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入住重症监护病房时非感染患儿动态监测C-反应蛋白、前降钙素和肾上腺髓质素前体预测医院感染的价值 被引量：6
1
作者 程晔 陆国平 +5 位作者 陆铸今 闫钢风 蔡小狄 胡静 张燕红 贺骏 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2015年第2期142-147,共6页
目的 通过动态监测炎症指标评价其对医院感染预测的价值,并寻找入住PICU后最易发生医院感染的时点.方法 以入住PICU时非感染患儿为研究对象;以在PICU中发生医院感染结局为医院感染组,余为非医院感染组;收集4个时点的3项炎症指标[CRP、PC... 目的 通过动态监测炎症指标评价其对医院感染预测的价值,并寻找入住PICU后最易发生医院感染的时点.方法 以入住PICU时非感染患儿为研究对象;以在PICU中发生医院感染结局为医院感染组,余为非医院感染组;收集4个时点的3项炎症指标[CRP、PCT和肾上腺髓质素前体（pro-ADM）],分析炎症指标对医院感染的预测价值.绘制受试者特征工作（ROC）曲线,计算曲线下面积、敏感度和特异度等.结果 2014年10月1日至2015年2月28日入住复旦大学附属儿科医院PICU符合本研究纳入和排除标准的危重症患儿75例.医院感染组23例,非医院感染组52例,两组在一般情况、基础疾病和有创操作方面差异均无统计学意义（P均＞0.05）.两组危重症患儿在PICU中均分别得到238个CRP、PCT和pro-ADM值,医院感染组与非医院感染组的3个炎症指标水平差异均有统计学意义（P均＜0.05）,最佳界值分别为21.3 rmg·L-1、0.85 ng·mL-1和0.86 nmol·L-1,受试者特征工作（ROC）曲线下面积分别为0.739、0.767和0.839.入住PICU至医院感染发生的时间为（118.9±70.8）h,入住PICU至距医院感染发生最近1次采血时点间隔为（96.5 ±66.4）h,医院感染发生与其最近1次采血时点间隔为（23.6±21.9）h.3个炎症指标不同组合,CRP＋ PCT＋ pro-ADM、PCT＋ pro-ADM、CRP＋ PCT和CRP＋ pro-ADM预测医院感染ROC曲线下面积分别为0.891、0.885、0.882和0.879;敏感度均为91.3％,特异度44.2％～63.5％.结论 CRP、PCT和pro-ADM单项及其组合均对医院感染有较好预测价值,入住PICU4d左右是适宜的以炎症指标判断医院感染的时点. 展开更多
关键词 C-反应蛋白 前降钙素 肾上腺髓质素前体 儿童重症监护病房 医院感染 敏感度 特异度
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烧伤脓毒症患儿血浆肾上腺髓质素前体及皮质醇水平与全身炎症反应及靶器官损伤的关系 被引量：7
2
作者 魏星 欧阳杰 周臣 《海南医学院学报》 CAS 2017年第15期2138-2141,共4页
目的:探讨烧伤脓毒症患儿血浆肾上腺髓质素前体(pro-ADM)及皮质醇(Cor)水平与全身炎症反应及靶器官损伤的关系。方法:收集2014年8月~2016年8月间本院收治的烧伤脓毒症患儿30例作为观察组,同期在本院进行疫苗接种的正常儿童30例作为正常... 目的:探讨烧伤脓毒症患儿血浆肾上腺髓质素前体(pro-ADM)及皮质醇(Cor)水平与全身炎症反应及靶器官损伤的关系。方法:收集2014年8月~2016年8月间本院收治的烧伤脓毒症患儿30例作为观察组,同期在本院进行疫苗接种的正常儿童30例作为正常对照组。测定两组研究对象血浆中pro-ADM、Cor的含量,血清炎症因子、心肌损伤标志物、肠屏障功能指标的含量。采用Pearson检验评估烧伤脓毒症患儿血浆pro-ADM、Cor含量与全身炎症反应、靶器官损伤的相关关系。结果:观察组患儿血浆中pro-ADM、Cor的含量高于正常对照组(P<0.05)。观察组患儿血清炎症因子IL-1、IL-6、IL-10、TNF-α的含量高于正常对照组;心肌损伤标志物肌酸激酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)的含量高于正常对照组;肠屏障功能指标内毒素(ET)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-L)的含量高于正常对照组(P<0.05)。结论:烧伤脓毒症患儿血浆pro-ADM、Cor含量上升,其含量与全身炎症反应、靶器官损伤程度高度一致。 展开更多
