儿 肾盂输尿管连接部梗阻
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机器人辅助腹腔镜与输尿管软镜杂交手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石 被引量：18
11
作者 李凌 高小峰 +6 位作者 王林辉 刘敏 彭泳涵 叶华茂 刘冰 杨波 孙颖浩 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期212-215,共4页
目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成型术与输尿管软镜杂交手术治疗合并肾结石的复杂肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的可行性。方法回顾分析我科于2012年5月至2013年8月收治的5例UPJO合并肾结石患者的临床资料,其中单发肾下极结石3例,多发结石... 目的探讨机器人辅助腹腔镜肾盂成型术与输尿管软镜杂交手术治疗合并肾结石的复杂肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的可行性。方法回顾分析我科于2012年5月至2013年8月收治的5例UPJO合并肾结石患者的临床资料,其中单发肾下极结石3例,多发结石2例。所有患者均采用机器人辅助腹腔镜肾盂成型术联合输尿管软镜取石杂交手术治疗。结果 5例均顺利完成手术,无严重手术并发症,实际手术时间平均(132.4±24.8)min,平均软镜取石时间(25.4±11.9)min,软镜均能完整探查肾脏集合系统,术后复查提示结石取净率达100%。术后随访6个月,所有患者不适症状均明显减轻,仅1例患者仍有2cm肾积水,其余4例UPJ成型效果满意。结论机器人辅助腹腔镜与输尿管软镜杂交手术治疗合并肾结石的复杂性UPJO安全可行。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 机器人辅助腹腔镜肾盂成型术 输尿管软镜术
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后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻85例报告 被引量：12
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作者 陈志 陈湘 +5 位作者 齐琳 陈亮 罗延诚 何垚 李南南 谢超群 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2011年第5期430-434,共5页
目的：探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junc-tion obstruction,UPJO）的临床应用价值。方法：85例小儿UPJO患者中,男56例,女29例,年龄2.5~11岁,平均4.6岁。B超检查示：肾盂扩张积水〈15 m... 目的：探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junc-tion obstruction,UPJO）的临床应用价值。方法：85例小儿UPJO患者中,男56例,女29例,年龄2.5~11岁,平均4.6岁。B超检查示：肾盂扩张积水〈15 mm（轻度）15例,15~30 mm（中度）59例,〉30 mm（重度）11例。静脉肾盂造影（intravenous urography,IVU）检查示：30 min内显影良好55例,30~120 min淡显影27例,120 min未显影3例。85例患者均行后腹腔镜下离断式肾盂成形术,术中采用传统顺行法或改良顺行法置入D-J管。结果：85例手术均获成功,无中转开放手术。平均手术时间146（125~240）min,平均出血量68（55~112）mL,术后平均住院时间7（6~8）d。1例术后发生尿漏,保持伤口引流通畅,1周后尿漏消失。85例患者均随访3~24月,平均11月。IVU显示肾盂输尿管连接部吻合口无狭窄,30 min内显影良好75例,30~120min淡显影10例。肾积水明显减轻,肾盂扩张积水消失51例,轻度积水25例,中度积水9例。结论：小儿后腹腔镜下离断式肾盂成形术安全、有效、微创,术后恢复快,可以作为治疗小儿UPJO的有效手术方法。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 后腹腔镜 肾盂成形术 小儿
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腹腔镜经腹腔与后腹腔途径治疗肾盂输尿管连接部梗阻的比较 被引量：15
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作者 翟振兴 尚攀峰 +9 位作者 张骕 岳中瑾 王家吉 王志平 杨立 侯子珍 吴恭瑾 包军胜 杨宁强 张旭东 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期405-408,共4页
