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经皮肾动脉交感神经消融术对难治性高血压患者术后即刻肾动脉直径的影响 被引量:6
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作者 徐佑龙 刘宗军 +12 位作者 金惠根 郜俊清 严鹏勇 张文全 王明瑜 桑震池 陈晨 徐三彬 刘兴华 杨伟 汪志华 汪蔚青 王大英 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2015年第8期862-866,共5页
目的探索经皮肾动脉交感神经消融术(RDN)对难治性高血压患者术后即刻肾动脉直径的影响。方法入选难治性高血压患者,所有患者在术前、术后即刻使用定量冠状动脉造影技术(QCA)进行肾动脉直径的测量并记录数值,术中记录阻抗起始值、阻抗最... 目的探索经皮肾动脉交感神经消融术(RDN)对难治性高血压患者术后即刻肾动脉直径的影响。方法入选难治性高血压患者,所有患者在术前、术后即刻使用定量冠状动脉造影技术(QCA)进行肾动脉直径的测量并记录数值,术中记录阻抗起始值、阻抗最低值、消融点位、消融功率等消融参数指标。所有患者于RDN术前、术后6个月检测动态血压。结果共12例符合标准的难治性高血压患者入选了本研究,平均入院动态血压为(185±15)/(99±9)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。在RDN术后6个月,动态血压平均值下降31/15mmHg,与术前相比差异有统计学意义(P<0.001)。所有患者的肾动脉直径在消融术后即刻均出现扩张,肾动脉直径平均值增加0.6mm,与术前相比差异有统计学意义(P<0.001)。消融阻抗下降值与肾动脉术后即刻直径相关(r=0.74,P=0.006),但患者术后肾动脉直径扩张程度并不能预测术后血压的变化(P>0.05)。所有患者均未发生任何外周血管并发症。结论 RDN术可降低难治性高血压患者的动态血压水平,并可在术后即刻扩张肾动脉直径,肾动脉直径的扩张程度和消融阻抗的下降值正相关,但肾动脉直径的扩张程度无法预测患者的远期血压水平。 展开更多
关键词 经皮肾动脉交感神经消融术 肾动脉直径 难治性高血压
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经皮肾动脉交感神经消融术中消融点位对顽固性高血压患者降压效果的影响 被引量:4
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作者 徐佑龙 刘宗军 +5 位作者 金惠根 郜俊清 严鹏勇 张文全 孙剑光 王明喻 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2014年第2期191-194,共4页
目的 探索不同消融位点对经皮肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压降压效果的影响.方法 选择16例顽固性高血压患者,随机分为近中段消融组和全段消融组,每组8例.完善相关检查后行经皮肾动脉交感神经消融术治疗.术中记录消融参数(起始... 目的 探索不同消融位点对经皮肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压降压效果的影响.方法 选择16例顽固性高血压患者,随机分为近中段消融组和全段消融组,每组8例.完善相关检查后行经皮肾动脉交感神经消融术治疗.术中记录消融参数(起始阻抗值、最低阻抗值、消融实际功率、消融实际温度),术后即刻复查肾动脉造影.所有患者术后继续监测血压,随访至术后3个月.结果 全部16例患者均成功完成经皮肾动脉交感神经消融术.所有患者消融起始阻抗平均值为(180.0±12.3)Ω,消融最低阻抗平均值为(157.8±12.8)Ω,阻抗下降率平均为(12.4±2.6)%;实际消融温度为40~50℃,功率为5~18 W.术后肾动脉造影显示全段消融组2例发生肾动脉痉挛,近中段消融组无一例发生肾动脉痉挛,两组肾动脉痉挛发生率差异无统计学意义(P=0.08).术后3个月随访,两组患者血压未见明显差异.结论 在肾动脉近中段进行消融,特别是在肾动脉开口处消融,可能不会影响经皮肾动脉交感神经消融术的降压效果,并可一定程度上减少肾动脉狭窄的发生率. 展开更多
关键词 经皮肾动脉交感神经消融术 消融位点 顽固性高血压