关键词 脓毒症 肾上腺髓质素前体 皮质醇 全身炎症反应 靶器官损伤
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慢性低氧性肺动脉高压大鼠肾上腺髓质素前体N端20肽的变化 被引量：3
3
作者 齐建光 丁亚光 +2 位作者 李晓惠 唐朝枢 杜军保 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第2期285-288,共4页
目的:探讨慢性低氧性肺动脉高压和肺血管结构重建时肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)的变化。方法:将18只雄性Wistar大鼠随机分为对照组和低氧组,每组各9只。常压低氧2周后,以右心导管法测定肺动脉平均压(mPAP),检测右心室与左心室加室间... 目的:探讨慢性低氧性肺动脉高压和肺血管结构重建时肾上腺髓质素前体N端20肽(PAMP)的变化。方法:将18只雄性Wistar大鼠随机分为对照组和低氧组,每组各9只。常压低氧2周后,以右心导管法测定肺动脉平均压(mPAP),检测右心室与左心室加室间隔比值[RV/(LV+S)],观测肺血管显微和超微结构的变化。并且以放免法测定血浆中PAMP含量,以免疫组化法检测肺组织中PAMP表达,以原位杂交检测肺组织中肾上腺髓质素(ADM)mRNA的表达。结果:低氧组大鼠mPAP及RV/(LV+S)均明显高于对照组(均P<0.01)。光镜下,肺小血管肌化程度明显增强,肺中、小型肌型动脉相对中膜厚度明显增加。电镜下,肺腺泡内动脉内皮细胞增生、肿胀,内弹力层粗细不均,平滑肌细胞肥厚、向合成表型转化。并且低氧组大鼠血浆PAMP含量明显高于对照组(P<0.01),肺动脉PAMP表达和ADM mRNA表达均明显增强。结论:低氧后肺动脉PAMP表达和血浆PAMP含量的上调可能参与了慢性低氧性肺动脉高压和肺血管结构重建的形成。 展开更多
关键词 肾上腺髓质素前体N端20肽 肾上腺髓质素 高血压 肺性 缺氧
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肾上腺髓质素前体不同活性肽段在肺动脉高压大鼠肺内的变化 被引量：2
4
作者 赵翠芬 王丽娟 +3 位作者 王志宇 夏伟 王玉玮 王荣 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第4期655-660,共6页
目的:检测肾上腺髓质素前体不同活性肽段在左向右分流肺动脉高压中肺内的分布和变化,探讨左向右分流肺动脉高压的发病机制。方法:选择30只雄性Wistar大鼠,随机分为实验组(n=15),对照组(n=15)。用自制套管将实验组大鼠左侧颈外静脉和颈... 目的:检测肾上腺髓质素前体不同活性肽段在左向右分流肺动脉高压中肺内的分布和变化,探讨左向右分流肺动脉高压的发病机制。方法:选择30只雄性Wistar大鼠,随机分为实验组(n=15),对照组(n=15)。用自制套管将实验组大鼠左侧颈外静脉和颈总动脉连接,术后8周测定大鼠肺动脉收缩压(sPAP,用右心室收缩压来代替)、右心室与(左心室+室间隔)重量比[RV/(LV+SP)]、肺组织中等血管中膜厚度占血管直径百分比(MT%)。免疫组化法测定肺组织ADM、ADT、PAMP的分布,RT-PCR法测定肺组织PAMP、ADM、ADT、proADM45-92mRNA的表达。结果:①实验组大鼠肺动脉压高于对照组(P<0.05)。②ADM与ADT在肺内的分布较一致,但是2者相对含量的变化却相反。PAMP在大鼠肺内的分布与前2者差异显著。③左向右分流大鼠肺组织ADMmRNA表达水平高于对照组(P<0.01),ADTmRNA表达低于对照组(P<0.01)。结论:肾上腺髓质素前体不同活性肽段在左向右分流肺动脉高压大鼠肺组织中的变化为其分子内调控学说提供了有力的证据。 展开更多
关键词 肾上腺髓质素前体 肺动脉高压
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高血压病、心力衰竭患者血浆肾上腺髓质素前体N端20肽的变化
5
作者 费宇行 石湘芸 +6 位作者 高连如 朱智明 马健 徐洪涛 陈永鹏 杨晔 唐朝枢 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2002年第6期500-501,共2页
