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急性失代偿性心力衰竭合并急性肾损伤的早期诊断研究 被引量：14
1
作者 袁方 刘华 +4 位作者 王雯霞 戴锦杰 戴丽莹 杨潇潇 方唯一 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1771-1774,1779,共5页
目的评价新型急性肾损伤(AKI)的生物标志物对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并AKI即1型心肾综合征(CRS1)的早期诊断价值。方法入选ADHF患者200例,测基线血清肌酐(Scr)、血清组合[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、胱蛋白酶抑制剂... 目的评价新型急性肾损伤(AKI)的生物标志物对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并AKI即1型心肾综合征(CRS1)的早期诊断价值。方法入选ADHF患者200例,测基线血清肌酐(Scr)、血清组合[中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NAGL)、胱蛋白酶抑制剂C(Cys C)]、尿液组合[(NAGL、肾损伤分子1(KIM-1)],6 h和18 h分别复测血清组合和尿液组合,48 h后复测Scr。根据CRS1诊断标准筛选出CRS1患者,分析血清及尿液NAGL、血清Cys C、尿液KIM-1与Scr的相关性;根据受试者工作特征(ROC)曲线得到6 h和18 h时NAGL、Cys C、KIM-1诊断AKI的诊断界值、灵敏度、特异度及ROC曲线下面积(AUC);分别计算6 h和18 h血清组合(NAGL、Cys C)、尿液组合(NAGL、KIM-1)检测AKI的AUC。结果根据CRS1的诊断标准,200例ADHF患者中48例发生AKI,发生率为24%。6 h血清NAGL、18 h血清Cys C分别与Scr呈正相关(r=0.857,P<0.05;r=0.869,P<0.05);6 h尿液NAGL、KIM-1与Scr呈正相关(r=0.756,P<0.05;r=0.742,P<0.05)。联合检测6 h和18 h血清组合的AUC为0.87和0.89;联合检测6 h和18 h尿液组合的AUC为0.92和0.93。结论血清、尿液NAGL及血清Cyc C、尿液KIM-1可作为CRS1患者的早期诊断标志物;联合检测尿液NAGL和KIM-1可提高CRS1早期诊断的敏感度和特异度。 展开更多
关键词 急性失代偿性心力衰竭 急性肾损伤 血清肌酐 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白 胱蛋白酶抑制剂C 肾脏损伤分子1
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等渗和低渗对比剂对慢性心力衰竭患者急性肾损伤的Meta分析 被引量：6
2
作者 张辉 谢瑞刚 +1 位作者 葛英辉 胡海波 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2021年第7期673-679,共7页
目的:系统评价慢性心力衰竭(CHF)患者等渗、低渗对比剂注射后对比剂引起的急性肾损伤(CI-AKI)的发生率。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、ClinicalTrials.... 目的:系统评价慢性心力衰竭(CHF)患者等渗、低渗对比剂注射后对比剂引起的急性肾损伤(CI-AKI)的发生率。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、万方数据库、中国知网、中国生物医学文献数据库、ClinicalTrials.gov数据库,搜集CHF患者等渗、低渗对比剂注射后CI-AKI的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2020年4月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入5个RCT,包括669例患者,其中303例接受等渗对比剂,366例接受低渗对比剂。与低渗对比剂相比,等渗对比剂CI-AKI的发生率更低(RR=0.48,95%CI:0.33~0.70,P=0.0001,I^(2)=0%)。进一步分析显示,无论是经静脉途径(P=0.03)还是动脉途径(P=0.002),等渗对比剂CI-AKI发生率均较低;与特定种类的低渗对比剂比较时,碘克沙醇较碘普罗胺(P=0.02)、碘佛醇(P=0.02)、碘海醇(P=0.004)的CI-AKI发生率低;无论当患者的估算肾小球滤过率(eGFR)<60 ml/(min·1.73 m^(2))时(P=0.001)还是eGFR>60 ml/(min·1.73 m^(2))时(P=0.03),等渗对比剂碘克沙醇较低渗对比剂CI-AKI发生率低。进一步的分析表明,低渗对比剂会导致更多的不良事件。结论:相比于低渗对比剂,等渗对比剂注射于CHF患者后可能会有更低的CI-AKI发生率,等渗对比剂碘克沙醇对CHF患者的肾损伤可能会更小。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 对比剂 急性肾损伤 META分析