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血流储备分数压力导丝监测指导猪经皮肾动脉交感神经消融术 被引量:1
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作者 徐佑龙 刘宗军 +7 位作者 金惠根 陈晨 徐三彬 郜俊清 严鹏勇 张文全 王明瑜 沈俊 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第5期622-625,共4页
目的探讨血流储备分数(FFR)压力导丝监测对指导经皮肾动脉交感神经消融术(RDN)的可行性。方法将11头实验用小型猪分为2组,8头为RDN组,3头为假手术组。消融前先进行左、右肾动脉造影,然后以7F导引导管作为指引,于肾动脉内分别置入射频消... 目的探讨血流储备分数(FFR)压力导丝监测对指导经皮肾动脉交感神经消融术(RDN)的可行性。方法将11头实验用小型猪分为2组,8头为RDN组,3头为假手术组。消融前先进行左、右肾动脉造影,然后以7F导引导管作为指引,于肾动脉内分别置入射频消融导管和FFR压力导丝,在X线透视下观察导管贴靠肾动脉情况,在肾动脉内不同位置进行电刺激(20Hz),监测FFR数值(肾动脉压力/主动脉压力)。当FFR数值出现显著改变时,即在该靶点处进行消融(50℃,10W,60s)。消融后即刻重复刺激,如果未观察到以上指标的改变,即认为消融有效。结果 RDN组8头实验用小型猪均成功完成肾动脉靶点消融术。消融术前,在靶点处进行电刺激,FFR数值下降,差异有统计学意义(0.98±0.02vs 0.73±0.07,P<0.01);消融术后即刻,在同样的点位进行电刺激,FFR数值几乎没有变化(0.97±0.03vs 0.95±0.02,P=0.25)。在假手术组中未观察到这一现象。结论靶点处电刺激后检测的FFR数值在消融前和消融后即刻差异显著,FFR压力导丝监测有望成为指导RDN的一种新手段,但其有效性及机制尚需进一步验证。 展开更多
关键词 经皮肾动脉交感神经消融术 血流储备分数 难治性高血压
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2013欧洲心脏病学会肾动脉交感神经消融术专家共识解读 被引量:2
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作者 卢成志 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2013年第8期72-75,共4页
高血压是临床最常见的慢性病之一。大约5%~10%的高血压患者对药物治疗抵抗,即联合3种或3种以上不同种类降压药物(包括利尿剂),且达到最大或最高耐受剂量,血压仍>140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的患者,(其中,糖尿病患者>... 高血压是临床最常见的慢性病之一。大约5%~10%的高血压患者对药物治疗抵抗,即联合3种或3种以上不同种类降压药物(包括利尿剂),且达到最大或最高耐受剂量,血压仍>140/90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)的患者,(其中,糖尿病患者>130~139/80~85 mm Hg,慢性肾病患者>130/80 mm Hg)被称为顽固性高血压[1]。顽固性高血压可以增加心血管事件风险,但在治疗选择上非常有限。目前,非侵入性治疗策略主要是建立在生活方式干预和药物治疗的基础之上。然而,肾动脉交感神经消融术(RDN)提供了一个以肾交感神经为靶点的新方法,2007年该技术进入临床,近5~6年来,已证实可以降低顽固性高血压患者交感神经活性、去甲肾上腺素溢出以及血压水平[2]。 展开更多
关键词 交感神经 患者 RDN 顽固性高血压 肾动脉 专家共识 心脏病 心脏疾病 心脏血管疾病 消融术 欧洲
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冷盐水灌注导管在经皮肾动脉交感神经消融术中的安全性和有效性
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作者 徐佑龙 李清丽 +4 位作者 邓伟明 张文全 王明瑜 刘宗军 沈灯 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第10期1174-1176,共3页
