危重肺部疾病早产儿肾上腺皮质功能不全及其与预后的关系 被引量：2

1

作者 栗金亮 谷强 袁博 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2015年第3期214-217,共4页

目的探讨危重肺部疾病早产儿肾上腺皮质功能不全的发生及其与预后的关系。方法对纳入的50例危重肺部疾病早产儿采用化学发光法测定基础皮质醇及ACTH浓度,同时行小剂量ACTH(1μg/kg)刺激实验,30 min后测其峰值,若基础皮质醇<15μg/dl... 目的探讨危重肺部疾病早产儿肾上腺皮质功能不全的发生及其与预后的关系。方法对纳入的50例危重肺部疾病早产儿采用化学发光法测定基础皮质醇及ACTH浓度,同时行小剂量ACTH(1μg/kg)刺激实验,30 min后测其峰值,若基础皮质醇<15μg/dl或皮质醇增值<9μg/dl定义为肾上腺皮质功能不全。肾上腺皮质功能不全早产儿为AI组,其余早产儿归为肾上腺皮质功能正常(AN组)。结果 50例危重肺部疾病早产儿中,31例肾上腺皮质功能不全,发生率62.0%。AI组血清基础皮质醇以及ACTH刺激试验后皮质醇峰值均低于AN组,差异有统计学意义(P<0.01);但两组皮质醇增值的差异无统计学意义(P>0.05);AI组ACTH浓度低于AN组,差异有统计学意义(P<0.01)。AI组平均动脉压也低于AN组,差异有统计学意义(P<0.01)。AI组与AN组早产儿的血糖、血钾、血钠水平差异均无统计学意义(P>0.05);两组死亡率及支气管肺发育不良(BPD)发生率的差异也均无统计学意义(P>0.05)。结论危重肺部疾病早产儿肾上腺皮质功能不全发生率高,其发生可能继发于内源性ACTH产生相对不足;危重肺部疾病早产儿肾上腺皮质功能不全时血压偏低,但未发现其死亡及BPD发生与肾上腺皮质功能不全有关。 展开更多

关键词 危重肺部疾病 皮质醇 肾上腺皮质功能不全 早产儿

在线阅读 下载PDF 职称材料

脓毒症早期儿童相对肾上腺皮质功能不全激素干预的作用 被引量：2

2

作者 黄小霏 潘志伟 范联 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2013年第5期740-742,共3页

目的:检测脓毒症患儿外周血皮质醇及糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)水平,评价应激剂量外源性糖皮质激素(glucocorticoid,GC)治疗对小儿脓毒症是否具有保护作用。方法:对于符合相对肾上腺皮质功能不全(relative adrenal ins... 目的:检测脓毒症患儿外周血皮质醇及糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)水平,评价应激剂量外源性糖皮质激素(glucocorticoid,GC)治疗对小儿脓毒症是否具有保护作用。方法:对于符合相对肾上腺皮质功能不全(relative adrenal insufficiency,RAI)的患儿(治疗前查血浆皮质醇,以血浆随机皮质醇水平<690.0nmol/L为标准)随机分为观察组(10例)和对照组(10例)。观察组在常规治疗基础上给予小剂量激素(甲基强的松龙,methylprednisolone,MP)治疗;对照组给予常规治疗。于治疗前及治疗后第3天检测患儿GRα及GRβ mRNA水平。通过组内治疗前后对比及组间比较观察小剂量GC对脓毒症合并RAI患儿GRα及GRβ mRNA表达的影响。结果:(1)GRα及GRβ mRNA荧光定量PCR检测情况:GRα mRNA表达良好,GRβ mRNA不表达。(2)观察组与对照组比较:治疗后观察组GRα mRNA表达水平较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)观察组治疗前后比较:观察组治疗后GRα mRNA表达水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应激剂量外源性GC治疗脓毒症有临床意义。 展开更多

关键词 脓毒症 相对肾上腺皮质功能不全 激素 儿童

在线阅读 下载PDF 职称材料

系统性红斑狼疮合并肾上腺皮质功能不全1例

3

作者 邢西迁 魏星 +3 位作者 杨志坚 刘海建 肖谊 吴绪伟 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2011年第2期360-360,共1页

