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肾小球滤过率评估方程在糖尿病患者中的应用 被引量:8
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作者 李飞 邓庆梅 +2 位作者 黄山 张罡 张敬苗 《中国医学影像技术》 CSCD 北大核心 2017年第8期1246-1251,共6页
目的评估美国慢性肾脏病流行病学协作组(CKD-EPI)系列方程及修正方程预测糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的效能,包括CKD-EPI肌酐(Scr)方程(CKD-EPI_(scr))、CKD-EPI半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(SCysC)方程(CKD-EPI_(scysc))、CKD-EPI Scr和SCys... 目的评估美国慢性肾脏病流行病学协作组(CKD-EPI)系列方程及修正方程预测糖尿病患者肾小球滤过率(GFR)的效能,包括CKD-EPI肌酐(Scr)方程(CKD-EPI_(scr))、CKD-EPI半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(SCysC)方程(CKD-EPI_(scysc))、CKD-EPI Scr和SCysC混合方程(CKD-EPI_(Scr-SCysC))、亚洲CKD-EPI方程(CKD-EPI_(亚洲))、中国糖尿病CKD-EPI方程(CKD-EPI_(糖尿病))及改良肾脏病膳食改良实验(MDRD)、Cockcroft-Gault(CG)方程、简化MDRD方程。方法采用碱性苦味酸法测定血清Scr,胶乳增强免疫透射比浊法测定血清ScysC,^(99)Tc-DTPA肾动态显像法测定GFR,并经体表面积标准化后获得rGFR。分析Scr、ScysC、各方程计算获得GFR(eGFR)与rGFR的相关性,并比较各方程的30%符合率、各方程eGFR与rGFR的偏差和偏离程度及一致性。以rGFR<60ml/(min·1.73m^2)为诊断肾功能不全的标准,采用ROC曲线分析各公式eGFR诊断肾功能不全的效能。结果 Scr、Scys与rGFR呈负相关(P均<0.001);各方程CKD-EPIScr、CKD-EPIScysC、CKD-EPI_(Scr-SCysC)、CKD-EPI_(亚洲)、CKD-EPI_(糖尿病)、改良MDRD、CG、简化MDRD测量的eGFR与rGFR均呈正相关(P均<0.001)。CKD-EPI_(糖尿病)、简化MDRD测量的eGFR与rGFR30%符合率较高;CKD-EPIScr、CKD-EPI_(亚洲)、CKDEPI_(糖尿病)、改良MDRD测得的eGFR与rGFR差异无统计学意义(P均>0.05);CKD-EPI_(糖尿病)测量的eGFR与rGFR一致性最好,其余所有公式一致性均超过预定的界限。ROC曲线示CKD-EPI_(糖尿病)测量的eGFR曲线下面积最大、Youden指数最高。结论 8种公式预测的eGFR均存在不同程度偏差,中国2型糖尿病方程CKD-EPI准确率和一致性最佳。 展开更多
关键词 糖尿病 2型 肾小滤过 肾小球滤过率评估方程
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肾小球滤过率评估方程在慢性肾脏病患者中的应用评价 被引量:1
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作者 刘迅 唐骅 +2 位作者 陈珠江 程木华 娄探奇 《实用医学杂志》 CAS 2008年第22期3866-3868,共3页
目的:评价11种常用的肾小球滤过率(GFR)评估方程在慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性。方法:选择119例CKD患者,用Cockcroft-Gault(CG)方程、MDRD1方程、MDRD3方程、简化MDRD方程、Jelliffe1973(JE73)方程、Mawer(MA)方程、Hull(HU)方程、Je... 目的:评价11种常用的肾小球滤过率(GFR)评估方程在慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性。方法:选择119例CKD患者,用Cockcroft-Gault(CG)方程、MDRD1方程、MDRD3方程、简化MDRD方程、Jelliffe1973(JE73)方程、Mawer(MA)方程、Hull(HU)方程、Jellife1971(JE71)方程、血肌酐倒数公式、Gate(GA)方程、Bjornsson(BJ)方程,分别预测GFR值,与99mTcDTPA测的GFR(sGFR)进行比较。结果:上述11种方程预测的GFR值和sGFR值比较显示,CG方程、MDRD1方程、JE73方程、MA方程、HU方程、JE71方程、GA方程、BJ方程预测的GFR值和sGFR值的差异没有统计学意义。将患者按CKD的不同分期分组,用配对t检验,分别比较上述8种方程预测的GFR值和sGFR值的差异,结果显示只有JE73方程在CKD各期中预测的GFR值和sGFR值的差异均没有统计学差异。结论:JE73方程可能更适合我国CKD患者。 展开更多
关键词 肾小滤过 评估方程
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肾小球滤过率评估方程在老年糖尿病患者的临床应用评价 被引量:1
3
作者 王琳 谈敏 常虹 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2012年第1期89-93,共5页
