5种肾小球滤过率估算公式评估危重患者肾功能的精确度与准确度

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作者 曾汉杰 黄敏 +2 位作者 张倩 朱冬梅 周苏明 《实用医学杂志》 北大核心 2025年第8期1243-1252,共10页

目的比较慢性肾脏病流行病学合作研究组(CKD-EPI)公式、美国肾脏病膳食改良试验简化(aMDRD)公式、Cockcroft-Gault(G-C)公式、梅奥诊所二次(MCQ)公式及柏林倡议研究(BIS)公式,在评估危重症患者肾脏功能中的表现并探讨临床应用中最适合... 目的比较慢性肾脏病流行病学合作研究组(CKD-EPI)公式、美国肾脏病膳食改良试验简化(aMDRD)公式、Cockcroft-Gault(G-C)公式、梅奥诊所二次(MCQ)公式及柏林倡议研究(BIS)公式,在评估危重症患者肾脏功能中的表现并探讨临床应用中最适合的方法。方法纳入2020年6月至2022年6月在南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)老年医学科重症监护病房住院的危重症患者,分别采用CKD-EPI公式、aMDRD公式、C-G公式、MCQ公式及BIS1公式与24 h肌酐清除率(CrCl_(24h))进行比较,分析各个公式在入院48 h内评估危重症患者肾功能的精确度和准确度。结果共534例患者纳入研究。(1)aMDRD公式的偏倚最小(3.91),5种估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)公式的准确度均较低,分别为44.4%、42.9%、63.1%、44.9%和54.9%。(2)CKD-EPI公式、aMDRD公式、C-G公式、MCQ公式、BIS1公式对患者肾功能的分级与CrCl_(24h)的一致性加权κ值分别为0.464、0.555、0.403、0.405、0.159(P<0.001)。CKD-EPI公式倾向于高估肾功能中至重度下降患者的分级,低估肾功能正常患者的分级。aMDRD公式、MCQ公式、BIS1公式均倾向于高估肾功能减退患者的分级,低估肾功能正常患者的分级。C-G公式倾向于低估肾功能正常及肾功能轻至中度下降患者的分级。(3)对于肾功能明显下降的患者[CrCl_(24h)≤60 mL/(min·1.73 m^(2))],C-G公式的eGFR值最低,BIS1公式的eGFR值最高。对于肾功能正常至中度下降的患者[60 mL/(min·1.73 m^(2))24h≤130 mL/(min·1.73 m^(2))],C-G公式的eGFR值依然最低,而MCQ公式的eGFR值最高。对于肾功能亢进的患者[CrCl_(24h)>130 mL/(min·1.73 m^(2))],BIS1公式的eGFR值最低,aMDRD公式的eGFR值最高。(4)患者肾功能明显减退[CrCl_(24h)≤60 mL/(min·1.73 m^(2))]或肾功能亢进[CrCl_(24h)>130 mL/(min·1.73 m^(2))]时,CKD-EPI及MCQ公式准确度下降。aMDRD公式的准确度随患者肌酐清除率升高而增加。C-G公式呈现出与aMDRD公式相反的变化趋势。BIS1公式则在所有分组中准确度均较低。(5)5种eGFR公式诊断肾功能亢进(ARC)的最佳临界值[mL/(min·m^(2))]分别为eGFRCKD-EPI:91.15,eGFRaMDRD:99.84,eGFRC-G:76.27,eGFRMCQ:100.87,eGFRBIS1:82.36。结论5种eGFR公式的精确度及准确度均较低,或不建议用于危重症患者肾功能的评估,收集24 h尿液计算肌酐清除率仍然是评估危重患者肾功能的必要方法。在入ICU早期无CrCl_(24h)时,eGFR公式的截断值可用于早期识别ARC,aMDRD公式可用于粗略估算危重症患者的肌酐清除率。 展开更多

关键词 危重症患者 24 h肌酐清除率 肾小球滤过率估算公式 肾功能

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基于血清肌酐的肾小球滤过率估算值与^(99m)Tc-肾小球滤过率的相关性 被引量：21

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作者 顾红霞 秦利 +2 位作者 傅宏亮 王辉 苏青 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2010年第11期1376-1379,共4页

目的分析肾小球滤过率(GFR)公式估算值(eGFR)与99锝-二乙烯三胺五醋酸(99mTc-DTPA)法测定值(99mTc-GFR)的相关性,探讨适合中国慢性肾脏病(CKD)住院患者eGFR的估算方法。方法选择1033例慢性肾脏病住院患者作为研究对象,99mTc-DTPA肾动态... 目的分析肾小球滤过率(GFR)公式估算值(eGFR)与99锝-二乙烯三胺五醋酸(99mTc-DTPA)法测定值(99mTc-GFR)的相关性,探讨适合中国慢性肾脏病(CKD)住院患者eGFR的估算方法。方法选择1033例慢性肾脏病住院患者作为研究对象,99mTc-DTPA肾动态显像法测定99mTc-GFR,酶法检测血清肌酐(SCr)水平。采用Cockcroft-Gault公式、肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式、简化MDRD公式、中国MDRD公式、中国简化MDRD公式及CKD-EPI公式计算并用体表面积(BSA)校正后得到eGFR,分别以C-GGFR、7GFR、aGFR、c-7GFR4、c-aGFR4和CKD-EPI-GFR表示。分析99mTc-GFR与eGFR的相关性。结果相关回归分析显示,C-GGFR、7GFR、aGFR、c-7GFR4、c-aGFR4和CKD-EPI-GFR与99mTc-GFR的相关系数(r)分别为0.805、0.797、0.783、0.791、0.777和0.800,与99mTc-GFR偏差值均值分别为-2.46、-14.24、-16.53、-20.92、-22.92和-13.56。患者99mTc-GFR与SCr水平呈近似双曲线的关系。结论在基于SCr的公式估算得到的eGFR中,C-GGFR与99mTc-GFR的相关程度最高。提示当以酶法SCr测定结果作为数据源时,C-G公式较适合中国CKD住院患者eGFR的估算。 展开更多