目的比较腹腔镜经腹腔与后腹腔途径治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法回顾性分析2011年6月~2015年5月98例UPJO的临床资料,其中腹腔组42例,后腹腔组56例,比较2组缝合时间、手术时间、中转... 目的比较腹腔镜经腹腔与后腹腔途径治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效。方法回顾性分析2011年6月~2015年5月98例UPJO的临床资料,其中腹腔组42例,后腹腔组56例,比较2组缝合时间、手术时间、中转开放手术、出血量、住院时间、并发症等方面情况。结果腹腔组缝合时间(57.6±3.6)min,明显短于后腹腔组(65.3±3.5)min(t=-10.647,P=0.000);腹腔组手术时间(139.7±10.6)min,明显短于后腹腔组(175.3±15.0)min(t=-13.113,P=0.000);腹腔组术后进食时间(3.7±0.8)d,明显长于后腹腔组(2.3±0.6)d(t=9.904,P=0.000)。腹腔组、后腹腔组术后住院时间分别为(8.8±2.6)、(9.2±2.7)d,无统计学差异(t=-0.737,P=0.463);术中出血量分别为(38.9±8.1)ml、(37.3±7.4)ml,无统计学差异(t=1.589,P=0.115);2组中转开放手术率分别为2.4%(1/42)、3.6%(2/56),无统计学差异(χ~2=0.000,P=1.000)。结论腹腔镜下肾盂成形术经腹腔途径缝合时间更快,手术时间更短,2种途径治疗UPJO均具有较高的成功率和较少的并发症,手术途径的选择应取决于医生的喜好、经验以及患者的病情。 展开更多
关键词 腹腔镜 后腹腔 肾盂成形术 肾盂输尿管连接部梗阻
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经皮肾镜联合腔内切开手术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻 被引量：27
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作者 韩利忠 李明明 +2 位作者 卢冠军 杨文峰 李培军 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第5期409-411,共3页
目的探讨经皮肾镜联合腔内切开手术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的有效性和安全性。方法回顾性分析2009年1月~2016年6月26例肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻的资料,采用B超引导建立标... 目的探讨经皮肾镜联合腔内切开手术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的有效性和安全性。方法回顾性分析2009年1月~2016年6月26例肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻的资料,采用B超引导建立标准通道,负压清石系统清除结石,自制电刀切开肾盂输尿管狭窄段,顺行留置海马管(加强型输尿管成形管)3个月,观察治疗前后肾积水严重程度及肾动态显像检测肾功能变化。结果 26例手术均顺利完成,平均手术时间50(45~90)min,术中出血量60(50~115)ml,住院时间6(5~9)d,结石清石率96%(25/26),狭窄段内切开率92.3%(24/26)。26例随访6~24个月,平均9个月。24例IVP或CTU显示内切开段造影剂可顺利通过,肾积水程度较术前减轻,分肾功能改善;2例效果不佳。1例残留肾结石5 mm,行体外冲击波碎石排出。结论经皮肾镜联合腔内切开手术治疗肾结石合并肾盂输尿管连接部梗阻安全、有效,可一期治疗结石和狭窄,术后中短期随访效果良好,长期随访结果有待进一步研究。 展开更多
关键词 肾结石 肾盂输尿管连接部梗阻 内切开
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三种手术方式治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效及并发症比较 被引量：7
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作者 陈伟男 叶雄俊 +4 位作者 刘士军 熊六林 黄晓波 徐涛 王晓峰 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期817-821,共5页
目的：探讨开放肾盂成形术、腹腔镜肾盂成形术以及腔内手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的疗效,并比较各项相关围手术期数据。方法：回顾性分析2004年1月至2014年12月于北京大学人民医院进行... 目的：探讨开放肾盂成形术、腹腔镜肾盂成形术以及腔内手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的疗效,并比较各项相关围手术期数据。方法：回顾性分析2004年1月至2014年12月于北京大学人民医院进行手术的109例UPJO病例,分为开放肾盂成形术组（32例）、腹腔镜肾盂成形术组（31例）和腔内手术组（46例）,术后平均随访时间（51.9!40.1）个月（6~132个月）。将各组手术时间、术中出血量、围手术期并发症和术后住院时间等进行统计学分析。结果：全部腹腔镜手术均未中转开腹,全部腔内手术均成功完成。