目的评估Cockcroft-Gault(CG)公式,简化MDRD方程及在中国人群基础上开发的肾小球滤过率(GFR)评估方程老年糖尿病(DM)患者的适用性。方法选择126例老年DM患者,用CG公式、简化MDRD公式、瑞金方程、中国MDRD方程分别预测GFR值,与体表面积... 目的评估Cockcroft-Gault(CG)公式,简化MDRD方程及在中国人群基础上开发的肾小球滤过率(GFR)评估方程老年糖尿病(DM)患者的适用性。方法选择126例老年DM患者,用CG公式、简化MDRD公式、瑞金方程、中国MDRD方程分别预测GFR值,与体表面积标准化99mTc DTPA测的GFR(s GFR)进行比较。结果 Bland-Altman分析结果显示瑞金方程估计的GFR和sGFR的一致性最好,但所有方程估计的GFR和sGFR的一致性限度均超过事先规定的专业界限值。线性回归结果显示,瑞金方程估测的GFR与X轴的斜率较其他方程更小。在所有方程中,瑞金方程估测GFR 15%符合率、30%符合率、50%符合率均最高,CG公式、简化MDRD方程、中国MDRD方程估测GFR30%符合率依然<70%,仅瑞金方程估测GFR 30%符合率为70.6%。在慢性肾脏疾病(CKD)不同分期中,瑞金方程估测GFR 15%符合率、30%符合率、50%符合率均较高。结论与参考标准比较,4个估算公式对于DM患者肾功能的估算结果均不是非常理想,相比之下,瑞金方程的适用性最好。 展开更多
关键词 糖尿病 肾小滤过 糖尿病
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云南少数民族和汉族慢性肾脏病肾小球滤过率评估方程的临床研究 被引量:1
4
作者 翁敏 杨荆 +1 位作者 张健皎 白云凯 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2010年第8期813-816,共4页
目的评价肾小球滤过率(GFR)评估方程在云南少数民族和汉族慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性。方法选择174例少数民族和汉族CKD患者,将Cockcroft-Gault方程、MDRD7方程和简化MDRD方程估算的GFR值用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的99mTc-... 目的评价肾小球滤过率(GFR)评估方程在云南少数民族和汉族慢性肾脏病(CKD)患者中的适用性。方法选择174例少数民族和汉族CKD患者,将Cockcroft-Gault方程、MDRD7方程和简化MDRD方程估算的GFR值用体表面积(BSA)标准化,与BSA标准化的99mTc-DTPA测得的GFR在不同CKD分期进行比较。结果方程估算的GFR与99mTc-GFR(sGFR)呈正相关(P<0.05),相关性最好的是MDRD7方程;受试者工作特征(ROC)曲线下的面积也表明MDRD7方程诊断效率最好,但是MDRD7方程用于我国人群时出现高估或低估偏差。结论经统计数理方法与临床分期相结合、比较,最终建立了用7GFR值推算sGFR值的校正式:sGFR=7GFR×1.25-11.72。 展开更多
关键词 肾小滤过 评估方程 慢性脏病 少数民族 汉族
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年龄和性别及体质指数对肾小球滤过率评估方程的影响 被引量:1
5
作者 张萌 杨金奎 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第23期2116-2119,共4页
目的探讨年龄、性别、体质指数对肾小球滤过率(GFR)评估方程的影响。方法以不同年龄、性别、体质指数分组,比较不同肾小球滤过率评估方程在2型糖尿病患者中的准确性和精确性。结果Cockcroft-Gault方程(CG方程)在老年人(年龄>60岁)中... 目的探讨年龄、性别、体质指数对肾小球滤过率(GFR)评估方程的影响。方法以不同年龄、性别、体质指数分组,比较不同肾小球滤过率评估方程在2型糖尿病患者中的准确性和精确性。结果Cockcroft-Gault方程(CG方程)在老年人(年龄>60岁)中准确性更高(P<0.01),而MDRD方程和MCQ方程正好相反(P<0.05);老年人中CG方程的准确性和精确性均高于MDRD方程和MCQ方程。CG方程在男性中准确性高于女性(P<0.01),MCQ方程正好相反(P<0.01),而MDRD方程在不同性别间准确性差异无统计学意义(P>0.05)。男性中CG方程的准确性高于MDRD方程和MCQ方程。在体质量正常组和超重组中,CG方程的准确性高于MDRD方程和MCQ方程(P<0.01);肥胖组中MDRD方程的准确性高于CG方程(P<0.05)。结论3个方程估算GFR均存在不足之处,但由于目前尚缺乏专门针对糖尿病人群的评估方程,在临床实际工作中采用CG方程来评估2型糖尿病患者(尤其是老年非肥胖男性患者)的GFR不失为一个简便实用的方法。 展开更多
关键词 2型糖尿病 肾小滤过 Cockcroft-Gault方程 MDRD方程 MCQ方程
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5种肾小球滤过率估算公式评估危重患者肾功能的精确度与准确度
6
作者 曾汉杰 黄敏 +2 位作者 张倩 朱冬梅 周苏明 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第8期1243-1252,共10页