关键词 肾小球滤过率 估算的肾小球滤过率 血清肌酐 COCKCROFT-GAULT公式 MDRD方程 CKD-EPI方程 相关性

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脉压、脉压指数及估算肾小球滤过率在高血压患者中的应用 被引量：6

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作者 赵雅洁 沈琳辉 +2 位作者 王巍 林云 赵咏桔 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第10期1258-1260,共3页

目的探讨高血压患者脉压(PP)与脉压指数(PPI)在预测高血压患者肾功能受损中的作用,分析冠心病患病率在不同PP、PPI及估算肾小球滤过率(eGFR)分组中的差别。方法742例高血压患者分别按照PP(≤55 mmHg与>55 mmHg)和PPI(≤0.45与>0.... 目的探讨高血压患者脉压(PP)与脉压指数(PPI)在预测高血压患者肾功能受损中的作用,分析冠心病患病率在不同PP、PPI及估算肾小球滤过率(eGFR)分组中的差别。方法742例高血压患者分别按照PP(≤55 mmHg与>55 mmHg)和PPI(≤0.45与>0.45)进行分组,观察各组eGFR值的变化及其与PP、PPI的相关性;分析根据不同eGFR、PP和PPI分组时冠心病的患病率情况。结果PP>55 mmHg组和PPI>0.45组的eGFR值均明显低于PP≤55 mmHg组和PPI≤0.45组(P<0.01)。控制年龄、体质量、体质量指数(BMI)、血红蛋白和舒张压因素后,偏相关分析结果显示,eGFR与PP(r=-0.279,P<0.01)、PPI(r=-0.364,P<0.01)仍呈弱负相关。eGFR<60 mL/min组、PP>55 mmHg组和PPI>0.45组的冠心病患病率分别为20.9%、18.5%和20.4%,均较其相应对照组明显增高(均P<0.05)。结论高血压患者随着PP和PPI的增高,eGFR值呈显著下降趋势,而冠心病患病率则明显上升。提示当PP>55 mmHg、PPI>0.45及eGFR值出现轻中度下降时,可能是老年高血压患者罹患冠心病的危险因素。 展开更多

关键词 高血压 脉压 脉压指数 估算肾小球滤过率

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肾小球滤过率估算方程评估早期慢性肾脏病的准确性 被引量：5

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作者 何日明 曾又佳 +2 位作者 韩鹏勋 吴喜华 杨曙东 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2014年第5期824-827,共4页

目的:探讨改良后的MDRD方程、CKD-EPI cr方程、CKD-EPI cys方程、CKD-EPI cr-cys方程及我国学者最近研究开发的两个方程(记为CHINAcr-cys方程和CHINAcys方程)在早期慢性肾脏病肾小球滤过率估算中的适用性。方法:收集2009年8月至2013年5... 目的:探讨改良后的MDRD方程、CKD-EPI cr方程、CKD-EPI cys方程、CKD-EPI cr-cys方程及我国学者最近研究开发的两个方程(记为CHINAcr-cys方程和CHINAcys方程)在早期慢性肾脏病肾小球滤过率估算中的适用性。方法:收集2009年8月至2013年5月间深圳市中医院53例慢性肾脏病2、3期患者血清血肌酐、血清胱抑素C水平,并同时行99mTc-DTPA肾动态显像。采用6种经验公式推算得出相应的eGFR,分别与99mTc-DTPA肾动态显像测得的tGFR做相关性研究,并比较它们的准确性、偏差、精确性及一致性。结果:组内相关系数及Pearson相关性分析显示,6种GFR方程估算结果与tGFR值的相关性由高到低依次为eGFRCKD-EPI cr(0.567)、eGFRCKD-EPI cr-cys(0.513)、eGFRMDRD(0.496)、eGFRCHINAcr-cys(0.468)、eGFRCHINAcys(0.401)、eGFRCKD-EPI cys(0.399)。准确性比较中,eGFRCKD-EPI cr的准确性最高。Bland-Altman分析显示,eGFRCHINAcys的偏差及精确度最佳。6个eGFR对CKD2、3期的一致性均不理想(Kappa值分别为0.218、0.343、0.0627、0.206、0.274、0.160),以eGFRCKD-EPI cr一致性最高。结论:6种评估方程中,CKD-EPI cr公式计算的eGFR与tGFR相关性最优,偏差、精确度方面以CHINAcys公式最优,但优势尚不明显。 展开更多

关键词 肾小球滤过率 慢性肾脏病 估算方程 准确性

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核苷(酸)类似物对慢性HBV感染肝移植术后患者估算肾小球滤过率的影响 被引量：4

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作者 吴志勤 辛海光 +2 位作者 杭小锋 丁国善 倪武 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期595-601,共7页

