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高剂量替加环素与多黏菌素B治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染的疗效比较
1
作者 张步瑶 侯琴兰 +4 位作者 尹敏慧 王鹏宇 胡成欢 黄勋 赵双平 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第1期15-22,共8页
目的比较高剂量替加环素(TGC)与多黏菌素B(PMB)治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床疗效.方法回顾性分析中南大学湘雅医院重症医学科2019年1月—2022年3月肺部CRO感染并接受以PMB或高剂量TGC为基础联合其他抗菌药物治疗方... 目的比较高剂量替加环素(TGC)与多黏菌素B(PMB)治疗肺部耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌(CRO)感染的临床疗效.方法回顾性分析中南大学湘雅医院重症医学科2019年1月—2022年3月肺部CRO感染并接受以PMB或高剂量TGC为基础联合其他抗菌药物治疗方案患者的临床资料,包括基础情况、病原学结果、抗菌药物使用方案、临床疗效、30天病死率、细菌清除率等.结果共纳入173例患者,其中TGC组103例,PMB组70例.与TGC组相比,PMB组的急性生理学和慢性健康状况评价(APACHEⅡ)评分较高(25.0VS20.0,P<0.001),但临床有效率差异无统计学意义(67.1%VS52.4%,P=0.054).分层分析发现,APACHEⅡ评分≥15分时,与TGC组(n=78)相比,PMB组(n=66)的APACHEⅡ评分较高(27.0 VS22.0,P=0.005),临床有效率较高(66.7%VS47.4%,P=0.020).使用logistic回归分析调整混杂因素后发现,与TGC治疗相比,PMB治疗是临床有效率的保护因素.结论在肺部CRO感染患者治疗中,与以高剂量TGC为基础的治疗方案相比,以PMB为基础的治疗方案对临床有效率具有显著的保护作用. 展开更多
关键词 替加环素 多黏菌素B 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌 临床疗效 CRO
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头孢他啶/阿维巴坦治疗肺移植受者肺部感染耐碳青霉烯类革兰阴性菌的疗效及影响因素
2
作者 亓志刚 梁城龙 +6 位作者 郭雅婷 李小杉 王红梅 史灵芝 吴波 陈静瑜 张秀红 《中国感染控制杂志》 北大核心 2025年第7期940-946,共7页
目的本研究旨在探讨头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)在耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)所致肺部感染肺移植受者中的临床应用,并分析影响预后的因素。方法纳入经CAZ/AVI治疗的CRGNB所致肺部感染的肺移植受者,根据14天临床反应分为临床反应组... 目的本研究旨在探讨头孢他啶/阿维巴坦(CAZ/AVI)在耐碳青霉烯类革兰阴性菌(CRGNB)所致肺部感染肺移植受者中的临床应用,并分析影响预后的因素。方法纳入经CAZ/AVI治疗的CRGNB所致肺部感染的肺移植受者,根据14天临床反应分为临床反应组和临床失败组,根据14天微生物反应分为微生物学反应组和微生物学失败组,根据30天生存情况分为生存组和死亡组。分别对两组间各项数据进行单因素分析,将影响疗效和生存的因素纳入二元logistic回归模型,分析CAZ/AVI抗感染疗效及全因死亡结局的独立危险因素。结果共纳入43例受者。抗感染治疗14 d后,32例受者(74.42%)获得临床反应,30例受者(69.77%)获得微生物学反应。34例(79.07%)受者在CAZ/AVI治疗后30天存活。临床反应组受者的查尔森共病指数(Charlson comorbidity index,CCI)、肾功能不全占比、休克发生率均低于临床失败组(P<0.05)。相反,临床反应组治疗期间受者血浆清蛋白(ALB)水平高于临床失败组(P<0.05)。微生物学反应组受者休克发生率低于微生物学失败组(P<0.05)。生存组受者CCI、肾功能不全占比、休克发生率均低于死亡组,治疗期间受者ALB水平高于死亡组(均P<0.05)。对14天临床反应和30天生存情况的多因素分析显示,较高的CCI是影响受者14天临床反应的独立危险因素(OR=2.22,95%CI:1.07~4.63),较低的ALB水平(OR=0.72,95%CI:0.54~0.98)和较高的CCI(OR=5.27,95%CI:1.18~23.58)是肺移植术后肺部感染受者30天全因死亡的独立危险因素。结论CAZ/AVI可能是治疗肺移植受者CRGNB所致肺部感染的有效药物。较高的CCI是受者CAZ/AVI治疗后14天临床失败的独立危险因素。较低的ALB水平和较高的CCI是受者30天病死率增加的独立危险因素。 展开更多