　肾上腺髓质素是 1993年发现的一种血管活性多肽 ,肾上腺髓质素前体N端 2 0肽 (proadrenomedullinNterminal 2 0peptide ,PAMP)是由其前体产生的 4个活性片段之一。本研究观察高血压病 (30例)和心功能不全 (2 2例)患者血浆PAMP水平的变... 　肾上腺髓质素是 1993年发现的一种血管活性多肽 ,肾上腺髓质素前体N端 2 0肽 (proadrenomedullinNterminal 2 0peptide ,PAMP)是由其前体产生的 4个活性片段之一。本研究观察高血压病 (30例)和心功能不全 (2 2例)患者血浆PAMP水平的变化 ,并与健康人(18名 )作比较 ,探讨其病理生理作用。采用放免方法测定血浆PAMP、内皮素(ET)、血管紧张素 (ATII)含量 ;用高压液相 (HPLC)测定血浆去甲肾上腺素 (NE)和肾上腺素 (E)水平。结果显示健康人对照组的PAMP为(18 4 2± 2 33)ng/L ,而高血压病患者组为对照组的 1 6 2倍 (P<0 0 1) ,心力衰竭患者组为对照组的 1 5 3倍 (P <0 0 5 ) ;两组病人血浆PAMP水平与ET、ATII、NE、E呈显著正相关 (P <0 0 5 )。推测升高的PAMP参与了心力衰竭和高血压病的病理过程 ,PAMP水平的升高对机体具有一定的保护作用。 展开更多
关键词 高血压 肾上腺髓质素前体N端20肽 血浆 肾上腺素 充血性心力衰竭
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可溶性髓系细胞表达触发受体-1和肾上腺髓质素前体在脓毒症患者中的诊断意义 被引量：19
6
作者 符家传 殷宗宝 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第6期912-914,919,共4页
目的探讨可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)和肾上腺髓质素前体(pro-ADM)在临床诊断脓毒症的意义。方法对2016年5月至2017年5月急诊科首次收治的脓毒症和严重脓毒症患者各100例,在使用抗菌药前都采用一步免疫测定夹心法和最终荧光... 目的探讨可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)和肾上腺髓质素前体(pro-ADM)在临床诊断脓毒症的意义。方法对2016年5月至2017年5月急诊科首次收治的脓毒症和严重脓毒症患者各100例,在使用抗菌药前都采用一步免疫测定夹心法和最终荧光检测法进行血清sTREM-1、pro-ADM、降钙素原(PCT)水平检测,并第一时间行APACHEⅡ评分。分别比较sTREM-1、pro-ADM、PCT在各100例脓毒症和严重脓毒症患者诊断率。结果各100例脓毒症严重脓毒症患者APACHEⅡ评分分别为(14.0±0.4)、(23.0±1.2),两者之间有差异。100例脓毒症患者血清sTREM-1、pro-ADM和PCT水平分别是(561.4±11.3)ng/L、(5.9±0.5)μg/L和(3.4±0.4)μg/L。100例严重脓毒症患者血清sTREM-1、pro-ADM和PCT水平分别是(750.4±8.4)ng/L、(6.7±0.7)μg/L和(4.1±0.2)μg/L。100例严重脓毒症患者血清sTREM-1水平与脓毒症患者相比差异有统计学意义(P <0.05),而两者血清pro-ADM和PCT相比差异无统计学意义(P>0.05)。sTREM-1、pro-ADM在诊断100例脓毒症患者的敏感度分别为83.4%和81.2%,特异度分别为86.2%和86.5%,敏感度和特异度两两相比差异没有统计学意义(P <0.05);而sTREM-1、pro-ADM在100例严重脓毒症患者的敏感度分别为86.3%和84.7%,特异度分别为90.2%和78.5%,相比差异有统计学意义(P <0.05)。结论血清sTREM-1水平在临床上评估脓毒症患者病情的严重程度上优于pro-ADM和PCT。 展开更多
关键词 可溶性髓系细胞表达触发受体-1 肾上腺髓质素前体 降钙素原 脓毒症
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血浆和肽素、N末端脑钠肽前体和肾上腺髓质素前体N端20肽与慢性心力衰竭的关系研究 被引量：11