患者女，35岁，因“发热伴头昏、乏力5d”于2009年5月9日入院。患者5d前无明显诱闲开始出现发热，最高体温达39．5℃，伴头昏、乏力、纳差、咽痛。到当地医院就诊，测血压为60／40mmHg，血钾1．64mmol／L．予抗感染及多巴胺升压治疗后... 患者女，35岁，因“发热伴头昏、乏力5d”于2009年5月9日入院。患者5d前无明显诱闲开始出现发热，最高体温达39．5℃，伴头昏、乏力、纳差、咽痛。到当地医院就诊，测血压为60／40mmHg，血钾1．64mmol／L．予抗感染及多巴胺升压治疗后无好转，遂转入我院。患者有光过敏史， 展开更多

关键词 肾上腺皮质功能不全 系统性红斑狼疮 2009年 医院就诊 升压治疗 患者 高体温 测血压

在线阅读 下载PDF 职称材料

急性肾上腺皮质功能不全1例

4

作者 王海涛 高国峰 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第2期190-190,共1页

患者女，39岁，因“间断发热、呕吐2d”入院。患者于2d前受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39．0℃，伴恶心，频繁呕吐，呈溢出性，呕吐物为胃内容物。入院时查体：T 38．7℃，BP85／60mmHg，P120次／min，R 30次／min，神志清，精神差... 患者女，39岁，因“间断发热、呕吐2d”入院。患者于2d前受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39．0℃，伴恶心，频繁呕吐，呈溢出性，呕吐物为胃内容物。入院时查体：T 38．7℃，BP85／60mmHg，P120次／min，R 30次／min，神志清，精神差，痛苦面容。双肺呼吸音粗，可闻及哮鸣音，以右上肺为著。心脏听诊律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。急查血常规WBC 14．2×10^9／L，RBC 3．53×10^12/L, 展开更多

关键词 肾上腺皮质功能不全 急性 间断发热 频繁呕吐 心脏听诊 病理性杂音 胃内容物 P120

在线阅读 下载PDF 职称材料

肾上腺腺瘤术后-纳差-高钙血症

5

作者 王姝蕾 宋桉 +7 位作者 陈盈宇 寇丽媛 姜艳 李梅 夏维波 王鸥 杜函泽 邢小平 《中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志》 北大核心 2025年第3期316-321,共6页

肾上腺皮质功能不全(adrenocortical insufficiency,AI)在临床并不罕见,但甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)非依赖性高钙血症是AI的少见表现,临床上容易忽视。本文报道1例52岁女性,临床表现为肾上腺皮质腺瘤术后停用糖皮质激素替... 肾上腺皮质功能不全(adrenocortical insufficiency,AI)在临床并不罕见,但甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)非依赖性高钙血症是AI的少见表现,临床上容易忽视。本文报道1例52岁女性,临床表现为肾上腺皮质腺瘤术后停用糖皮质激素替代后出现关节痛、乏力、纳差等症状,辅助检查提示PTH非依赖性高钙血症、AI,糖皮质激素替代后血钙可降至正常。 展开更多

关键词 肾上腺皮质功能不全 甲状旁腺激素非依赖性高钙血症 肾上腺皮质腺瘤术后并发症

在线阅读 下载PDF 职称材料

成人肾上腺皮质功能减退症病因构成及临床特点单中心10年回顾 被引量：4

6

作者 杜维冠 王海宁 +2 位作者 孙建军 刘烨 洪天配 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第8期633-639,共7页