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心肾间交互作用与急性心力衰竭时肾功能恶化的关系 被引量：17
3
作者 骆雷鸣 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第9期1019-1024,共6页
在生理过程中,心脏和肾脏协同工作、相互补充和代偿另一个器官的功能,是维持循环系统稳定性最重要的两个器官。此时,两个器官中任何一个功能改变,势必影响另一个器官。这种稳定性的维持十分复杂,涉及对心肾功能间的精细调节和神经内分... 在生理过程中,心脏和肾脏协同工作、相互补充和代偿另一个器官的功能,是维持循环系统稳定性最重要的两个器官。此时,两个器官中任何一个功能改变,势必影响另一个器官。这种稳定性的维持十分复杂,涉及对心肾功能间的精细调节和神经内分泌活性的控制,包括利钠肽家族、肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统。一个器官的功能损害或疾病可以引发、加重或直接参与另一个器官的功能损害和疾病进程,并形成恶性循环(互害)。另外,心肾间的相互作用还受到一些疾病或危险因素的共同作用,包括老化、高血压、糖尿病、动脉粥样硬化等(共病)。仅以动脉硬化为例,老化的机械应力引起的大动脉硬化本身就可以独立参与两个器官功能损害和疾病发生。然而,在进展期肾病中,血流动力学和神经内分泌的稳定性遭到破坏,容量负荷和压力负荷明显增加,心肾损伤的风险增大。与此同时,一些药物的清除和代谢也受到影响。所有这些因素对心肾疾病的共存埋下隐患,老年人尤为明显。当两类疾病共存时,病理损害效应显著放大,预示着不良预后,药物治疗需谨慎。因此,心肾疾病预防及诊疗一体化的理念,需要广泛地推广和普及。 展开更多
关键词 心肾综合征 心力衰竭 急性肾损伤 述评
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SLED联合HP对脓毒症合并重症急性肾损伤患者炎性应激、血流动力学参数及肾功能的影响 被引量：13
4
作者 曾丽娟 詹淑晖 +2 位作者 李艳 方安琪 胡海涛 《海南医学院学报》 CAS 2018年第2期169-172,共4页
目的:探讨持续低效血液透析(sustained low-efficiency dialysis,SLED)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对脓毒症合并重症急性肾损伤患者炎性应激、血流动力学参数及肾功能的影响。方法:82例脓毒症合并重症急性肾损伤患者依据随机数据表... 目的:探讨持续低效血液透析(sustained low-efficiency dialysis,SLED)联合血液灌流(hemoperfusion,HP)对脓毒症合并重症急性肾损伤患者炎性应激、血流动力学参数及肾功能的影响。方法:82例脓毒症合并重症急性肾损伤患者依据随机数据表法分为对照组(n=41)和观察组(n=41),两组患者均给予常规支持治疗,在此基础上对照组患者给予连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT),观察组患者给予SLED联合HP治疗。比较治疗前后两组的炎性因子、血液流变学参数及肾功能指标。结果:对照组与观察组治疗前C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、氧合指数(oxygenation index,OI)、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);与组内治疗前水平相比,治疗后两组CRP、WBC、PCT、BUN、Scr水平均显著降低,MAP、OI水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后水平相比,治疗后观察组CRP、WBC、PCT、BUN、Scr水平均显著降低,MAP、OI水平均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SLED联合HP方案治疗脓毒症合并重症急性肾损伤,可有效抑制机体炎症因子的释放,改善血流动力学及肾功能,具有重要临床价值。 展开更多
关键词 持续低效血液透析(sustained low-efficiency dialysis SLED) 血液灌流(hemoperfusion HP) 脓毒症合并重症急性肾损伤 炎性应激 血流动力学 肾功能