难治性高血压是指使用3种或3种以上的降压药(包含一种利尿剂)且均使用至最大剂量,患者血压仍无法达标[1]。经皮肾动脉交感神经消融术(renal sympathetic denervation,RDN)是近年来兴起的一项新型介入治疗手术,其主要应用于难治性高血压... 难治性高血压是指使用3种或3种以上的降压药(包含一种利尿剂)且均使用至最大剂量,患者血压仍无法达标[1]。经皮肾动脉交感神经消融术(renal sympathetic denervation,RDN)是近年来兴起的一项新型介入治疗手术,其主要应用于难治性高血压的临床治疗[2]。虽然近期公布的HTN-3试验为中性结果[3],但对RDN的探索和研究并未停止,如何更好、更彻底地消融成为新的课题。冷盐水灌注导管主要应用于心律失常的射频消融手术中,与普通消融导管比较具有预防导管表面血栓形成、导管消融表面温度更低、能消融到更深的组织等优势[4-5]。 展开更多
关键词 冷盐水 灌注导管 交感神经消融术 难治性高血压
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肾动脉交感神经消融术治疗顽固性高血压:过去、现在和未来
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作者 卢成志 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2013年第6期13-18,共6页
前言   高血压是最常见心血管疾病(CVD)和主要心血管疾病危险因素之一,发展中国家成人高血压发病率大约为30%~40%,且逐年增加[1]。尽管已经有多种不同机制的有效降压药物,仍有较高比例的高血压患者未能得到较好控制。多年前的... 前言   高血压是最常见心血管疾病(CVD)和主要心血管疾病危险因素之一,发展中国家成人高血压发病率大约为30%~40%,且逐年增加[1]。尽管已经有多种不同机制的有效降压药物,仍有较高比例的高血压患者未能得到较好控制。多年前的研究已经发现交感神经系统在高血压的发生和发展过程中起重要作用。近年来,针对自主神经系统治疗顽固性高血压已经成为一个重要研究方向,其中肾动脉交感神经消融术(RDN)阻断肾动脉交感神经迅速发展,多个随机临床试验已经证实RDN可以有效治疗顽固性高血压[2-6]。本文全面回顾及评估RDN技术的现状。 展开更多
关键词 顽固性高血压 消融导管 交感神经 肾动脉 RDN
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肾动脉去交感神经消融术在高血压治疗中的评价 被引量:4
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作者 孙宁玲 《中国心血管杂志》 北大核心 2024年第3期193-197,共5页
全球约有12.8亿的高血压患者,在成年人口中约1/3患有高血压,目前我国30~79岁人群中高血压的患病人数为2.57亿^([1])。《中国心血管健康与疾病报告2021》指出,我国25~45岁居民血压正常高值的检出粗率已经高达42.9%~45.5%^([2])。近年多... 全球约有12.8亿的高血压患者,在成年人口中约1/3患有高血压,目前我国30~79岁人群中高血压的患病人数为2.57亿^([1])。《中国心血管健康与疾病报告2021》指出,我国25~45岁居民血压正常高值的检出粗率已经高达42.9%~45.5%^([2])。近年多项研究证实,进一步将目标血压降至130/80mm Hg,可以使患者进一步获益。然而,与之形成鲜明对比的是,全球平均高血压控制率仅在13.8%,我国高血压控制率约在16.8%。因此,进一步丰富降压药物与手段,优化血管管理策略,是目前的临床需求。高血压治疗长期以来是“二驾马车”,即生活方式干预和药物治疗,但研究发现,我国高血压药物治疗的依从性一直不容乐观,仅44.8%的高血压患者能坚持每月就诊1次,63.9%能在家中自测血压,而50%在1年内停用降压药物,12.4%每周漏服降压药物≥1次。 展开更多
关键词 肾动脉交感神经消融术 高血压 治疗策略 评价
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肾动脉交感神经射频消融术的临床研究进展 被引量:2
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作者 王松云 鲁志兵 +1 位作者 赵劲波 江洪 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第11期1874-1876,共3页