腹腔镜肾盂成形术组手术时间为（195.97!55.22）min,开放肾盂成形术组为（121.19!33.95）min,腔内手术组为（74.04!33.95）min,两两组间比较差异均有统计学意义（P〈0.001）。开放肾盂成形术组出血量为105（15,815）m L,腹腔镜肾盂成形术组为50（10,495）m L,两组间差异无统计学意义（P=0.163）;腔内手术组为5（0,310）m L,与其他两组相比差异均有统计学意义（P〈0.001）。开放肾盂成形术组术后住院时间为8（5,18）d,腹腔镜肾盂成形术组为7（3,15）d,腔内手术组为6（1,25）d,3组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。开放肾盂成形术组的成功率（93.8%）与腹腔镜肾盂成形术组（90.3%）间差异无统计学意义（P=0.618）,而腔内手术组（69.6%）则低于另外两组（P=0.010,P=0.032）。开放肾盂成形术组、腹腔镜肾盂成形术组、腔内手术组3组的并发症发生率分别为15.6%（5/32）、16.1%（5/31）和13.0%（6/46）,两两组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜肾盂成形术和开放肾盂成形术相比手术时间更长,但术后住院时间短于开放肾盂成形术组;腔内手术治疗UPJO的成功率低于开放肾盂成形术和腹腔镜肾盂成形术,但其在手术时间、术中出血量和术后恢复时间方面均有明显优势。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂成形术 手术疗效 并发症
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先天性肾盂输尿管连接部梗阻的临床病理分析 被引量：10
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作者 祝明洁 管雯斌 +3 位作者 姚俊宇 王国斌 施成仁 姚晓虹 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第8期991-992,共2页
目的研究先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的发病因素。方法采用常规病理、特殊染色、免疫组化染色和电镜检查,观察95例UPJO的病理改变。结果60例(63.2%)UPJO病例平滑肌纤维中见较多纤维组织无序增生,使平滑肌纤维排列紊乱,肌层厚度明... 目的研究先天性肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的发病因素。方法采用常规病理、特殊染色、免疫组化染色和电镜检查,观察95例UPJO的病理改变。结果60例(63.2%)UPJO病例平滑肌纤维中见较多纤维组织无序增生,使平滑肌纤维排列紊乱,肌层厚度明显增加,电镜示平滑肌细胞内线粒体肿胀,细胞间隙内充满了胶原纤维;23例(24.2%)UPJO病例黏膜息肉形成或息肉样增生,12例(12.6%)UPJO病例为机械性梗阻。结论UPJO的形成有多方面的原因,局部的纤维组织的增生及平滑肌细胞的发育异常是UPJO的主要原因。 展开更多
关键词 肾盂输尿管连接部梗阻 病理学 特殊染色 免疫组化染色 电镜
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经皮肾“三明治”腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻 被引量：7
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作者 杨波 胡浩 +3 位作者 王佳 徐涛 黄晓波 王晓峰 《北京大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期634-637,共4页
目的：报道一种新的腔内成形技术——经皮肾＂三明治＂腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的临床疗效和安全性。方法：选取2012年1月至2013年12月期间使用经皮肾＂三明治＂腔内肾盂成... 目的：报道一种新的腔内成形技术——经皮肾＂三明治＂腔内肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的临床疗效和安全性。方法：选取2012年1月至2013年12月期间使用经皮肾＂三明治＂腔内肾盂成形术治疗UPJO患者71例,其中先天性UPJO 12例,医源性UPJO59例;平均狭窄段长度为（1.4±0.8）mm,5例为肾盂输尿管连接部（ureteropelvic junction,UPJ）完全闭锁,患肾平均肾小球滤过率（glomerular filtration rate,GFR）为（19.8±10.8）m L/min。超声引导下建立皮肾通道后,UPJO狭窄段使用21 F（1 F=0.33 mm）或24 F输尿管扩张球囊采用球囊扩张-切开-球囊扩张的＂三明治＂技术扩大流出道,所有患者留置加强型输尿管支架管（7/14 F）作为狭窄段成形后的支撑。术后2个月撤除输尿管支架管,随访12~24个月。结果：一期手术成功69例,余2例因UPJ完全闭锁行二期手术成功,手术时间（39.3±24.2）min,术后肾周血肿1例,结石残余2例,无需要输血和发生尿源性败血症病例,无需要干预的尿外渗和体腔积液病例。随访期间,64例未再次出现UPJO的临床症状和影像学变化,7例撤除支架管后出现UPJ的再狭窄,其中6例为医源性UPJO,1例为先天性UPJO患者。结论：经皮肾＂三明治＂腔内肾盂成形术治疗UPJO,具有操作简便、微创、安全、有效等特点,对于具有适应证的患者可以作为一线的治疗选择。 展开更多