目的观察不同核苷(酸)类似物(NAs)的长期应用对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染肝移植术后患者估算肾小球滤过率(eGFR)的影响。方法采用回顾性临床队列研究方法,分析2008年8月至2014年10月我院收治的177例服用恩替卡韦(ETV)、替比夫定(LDT)... 目的观察不同核苷(酸)类似物(NAs)的长期应用对慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染肝移植术后患者估算肾小球滤过率(eGFR)的影响。方法采用回顾性临床队列研究方法,分析2008年8月至2014年10月我院收治的177例服用恩替卡韦(ETV)、替比夫定(LDT)、拉米夫定(LAM)或阿德福韦酯(ADV)治疗的肝移植术后患者的临床资料,分别采用经肾病膳食改良试验(MDRD)公式和慢性肾脏病流行病学协作组(CKD-EPI)公式计算基线时(术后3个月)及术后9、15、21和27个月时各治疗组患者的eGFR。用logistic回归法分析肝移植术后27个月时患者eGFR较基线值变化≥20%的影响因素。结果纳入研究的177例患者中,ETV治疗组66例、LDT治疗组21例、LAM治疗组61例、ADV治疗组29例。与患者的基线eGFR相比,LAM治疗组和ADV治疗组患者的eGFR在术后9个月时降低(P<0.05),且在术后27个月内呈进行性降低趋势(P<0.001);而LDT治疗组患者的eGFR在术后9个月时升高(P<0.05),且在术后27个月内呈进行性升高趋势(P<0.001);ETV治疗组患者的eGFR在随访期内无显著变化。多因素回归分析显示,LAM或ADV治疗是术后27个月时eGFR较基线值降低≥20%的独立危险因素(P<0.01),而基线血清尿素氮水平和LDT治疗是eGFR较基线值升高≥20%的独立预测因素(P<0.01)。结论肝移植术后患者长期服用LAM或ADV具有潜在的肾脏毒性,而LDT治疗则能改善患者的eGFR,ETV对患者的eGFR无显著影响。 展开更多

关键词 核苷(酸)类似物 估算肾小球滤过率 肝移植 乙型肝炎病毒

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肾小球滤过率估算方程诊断性能评价 被引量：2

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作者 俞翀曌 曹芸 +2 位作者 陈风 孙晓杰 张洁 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2013年第11期1496-1500,共5页

日的评价基于血清肌酐（SCr）、胱抑素C（CysC）的估算肾小球滤过率（eGFR）方程的诊断性能。方法以锝-二乙三胺五乙酸（99mTcDTPA）测定的99mTc—GFR为标准，测定105例患者SCr及CysC浓度，以KDIGO（2013）指南推荐的eGFR方程计算eGFR... 日的评价基于血清肌酐（SCr）、胱抑素C（CysC）的估算肾小球滤过率（eGFR）方程的诊断性能。方法以锝-二乙三胺五乙酸（99mTcDTPA）测定的99mTc—GFR为标准，测定105例患者SCr及CysC浓度，以KDIGO（2013）指南推荐的eGFR方程计算eGFR值，再计算灵敏度、特异度等系列诊断性能指标并进行统计分析，最后评价各eGFR方程的诊断效率。结果eGFR—SCr／CysC方程在临界值为90、60和45mL／min／1．73衍时，其阳性似然率（分别为9．3、30．1和13）和比数比（分别为21．1、68．4和39．4）最高，诊断性能最佳；当eGFR临界值取60mL／min／1．73m2时，eGFR—SCr／CysC的阳性似然率和比数比为30．1和68．4，SCr／CysC联合方程最能确定诊断，而阴性似然率在0．33—0．49之间，均不能有效排除诊断；eGFR—CysC的诊断性能稍优于eGFR—SCr。将方程两两联合的平行试验只有当eGFR临界值取60mL／min／1．73m2时，eGFR．（CysC＋SCr／CysC）的阳性似然率和比数比（20．8，94．5）都最高，最能确定诊断；平行试验的eGFR阴性似然率（0．12～0．22）均比eGFR单独试验的阴性似然率（0．33～0．49）低，较排除诊断的能力增强。结论临床使用eGFR应考虑同时检测血清SCr和CysC的浓度，运用eGFR—SCr／CysC联合方程评价肾损害更为准确。 展开更多

关键词 血清肌酐 胱抑素C 慢性肾病 估算肾小球滤过率 受试者操作特征曲线

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肌酐实验室分析变异对估算肾小球滤过率及慢性肾脏病分期的影响 被引量：6

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作者 史德宝 吕礼应 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2016年第7期993-997,共5页

目的探讨血清肌酐（sCr）实验室分析变异对估算肾小球滤过率（eGFR）及慢性肾脏病（CKD）分期的影响。方法收集就诊并检测sCr者,年龄20-89岁,sCr介于参考区间上限（URL）±12%×URL之间的人群共13157例,其中男9886例,女3271例。... 目的探讨血清肌酐（sCr）实验室分析变异对估算肾小球滤过率（eGFR）及慢性肾脏病（CKD）分期的影响。方法收集就诊并检测sCr者,年龄20-89岁,sCr介于参考区间上限（URL）±12%×URL之间的人群共13157例,其中男9886例,女3271例。将s Cr检测结果分别递增或递减4%、8%、12%及原始结果,共分为7组,观察不同程度sCr实验室分析变异对eGFR及CKD分期的影响。结果 sCr在URL±12%URL范围内,随着年龄的增加,sCr呈上升趋势;而eGFR随着年龄的增加而逐渐降低（P〈0.05）。eGFR结果较原始结果的平均偏倚随着sCr检测结果的实验室变异增大而增大,sCr检测结果负向偏倚12%时,eGFR结果的正向偏倚达16.73%。当sCr结果正向偏倚达12%时,男性患者CKD分期G3期（eGFR在30-59ml/min/1.73m^2）所占比例可增加20%,而女性患者可增加近30%;当sCr负偏倚达12%时,女性G3期患者所占比例由38.56%减少至10.42%,而男性患者则减少近7%。结论 sCr实验室分析变异在允许范围内的改变,即可引起eGFR较大的偏倚,从而导致患者CKD分期的改变,eGFR的正确报告关键在于sCr的准确检测。 展开更多