7
作者 何艺 冉华 +3 位作者 王正中 郑全 梁伯平 蒲毅 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第5期534-537,共4页
目的:探讨血浆和肽素、肾上腺髓质素前体N端20肽(proadrenomedullin N-terminal 20 peptide,PAMP)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平和慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)及其严重程度... 目的:探讨血浆和肽素、肾上腺髓质素前体N端20肽(proadrenomedullin N-terminal 20 peptide,PAMP)、N末端脑钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平和慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)及其严重程度的相关关系。方法:分别入选CHF患者72例和32例非CHF对照,检测纳入对象血浆和肽素、PAMP和NT-proBNP水平,心脏彩超评价心脏的结构和功能。结果:CHF患者血浆和肽素、NT-proBNP水平与对照组相比明显升高(P<0.001),并随纽约心脏病协会(New York heart association,NYHA)分级的增加而升高。和肽素分别与左室舒张末期内径值(r=0.508)、血肌酐(r=0.320)、NYHA分级(r=0.567)、NT-proBNP(r=0.412)呈显著正相关(均有P<0.01),与左室射血分数呈负相关(r=-0.663,P<0.01)。CHF患者血浆PAMP水平与对照组相比无显著差异。结论:血浆和肽素、NT-proBNP水平在CHF中显著升高,并与CHF的严重程度密切相关。 展开更多
关键词 慢性心力衰竭 和肽素 肾上腺髓质素前体N端20肽 N末端脑钠肽前体
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心力衰竭患者肾上腺髓质素和前体N端20肽的改变 被引量：2
8
作者 高玉琪 李志樑 +4 位作者 吴宏超 钟萍 陆青 严全能 唐朝枢 《第一军医大学学报》 CSCD 北大核心 2002年第7期630-634,共5页
目的　探讨肾上腺髓质素（ADM）和肾上腺髓质素前体N端20肽（PAMP）在心力衰竭发生发展病理过程中的变化和临床意义。方法　应用特异性放射免疫法检测了45例不同程度的充血性心力衰竭（CHF）患者和7名正常人ADM和PAMP的血浆浓度。结果　... 目的　探讨肾上腺髓质素（ADM）和肾上腺髓质素前体N端20肽（PAMP）在心力衰竭发生发展病理过程中的变化和临床意义。方法　应用特异性放射免疫法检测了45例不同程度的充血性心力衰竭（CHF）患者和7名正常人ADM和PAMP的血浆浓度。结果　CHF病人血浆ADM浓度在心功能Ⅱ级者为（51.46±4.52）pg/ml、Ⅲ级者为（70.39±3.22）pg/ml,与正常组[（24.12±1.59）pg/ml]比较有显著性差异（P<0.05）;PAMP血浆浓度在心功能Ⅱ级者为（6.24±1.71）pg/ml、Ⅲ级者为（7.38±1.28）pg/ml,与正常组[（8.56±2.44）pg/ml]比较无显著性差异（P>0.05）。在心功能Ⅳ级者,ADM和PAMP血浆浓度分别为（36.33±2.17）pg/ml、（2.79±0.89）pg/ml,较心功能Ⅱ级和Ⅲ级者显著下降,其中ADM高于对照组,PAMP低于对照组（P<0.05）。结论　ADM和PAMP在心力衰竭不同阶段的变化表明肾上腺髓质素功能片段扩血管活性肽分子内调节紊乱;ADM在心衰的进展过程中可能发挥更重要的作用。 展开更多
关键词 充血性心力衰竭 肾上腺髓质素 肾上腺髓质素前体N端20肽 血管活性肽 特异性放射免疫法
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血清GRO-α水平和MRpro-ADM水平预测稳定期慢性阻塞性肺疾病患者急性加重和死亡风险的意义研究 被引量：13
9
作者 汪群智 盛美玲 +2 位作者 宋昱晨 赵美芳 郭安 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第18期2188-2192,共5页