目的比较慢性肾脏病流行病学合作研究组(CKD-EPI)公式、美国肾脏病膳食改良试验简化(aMDRD)公式、Cockcroft-Gault(G-C)公式、梅奥诊所二次(MCQ)公式及柏林倡议研究(BIS)公式,在评估危重症患者肾脏功能中的表现并探讨临床应用中最适合... 目的比较慢性肾脏病流行病学合作研究组(CKD-EPI)公式、美国肾脏病膳食改良试验简化(aMDRD)公式、Cockcroft-Gault(G-C)公式、梅奥诊所二次(MCQ)公式及柏林倡议研究(BIS)公式,在评估危重症患者肾脏功能中的表现并探讨临床应用中最适合的方法。方法纳入2020年6月至2022年6月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)老年医学科重症监护病房住院的危重症患者,分别采用CKD-EPI公式、aMDRD公式、C-G公式、MCQ公式及BIS1公式与24 h肌酐清除率(CrCl_(24h))进行比较,分析各个公式在入院48 h内评估危重症患者肾功能的精确度和准确度。结果共534例患者纳入研究。(1)aMDRD公式的偏倚最小(3.91),5种估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)公式的准确度均较低,分别为44.4%、42.9%、63.1%、44.9%和54.9%。(2)CKD-EPI公式、aMDRD公式、C-G公式、MCQ公式、BIS1公式对患者肾功能的分级与CrCl_(24h)的一致性加权κ值分别为0.464、0.555、0.403、0.405、0.159(P<0.001)。CKD-EPI公式倾向于高估肾功能中至重度下降患者的分级,低估肾功能正常患者的分级。aMDRD公式、MCQ公式、BIS1公式均倾向于高估肾功能减退患者的分级,低估肾功能正常患者的分级。C-G公式倾向于低估肾功能正常及肾功能轻至中度下降患者的分级。(3)对于肾功能明显下降的患者[CrCl_(24h)≤60 mL/(min·1.73 m^(2))],C-G公式的eGFR值最低,BIS1公式的eGFR值最高。对于肾功能正常至中度下降的患者[60 mL/(min·1.73 m^(2))24h≤130 mL/(min·1.73 m^(2))],C-G公式的eGFR值依然最低,而MCQ公式的eGFR值最高。对于肾功能亢进的患者[CrCl_(24h)>130 mL/(min·1.73 m^(2))],BIS1公式的eGFR值最低,aMDRD公式的eGFR值最高。(4)患者肾功能明显减退[CrCl_(24h)≤60 mL/(min·1.73 m^(2))]或肾功能亢进[CrCl_(24h)>130 mL/(min·1.73 m^(2))]时,CKD-EPI及MCQ公式准确度下降。aMDRD公式的准确度随患者肌酐清除率升高而增加。C-G公式呈现出与aMDRD公式相反的变化趋势。BIS1公式则在所有分组中准确度均较低。(5)5种eGFR公式诊断肾功能亢进(ARC)的最佳临界值[mL/(min·m^(2))]分别为eGFRCKD-EPI:91.15,eGFRaMDRD:99.84,eGFRC-G:76.27,eGFRMCQ:100.87,eGFRBIS1:82.36。结论5种eGFR公式的精确度及准确度均较低,或不建议用于危重症患者肾功能的评估,收集24 h尿液计算肌酐清除率仍然是评估危重患者肾功能的必要方法。在入ICU早期无CrCl_(24h)时,eGFR公式的截断值可用于早期识别ARC,aMDRD公式可用于粗略估算危重症患者的肌酐清除率。 展开更多
关键词 危重症患者 24 h肌酐清除 肾小滤过估算公式 功能
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校正后简化MDRD方程评估慢性肾脏病患者肾小球滤过率的适用性评价 被引量:7
7
作者 李江涛 马宏星 马骏 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2009年第4期404-408,共5页
目的:评价校正后简化MDRD方程预测慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的适用性。方法:选择2005年1月至2007年1月在我院肾内科就诊的CKD患者481例,所有患者同步检验99mTc-GFR(reference GFR,rGFR)、血浆肌酐(Pcr),并用简化MDRD方程(aG... 目的:评价校正后简化MDRD方程预测慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)的适用性。方法:选择2005年1月至2007年1月在我院肾内科就诊的CKD患者481例,所有患者同步检验99mTc-GFR(reference GFR,rGFR)、血浆肌酐(Pcr),并用简化MDRD方程(aGFR=186×[Pcr]-1.154×[年龄(岁)]-0.203×[女性×0.742])、校正后简化MDRD方程(c-aGFR=175×[Pcr]-1.234×[年龄(岁)]-0.179×[女性×0.79])计算预测的GFR,二者进行预测偏离度、精确度、准确性比较。结果:(1)总体比较:简化MDRD方程、校正后简化MDRD方程预测的估测GFR(esti mated GFR,eGFR)与rGFR均呈显著相关(P<0.01)。与简化MDRD方程比较,校正后简化MDRD方程预测的eGFR表现了较低的偏差和绝对偏差(P<0.01);除预测的精确度略有增加,校正后简化MDRD较简化MDRD方程15%、30%和50%的准确性、预测的偏离度均有改善(P<0.05)。(2)CKD各期比较:与简化MDRD方程比较,校正后简化MDRD方程减小了除CKD 5期外其余各期的偏差(P<0.05),减小了CKD 1期的绝对偏差(P<0.05);提高了CKD2期30%的准确性(P<0.01)。结论:校正后简化MDRD方程与简化MDRD方程比较,无论从总体或是CKD各期来讲,均显示出不同程度的优势。在目前暂无更好GFR评估方程的背景下,可用于我国CKD患者GFR的评估。 展开更多
关键词 慢性疾病 肾小滤过 简化MDRD方程
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肾小球滤过率估算方程评估早期慢性肾脏病的准确性 被引量:5
8
作者 何日明 曾又佳 +2 位作者 韩鹏勋 吴喜华 杨曙东 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期824-827,共4页