关键词 估算肾小球滤过率 肌酐 分析变异 慢性肾脏病

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社区人群空腹血糖受损对估算肾小球滤过率的影响研究 被引量：5

8

作者 刘林华 占锦峰 夏忠彬 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第3期304-307,共4页

背景估算肾小球滤过率(eGFR)是反映慢性肾脏病严重程度的量化指标之一。研究表明糖尿病前期血糖升高可增加慢性肾脏病风险,但对eGFR直接影响报道较少。目的探讨社区人群中空腹血糖(FPG)受损患者血糖水平对eGFR的影响。方法选择2020年1-1... 背景估算肾小球滤过率(eGFR)是反映慢性肾脏病严重程度的量化指标之一。研究表明糖尿病前期血糖升高可增加慢性肾脏病风险,但对eGFR直接影响报道较少。目的探讨社区人群中空腹血糖(FPG)受损患者血糖水平对eGFR的影响。方法选择2020年1-12月于南昌大学第二附属医院体检中心体检的人群,收集一般资料与临床资料(包括既往史、性别、年龄、体质指数、血压、尿酸、血脂、FPG、尿常规、血肌酐),经相应纳入标准与排除标准筛选,最终纳入28601例受试者。根据FPG水平将受试者分为FPG升高组(5.6 mmol/L≤FPG<7.0 mmol/L)、FPG正常组(3.9 mmol/L≤FPG<5.6 mmol/L),比较两组一般资料与临床资料。为明确FPG对eGFR影响,采用个案匹配控制对两组受试者进行多因素(性别、年龄、平均动脉压、尿酸、总胆固醇、体质指数)匹配,采用Mann-Whitney U秩和检验比较匹配后两组一般资料。采用Spearman秩相关检验分析FPG与eGFR在FPG升高组、FPG正常组及匹配后FPG升高组、FPG正常组间的相关性。结果共获得FPG正常组患者25539例、FPG升高组患者3062例。两组年龄、平均动脉压、尿酸、胆固醇、体质指数、eGFR比较,差异有统计学意义(P<0.05);经多因素匹配后,两组年龄、平均动脉压、尿酸、胆固醇、体质指数比较,差异无统计学意义(P>0.05),FPG升高组eGFR较FPG正常组更高(P<0.05)。相关性分析显示,全人群中FPG对eGFR呈负相关(r_(s)=-0.047,P<0.05),匹配人群中FPG对eGFR影响呈正相关(r_(s)=0.065,P<0.05),且匹配人群FPG升高亚组中相关系数进一步增加(r_(s)=0.127,P<0.05)。结论FPG受损会引起eGFR升高,这为糖尿病前期血糖升高出现的肾小球高滤过状态提供可能的临床推断。 展开更多

关键词 社区人群 糖尿病前期 空腹血糖 估算肾小球滤过率 肾疾病 慢性肾脏病 影响因素分析

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糖尿病患者基于胱抑素C肾小球滤过率估算公式的建立及评价

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作者 李丽 陆怡德 +2 位作者 陈诗恺 李飞 樊绮诗 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第11期1625-1631,共7页

目的建立2型糖尿病患者胱抑素C肾小球滤过率(GFR)估算公式,并对其预测肾功能状态的适用性进行评价。方法收集856例2型糖尿病患者相关资料,检测血清肌酐(SCr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)及糖化血红蛋白(Hb A1c)浓度,同时行同位素99m... 目的建立2型糖尿病患者胱抑素C肾小球滤过率(GFR)估算公式,并对其预测肾功能状态的适用性进行评价。方法收集856例2型糖尿病患者相关资料,检测血清肌酐(SCr)、半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)及糖化血红蛋白(Hb A1c)浓度,同时行同位素99m锝-二乙三胺五乙酸(99mTc-DTPA)肾动态显像,得出同位素GFR(i GFR),并以i GFR作为GFR参考标准。从856例患者中随机选取660例用于建立糖尿病人群估算公式,其余196例作为验证组,采用配对t检验、Bland-Altman一致性检验、χ2检验、Spearman相关分析、ROC曲线等统计学方法对自建公式与简化肾脏病膳食改良试验(MDRD)公式、慢性肾脏病流行病学协助组Cys C公式和SCr/Cys C联合公式(CKD-EPICys C、CKD-EPISCr/Cys C)估算的GFR(e GFR)进行比较。结果糖尿病患者基于Cys C建立的公式为87.2×Cys C-1-4.6。在验证组中,自建公式估算e GFR与i GFR比较,其偏差、一致性及符合率均显著优于MDRD和CKD-EPISCr/Cys C公式,偏差和符合率优于CKD-EPICys C公式。自建公式和CKD-EPICys C公式对肾功能轻中度下降的糖尿病患者进行慢性肾脏病正确分期的百分比显著高于MDRD和CKD-EPISCr/Cys C公式。自建公式和CKD-EPICys C公式在不同血糖控制水平患者间的偏差和符合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自建Cys C公式在估算不同肾功能水平和不同血糖控制水平的糖尿病患者GFR时均表现出较好适用性。 展开更多

关键词 2型糖尿病 胱抑素C 肾小球滤过率 估算公式

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服用达比加群的老年高血压伴非瓣膜性心房颤动患者估算肾小球滤过率与出血的相关性 被引量：5

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作者 石雨蒙 周伟 +2 位作者 李明辉 鲍慧慧 程晓曙 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第10期967-972,共6页