顽固性高血压并无严格定义,2008年美国心脏病协会(AHA)第一次根据美国的临床实践提出了一个实用性诊断标准,即服用3种或3种以上降压药(至少含有一种利尿剂)并且每种药物均已达到最佳剂量,而血压仍未控制者称为顽固性高血压。
关键词 射频消融术 临床研究 交感神经 美国心脏病协会 肾动脉 顽固性高血压 诊断标准 临床实践
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肾动脉交感神经射频消融术治疗心力衰竭的进展
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作者 丁鹏 刘惠亮 《中华老年心脑血管病杂志》 CAS 2017年第11期1213-1215,共3页
心力衰竭(HF)是任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难、乏力(活动耐量受限)以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。依据LVEF将HF分成3种类型:射血分数减低的HF(LVEF〈40... 心力衰竭(HF)是任何心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损的一组复杂临床综合征,其主要临床表现为呼吸困难、乏力(活动耐量受限)以及液体潴留(肺淤血和外周水肿)。依据LVEF将HF分成3种类型:射血分数减低的HF(LVEF〈40%)、射血分数中间值的HF(LVEF40%~49%)、射血分数保留的HF(LVEF≥50%)[1]。 展开更多
关键词 心力衰竭 交感神经系统 导管消融术 肾动脉 受体 肾上腺素能β
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111例冷盐水灌注导管行肾动脉去交感神经消融术安全性调查 被引量:4
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作者 蒋慧 陈椿 +12 位作者 耿洁 郭纪群 邱敏 汪强 周忠霞 张刚 魏忠诚 邹胜岚 周秀娟 钱卫冲 戴振华 唐立钧 单其俊 《南京医科大学学报(自然科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1522-1526,共5页
目的 :评估冷盐水灌注导管行肾动脉去交感神经消融术(renal sympathetic denervation,RSD)的安全性。方法 :观察111例行冷盐水灌注导管RSD术患者的术中反应,比较术前术后6个月血肌酐、尿素氮、血胱抑素和中腹部CT血管造影(CT angiograph... 目的 :评估冷盐水灌注导管行肾动脉去交感神经消融术(renal sympathetic denervation,RSD)的安全性。方法 :观察111例行冷盐水灌注导管RSD术患者的术中反应,比较术前术后6个月血肌酐、尿素氮、血胱抑素和中腹部CT血管造影(CT angiography,CTA)等指标来评估RSD术对肾功能和肾动脉结构的影响。结果:111例患者[男79例,女32例,年龄(53.7±13.1)岁]因高血压、房颤和心衰等行RSD术,双侧肾动脉消融平均点数、每点时间、总时间、能量、温度、消融前阻抗、消融中阻抗平均下降分别为(16.1±2.5)个、(71.6±19.5)s、(1 144.6±338.3)s、(9.2±1.5)W、(39.3±1.2)℃、(173.7±27.2)Ω和(10.9±11.3)Ω。急性不良反应包括疼痛110例(99%)、迷走反应25例(22.5%)、右肾动脉夹层1例(0.9%)、血管痉挛1例(0.9%)和穿刺点血肿1例(0.9%);疼痛和迷走反应停止消融后即消失,1例夹层植入肾动脉支架1枚。55例完成6个月随访,肾功能与术前相比,血肌酐、尿素氮和血胱抑素分别为(79.0±21.7)μmol/L vs(77.4±19.5)μmol/L(P>0.05)、(6.0±1.7)mmol/L vs(5.9±1.7)mmol/L(P>0.05)和(1.10±0.26)mg/L vs.(1.07±0.25)mg/L,均无显著性差异(P>0.05);CTA检查发现2根肾动脉狭窄,其中1例右肾动脉近端90%狭窄,另1例右肾双动脉上支完全闭塞,其余肾动脉均未发现明显异常。结论:冷盐水灌注导管行RSD术相对安全。急性肾动脉夹层发生率0.9%;6个月随访肾功能正常,动脉狭窄发生率3.6%(2/55)。 展开更多
关键词 肾动脉交感神经消融术 肾功能 安全性