目的:探讨改良后的MDRD方程、CKD-EPI cr方程、CKD-EPI cys方程、CKD-EPI cr-cys方程及我国学者最近研究开发的两个方程(记为CHINAcr-cys方程和CHINAcys方程)在早期慢性肾脏病肾小球滤过率估算中的适用性。方法:收集2009年8月至2013年5... 目的:探讨改良后的MDRD方程、CKD-EPI cr方程、CKD-EPI cys方程、CKD-EPI cr-cys方程及我国学者最近研究开发的两个方程(记为CHINAcr-cys方程和CHINAcys方程)在早期慢性肾脏病肾小球滤过率估算中的适用性。方法:收集2009年8月至2013年5月间深圳市中医院53例慢性肾脏病2、3期患者血清血肌酐、血清胱抑素C水平,并同时行99mTc-DTPA肾动态显像。采用6种经验公式推算得出相应的eGFR,分别与99mTc-DTPA肾动态显像测得的tGFR做相关性研究,并比较它们的准确性、偏差、精确性及一致性。结果:组内相关系数及Pearson相关性分析显示,6种GFR方程估算结果与tGFR值的相关性由高到低依次为eGFRCKD-EPI cr(0.567)、eGFRCKD-EPI cr-cys(0.513)、eGFRMDRD(0.496)、eGFRCHINAcr-cys(0.468)、eGFRCHINAcys(0.401)、eGFRCKD-EPI cys(0.399)。准确性比较中,eGFRCKD-EPI cr的准确性最高。Bland-Altman分析显示,eGFRCHINAcys的偏差及精确度最佳。6个eGFR对CKD2、3期的一致性均不理想(Kappa值分别为0.218、0.343、0.0627、0.206、0.274、0.160),以eGFRCKD-EPI cr一致性最高。结论:6种评估方程中,CKD-EPI cr公式计算的eGFR与tGFR相关性最优,偏差、精确度方面以CHINAcys公式最优,但优势尚不明显。 展开更多
关键词 肾小滤过 慢性脏病 估算方程 准确性
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8种eGFR估算方程评价心血管病患者肾小球滤过率的诊断价值比较 被引量:26
9
作者 苏亮 白书昌 +4 位作者 Bundhoo Kaviraj 黄铮 侯玉清 任昊 许顶立 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第7期1220-1223,共4页
目的比较8种估算的肾小球滤过率(eGFR)估算方程评价心血管病患者GFR的诊断价值。方法选择以99m↑Tc-DTPA肾动态显像法进行GFR检测的208例患者,测量血浆Cr、Cys-C并使用各种eGFR估算方程计算出相应eGFR。结果 (1)在慢性肾脏病(CKD... 目的比较8种估算的肾小球滤过率(eGFR)估算方程评价心血管病患者GFR的诊断价值。方法选择以99m↑Tc-DTPA肾动态显像法进行GFR检测的208例患者,测量血浆Cr、Cys-C并使用各种eGFR估算方程计算出相应eGFR。结果 (1)在慢性肾脏病(CKD)13期,Scr-eGFR估算方程与同位素GFR的相关性明显高于Cys-eGFR估算方程,在CKD4、5期,Cys-eGFR估算方程与GFR相关性略高于Scr-eGFR估算方程。(2)MDRD、简化MDRD会高估CKD4、5期患者GFR,Rule方程在CKD1、2期患者出现低估,Macisaac方程在CKD25期均高估GFR,Tan方程则在CKD2、3期出现高估。(3)轻度肾衰竭患者Scr-eGFR估算方程的ROC曲线下面积(AUC^ROC)高于Cys-eGFR估算方程,中度肾衰竭患者Scr-eGFR估算方程的AUC^ROC与Cys-eGFR估算方程并无明显差异,而重度肾衰竭患者Cys-eGFR估算方程的AUCROC高于Scr-eGFR估算方程。(4)与99m↑Tc-DTPA肾动态显像法测定的GFR参考值相比较,各CKD分期均无明显差异的eGFR评估方程有:基于Scr的改良MDRD方程和基于Cys-C的Arnal-Dade方程。结论改良MDRD方程(或简化MDRD方程)和Arnal-Dade方程更适于国内心血管病患者eGFR的评估。 展开更多
关键词 肾小球滤过率评估方程 99↑mTc-DTPA动态显像法 心血管疾病 慢性脏病 肾小滤过
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基于标记物与方程评估肾小球滤过率的策略进展 被引量:3
10
作者 龙芳敏 吕梁 +2 位作者 宋巍 刘兴利 张湘敏 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期489-493,共5页
肾小球滤过率是评估肾功能的理想指标,通过外源的菊粉或内源的血清肌酐及基于肌酐衍生的公式法评估GFR存在诸多不足,临床迫切需要一种快速准确评估GFR的方法来避免不可逆肾损伤早期诊断的遗漏。近年研究表明,新内源标记物(β-痕迹蛋白与... 肾小球滤过率是评估肾功能的理想指标,通过外源的菊粉或内源的血清肌酐及基于肌酐衍生的公式法评估GFR存在诸多不足,临床迫切需要一种快速准确评估GFR的方法来避免不可逆肾损伤早期诊断的遗漏。近年研究表明,新内源标记物(β-痕迹蛋白与β2-微球蛋白等)组合法、新外源床边快速测定GFR技术(可见荧光注射液)、新的预测公式法(新型湘雅方程、KeGFR方程等)和代谢组学法等研究,为临床快速评估GFR提供了可能性。本文简要回顾传统GFR评估方法,并讨论近年来评估GFR传统技术改良,重点分析适于中国人群评估GFR新技术的优势及不足,其目的是为了促进GFR新技术的临床转化。 展开更多
关键词 肾小滤过 标记物 方程 评估 功能
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基于肾小球滤过率的肾上腺醛固酮瘤列线图预测模型的建立与验证研究 被引量:1
11
作者 常钰朋 耿茜茜 +6 位作者 火睿 孙侃 常向云 李军 朱凌云 董玉洁 罗丽娜 《中国全科医学》 北大核心 2024年第12期1480-1486,共7页