目的 分析成人肾上腺皮质功能减退症(adrenocortical insufficiency, AI)的病因构成及临床特点。方法 回顾分析我院2011年4月~2021年9月57例AI的临床资料,根据AI定位诊断分为原发性肾上腺皮质功能减退症(primary adrenal insufficiency,... 目的 分析成人肾上腺皮质功能减退症(adrenocortical insufficiency, AI)的病因构成及临床特点。方法 回顾分析我院2011年4月~2021年9月57例AI的临床资料,根据AI定位诊断分为原发性肾上腺皮质功能减退症(primary adrenal insufficiency, PAI)组(n=21)和继发性肾上腺皮质功能减退症(secondary adrenal insufficiency, SAI)组(n=36),对病因进行分析并总结临床特点。结果 共57例AI纳入本研究,最常见的症状为乏力(70.2%,40/57)、消瘦(42.1%,21/57)。PAI组患者盐皮质激素缺乏,低钠血症更常见,皮肤色素沉着是特异性体征。SAI组患者贫血更常见,可伴其他垂体内分泌功能减退的症状。PAI组病因构成:肾上腺结核9例(42.9%,9/21),基因缺陷6例(28.6%,6/21),恶性肿瘤3例(14.3%,3/21),肾上腺出血2例(9.5%,2/21),自身免疫性多内分泌腺综合征Ⅱ型1例(4.8%,1/21)。SAI组病因构成:希恩综合征7例(19.4%,7/36),鞍区手术后7例(19.4%,7/36),垂体瘤压迫8例(22.2%,8/36),空泡蝶鞍7例(19.4%,7/36),自身免疫性垂体炎1例(2.8%,1/36),恶性肿瘤垂体转移1例(2.8%,1/36),免疫检查点抑制剂相关性垂体炎5例(13.9%,5/36)。2016年前,PAI的主要病因为肾上腺结核(63.6%,7/11),SAI为希恩综合征(57.1%,4/7);2017年后,肾上腺结核(20.0%,2/10)和希恩综合征(10.3%,3/29)占比下降,PAI和SAI的病因呈多样化。结论 近10年AI病因构成发生变化,结核和希恩综合征构成比明显下降,手术、药物所致病例明显增加。提高对AI患者临床特点(症状、体征、实验室检查、影像学)和病因的认识,对拟行肾上腺或垂体手术的患者围手术期开展多学科管理。 展开更多

关键词 肾上腺皮质功能不全 腺垂体功能不全 肾上腺结核 希恩综合征

在线阅读 下载PDF 职称材料

急性冠状动脉综合征患者血清促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质醇水平及其与短期预后的相关性分析 被引量：8

7

作者 曹保江 李晓召 +6 位作者 曹向波 车丽玲 李艳凤 王刚 史博伦 晁珂 何发明 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2020年第2期149-155,共7页

目的:探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和肾上腺皮质醇(Cor)水平及其与短期预后的相关性分析。方法:选取2016年2月至2018年8月在我院住院治疗的ACS患者189例,将患者分为不稳定性心绞痛(UAP)组(n=75)和... 目的:探讨急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)患者血清促肾上腺皮质激素(ACTH)和肾上腺皮质醇(Cor)水平及其与短期预后的相关性分析。方法:选取2016年2月至2018年8月在我院住院治疗的ACS患者189例,将患者分为不稳定性心绞痛(UAP)组(n=75)和急性心肌梗死(AMI)组(n=114),同期选取因胸痛住院治疗且行冠脉造影排除ACS者作为对照组(n=46)。对照组于入院即刻,ACS患者分别于入院即刻(T0)、6 h(T1)、1 d(T2)、3 d(T3)和7 d(T4)检测血清中ACTH和Cor水平,所有ACS患者出院后随访6个月,将患者分为主要不良心血管事件(MACE)亚组(n=46)和非MACE亚组(n=143)。MACE定义为全因死亡、急性心肌梗死、冠脉血运重建的复合终点。结果:与对照组T0时比较,UAP组T0~T3时和AMI组T0~T4时患者血清ACTH和Cor水平升高(P<0.05)。与对照组T0时比较,UAP组和AMI组患者T1~T4时血清ACTH和Cor水平呈先升高后降低,T2时最高(P<0.05)。与UAP组比较,AMI组患者T0~T4时血清ACTH和Cor水平升高(P<0.05);与对照组T0时比较,非MACE亚组T0~T3时和MACE亚组T0~T4时患者血清ACTH和Cor水平呈先升高后降低,T2时最高(P<0.05),与非MACE亚组比较,MACE亚组T0~T4时患者血清ACTH和Cor水平升高(P<0.05)。Cox风险比例回归分析结果显示,Gensini积分(HR=1.048,95%CI:1.016~1.082)、ACTH-T1(HR=1.038,95%CI:1.011~1.065)、ACTH-T2(HR=1.023,95%CI:1.002~1.044)、Cor-T1(HR=1.096,95%CI:1.032~1.164)和Cor-T2(HR=1.046,95%CI:1.012~1.081)是影响ACS患者发生MACE的风险因素。结论:ACS患者血清ACTH和Cor水平升高,且与患者短期预后有关,住院6 h和1 d时血清ACTH和Cor水平是患者发生MACE的风险因素。 展开更多