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难治性高血压患者经皮导管肾动脉交感神经射频消融术的护理 被引量:6
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作者 左梅迎 张婧 《护理学杂志》 CSCD 2015年第1期26-27,共2页
对3例难治性高血压患者行肱动脉穿刺经皮肾交感神经射频消融术,3例患者术后血压控制良好,均无护理并发症发生,其中2例患者降压药物服用种类减少,1例患者术后未服降压药。提出对肱动脉穿刺经皮导管肾动脉交感神经射频消融术患者加强护理... 对3例难治性高血压患者行肱动脉穿刺经皮肾交感神经射频消融术,3例患者术后血压控制良好,均无护理并发症发生,其中2例患者降压药物服用种类减少,1例患者术后未服降压药。提出对肱动脉穿刺经皮导管肾动脉交感神经射频消融术患者加强护理干预及术后随访,可有效缓解患者心理压力,减少住院天数,改善预后。 展开更多
关键词 难治性高血压 经皮导管肾动脉交感神经射频消融术 围手术期护理
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5F微孔灌注导管在经皮肾动脉去交感神经消融术治疗顽固性高血压中的临床观察 被引量:3
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作者 张弘 李凌燕 +5 位作者 吕天娇 张华 邓伟明 段秋霞 郜俊清 刘宗军 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期1263-1269,共7页
目的观察5 F微孔灌注导管在经皮肾动脉去交感神经消融术(RDN)治疗顽固性高血压中的临床效果。方法选取2013年1月至2015年12月在我院接受RDN治疗的顽固性高血压患者30例作为研究对象,采用随机信封法将患者分为普通导管消融组和微孔灌注... 目的观察5 F微孔灌注导管在经皮肾动脉去交感神经消融术(RDN)治疗顽固性高血压中的临床效果。方法选取2013年1月至2015年12月在我院接受RDN治疗的顽固性高血压患者30例作为研究对象,采用随机信封法将患者分为普通导管消融组和微孔灌注导管消融组,每组15例。普通导管消融组使用5 F温控消融导管,微孔灌注导管消融组使用头端带小侧孔的5 F微孔灌注导管,标测及消融时用冷盐水灌注。所有患者术后随访9个月,比较两组患者的术前及随访期间诊室血压、24 h动态血压、血生物化学指标和心脏功能。结果所有患者均成功接受RDN治疗。随访期间,微孔灌注导管消融组24 h动态血压收缩压下降值较普通导管消融组更明显[(34.67±13.02)mmHg vs(17.00±16.74)mmHg,P<0.01;1 mmHg=0.133 kPa];微孔灌注导管消融组24 h动态血压舒张压明显下降,与普通导管消融组比较差异有统计学意义[(81.20±7.15)mmHg vs(87.60±8.17)mmHg,P<0.05]。微孔灌注导管消融组随访期间服用降压药物的种类较普通导管消融组有减少的趋势,尤其在利尿剂的使用方面,微孔灌注导管消融组服用利尿剂的比例低于与普通导管消融组(P<0.05)。在手术消融中微孔灌注导管消融组可显著降低导管消融时的温度(P<0.001),获得更大的释放能量(P<0.05),阻抗下降幅度也较普通导管消融组更大(P<0.05)。随访过程中两组患者均未出现低血压晕厥及黑矇,未出现肾功能恶化的表现。结论 5 F微孔灌注消融导管是一种安全有效的肾动脉消融导管,在RDN治疗顽固性高血压中,其在降低收缩压及减少利尿剂的使用方面较普通消融导管更具优势。 展开更多
关键词 肾去神经 肾去交感神经消融术 灌注导管 高血压
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肾交感神经射频消融术可降低高血压犬血压并改善动脉硬度 被引量:3
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作者 叶飞 史桂霞 +3 位作者 王晓艳 涂珊 张志辉 曾丽雄 《南方医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第11期1609-1615,共7页