背景醛固酮瘤(APA)是原发性醛固酮增多症的常见类型。对于单侧肾上腺腺瘤者,虽然共识推荐血浆醛固酮与肾素比值(ARR)作为APA的筛查指标,由于缺乏统一的检测方法和诊断流程,ARR切点值范围变化大。因此临床需要一种可靠、快捷的预测模型... 背景醛固酮瘤(APA)是原发性醛固酮增多症的常见类型。对于单侧肾上腺腺瘤者,虽然共识推荐血浆醛固酮与肾素比值(ARR)作为APA的筛查指标,由于缺乏统一的检测方法和诊断流程,ARR切点值范围变化大。因此临床需要一种可靠、快捷的预测模型协助鉴别APA。目的探讨肾小球滤过率(GFR)与APA的相关性,基于此构建APA的列线图预测模型并验证。方法收集2012—2022年石河子大学第一附属医院经肾上腺内分泌激素评估后行手术治疗病理回报为单侧肾上腺肿物患者493例,根据APA和肾上腺无功能腺瘤的诊断标准,最终纳入APA组155例,无功能腺瘤合并原发性高血压组113例。收集患者的病史资料、生化资料等。按照GFR四分位数水平将患者分组,分析GFR与APA的相关性。通过多因素Logistic回归分析筛选APA的危险因素并构建列线图预测模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析预测模型的区分度,一致性指数(C-index)评价模型的预测精准度,Hosmer-Lemeshow检测模型的拟合度,运用决策曲线与临床获益曲线评价模型的诊断效能。结果按照GFR四分位数进行分组(Q1~Q4组),Q1组:≥107.4 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)(n=67),Q2组:99.7~107.3 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)(n=67),Q3组:88.6~99.6 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)(n=67),Q4组:≤88.5 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)(n=67),各组APA发生率分别为47.8%(32/67)、53.7%(36/67)、58.2%(39/67)、71.6%(48/67)。Logistic回归趋势性检验提示随着GFR水平降低,APA患病风险呈趋势性升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:收缩压>160mmHg(OR=5.209,95%CI=2.531~10.720)、高血压病程≥59个月(OR=4.326,95%CI=1.950~9.595)、血钾<3.25 mmol/L(OR=4.714,95%CI=2.046~10.860)、GFR[Q4组:≤88.5 mL·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)](OR=4.106,95%CI=1.492~11.300)、基础血浆醛固酮>13.42 ng/dL(OR=8.756,95%CI=4.320~17.749)为APA发生的独立危险因素(P<0.050)。根据多因素筛选的变量构建列线图预测模型,该模型ROC曲线下面积为0.898(95%CI=0.859~0.936),以此建立的列线图预测模型C-index为0.898,模型有较好的预测精度。Hosmer-Lemeshow检验显示该模型有较好的拟合度(χ^(2)=14.059,P=0.080)。预测概率阈值在0.10~0.90时该模型具有显著的预测效能。结论随着GFR水平降低,APA患病风险呈趋势性升高。基于收缩压、高血压病程、血钾、GFR四分位分组、基础血浆醛固酮5种因素构建的APA预测模型具有较好的预测性、一致性和临床实用性,可帮助识别APA,有助于临床决策。 展开更多
关键词 原发性醛固酮增多症 醛固酮瘤 肾小滤过 列线图 预测模型
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肾小球滤过率评估公式的优缺点及适用性 被引量:10
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作者 李浩源 孙叶丽 周萍 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第11期1494-1498,共5页
随着我国乃至全球范围内的慢性肾脏病的患病率逐年增高,肾脏功能的准确评估成为了当下的热门话题。肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的测定是当下全球公认的用来评估肾脏功能最精确的办法。因此,本文回顾了近年来的相关文... 随着我国乃至全球范围内的慢性肾脏病的患病率逐年增高,肾脏功能的准确评估成为了当下的热门话题。肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的测定是当下全球公认的用来评估肾脏功能最精确的办法。因此,本文回顾了近年来的相关文献资料,就GFR评估公式的发展过程、优缺点及在不同人群中的适用性作一系统综述,主要包括肿瘤患者、老年患者、糖尿病患者、心衰患者。 展开更多
关键词 慢性脏病 肾小滤过 估算肾小球滤过率评估方程
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血清胱抑素、Cockcroft-Gault公式与MDRD方程评估肾小球滤过率的比较研究 被引量:5
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作者 全晖 胡宏章 夏丽君 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第11期1883-1885,共3页