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治疗慢加急性肝衰竭伴急性肾损伤:特利加压素优于去甲肾上腺素 被引量：2
5
作者 Arora V 吕聪 胡玉琳 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2019年第1期196-196,共1页
【据《HepatolRes》2018年8月报道】题:治疗慢加急性肝衰竭伴急性肾损伤:特利加压素优于去甲肾上腺素(作者AroraV等)肝硬化和慢加急性肝衰竭(ACLF)患者发生肝肾综合征(HRS)后的短期病死率较高。特利加压素和去甲肾上腺素是肝硬化合并HR... 【据《HepatolRes》2018年8月报道】题:治疗慢加急性肝衰竭伴急性肾损伤:特利加压素优于去甲肾上腺素(作者AroraV等)肝硬化和慢加急性肝衰竭(ACLF)患者发生肝肾综合征(HRS)后的短期病死率较高。特利加压素和去甲肾上腺素是肝硬化合并HRS患者的常用药,研究显示二者疗效相同。但在慢加急性肝衰竭伴HRS患者中,没有数据来比较两者的疗效。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 去甲肾上腺素 特利加压素 急性肾损伤 治疗 肝硬化合并 肝肾综合征 HRS
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局部枸橼酸抗凝对急性肾损伤合并高危出血患者炎性细胞因子的影响 被引量：11
6
作者 余姚凤 张立群 干朝晖 《中国临床药理学与治疗学》 CAS CSCD 2016年第8期939-942,共4页
目的:探讨局部枸橼酸抗凝对急性肾损伤合并高危出血患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)等炎性细胞因子的影响。方法:将60例急性肾损伤合并高危出血患者随机分为观察组和对照组,观察组... 目的:探讨局部枸橼酸抗凝对急性肾损伤合并高危出血患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)等炎性细胞因子的影响。方法:将60例急性肾损伤合并高危出血患者随机分为观察组和对照组,观察组给予局部2.5%枸橼酸钠抗凝,对照组不给予抗凝。对比分析两组患者抗凝效果及炎性细胞因子变化情况。结果:观察组透析3 h的活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)分别为(55.17±7.92)s和(26.49±2.38)s,高于对照组的(49.37±7.98)s和(22.34±2.21)s(P<0.05),观察组滤器寿命为(38.4±4.3)h,与对照组的(34.3±5.6)h比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者出血发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者透析后血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10浓度均较透析前明显下降(均P<0.05),观察组透析后血清TNF-α、IL-1、IL-6、IL-10浓度较对照组低(均P<0.05)。结论:急性肾损伤合并高危出血患者行连续性血液净化治疗时采用局部枸橼酸抗凝技术具有较好的抗凝效果,对改善机体炎症反应有重要意义,且具有较好的临床安全性。 展开更多
关键词 急性肾损伤 合并高危出血 局部枸橼酸抗凝 炎性细胞因子
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治疗慢加急性肝衰竭伴急性肾损伤:特利加压素优于去甲肾上腺素
7
作者 吕聪 胡玉琳 《临床肝胆病杂志》 CAS 北大核心 2018年第10期2129-2129,共1页
【据《Hepatol Res》2018年8月报道】题：治疗慢加急性肝衰竭伴急性肾损伤：特利加压素优于去甲肾上腺素（作者Arora V等）肝硬化和慢加急性肝衰竭（ACLF）患者发生肝肾综合征后的短期病死率较高。特利加压素和去甲肾上腺素是肝硬化合... 【据《Hepatol Res》2018年8月报道】题：治疗慢加急性肝衰竭伴急性肾损伤：特利加压素优于去甲肾上腺素（作者Arora V等）肝硬化和慢加急性肝衰竭（ACLF）患者发生肝肾综合征后的短期病死率较高。特利加压素和去甲肾上腺素是肝硬化合并肝肾综合征患者的常用药,研究显示二者疗效相同。但在ACLF伴肝肾综合征患者中,尚无数据比较两者的疗效。 展开更多
关键词 慢加急性肝衰竭 去甲肾上腺素 特利加压素 急性肾损伤 治疗 肝肾综合征 肝硬化合并 Res
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心功能不全对糖尿病合并肾功能不全患者发生对比剂所致急性肾功能损害的影响 被引量：15