目的了解肾交感神经射频消融术(RDN)对高血压犬血压和动脉硬度的影响并探讨RDN对动脉硬度影响的相关机制。方法将16条比格犬按2∶1∶1的比例随机分为RDN组(n=8,高盐高脂饲养构建高血压大动物模型+RDN治疗)、假手术组(n=4,高盐高脂饲养... 目的了解肾交感神经射频消融术(RDN)对高血压犬血压和动脉硬度的影响并探讨RDN对动脉硬度影响的相关机制。方法将16条比格犬按2∶1∶1的比例随机分为RDN组(n=8,高盐高脂饲养构建高血压大动物模型+RDN治疗)、假手术组(n=4,高盐高脂饲养构建高血压大动物模型+肾动脉造影)和对照组(n=4,普通配方犬粮饲养)。比较3组血压、动脉硬度、内皮功能及交感活性相关指标的变化,并进行相关性分析。结果高血压犬模型全部构建成功,术后3月,3组收缩压(SBP)变化差异显著(P=0.006),RDN组SBP降幅显著大于假手术组与对照组(P<0.05),舒张压(DBP)变化亦存在显著差异(P=0.016),RDN组DBP降幅大于对照组(P=0.007),但与假手术组差异不明显(P=0.052);术后3组血管阻力指数(RI)变化幅度有显著差异(P=0.043),其中RDN组术后RI降幅显著大于对照组(P=0.032)及假手术组(P=0.043);RDN术前后的eNOS、NO及AngⅡ浓度在3组间均无显著差异(P>0.05),建模成功后RDN组血清NE浓度显著高于对照组(P=0.014)而与假手术组无统计学差异(P=0.560),术后RDN组血清NE浓度降幅大于假手术组(P=0.032)而与对照组差异不明显(P=0.080);RDN组比格犬RI的变化与SBP、DBP、NO浓度、NE浓度的变化存在显著相关性(P<0.05)。结论RDN可显著降低高血压犬的血压及改善动脉硬度,对动脉硬度的改善可能与交感活性和血压降低及促进NO合成有关。 展开更多
关键词 高血压 交感神经射频消融术 动脉硬度 交感活性
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经导管射频消融法去肾动脉交感神经治疗顽固性高血压 被引量:5
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作者 卢成志 赵斌 +1 位作者 王丽 罗迪 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2012年第2期18-23,共6页
1 顽固性高血压的概念及流行病学特点 高血压病由于其高发病率以及无有效的治疗方法,已日益引起公众对健康问题的担心。据估计约有1/3的美国成年人患有此病,并且目前其流行率在全球(特别在发展中国家)仍在持续攀升[1,2]。随着生活方式... 1 顽固性高血压的概念及流行病学特点 高血压病由于其高发病率以及无有效的治疗方法,已日益引起公众对健康问题的担心。据估计约有1/3的美国成年人患有此病,并且目前其流行率在全球(特别在发展中国家)仍在持续攀升[1,2]。随着生活方式的改变和生活水平的提高,我国高血压的患病数逐年增长,2007年中国心血管病报告指出:我国目前高血压患者至少有2亿人,美国心脏协会(American Heart Association,AHA)于2008年发表科学声明,将顽固性高血压定义为[3]:经过生活方式的改变,同时服用3种不同作用机制的降压药物(其中1种为利尿剂),或至少需要4种药物才能将收缩压和舒张压控制在目标水平[<140/90 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)]。 展开更多
关键词 交感神经 顽固性高血压 高血压病 肾动脉 经导管
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对经皮经肾动脉射频消融交感神经术治疗难治性高血压的几点疑问 被引量:1
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作者 顾复生 李虹伟 孙志军 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2013年第4期244-246,共3页
近30年来,全球心血管病专家及医师们十分重视高血压病的防治工作,民众对自己血压的知晓率大大提高,多种降压药物的广泛应用使高血压的控制率也有很大提高,临床上不伴有靶器官损伤的难治性高血压明显减少。由澳大利亚医生报道的经皮经肾... 近30年来,全球心血管病专家及医师们十分重视高血压病的防治工作,民众对自己血压的知晓率大大提高,多种降压药物的广泛应用使高血压的控制率也有很大提高,临床上不伴有靶器官损伤的难治性高血压明显减少。由澳大利亚医生报道的经皮经肾动脉射频消融交感神经术(RSD)的方法比起60年前的交感神经节切除术虽然操作简单,但我们对这一介入术的理论、研究方法、短期及长期疗效、靶器官保护等方面的作用持审慎态度。 展开更多