目的评估血清生长调节致癌基因-α(GRO-α)、肾上腺髓质素前体中段肽(MRpro-ADM)水平预测稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重、死亡风险的意义,为临床早期识别、干预高危患者提供依据。方法选取2016年1—2月在金华市人民医院呼... 目的评估血清生长调节致癌基因-α(GRO-α)、肾上腺髓质素前体中段肽(MRpro-ADM)水平预测稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者急性加重、死亡风险的意义,为临床早期识别、干预高危患者提供依据。方法选取2016年1—2月在金华市人民医院呼吸内科门诊就诊或出院后随访的稳定期COPD患者160例作为研究对象,检测其血清GRO-α、MRpro-ADM水平,分别以检测值的中位数73.5 ng/L、0.69 nmol/L为界将所有患者分为GRO-α、MRpro-ADM高水平组和GRO-α、MRpro-ADM低水平组,2016年3月开始对所有患者随访12个月,记录入组到第一次急性加重时间、急性加重发生率、住院时间及病死率,最终共有153例患者完成随诊,7例失访。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析血清GRO-α、MRpro-ADM水平预测COPD患者急性加重、死亡风险的最佳截断值以及相应灵敏度和特异度。结果 GRO-α、MRpro-ADM高水平组COPD患者急性加重发生率、病死率高于GRO-α、MRpro-ADM低水平组,入组到第一次急性加重时间短于GRO-α、MRpro-ADM低水平组,住院时间长于GRO-α、MRpro-ADM低水平组(P<0.05)。血清GRO-α水平预测COPD急性加重风险的ROC曲线下面积为0.866[95%可信区间(0.785,0.948)],最佳截断值为74.5 ng/L时灵敏度为93%,特异度为74%,Youden指数为0.67;血清GRO-α水平预测COPD死亡风险的ROC曲线下面积为0.833[95%可信区间(0.729,0.937)],最佳截断值为93.5 ng/L时灵敏度为94%,特异度为69%,Youden指数为0.62。血清MRpro-ADM水平预测COPD急性加重风险的ROC曲线下面积为0.846[95%可信区间(0.762,0.930)],最佳截断值为0.70 nmol/L时灵敏度为80%,特异度为78%,Youden指数为0.58;血清MRpro-ADM水平预测COPD死亡风险的ROC曲线下面积为0.871[95%可信区间(0.770,0.973)],最佳截断值为0.81 nmol/L时灵敏度为69%,特异度为89%,Youden指数为0.58。结论血清GRO-α、MRpro-ADM水平可以作为预测稳定期COPD患者急性加重、死亡风险的生物学指标。 展开更多
关键词 肺疾病 慢性阻塞性 预测 生长调节致癌基因-α 肾上腺髓质素前体中段肽
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社区获得性肺炎预后评估的研究进展 被引量：12
10
作者 王丽娜 姜春燕 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2020年第14期1711-1716,共6页
社区获得性肺炎(CAP)是临床医生面临的艰巨挑战之一。CAP严重程度分级是患者选择恰当的治疗场所及合理抗生素治疗的基础,故早期识别、全面评估CAP严重程度具有重要意义。使用临床评分系统和/或生物标志物对需要住院治疗或入住重症监护病... 社区获得性肺炎(CAP)是临床医生面临的艰巨挑战之一。CAP严重程度分级是患者选择恰当的治疗场所及合理抗生素治疗的基础,故早期识别、全面评估CAP严重程度具有重要意义。使用临床评分系统和/或生物标志物对需要住院治疗或入住重症监护病房(ICU)的高危患者进行早期评估并积极干预可改善生存期并实现更有效的医疗资源分配。本文对近年不同评分系统及生物标志物在CAP患者预后中评估作用的研究进展进行综述。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 评分量表 生物学标记 重症监护病房 预后 中性粒细胞/淋巴细胞比值 肾上腺髓质素前体中段肽 红细胞体积分布宽度
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