关键词 输尿管梗阻 肾盂 肾造口术 经皮
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达芬奇机器人辅助和传统腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床对比分析 被引量：6
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作者 郑霁 鄢俊安 +4 位作者 李为兵 李新 陈志文 周占松 潘进洪 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期395-397,共3页
目的对比达芬奇机器人辅助和传统腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床疗效、安全性、手术时间和住院日。方法回顾性对比分析78例因UPJO接受肾盂输尿管成形术患者的一般资... 目的对比达芬奇机器人辅助和传统腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床疗效、安全性、手术时间和住院日。方法回顾性对比分析78例因UPJO接受肾盂输尿管成形术患者的一般资料、手术治疗有效率、手术时间、出血量、围手术期并发症和住院日。78例患者中,32例患者接受达芬奇机器人辅助腹腔镜肾盂输尿管成形术(RA-LPP),46例接受传统腹腔镜肾盂输尿管成形术(C-LPP)。结果 RA-LPP组患者出血量和住院日分别为47.8 mL和5.7 d,显著低于C-LPP组患者的72.3 mL和6.9 d(P<0.05,P<0.01)。RA-LPP组和C-LPP组患者的年龄、性别组成、体质量指数(BMI)和UPJO左右侧分布无统计学差异(P>0.05)。两组患者手术时间、围手术期并发症发生率和手术治疗有效率无统计学差异(P>0.05)。结论 RA-LPP将逐渐替代C-LPP,在有条件的医院成为治疗UPJO的新选择。 展开更多
关键词 达芬奇机器人辅助手术 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂输尿管成形术 腹腔镜术
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小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水55例诊治分析 被引量：6
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作者 黄岩 李培强 +1 位作者 陈琦 杨启政 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2011年第4期630-632,共3页
肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）是小儿肾积水的常见原因,在泌尿系梗阻中居首位。近年来,超声广泛应用于胎儿产前检查,使新生儿肾积水的诊断率大大提高,
关键词 婴儿 肾盂输尿管连接部梗阻 肾盂积水
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静脉肾盂造影后16层螺旋CT尿路造影诊断输尿管梗阻 被引量：10
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作者 姚振威 冯晓源 +1 位作者 陈爽 祝瑞江 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 2004年第4期246-249,共4页
目的:介绍在静脉肾盂造影无法明确输尿管梗阻的原因时 ,利用16层螺旋CT尿路造影辅助诊断输尿管梗阻的方法。材料和方法:收集经静脉肾盂造影 (IVP)提示为输尿管梗阻而原因不明的患者共28例 ,患者行IVP检查后立即接受多层螺旋CT平扫。CT机... 目的:介绍在静脉肾盂造影无法明确输尿管梗阻的原因时 ,利用16层螺旋CT尿路造影辅助诊断输尿管梗阻的方法。材料和方法:收集经静脉肾盂造影 (IVP)提示为输尿管梗阻而原因不明的患者共28例 ,患者行IVP检查后立即接受多层螺旋CT平扫。CT机为16层螺旋CT机。扫描参数为100kV/250mAs,准直器宽10mm ,螺距1.31,重建层厚0.625mm ,间隔0.5mm,扫描方式为16层扫描。每例均转入SUN工作站(ADW4.0版本)进行三维重建 ,分别运用多平面重建和容积重建三维重建。且选用Navigation进行仿真内镜。结果:28例输尿管梗阻IVP无法明确原因的患者,16层螺旋CT和CTU分别明确诊断为炎性狭窄4例 ,肿瘤4例 ,先天性发育异常2例 ,阴性结石2例 ,以上均为手术证实。诊断为外压性狭窄11例 ,另有5例仍无法确诊,仅约占17.9%。结论:IVP提示输尿管梗阻时立即行多层螺旋CT平扫和三维重建是一种行之有效的、明确病因诊断的、辅助诊断方法。 展开更多
关键词 输尿管梗阻 诊断 16层螺旋CT 尿路造影 IVP 静脉肾盂造影 患者 外压 准直器 CT机
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