关键词 难治性高血压 经皮经肾动脉射频消融交感神经
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经导管肾动脉消融去交感神经术对原发性高血压患者血压晨峰现象的影响研究 被引量:2
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作者 李然 甘秀妮 +2 位作者 凌智瑜 甘春霞 陈芸霖 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第4期465-469,共5页
目的:探讨经导管肾动脉消融去交感神经术(renal sympathetic denervation,RDN)对原发性高血压患者血压晨峰现象的影响。方法:收集重庆医科大学附属第二医院2017年1月至2020年6月确诊的高血压患者161例,根据血压晨峰水平,将患者分为晨峰... 目的:探讨经导管肾动脉消融去交感神经术(renal sympathetic denervation,RDN)对原发性高血压患者血压晨峰现象的影响。方法:收集重庆医科大学附属第二医院2017年1月至2020年6月确诊的高血压患者161例,根据血压晨峰水平,将患者分为晨峰组和非晨峰组。所有患者均给予RDN治疗。记录并比较2组患者治疗前及治疗后1 d、3 d、7 d、1个月、6个月、12个月血压晨峰,24 h平均收缩压及舒张压数值;治疗前、治疗后1个月的肾功能指标[血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、肌酐(creatinine,Cr)、肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)];术前和术后6个月的生活质量[健康状况调查问卷(the short form 36 health survey,SF-36)];术后不良反应。结果:治疗前,与非晨峰组比,晨峰组的BUN、Cr水平较高(P<0.05),eGFR水平较低(P<0.05);治疗后,2组的BUN、Cr水平降低(P<0.05),eGFR水平增高(P<0.05),2组间BUN、Cr和eGFR差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,与非晨峰组比,晨峰组的血压晨峰差值、收缩压和舒张压明显增高(P<0.05);治疗后,2组的血压晨峰差值、收缩压和舒张压均明显降低(P<0.05),2组间血压晨峰差值、收缩压和舒张压差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,与非晨峰组比,晨峰组的SF-36均明显降低(P<0.05);治疗后,2组的SF-36均明显增高(P<0.05),2组间SF-36差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后均接受随访,随访时间12个月,个别案例出现肾动脉狭窄、穿刺点血肿,经对症治疗均痊愈。结论:RDN可有效降低存在血压晨峰现象的原发性高血压患者的血压晨峰、收缩压及舒张压,明显改善患者肾功能及生活质量。 展开更多
关键词 经导管肾动脉消融交感神经 高血压 血压晨峰 生活质量
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肾神经消融术治疗高血压的病理生理学基础和临床研究进展 被引量:1
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作者 陈艾东 朱国庆 《中国医学前沿杂志(电子版)》 CSCD 北大核心 2024年第2期1-5,共5页
高血压是严重危害人类健康的慢性心血管疾病,尽管有多种治疗药物,但大多数患者的血压仍未达到指南推荐的理想水平。交感神经过度激活在高血压发病中起重要作用,肾动脉交感神经消融术通过使用导管消融技术去除肾神经包括肾交感传出神经... 高血压是严重危害人类健康的慢性心血管疾病,尽管有多种治疗药物,但大多数患者的血压仍未达到指南推荐的理想水平。交感神经过度激活在高血压发病中起重要作用,肾动脉交感神经消融术通过使用导管消融技术去除肾神经包括肾交感传出神经和传入神经,从而降低交感神经活动,成为高血压重要的补充和非药物治疗方法,特别是用于顽固性高血压的治疗。临床研究显示了肾动脉交感神经消融术的安全性和有效性,可以降低顽固性高血压患者的动脉血压、改善高血压预后。 展开更多
关键词 高血压 神经 肾动脉交感神经消融术 交感神经活动