目的:探讨服用达比加群的老年高血压伴非瓣膜性心房颤动患者估算肾小球滤过率(eGFR)与出血的关系。方法:本研究为2015年2月至2017年12月在全国12家医院开展的前瞻性观察队列研究,纳入服用达比加群(110 mg,2次/d)的老年高血压伴非瓣膜性... 目的:探讨服用达比加群的老年高血压伴非瓣膜性心房颤动患者估算肾小球滤过率(eGFR)与出血的关系。方法:本研究为2015年2月至2017年12月在全国12家医院开展的前瞻性观察队列研究,纳入服用达比加群(110 mg,2次/d)的老年高血压伴非瓣膜性心房颤动患者528例,平均年龄为(71.49±7.09)岁,其中男性271例(51.33%)。根据患者的eGFR值分为两组:eGFR≥60 ml/(min·1.73 m^2)组(n=433)和eGFR<60 ml/(min·1.73 m^2)组(n=95)。收集患者的基线资料(如年龄、性别、身高、体重等)、生化和凝血功能指标,随访3个月后,收集生化、凝血功能指标和出血事件信息。eGFR <60 ml/(min·1.73 m^2)定义为肾损伤。通过多因素Cox回归模型分析患者eGFR与出血事件的相关性。结果:528例患者的eGFR平均值为(76.17±16.07)ml/(min·1.73 m^2),其中eGFR <60 ml/(min·1.73 m^2)95例,占17.99%。60例(11.36%)患者发生出血事件。eGFR <60 ml/(min·1.73 m^2)组和eGFR≥60 ml/(min·1.73 m^2)组的出血发生率分别为20.00%(19/95)和9.47%(41/433),差异有统计学意义(P=0.003)。多因素分析显示,与eGFR≥60 ml/(min·1.73 m^2)组患者相比,eGFR<60 ml/(min·1.73 m^2)组患者的出血风险增加1.07倍(HR=2.07,95%CI:1.14~3.78)。结论:服用达比加群的老年高血压伴非瓣膜性心房颤动患者肾损伤时出血风险增加,因此针对该人群应密切监测肾功能,以减少出血风险。 展开更多

关键词 高血压 心房颤动 出血事件 估算肾小球滤过率 达比加群 老年人

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验证四种基于肌酐的肾小球滤过率估算方程的性能 被引量：3

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作者 刘佩佳 彭洪泉 +4 位作者 郭兴华 汤磊乐 李少敏 方佳 刘迅 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第4期621-630,共10页

【目的】评估四个基于肌酐(Cr)的估算肾小球滤过率(eGFR)方程的预测性能:2012慢性肾脏病流行工作组(CKD-EPIcr)方程、2021CKD-EPIcr方程、湘雅方程和欧洲肾功能协会(EKFC)方程。【方法】本研究纳入198名来自中山大学附属第三医院和澳门... 【目的】评估四个基于肌酐(Cr)的估算肾小球滤过率(eGFR)方程的预测性能:2012慢性肾脏病流行工作组(CKD-EPIcr)方程、2021CKD-EPIcr方程、湘雅方程和欧洲肾功能协会(EKFC)方程。【方法】本研究纳入198名来自中山大学附属第三医院和澳门镜湖医院的的慢性肾脏病患者。所有参与者通过碘海醇血浆清除率测定肾小球滤过率(mGFR)。eGFR方程计算的结果和mGFR进行对比。研究通过Bland-Altman图、一致性相关系数(CCC)、覆盖概率(CP)和总偏差指数(TDI)描述mGFR和eGFR间的一致性。通过偏差、精确度、均方根误差(RSME)和测量GFR30%偏差范围内的估计百分比(P_(30))评估eGFR方程的估算能力。通过2000次自助抽样的方法获得偏差、IQR、RSME以及P_(30)的95%置信区间(CI)。初步选择最优的eGFR方程后,其他方程和该方程进行统计学检验。统计检验方法如下:①偏差通过Wilcoxon符号秩检验;②P_(30)通过McNemar-Bowker检验;③RMSE和IQR在自助抽样获得2000个样本后,通过独立样本t检验比较组间差异。【结果】总体人群中mGFR和四个eGFR方程(EKFC、2012CKD-EPIcr、2021CKD-EPIcr和湘雅方程)中位数分别是56.2 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)、67.1 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)、73.0 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)、66.9 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)和63.8 mL·min^(-1)·(1.73m^(2))^(-1)。总体人群中的一致性比较中,Bland-Alt⁃man图表明,EKFC方程的最低平均差和最窄的95%一致性区间。EKFC方程有最优的CCC、TDI和CP,值分别为0.90、24.41和0.50。总体上,EKFC的偏差、精确度、P_(30)和RSME分别为-0.99、14.64、0.80和14.68,95%CI的范围分别为(-2.53,0.94)、(11.82,17.35)、(0.73,0.85)和(12.69,17.35),全面优于其他三个eGFR方程,差异有统计学意义,所有P值均<0.05。mGFR亚组中的结果基本和总体情况一致。【结论】EKFC方程的预测性能全面超越2012CKD-EPIcr方程、2021CKD-EPIcr方程和湘雅方程,且该方程的P_(30)>75%,可以满足临床的诊疗需求。所以推荐EKFC方程用于中国人群的GFR估算,但需要纳入更多的参与者去进一步证明这个结论。 展开更多

关键词 估算肾小球滤过率 预侧性能 慢性肾脏病流行工作组方程 湘雅方程 欧洲肾功能协会方程

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中国人群踝臂指数与估算肾小球滤过率的相关性研究

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作者 刘雪梅 吴寿岭 包晶晶 《中国心血管杂志》 2022年第4期366-370,共5页