目的:探讨血清胱抑素C(ScysC)和两种肾小球滤过方程在诊断慢性肾脏病(CKD)患者中的临床意义。方法:双血浆法99mTc-DTPA血浆清除率测定肾小球滤过率(GFR)作为参考标准(rGFR),Cockcroft-Gault公式(eGFR1)、MDRD(eGFR2)方程计算的GFR及Scys... 目的:探讨血清胱抑素C(ScysC)和两种肾小球滤过方程在诊断慢性肾脏病(CKD)患者中的临床意义。方法:双血浆法99mTc-DTPA血浆清除率测定肾小球滤过率(GFR)作为参考标准(rGFR),Cockcroft-Gault公式(eGFR1)、MDRD(eGFR2)方程计算的GFR及ScysC与99mTc-DTPA血浆测定GFR做比较,观察它们的相关性;同时应用受试者工作特性曲线(ROC)对它们在CKD诊断中的应用价值进行评价。结果:SCysC与参考GFR显著负相关(r=-0.90,P<0.01),ROC曲线下1/ScysC和rGFR的面积分别为0.961、0.964;在CKD1、2期,eGFR1低估GFR的程度高于MDRD方程;在CKD3、4、5期,eGFR1、eGFR2与参考GFR相关性较好(r值分别为0.83、0.88、0.91和0.87、0.89、0.92)。结论:ScysC可以作为判断肾病患者肾小球滤过功能的敏感指标,提示以ScysC测定结果为数据源的公式可能比eGFR1及eGFR2更适合中国CKD患者GFR的估算。 展开更多
关键词 胱抑素 COCKCROFT-GAULT公式 MDRD方程 肾小滤过
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CKD-EPI与MDRD肾小球滤过率评估公式在慢性肾脏病患者中的适用性研究 被引量:31
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作者 任颖 巴雅 +1 位作者 李素华 桑晓红 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第14期1586-1589,1593,共5页
目的比较慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式、简化MDRD公式和中国改良的简化MDRD公式预测中国慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的适用性。方法选择我院2010年1—4月住院的非外籍CKD患者87例,监... 目的比较慢性肾脏病流行病学合作研究(CKD-EPI)公式、简化MDRD公式和中国改良的简化MDRD公式预测中国慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的适用性。方法选择我院2010年1—4月住院的非外籍CKD患者87例,监测其血清肌酐(Scr)水平,同时行99mTc-DTPA肾动态显像检查,测得的GFR(rGFR)作为参考标准,用CKD-EPI公式、简化MDRD公式和中国改良的简化MDRD公式计算估测的GFR。分析估测的GFR与参考值(rGFR)的相关性,并就3种公式估测的GFR的估测偏差、精确度、准确率及诊断敏感性进行比较。结果 3种肾小球滤过率评估公式估测的GFR与rGFR间的估测偏差、估测偏差绝对值及估测偏差百分位数比较差异均无统计学意义(P>0.05);15%、30%及50%准确率间比较差异亦无统计学意义(P>0.05)。CKD-EPI公式较MDRD公式可显示出较好的精确度及预测能力。3种公式估测的GFR与rGFR在总体及rGFR<60 ml.min-1.(1.73 m2)-1时显示明显的相关性。当分别以90或60 ml.min-1.(1.73 m2)-1作为诊断分界点时,受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积比较差异无统计学意义。结论 CKD-EPI公式较MDRD公式有较好的预测能力,但能否更准确地评估我国CKD患者的GFR及取代MDRD公式,尚需进一步研究。 展开更多
关键词 慢性脏病 肾小滤过 评估公式
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3种CKD-EPI方程估算肾小球滤过率的比较 被引量:8
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作者 张桂霞 蒋克国 +5 位作者 袁亮 张晶晶 何衡杰 刘桂凌 郝丽 王德光 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2015年第1期66-69,共4页
目的评价联合肌酐和胱抑素C的慢性肾脏病流行病合作工作组(CKD-EPI)方程(CKD-EPIscr-cys方程)是否比单独基于血肌酐和单独基于胱抑素C的CKD-EPI方程(分别为CKD-EPIscr方程、CKD-EPIcys方程)更适合估算合肥地区慢性肾脏病(CKD)患者肾小... 目的评价联合肌酐和胱抑素C的慢性肾脏病流行病合作工作组(CKD-EPI)方程(CKD-EPIscr-cys方程)是否比单独基于血肌酐和单独基于胱抑素C的CKD-EPI方程(分别为CKD-EPIscr方程、CKD-EPIcys方程)更适合估算合肥地区慢性肾脏病(CKD)患者肾小球滤过率(GFR)。方法收集CKD患者的人口学特征、临床资料、血胱抑素C值、血浆肌酐值和99 mTc-DTPA肾动态显像资料,以99 mTc-DTPA肾动态显像法所测GFR为金标准,分别用CKD-EPIscr方程、CKDEPIcys方程和CKD-EPIscr-cys方程估算CKD患者GFR,比较3种方程估计偏差、精确性、准确性和估计值与标准值间的95%一致性。结果与CKD-EPIscr方程相比,CKD-EPIscr-cys方程估计偏差无改善,精确度、30%和50%准确性、95%一致性均提高;与CKD-EPIcys方程相比,CKD-EPIscr-cys方程降低了偏差,提高了精确度、15%和30%准确性、95%一致性。结论 CKD-EPIscr-cys方程可能比单独基于肌酐和单独基于胱抑素C的CKD-EPI方程更适用于评估合肥地区CKD患者GFR。 展开更多