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肾交感神经导管消融术治疗难治性高血压临床研究进展 被引量:10
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作者 朱清一 彭文 +1 位作者 柴湘平 周胜华 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第8期692-695,共4页
高血压是一个全球性问题,虽然现有的药物治疗取得了一定的成效,但其中的难治性高血压经正规药物治疗后,却仍然无法降至目标值。近年来,随着肾交感神经在高血压发病过程中的深入研究及导管技术的迅速发展,经皮肾动脉交感神经导管射频消... 高血压是一个全球性问题,虽然现有的药物治疗取得了一定的成效,但其中的难治性高血压经正规药物治疗后,却仍然无法降至目标值。近年来,随着肾交感神经在高血压发病过程中的深入研究及导管技术的迅速发展,经皮肾动脉交感神经导管射频消融术治疗难治性高血压的尝试,为难治性高血压患者带来了新的疗法,本文就这一新兴技术的临床研究进展作一综述。 展开更多
关键词 难治性高血压 肾动脉交感神经 导管消融术
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肾交感神经射频消融术对高血压犬去甲肾上腺素溢出率及交感神经活性的影响 被引量:3
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作者 余航 杨成明 +5 位作者 李慧杰 曾春雨 方玉强 何多芬 张小群 温春兰 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1050-1053,共4页
目的评价肾交感神经射频消融术(RSD)治疗腹主动脉缩窄型高血压犬的有效性和作用机制。方法成年健康杂种犬20只,采用腹主动脉缩窄法建立高血压模型。模型建立后,随机分为治疗组(n=10)和对照组(n=10)。治疗组犬于建模后1个月行双侧肾交感... 目的评价肾交感神经射频消融术(RSD)治疗腹主动脉缩窄型高血压犬的有效性和作用机制。方法成年健康杂种犬20只,采用腹主动脉缩窄法建立高血压模型。模型建立后,随机分为治疗组(n=10)和对照组(n=10)。治疗组犬于建模后1个月行双侧肾交感神经射频消融术。分别于建立模型前和建立模型后1、2、3个月,测定犬前上臂血压、交感神经活性及去甲肾上腺素溢出率并观察其变化趋势。结果建模后1个月,对照组前上臂收缩压(SBP)、舒张压(DBP)和平均动脉压(MAP)与建模前比较均明显升高(P<0.05),肾交感神经活性冲动明显增强,去甲肾上腺素溢出率水平明显增高(P<0.05)。治疗组RSD手术即刻肾交感神经活性明显下降,至消融后2个月略有增高;去甲肾上腺素溢出率水平在建模后1个月显著增高(P<0.05),消融后显著降低并一直持续至实验结束(P<0.05)。与对照组比较,治疗组消融后1个月、2个月去甲肾上腺素溢出率水平显著降低(P<0.05)。结论 RSD对于高血压犬去甲肾上腺素溢出率及交感神经活性均有明显抑制作用。 展开更多
关键词 高血压 导管消融术 去甲肾上腺素 交感神经系统
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肾交感神经射频消融术治疗顽固性高血压的进展 被引量:5
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作者 许德兵 孔庆军 张启高 《医学研究生学报》 CAS 北大核心 2013年第12期1333-1337,共5页
目前,抗高血压药物联合治疗顽固性高血压策略取得了良好的临床效果,但仍有部分顽固性高血压的患者无法达到目标血压。近年来,基于动物实验研究和医疗器械技术的进步,一种新的使用射频导管通过微创介入途径有选择性地破坏肾交感神经从而... 目前,抗高血压药物联合治疗顽固性高血压策略取得了良好的临床效果,但仍有部分顽固性高血压的患者无法达到目标血压。近年来,基于动物实验研究和医疗器械技术的进步,一种新的使用射频导管通过微创介入途径有选择性地破坏肾交感神经从而降低血压的方法脱颖而出,为顽固性高血压的治疗提供了一条新思路。文中就肾交感神经射频消融术在顽固性高血压治疗中的研究进展做一综述。 展开更多
关键词 顽固性高血压 交感神经 射频消融术
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