目的观察体检患者的踝臂指数(ABI)与估算肾小球滤过率(eGFR),探讨ABI与eGFR之间的相关性。方法纳入2010—2018年于开滦总医院体检的34902名体检者,记录其一般资料和实验室生化指标,计算eGFR,通过测量ABI评估其血管功能。采用多因素logis... 目的观察体检患者的踝臂指数(ABI)与估算肾小球滤过率(eGFR),探讨ABI与eGFR之间的相关性。方法纳入2010—2018年于开滦总医院体检的34902名体检者,记录其一般资料和实验室生化指标,计算eGFR,通过测量ABI评估其血管功能。采用多因素logistic回归分析探讨ABI与eGFR相关性。结果在34902名体检者中,患慢性肾脏疾病(CKD)的占30.6%,3.72%体检者的ABI<0.9,0.16%体检者的ABI>0.9。在模型中调整了年龄、性别、收缩压、舒张压、是否患有高血压、糖尿病、吸烟、饮酒、盐摄入量、是否运动、体质指数等,采用logistic回归分析结果显示,与1.1≤ABI<1.4组相比,0.9≤ABI<1.1组的eGFR<90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)的风险上升(OR=1.108,95%CI:1.049~1.170),ABI<0.9组的eGFR<90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)的风险上升更明显(OR=1.820,95%CI:1.577~2.102)。结论低ABI与早期肾功能下降相关。当ABI<1.1时,随着ABI指数的降低,体检者eGFR<90 ml·min^(-1)·1.73 m^(-2)的风险显著增加;而当ABI<0.9时,早期肾功能下降风险更高。 展开更多

关键词 踝臂指数 动脉粥样硬化 估算肾小球滤过率 慢性肾脏疾病

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2015年至2016年首都医科大学附属北京佑安医院肝硬化和肝癌病人肾小球滤过率传染病学调查 被引量：2

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作者 孙海青 娄金丽 《首都医科大学学报》 CAS 北大核心 2017年第4期541-545,共5页

目的分析肝硬化和肝癌病人的肾功能不全情况及相关影响因素,阐明关注肝硬化病人肾功能的重要性,为临床用药提供科学依据。方法对首都医科大学附属北京佑安医院2015年11月至2016年11月期间4 040例肝硬化和肝癌病人的相关资料进行统计,分... 目的分析肝硬化和肝癌病人的肾功能不全情况及相关影响因素,阐明关注肝硬化病人肾功能的重要性,为临床用药提供科学依据。方法对首都医科大学附属北京佑安医院2015年11月至2016年11月期间4 040例肝硬化和肝癌病人的相关资料进行统计,分析经慢性肾病流行病学合作组(Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration,CKD-EPI)推荐的公式计算出的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,e GFR),评估目标人群肾功能受损情况,同时分析影响肾功能的一般因素。结果4 040例病人中肝癌病人占52%,肝硬化病人占48%。男性病人多于女性病人,占79%,且50岁以上病人居多,占79.6%。4 040例病人中,18.8%有不同程度的肾功能不全(e GFR<90 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2)),其中约68.6%病人为轻度肾功能不全(60 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2)<e GFR<90 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2)),23.5%病人为中度肾功能不全(30 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2)<e GFR<60 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2)),7.9%病人为重度肾功能不全情况(e GFR<30 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2))。50岁以上病人中22.7%出现肾功能不全,占比明显高于40岁以下(1.9%)和40岁至50岁(7.3%),3组间差异有统计学意义(P<0.001)。男性病人肾功能不全占比低于女性病人(18.1%vs 21.1%,P=0.046)。门诊病人肾功能不全占比低于病房病人(10.7%vs 22.7%,P<0.001)。酒精性肝硬化病人和肝癌病人肾功能不全占比分别高于乙肝肝硬化病人和丙肝肝硬化病人(22.7%、18.1%vs 17.2%、16%),4组病人肾功能不全占比差异有统计学意义(P=0.004)。结论 4 040例肝硬化和肝癌病人中,出现肾功能不全多以轻度为主(60 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2)<e GFR<90 m L·min^(-1)·1.73 m^(-2)),且50岁以上病人居多;病房病人可能较门诊病人更易出现肾功能不全。 展开更多

关键词 肝硬化 估算肾小球滤过率 传染病学调查

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体检人群理想心血管健康状态变化与肾小球滤过率下降的关系

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作者 王雅琴 杨娉婷 +2 位作者 曹霞 武留信 陈志恒 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第6期681-686,共6页

目的:探讨健康体检人群理想心血管健康指标数改变与肾功能演变的关系。方法:采用回顾性队列研究,以837例长沙地区健康体检人群为研究对象。分别收集2008年至2014年健康体检的一般资料、体格检查及血生物化学检查指标。计算6年时间中按... 目的:探讨健康体检人群理想心血管健康指标数改变与肾功能演变的关系。方法:采用回顾性队列研究,以837例长沙地区健康体检人群为研究对象。分别收集2008年至2014年健康体检的一般资料、体格检查及血生物化学检查指标。计算6年时间中按美国心脏协会定义的7项理想心血管健康指标数的改变差值和衡量肾功能变化的肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)的改变差值。采用多元线性回归分析理想心血管健康指标数的改变差值与eGFR改变差值之间的关系;采用协方差分析比较不同理想心血管健康指标数改变差值下eGFR变化值的水平。结果:2014年理想心血管健康指标数[(3.3±1.4)项]与2008年[(3.2±1.3)项]比较差异无明显统计学意义(P>0.05);2014年eGFR值[(99.8±22.7)mL/(min.1.73 m^2)]比2008年[(104.3±24.9)mL/(min.1.73 m2)]明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。校正年龄、性别、高血压病史、糖尿病史及用药史(降压、降糖和调脂)后,eGFR变化值与理想心血管健康指标数改变差值呈正相关(β=0.701,P<0.01)。随着理想心血管健康状态好转,理想心血管健康指标数改变差值从≥2项,1项,0项,–1项到≤–2项,eGFR变化值下降幅度依次逐渐减少,差异有统计学意义(F=21.71,P<0.01)。结论:理想心血管健康指标数的变化是eGFR改变的独立影响因素,改善理想心血管健康状态有利于延缓肾功能损害。 展开更多