关键词 头孢他啶/阿维巴坦 肺移植受者 肺部感染 耐碳青霉烯类革兰阴性菌 影响因素
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内科肺部感染住院患者革兰阴性杆菌菌种分布及耐药性分析 被引量：9
3
作者 朱红军 费选文 +2 位作者 林祥伟 陶柏华 柯永坚 《中国感染控制杂志》 CAS 2005年第3期262-264,共3页
目的　了解某院内科住院患者肺部感染革兰阴性(G-)杆菌的菌种分布及耐药情况,以利于临床合理选用抗菌药物。方法　收集下呼吸道标本,采用VITEK 32全自动微生物分析仪鉴定细菌,并做药物敏感(药敏)试验。结果　共分离细菌6 6 8株,其中G-杆... 目的　了解某院内科住院患者肺部感染革兰阴性(G-)杆菌的菌种分布及耐药情况,以利于临床合理选用抗菌药物。方法　收集下呼吸道标本,采用VITEK 32全自动微生物分析仪鉴定细菌,并做药物敏感(药敏)试验。结果　共分离细菌6 6 8株,其中G-杆菌4 19株(6 2 .72 % ) ,包括铜绿假单胞菌12 1株(2 8.88% )、肺炎克雷伯菌88株(2 1.0 0 % )、嗜麦芽窄食单胞菌5 4株(12 .89% )、鲍曼不动杆菌4 6株(10 .98% )、大肠埃希菌32株(7.6 4 % )、阴沟肠杆菌2 8株(6 .6 8% )、其他菌株5 0株(11.93% )。铜绿假单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率最低(14 .88% ) ,其次为妥布霉素(19.0 0 % ) ;肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对亚胺培南耐药率最低(0 ) ,其次为头孢替坦(分别为9.0 9%和3.13% ) ;鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦和妥布霉素耐药率最低(分别为32 .6 0 %和30 .4 3% ) ;嗜麦芽窄食单胞菌对哌拉西林/他唑巴坦和头孢吡肟耐药率最低(分别为3.70 %～16 .6 7% ) ;阴沟肠杆菌对亚胺培南和头孢吡肟耐药率最低(分别为0和2 1.4 3% )。结论　G-杆菌为该院内科住院患者肺部感染的主要病原菌,各分离菌多重耐药现象严重,临床应依据病原学检查合理使用抗菌药物。 展开更多
关键词 肺炎 革兰阴性杆菌 微生物敏感性试验 抗药性 微生物
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2015—2021年CHINET儿童患者临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌耐药性变迁 被引量：2
4
作者 董方 吕志勇 +86 位作者 杨溪 杨洋 胡付品 朱德妹 徐英春 张小江 张朝霞 季萍 谢轶 康梅 王传清 王爱敏 徐元宏 黄颖 孙自镛 陈中举 倪语星 孙景勇 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 单斌 杜艳 郭素芳 魏莲花 邹凤梅 张泓 王春 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 郭大文 赵金英 喻华 黄湘宁 刘文恩 李艳明 金炎 邵春红 徐雪松 鄢超 王山梅 楚亚菲 张利侠 马娟 周树平 周艳 朱镭 孟晋华 胡芳芳 沈瀚 周万青 贾伟 李刚 吴劲松 卢月梅 李继红 段金菊 康建邦 马晓波 郑燕萍 郭如意 朱焱 陈运生 孟青 王世富 胡雪飞 沈继录 汪瑞忠 房华 俞碧霞 赵勇 龚萍 温开镇 张贻荣 刘江山 廖龙凤 顾洪芹 姜琳 贺雯 薛顺虹 冯佼 岳春雷 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期152-161,共10页
目的了解CHINET中国细菌耐药性监测网儿童患者临床分离的不发酵糖革兰阴性杆菌的分布和耐药性变迁。方法按CHINET耐药监测统一方案使用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪进行药敏试验。按CLSI 2021年版标准判断结果。结果临床分离... 目的了解CHINET中国细菌耐药性监测网儿童患者临床分离的不发酵糖革兰阴性杆菌的分布和耐药性变迁。方法按CHINET耐药监测统一方案使用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪进行药敏试验。按CLSI 2021年版标准判断结果。结果临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌26987株中,主要以假单胞菌属和不动杆菌属细菌为主,其他各菌属均有不等检出。下呼吸道标本占51.1%,居于首位,脓液及伤口分泌物占16.5%,尿液标本占9.2%。这些菌株主要分离于内科病房(38.1%)、儿科ICU(26.8%)和外科病房(18.9%)。铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高,为22.7%,对碳青霉烯类抗生素耐药率为15.6%,对其他抗菌药物耐药率均低于10%。碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌检出率54.1%,明显高于铜绿假单胞菌的15.6%,2020年和2021年出现下降趋势。碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌在新生儿期患儿的检出率(34.7%)高于其他患儿;碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌随患儿年龄增长检出率逐渐增高(39.9%~65.4%)。结论儿童分离铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药率呈锯齿形变化,对大多抗菌药物的耐药率有下降趋势。不同年龄段患儿中碳青霉烯类耐药菌株的检出率不同。不发酵糖革兰阴性杆菌的分布特征和不同菌属菌株的耐药特征存在差异。因此,在儿科对此类菌进行耐药监测十分必要。 展开更多
关键词 抗菌药物 细菌耐药性 儿童 不发酵糖革兰阴性杆菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌
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华西医院重症监护病房连续两年院内感染革兰阴性杆菌的耐药性监测 被引量：35
5
作者 郑沁 赖怡 +3 位作者 康梅 过孝静 陈知行 简君 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第1期20-24,共5页
目的调查分析我院重症监护病房(ICU)医院感染革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药现状及耐药变迁,指导临床合理使用抗生素。方法采用E-test药敏试验测定我院重症监护病房连续两年分离的200株院内感染革兰阴性杆菌对12种抗生素的最低抑菌浓度(M... 目的调查分析我院重症监护病房(ICU)医院感染革兰阴性杆菌的菌群分布和耐药现状及耐药变迁,指导临床合理使用抗生素。方法采用E-test药敏试验测定我院重症监护病房连续两年分离的200株院内感染革兰阴性杆菌对12种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。结果ICU病房分离率最高的院内感染革兰阴性杆菌依次为大肠埃希菌(34%),不动杆菌属细菌(18%),铜绿假单胞菌(15.5%),克雷伯菌属细菌(15.5%),肠杆菌属细菌(13%);两年中总耐药率最低的是亚胺培南;呼吸道标本中最常见的为不动杆菌属细菌(23%),铜绿假单胞菌(18.7%),克雷伯菌属细菌(18.7%),大肠埃希菌(17%);尿标本中主要分离菌为大肠埃希菌(81%);血液标本中主要分离菌为大肠埃希菌(73%)。呼吸道标本中,2004年铜绿假单胞菌的分离率25%明显高于2003年1.4%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的发生率从2003年的47%和35.7%升高到2004年的50%和53%。结论亚胺培南对大肠埃希菌和肠杆菌属细菌均保持很高的敏感性,铜绿假单胞菌对头孢他啶和阿米卡星的敏感性最高,不动杆菌属细菌对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南的敏感性最高,但对亚胺培南的耐药率呈上升趋势。因此,进行本医院、本地区的细菌耐药动态监测对指导临床抗感染经验用药是非常必要的。 展开更多
关键词 耐药性 革兰阴性杆菌 ICU 医院感染 ESBLS
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革兰阴性杆菌感染脓毒症患者B型利钠肽水平与血流动力学参数及炎性因子的相关性 被引量：9
6
作者 黄浩 陈湘平 +5 位作者 李程锦 陈凤朱 林立伟 张金炎 滕真真 赵白荧 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期879-885,共7页
目的分析革兰阴性杆菌感染脓毒症患者B型利钠肽(BNP)水平与血流动力学参数及炎性因子之间的相关性,以判断BNP水平显著升高的主要危险因素。方法采用前瞻研究方法,选择2017年5月至2019年10月收治的革兰阴性杆菌感染的脓毒症患者。以BNP... 目的分析革兰阴性杆菌感染脓毒症患者B型利钠肽(BNP)水平与血流动力学参数及炎性因子之间的相关性,以判断BNP水平显著升高的主要危险因素。方法采用前瞻研究方法,选择2017年5月至2019年10月收治的革兰阴性杆菌感染的脓毒症患者。以BNP平均值为分界线将患者分为BNP<2400 ng/L组和BNP≥2400 ng/L组,采用多因素Logistic回归分析其独立预测因子;采用Pearson相关分析BNP与各指标的相关性。结果共纳入106例革兰阴性杆菌感染的脓毒症患者。血清BNP平均(2398.45±421.45)ng/L,其中高于平均值有60例,把BNP≥2400 ng/L判定为显著增高。