关键词 肾小滤过 慢性脏病 CKD-EPI方程 胱抑素C 肌酐
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应用99mTc=DTPA肾动态显像和双血浆法评估肾小球滤过率的一致性研究 被引量:15
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作者 姚红霞 张金山 +1 位作者 王淑侠 徐卫平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2012年第3期395-398,共4页
目的:以双血浆法(dual GFR,dGFR)为标准,评价应用肾动态显像Gates法评估肾小球滤过率(GFR)的准确性和可靠性。方法:2009年6月至2010年6月可引起不同程度肾功能损害的各种常见病患者202例,男123例,女79例,平均年龄(49.5±3.9)岁,共39... 目的:以双血浆法(dual GFR,dGFR)为标准,评价应用肾动态显像Gates法评估肾小球滤过率(GFR)的准确性和可靠性。方法:2009年6月至2010年6月可引起不同程度肾功能损害的各种常见病患者202例,男123例,女79例,平均年龄(49.5±3.9)岁,共398个肾。依据dGFR法并按Gates法分肾比值计算分肾GFR,将各肾分5级:normal(≥40)、4(30~39.9)、3(20~29.9)、2(10~19.9)、1(<10)[单位为mL/min·(1.73m2)]。分别采用Pearson相关分析和Bland-Altman检验比较dGFR法与Gates法的相关性和一致性。结果:normal级79个肾,4级74个肾,3级84个肾,2级87个肾,1级74个肾。(1)Gates法和dGFR法总体上有显著相关性(r=0.722,P=0.000),回归方程为:Gates=16.708+0.505dGFR;3、4、normal级呈显著弱相关性(分别为r=0.341,P=0.002;r=0.368,P=0.002与r=0.319,P=0.004),回归方程分别为Gates=-9.7+1.899 dGFR、Gates=31.671+0.060dGFR和Gates=17.225+0.879dGFR;1、2级无显著相关性(分别为r=0.038,P=0.747与r=0.198,P=0.077)。(2)Bland-Altman检验结果提示,Gates法和dGFR法的一致性各级患者均欠佳。结论:肾动态显像Gates法测量GFR的准确性尚可,但对其结果应按dGFR法回归计算以获得更准确的GFR,且对于1、2级患者仍应行dGFR法。 展开更多
关键词 肾小滤过 动态显像 双血浆法 99MTC-DTPA
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肾动态显像与Cockcroft-Gault公式评估肾小球滤过率价值的比较 被引量:4
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作者 赵新保 张弘 +3 位作者 蒋宁一 刘幸光 陈少熊 卢献平 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2010年第14期2556-2558,共3页
目的:评价肾动态显像和Cockcroft-Gault公式法在肾功能不同分期时估测肾小球滤过率的价值。方法:选择非透析的慢性肾脏疾病(CKD)患者41例,将患者分为两组:分别为GFR<60mL/(min·1.73m2)(24例),GFR>60mL/(min·1.73m2)(17... 目的:评价肾动态显像和Cockcroft-Gault公式法在肾功能不同分期时估测肾小球滤过率的价值。方法:选择非透析的慢性肾脏疾病(CKD)患者41例,将患者分为两组:分别为GFR<60mL/(min·1.73m2)(24例),GFR>60mL/(min·1.73m2)(17例)。以双血浆法测得的肾小球滤过率为金标准,将肾动态显像法与Cockcroft-Gault公式法所测值分别于双血浆法测得的值进行相关分析。结果:肾动态显像法、Cockcroft-Gault公式法与双血浆法有很好的相关性,相关系数分别为0.953(P<0.01)和0.932(P<0.01)。肾动态显像法、Cockcroft-Gault公式法所测肾小球滤过率分别与双血浆法相比均有显著性差异,均较低的估计了真实值,Cockcroft-Gault公式法与双血浆法的绝对偏差更大。结论:肾动态显像法、Cockcroft-Gault公式法与双血浆法测得GFR有较好相关性,两种方法不同程度的低估了肾小球滤过率,肾动态显像法准确性优于Cockcroft-Gault公式法。 展开更多
关键词 肾小滤过 动态显像法 Cockcroft—Gault公式法
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应用Schwartz公式和^(99)Tc^m-DTPA肾动态显像评估肾小球滤过率的一致性研究 被引量:10
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作者 张俊 曹琦 徐虹 《中国循证儿科杂志》 CSCD 2010年第3期207-211,共5页