关键词 急性冠状动脉综合征 肾上腺皮质醇 促肾上腺皮质激素 主要不良心血管事件 重症相关性肾上腺皮质功能不全 预后

在线阅读 下载PDF 职称材料

自身免疫性多内分泌腺病综合征Ⅱ型患者因左甲状腺素治疗引起肾上腺危象一例报道并文献复习 被引量：1

8

作者 袁海霞 高轩 +2 位作者 张晶 贺春燕 周锋 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2021年第24期3137-3140,共4页

肾上腺危象是肾上腺皮质功能不全的一种危急状态,严重威胁患者的生命安全。肾上腺皮质功能不全分为原发性、继发性及三发性。Addison病是引起原发性肾上腺皮质功能不全最常见的原因,也是自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS)的重要组成部... 肾上腺危象是肾上腺皮质功能不全的一种危急状态,严重威胁患者的生命安全。肾上腺皮质功能不全分为原发性、继发性及三发性。Addison病是引起原发性肾上腺皮质功能不全最常见的原因,也是自身免疫性多内分泌腺病综合征(APS)的重要组成部分。APS是一种罕见的内分泌系统疾病,其特点为出现一个以上内分泌腺体自身免疫性损伤。APS主要分为APSⅠ型和APSⅡ型。本文报道了1例因左甲状腺素治疗而诱发肾上腺危象的APSⅡ型病例,并对引发肾上腺危象的原因进行了分析、讨论,旨在为临床提供更多资料。 展开更多

关键词 多内分泌腺疾病 自身免疫性 甲状腺素 肾上腺危象 肾上腺皮质功能不全 病例报告

在线阅读 下载PDF 职称材料

糖皮质激素与急性呼吸窘迫综合征 被引量：7

9

作者 周涛 樊寻梅 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期18-20,39,共4页

关键词 糖皮质激素 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 肾上腺皮质功能不全 分子生物学机制 垂体-肾上腺 研究热点 临床研究 生理功能 危重症 脓毒症 GC 相对性 小剂量 长疗程 轴反应 下丘脑

在线阅读 下载PDF 职称材料

糖皮质激素替代疗法在感染性休克中的应用 被引量：6

10

作者 邱晓东 景亮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2004年第6期378-380,共3页

关键词 糖皮质激素 感染性休克 激素替代疗法 相对肾上腺皮质功能不全 适应证

在线阅读 下载PDF 职称材料

肝巨噬细胞糖皮质激素受体与酮体生成调节

11

作者 赖富婷 郑瑞茂 《生理科学进展》 CAS 2022年第4期314-314,共1页

糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)是机体广泛表达的核受体,其可结合糖皮质激素,参与新陈代谢及生长发育调节过程;其亦参与维系免疫及代谢稳态。糖皮质激素受体作为药物靶点,参与治疗急性感染、自身免疫病、过敏性疾病等;糖... 糖皮质激素受体(glucocorticoid receptor,GR)是机体广泛表达的核受体,其可结合糖皮质激素,参与新陈代谢及生长发育调节过程;其亦参与维系免疫及代谢稳态。糖皮质激素受体作为药物靶点,参与治疗急性感染、自身免疫病、过敏性疾病等;糖皮质激素受体病理性激活,与肾上腺皮质机能亢进、肾上腺皮质功能不全、及代谢疾病等相关。糖皮质激素受体参与免疫及代谢调节的机制,是目前医学研究热点。近日,德国慕尼黑Helmholtz研究中心Stephan Herzig团队发现,肝巨噬细胞糖皮质激素受体参与酮体生成调节。该研究,发表于2022年3月Cell Metabolism杂志。 展开更多