8
作者 李晶 李毅 +3 位作者 王效增 徐凯 邓捷 韩雅玲 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第9期727-732,共6页
目的探讨心功能不全对糖尿病合并肾功能不全患者行冠脉介入诊治术后发生对比剂所致急性肾功能损害(CIAKI)的影响。方法纳入2008年12月-2011年10月全国53家中心的2型糖尿病(T2DM)合并慢性肾脏病(CKD)2、3期患者2998例,其中心功能正常患者... 目的探讨心功能不全对糖尿病合并肾功能不全患者行冠脉介入诊治术后发生对比剂所致急性肾功能损害(CIAKI)的影响。方法纳入2008年12月-2011年10月全国53家中心的2型糖尿病(T2DM)合并慢性肾脏病(CKD)2、3期患者2998例,其中心功能正常患者2533例,合并心功能不全患者465例。监测两组患者人口学特征、术前肾功能及术后发生CIAKI的情况。结果两组术前年龄、性别、高危因素等基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。心功能正常组有70例患者术后72h内Scr较基线升高≥44.2μmol/L(0.5mg/dl)或Scr较基线升高≥25%,CIAKI发生率为2.8%,而心功能不全组有22例发生CIAKI,发生率为4.7%,明显高于心功能正常组,差异有统计学意义(P=0.03)。介入诊治术后30d随访发现,两组全因死亡差异无统计学意义(P=0.23)。多因素分析显示,瑞舒伐他汀是CIAKI发生的保护因素,急性冠脉综合征、心功能不全、贫血、肾功能不全是CIAKI发生的危险因素。结论冠脉介入诊治术前合并心功能不全患者术后发生CIAKI的风险高于心功能正常患者。术前充分评估高危患者的心功能并给予有效治疗,待心功能改善后再行冠脉介入治疗可减少CIAKI的发生。 展开更多
关键词 心力衰竭 糖尿病 急性肾损伤 造影剂
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产后急性肾损伤的研究进展 被引量：1
9
作者 徐晓楠 张龑 赵扬玉 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第4期345-348,共4页
急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)既往也称为急性肾衰竭(acute renal failure,ARF),是指一类与代谢废物累积相关的以肾脏功能短时间内急剧下降为表现的综合征,临床主要表现为少尿或无尿,病死率可高达50%[1]。产后急性肾损伤(postpar... 急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)既往也称为急性肾衰竭(acute renal failure,ARF),是指一类与代谢废物累积相关的以肾脏功能短时间内急剧下降为表现的综合征,临床主要表现为少尿或无尿,病死率可高达50%[1]。产后急性肾损伤(postpartum acute kidney injury,PPAKI)是指在产后24 h^1周出现的急性肾损伤,虽然发生率低,但由于发病急、进展快、病死率高,应引起产科临床高度重视,尤其是随着高龄妊娠,各种合并症合并妊娠的比例增加,该病发生率有增高趋势。 展开更多
关键词 急性肾损伤 产后 急性肾衰竭 肾脏功能 代谢废物 主要表现 高龄妊娠 合并妊娠
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妊娠合并肾脏疾病对母胎的影响
10
作者 李睿昊 陈丹青 《实用妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第9期687-689,共3页
肾脏疾病是指受到炎症、感染、免疫、药物等因素的影响后,出现肾脏结构破坏或功能下降,并进而引发一系列症状的一组疾病。根据2021年的调查显示,我国慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者达1.2亿人,每年新发急性肾损伤病例达百... 肾脏疾病是指受到炎症、感染、免疫、药物等因素的影响后,出现肾脏结构破坏或功能下降,并进而引发一系列症状的一组疾病。根据2021年的调查显示,我国慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)患者达1.2亿人,每年新发急性肾损伤病例达百万例。既往研究指出,育龄期妇女肾脏疾病的发病率约为3%[1]。随着医疗技术的进步和观念的发展,越来越多患有肾脏疾病的育龄期女性做出了生育的选择。因此,妊娠合并肾脏疾病对母胎的影响成为围产领域研究的热点之一。 展开更多
关键词 急性肾损伤 慢性肾脏病 肾脏结构 肾脏疾病 育龄期女性 育龄期妇女 妊娠合并
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