目的评价应用Schwartz公式评估肾小球滤过率(GFR)的准确性,为儿科临床准确和便捷地评估GFR提供参考。方法选择2002年4月至2006年12月在复旦大学附属儿科医院肾病科诊断为慢性肾脏病(CKD)的患儿为研究对象。患儿于入院后第2日早晨空腹采... 目的评价应用Schwartz公式评估肾小球滤过率(GFR)的准确性,为儿科临床准确和便捷地评估GFR提供参考。方法选择2002年4月至2006年12月在复旦大学附属儿科医院肾病科诊断为慢性肾脏病(CKD)的患儿为研究对象。患儿于入院后第2日早晨空腹采血,以碱性苦味酸法测定血肌酐(SCr)水平,测量身高,采用Schwartz公式计算GFR(eGFR)。入院后第2或3日行99Tcm-DTPA肾动态显像,获得GFR(mGFR)。采用NKF-K/DOQI推荐的CKD分期标准,依据mGFR分为CKD 1~5期。mGFR与eGFR的相关性采用Pearson相关分析;eGFR估算mGFR的准确性采用相对预测误差(MPE)和绝对预测误差(MAE)表示,eGFR和mGFR的一致性采用Bland-Altman检验。结果170例CKD患儿进入分析,其中男100例,女70例;年龄2.3~17.8(9.3±3.9)岁。肾病综合征75例,肾小球肾炎28例,泌尿道感染49例,急性肾功能衰竭10例和慢性肾功能衰竭8例。CKD 1期80例,2期40例,3期27例,4期17例,5期6例。①eGFR和mGFR总体上有显著相关性(r=0.871);CKD 1期患儿的eGFR和mGFR呈显著弱相关性,CKD 2~4期患儿eGFR和mGFR无显著相关性。②eGFR预测mGFR的MPE和MAE随肾功能损害程度的加重呈增高趋势,CKD 1期79/80例(98.8%)、CKD 2期32/40例(80.0%)患儿eGFR预测mGFR的MPE均落在±30%内;CKD 3~5期患儿eGFR预测mGFR的准确性较差。③Bland-Altman检验结果提示,eGFR和mGFR的一致性CKD 1和2期患儿较好,CKD 3和4期患儿较差。结论Schwartz公式对于肾功能损害较轻的CKD 1和2期患儿预测mGFR的准确性较高,CKD 3~5期患儿的准确性较差。对于CKD 3~5期患儿仍应行99Tcm-DTPA肾动态显像以获得准确的GFR。 展开更多
关键词 肾小滤过 Schwartz公式 肌酐清除 99Tcm-二乙烯三胺五乙酸
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CT增强扫描评估单肾肿瘤患者肾小球滤过率的临床研究 被引量:2
19
作者 王婷婷 杨冠羽 +2 位作者 邵鹏飞 吕强 唐立钧 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2018年第6期786-791,共6页
目的:探究CT多期增强扫描结合自主研发定量肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)软件评估肾肿瘤患者术前肾小球滤过率(GFR measurement based on computed tomography,CT-GFR)的可行性。方法:纳入2017年2—7月诊断单肾肿瘤且... 目的:探究CT多期增强扫描结合自主研发定量肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)软件评估肾肿瘤患者术前肾小球滤过率(GFR measurement based on computed tomography,CT-GFR)的可行性。方法:纳入2017年2—7月诊断单肾肿瘤且无急性肾功能不全52例。所有患者术前均行肾脏CT扫描和血清肌酐值(serum creatinine,Scr)测定,其中15例进行了放射性核素检查。用自主研发的定量GFR软件分别测量包含和除外肾肿瘤的总肾CT-GFR,将之与估算的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR)进行相关性分析,将分肾相对CT-GFR与放射性核素显像法测定的相对GFR(GFR measurement based on radionuclide examination,R-GFR)进行相关性分析。每例均计算2期CT-GFR,包括肾实质早期和肾实质晚期。结果:包含肾肿瘤的肾实质早期总肾CT-GFR与e GFR高度相关(r=0.81,y=0.94+0.92x),包含肾肿瘤的肾实质早期患肾相对CT-GFR与患肾相对R-GFR高度相关(r=0.850,y=18.24+0.62x)。结论:CT增强扫描为肾肿瘤患者肾小球滤过率的精确评估提供了一种可行方法。 展开更多
关键词 计算机断层成像 肾小滤过 功能 肿瘤
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分侧肾小球滤过率评估动脉粥样硬化性单侧肾动脉狭窄经皮肾动脉支架植入术效果分析 被引量:3
20
作者 曾一梅 许建忠 +2 位作者 陈歆 初少莉 李明春 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期1003-1005,共3页
目的评价分侧肾小球滤过率(GFR)评估动脉粥样硬化性单侧肾动脉狭窄经皮肾动脉支架植入术(PTRAS)效果的作用。方法选择2014年7月至2019年7月在上海瑞金医院接受PTRAS治疗的64例动脉粥样硬化所致肾动脉狭窄患者。术前、术后12个月检测患... 目的评价分侧肾小球滤过率(GFR)评估动脉粥样硬化性单侧肾动脉狭窄经皮肾动脉支架植入术(PTRAS)效果的作用。方法选择2014年7月至2019年7月在上海瑞金医院接受PTRAS治疗的64例动脉粥样硬化所致肾动脉狭窄患者。术前、术后12个月检测患者肾功能,血压水平,99mTc-乙二胺四乙酸(EDTA)检测分侧GFR,比较术前、术后患者血压水平、服用降压药种类、肾小球滤过率估计值(e GFR)及分侧GFR等变化。结果 PTRAS术前患者患侧GFR显著低于健侧(P=0.002),术后12个月患侧GFR与健侧差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,患者收缩压、舒张压与术前相比均显著下降(P<0.001,P=0.003),但降压药种类、e GFR较术前差异均无统计学意义(P>0.05),患侧GFR较术前显著改善(P=0.001)。结论 PTRAS可提高动脉粥样硬化性肾动脉狭窄患者患侧GFR,分侧GFR下降可作为行PTRAS术指征之一。 展开更多
关键词 动脉粥样硬化 动脉狭窄 经皮动脉支架植入术 分侧肾小滤过
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