关键词 肝巨噬细胞 糖皮质激素受体 肾上腺皮质功能不全 自身免疫病 过敏性疾病 代谢疾病 酮体 药物靶点

在线阅读 下载PDF 职称材料

重症急性胰腺炎术后并发持续性低血压一例

12

作者 杨婧 陈瑶 康焰 《协和医学杂志》 2018年第5期463-466,共4页

探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)术后患者出现持续性低血压的诊断思路及治疗方式。通过回顾性分析1例SAP术后出现持续性低血压患者的临床资料,总结其诊断思路及治疗策略。患者男性,61岁,SAP术后转入重症医学科,起初... 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)术后患者出现持续性低血压的诊断思路及治疗方式。通过回顾性分析1例SAP术后出现持续性低血压患者的临床资料,总结其诊断思路及治疗策略。患者男性,61岁,SAP术后转入重症医学科,起初表现为低血容量性休克且伴发感染,经容量复苏及抗感染治疗后症状得以控制,但仍以持续性低血压为主要表现,经对各类型休克逐一鉴别、激素测定后确诊为重症相关肾上腺皮质功能不全,使用激素替代治疗后患者低血压症状得到改善,遂转出。1个月后随访,患者停用激素,血压恢复正常。故SAP术后患者、感染症状控制后出现难以解释的低血压,需考虑合并重症相关肾上腺皮质功能不全的可能,早期诊断及激素替代治疗有助于患者康复。 展开更多

关键词 重症急性胰腺炎 肾上腺皮质功能不全 手术 低血压 糖皮质激素

在线阅读 下载PDF 职称材料

成人孤立性ACTH缺乏症5例分析并文献复习

13

作者 孙婵 王志芳 郑丽丽 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第12期2070-2071,共2页

成人孤立性 ACTH 缺乏症是一种罕见的疾病，其特点是继发性肾上腺皮质功能不全（adrenal insufficiency， AI），低或无皮质醇产生，除了ACTH 低下，垂体其他激素分泌正常或短暂的可逆性异常，没有其他结构性垂体缺陷［1］，并排除外源... 成人孤立性 ACTH 缺乏症是一种罕见的疾病，其特点是继发性肾上腺皮质功能不全（adrenal insufficiency， AI），低或无皮质醇产生，除了ACTH 低下，垂体其他激素分泌正常或短暂的可逆性异常，没有其他结构性垂体缺陷［1］，并排除外源性糖皮质激素应用以及垂体瘤术后所致的 ACTH 缺乏。 1对象与方法 1．1研究对象回顾性分析本院近10年收治的5例AIAD的患者。分析其发病机制、临床表现、实验室及影像学特征以及治疗等，总结临床特点。 展开更多

关键词 ACTH缺乏症 文献复习 继发性肾上腺皮质功能不全 孤立 成人 外源性糖皮质激素 垂体瘤术后 影像学特征

在线阅读 下载PDF 职称材料

SAMD9基因新发突变引起新生儿MIRAGE综合征1例

14

作者 李雅慧 王依闻 谢利娟 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2022年第11期1644-1648,共5页

新生儿,女,胎龄30周时因“羊水少、宫内发育迟缓”剖宫产出生,生后出现严重的呼吸窘迫、严重低血压、电解质糖代谢紊乱,以及伴有皮肤色素沉着等肾上腺皮质功能不全的表现。患儿病情危重,生后5 d因多脏器功能衰竭抢救无效死亡。基因分析... 新生儿,女,胎龄30周时因“羊水少、宫内发育迟缓”剖宫产出生,生后出现严重的呼吸窘迫、严重低血压、电解质糖代谢紊乱,以及伴有皮肤色素沉着等肾上腺皮质功能不全的表现。患儿病情危重,生后5 d因多脏器功能衰竭抢救无效死亡。基因分析显示患儿SAMD9基因有新发杂合变异c.4598G>A (p.Arg1533Gln),结合相关临床症状诊断为MIRAGE综合征(myelodysplasia, infection, restriction of growth, adrenal hypoplasia, genital phenotypes, and enteropathy, MIRAGE syndrome)。MIRAGE综合征可累及多系统,病情危重复杂,早期基因检查识别可指导治疗、改善预后。 展开更多

关键词 MIRAGE综合征 SAMD9基因 肾上腺皮质功能不全 新生儿

在线阅读 下载PDF 职称材料