关键词 健康体检 理想心血管健康 估算肾小球滤过率

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肾小球滤过率评估公式的优缺点及适用性 被引量：10

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作者 李浩源 孙叶丽 周萍 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2021年第11期1494-1498,共5页

随着我国乃至全球范围内的慢性肾脏病的患病率逐年增高,肾脏功能的准确评估成为了当下的热门话题。肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的测定是当下全球公认的用来评估肾脏功能最精确的办法。因此,本文回顾了近年来的相关文... 随着我国乃至全球范围内的慢性肾脏病的患病率逐年增高,肾脏功能的准确评估成为了当下的热门话题。肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)的测定是当下全球公认的用来评估肾脏功能最精确的办法。因此,本文回顾了近年来的相关文献资料,就GFR评估公式的发展过程、优缺点及在不同人群中的适用性作一系统综述,主要包括肿瘤患者、老年患者、糖尿病患者、心衰患者。 展开更多

关键词 慢性肾脏病 肾小球滤过率 估算肾小球滤过率评估方程

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不同肾小球滤过率的2型糖尿病患者血尿酸与糖化血红蛋白的相关性 被引量：3

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作者 陈广 树冯烈 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第9期1458-1460,共3页

目的:探讨不同估算肾小球滤过率(e GFR)的2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(SUA)与糖化血红蛋白(Hb A1c)之间的关系。方法:选取本院2014年1月至2015年12月收治的T2DM患者993例,根据e GFR分组,e GFR<60 m L/(min·1.73 m2)为A组(389例... 目的:探讨不同估算肾小球滤过率(e GFR)的2型糖尿病(T2DM)患者血清尿酸(SUA)与糖化血红蛋白(Hb A1c)之间的关系。方法:选取本院2014年1月至2015年12月收治的T2DM患者993例,根据e GFR分组,e GFR<60 m L/(min·1.73 m2)为A组(389例);60 m L/(min·1.73 m2)≤e GFR<90 m L/(min·1.73 m2)为B组(256例);e GFR≥90 m L/(min·1.73 m2)为C组(348例)。记录3组SUA、Hb A1c等指标,分析SUA与Hb A1c的相关性。结果:在B组中,经直线回归分析,SUA与Hb A1c之间呈正性直线相关(t=4.261,P=0.000),标准回归系数β=0.43,决定系数R2=0.185;Hb A1c>7%时,SUA与Hb A1c之间呈负性直线相关(t=-3.129,P=0.002),标准回归系数β=-0.232,决定系数R2=0.054。A组及C组的SUA与Hb A1c之间无统计学意义。结论:当T2DM患者60 m L/(min·1.73 m2)≤e GFR<90 m L/(min·1.73 m2),Hb A1c≤7%时,SUA随Hb A1c升高有升高的趋势,Hb A1c>7%时,SUA随Hb A1c升高有下降的趋势。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 估算肾小球滤过率 血清尿酸 糖化血红蛋白 相关性

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肾移植术后慢性活动性抗体介导的排斥反应预后相关危险因素分析

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作者 惠宇 蒋昊 +6 位作者 周政 胡林昆 王亮良 潘浩 魏雪栋 黄玉华 侯建全 《器官移植》 北大核心 2025年第4期565-573,共9页

目的探讨影响肾移植术后慢性活动性抗体介导排斥反应(caAMR)预后的独立危险因素。方法回顾性分析61例进行移植肾穿刺活组织检查(活检)并确诊为caAMR患者的资料,根据是否合并急性T细胞介导的排斥反应(TCMR)分为caAMR组(41例)和caAMR+TCMR... 目的探讨影响肾移植术后慢性活动性抗体介导排斥反应(caAMR)预后的独立危险因素。方法回顾性分析61例进行移植肾穿刺活组织检查(活检)并确诊为caAMR患者的资料,根据是否合并急性T细胞介导的排斥反应(TCMR)分为caAMR组(41例)和caAMR+TCMR组(20例),随访3年。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估活检时24 h尿蛋白和估算肾小球滤过率(eGFR)在预测移植物丢失中的价值。应用LASSO-Cox回归模型分析影响caAMR预后的独立危险因素。应用Spearman等级相关矩阵分析比较分组、结局和Banff评分之间的相关性。采用Kaplan-Meier法分析各亚组移植肾存活率。结果caAMR组和caAMR+TCMR组3年移植肾存活率分别为83%和79%,活检时eGFR和24 h尿蛋白预测3年移植肾丢失ROC曲线下面积(AUC)分别为0.83[95%可信区间(CI)0.70~0.97]和0.78(95%CI 0.61~0.96)。LASSO-Cox回归分析及Kaplan-Meier法显示eGFR≤25.23 mL/(min·1.73 m^(2))及主要供者特异性抗体(DSA)为人类白细胞抗原(HLA)Ⅰ类可能是影响移植肾预后的独立危险因素,风险比分别为7.67(95%CI 2.18~27.02)和5.13(95%CI 1.33~19.80)。Banff慢性病变指标肾间质纤维化和肾小管萎缩之间存在强相关性(P<0.05)。结论活检时主要DSA为HLAⅠ类以及eGFR≤25.23mL/(min·1.73m^(2))可能是影响caAMR预后的独立危险因素。 展开更多

关键词 肾移植 慢性排斥反应 抗体介导的排斥反应 T细胞介导的排斥反应 供者特异性抗体 人类白细胞抗原 估算肾小球滤过率 移植肾丢失

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对比环磷酰胺和利妥昔单抗在特发性膜性肾病中的疗效及安全性分析

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作者 吴姗 余琦 +4 位作者 杨覃 王文婧 张洋洋 刘燕 杨沿浪 《中国临床药理学与治疗学》 北大核心 2025年第5期657-664,共8页

目的:比较环磷酰胺和利妥昔单抗对初诊特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者的疗效和安全性。方法:回顾性研究2019年11月至2024年7月于皖南医学院弋矶山医院肾脏内科经肾活检或PLA2R抗体阳性诊断为IMN的113例患者... 目的:比较环磷酰胺和利妥昔单抗对初诊特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者的疗效和安全性。方法:回顾性研究2019年11月至2024年7月于皖南医学院弋矶山医院肾脏内科经肾活检或PLA2R抗体阳性诊断为IMN的113例患者,其中55例接受环磷酰胺治疗,58例接受利妥昔单抗治疗,并且随访≥6个月。结果:6个月时,环磷酰胺治疗组有38例(69.09%)得到复合缓解(完全缓解或部分缓解),利妥昔单抗治疗组有36例(62.07%)得到复合缓解。12个月和18个月时,两组复合缓解率无统计学差异(70.83%vs.83.87%,P=0.186和73.68%vs.73.68%,P=1.000),但在12个月时,利妥昔单抗组的复合缓解率高于环磷酰胺组。对于eGFR<60 mL/(min·1.73 m^(2))的IMN患者,利妥昔单抗能显著改善肾功能(P=0.008)。在整个随访期间,环磷酰胺组的不良事件总数高于利妥昔单抗组(57例vs.45例),并且非严重不良事件发生率高于利妥昔单抗组(P=0.039)。结论:利妥昔单抗治疗IMN的疗效不劣于环磷酰胺,具有更好的安全性;利妥昔单抗改善eGFR<60 m L/(min·1.73 m^(2))IMN患者肾功能的效果优于环磷酰胺。 展开更多

关键词 膜性肾病 利妥昔单抗 环磷酰胺 估算肾小球滤过率

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基于肌酐的GFR估算公式在中国亲属活体肾移植受体术后肾功能评价中的效用比较 被引量：3

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作者 陶俊 吴边 +8 位作者 韩志坚 汪俊 李永军 刘绪忠 鲁佩 黄正楷 殷长军 谭若芸 顾民 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第12期1661-1666,共6页

目的 :评估与比较5种以血清肌酐(Scr)为基础的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)估算公式在中国亲属活体肾移植受体肾功能评估中的效用。方法:选取39例在本院行亲属活体肾移植且肾功能稳定的肾移植受体,以99m Tc-DTPA肾功... 目的 :评估与比较5种以血清肌酐(Scr)为基础的肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)估算公式在中国亲属活体肾移植受体肾功能评估中的效用。方法:选取39例在本院行亲属活体肾移植且肾功能稳定的肾移植受体,以99m Tc-DTPA肾功能动态显像技术(ECT)测定的GFR(reference GFR,r GFR)作为基准,比较5种以血清肌酐(Scr)为基础GFR估算公式在亲属活体肾移植受体肾功能评估中的偏倚(bias)、精度(precision)和基准试验结果 30%及50%的精确度(accuracy)。结果:以日本肾脏病协会-慢性肾脏病组织公式(Japanese Society of Nephrology-Chronic Kidney Disease Initiatives,JSN-CKDI)具有最高的精确度(30%精确度:71.8%),仅有-0.7 ml/(min·1.73m2)的偏倚,而精度为12.0 ml/(min·1.73m2)。结论 :在中国亲属活体肾移植受者术后长期随访中,以血清肌酐(Scr)为基础的JSN-CKDI公式可能是评估及监测移植肾GFR的最佳选择。 展开更多

关键词 亲属供肾 肾移植受体 肾小球滤过率 估算公式

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亲属活体供肾肾体积与受体体表面积比值对早期移植肾功能的影响 被引量：3

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作者 谷东风 赵云峰 +1 位作者 苗书斋 曲青山 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期211-214,共4页

目的探讨亲属活体供肾肾体积(RV)与受体体表面积(BSA)比值(RV/BSA)与术后早期移植肾功能的关系。方法回顾性分析行亲属活体肾移植术的120对供、受体的临床资料。根据RV/BSA将受体分为A组(RV/BSA<65.33 m L/m2),B组(RV/BSA为65.33~76.... 目的探讨亲属活体供肾肾体积(RV)与受体体表面积(BSA)比值(RV/BSA)与术后早期移植肾功能的关系。方法回顾性分析行亲属活体肾移植术的120对供、受体的临床资料。根据RV/BSA将受体分为A组(RV/BSA<65.33 m L/m2),B组(RV/BSA为65.33~76.49 m L/m2),C组(RV/BSA为76.50~96.96 m L/m2),D组(RV/BSA>96.96 m L/m2)。比较4组受体术后估算肾小球滤过率(e GFR),分析RV/BSA与受体术后6、12个月e GFR的相关性。结果 A组术后6个月e GFR明显低于B组、C组和D组(t=2.313,2.947,5.903;均为P<0.05)。A组术后12个月e GFR亦明显低于B组、C组和D组(t=2.189,2.433,2.909;均为P<0.05)。RV/BSA与受体术后6、12个月的e GFR均存在相关性(均为P<0.05)。结论 RV/BSA与亲属活体肾移植术后早期移植肾功能密切相关。 展开更多

关键词 亲属活体肾移植 移植肾 肾体积(RV) 体表面积(BSA) 估算肾小球滤过率(egfr) 慢性肾脏病

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