多元Logistic回归分析显示,心脏指数(CI)[优势比(OR)=0.428,95%可信区间(95%CI)=0.743~0.965,P=0.011]、左心射血分数(LVEF)(OR=0.394,95%CI=0.182~0.549,P=0.013)、乳酸(OR=1.983,95%CI=1.264~3.420,P=0.023)、内毒素(OR=6.146,95%CI=4.091~8.226,P=0.001)、降钙素原(PCT)(OR=6.513,95%CI=4.365~8.210,P=0.005)、心肌钙蛋白I(cTnI)(OR=1.144,95%CI=1.001~2.150,P=0.047)是革兰阴性杆菌感染脓毒症患者BNP≥2400 ng/L的独立预测因子。Pearson相关性分析显示,BNP与CI(R=-0.514,P<0.001)、LVEF(R=-0.552,P<0.001)呈负相关,与乳酸(R=0.265,P=0.032)、cTnI(R=0.204,P=0.036)、PCT(R=0.801,P<0.001)、内毒素(R=0.765,P<0.001)呈正相关。结论LVEF、CI、乳酸、cTnI、内毒素和PCT是革兰阴性杆菌脓毒症患者BNP显著升高的独立危险因素,但其中PCT和内毒素与BNP升高更为相关。内毒素及炎症反应很可能是革兰阴性杆菌脓毒症患者BNP明显升高的更重要刺激因子。 展开更多
关键词 革兰阴性杆菌 脓毒症 B型利钠肽 心功能 炎症因子
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重症监护病房革兰阴性杆菌感染的分布与耐药性 被引量：25
7
作者 张坚磊 陈锦燕 +1 位作者 王世喻 赵媛 《中国抗感染化疗杂志》 2002年第3期179-180,共2页
目的 :研究重症监护病房 (ICU)革兰阴性杆菌感染的分布及耐药性特征。方法 :对我院ICU 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 0年12月各类感染标本所分离的 399株革兰阴性杆菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果 :占前 5位的革兰阴性杆菌为不动杆菌属 (... 目的 :研究重症监护病房 (ICU)革兰阴性杆菌感染的分布及耐药性特征。方法 :对我院ICU 2 0 0 0年 1月— 2 0 0 0年12月各类感染标本所分离的 399株革兰阴性杆菌分布及耐药性进行回顾性分析。结果 :占前 5位的革兰阴性杆菌为不动杆菌属 (2 2 .3% )、铜绿假单胞菌 (18.3% )、阴沟肠杆菌 (16 .2 % )、肺炎克雷伯菌 (8.8% )和大肠埃希菌 (8.8% )等。不动杆菌属对所监测的抗生素多数耐药 ,对亚胺培南的耐药率也达 15 .4 % ;铜绿假单胞菌呈多重耐药 ,对亚胺培南的耐药率也达 4 0 .5 % ;阴沟肠杆菌对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率达 4 2 .9%、31.9% ,但亚胺培南对阴沟肠杆菌保持较高的抗菌活性。结论 :ICU中感染的革兰阴性杆菌均有严重的耐药性 ,加强耐药性监测 ,指导临床合理使用抗生素十分重要。 展开更多
关键词 重症监护病房 革兰阴性杆菌感染 分布 耐药性 抗生素
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多黏菌素E治疗多重耐药革兰阴性杆菌重症感染10例 被引量：7
8
作者 黄洁 毛恩强 +2 位作者 刘伟 秦帅 汤耀卿 《中国感染与化疗杂志》 CAS 2008年第4期285-288,共4页
目的评价多黏菌素E静脉制剂治疗多重耐药革兰阴性杆菌严重感染的疗效和不良反应。方法对我院外科重症监护病房2006年5月至2007年9月收治的10例多重耐药(MDR)革兰阴性杆菌严重感染患者,在其他抗生素治疗均无效和药敏试验显示这些耐药菌... 目的评价多黏菌素E静脉制剂治疗多重耐药革兰阴性杆菌严重感染的疗效和不良反应。方法对我院外科重症监护病房2006年5月至2007年9月收治的10例多重耐药(MDR)革兰阴性杆菌严重感染患者,在其他抗生素治疗均无效和药敏试验显示这些耐药菌仅对多黏菌素B敏感的前提下,选用多黏菌素E静脉制剂治疗,观察和评估其临床疗效、细菌学疗效和不良反应。结果本组10例患者病原菌分别为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌,应用多黏菌素E治疗12例次,达到较理想的临床有效率(75.0%)和细菌学清除率(73.1%)。未发生药物相关的肾毒性、神经毒性反应或其他不良反应。结论对MDR革兰阴性杆菌严重感染的患者,在其他抗菌药物治疗无效时,多黏菌素E是敏感和有效的治疗药物,但仍需注意其不良反应。 展开更多
关键词 多黏菌素E 多重耐药革兰阴性杆菌 感染
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2006—2011年儿童血行感染革兰阴性杆菌的构成及耐药性监测 被引量：5
9
作者 何萍 徐俊 +2 位作者 陶云珍 王运中 朱宏 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第4期339-342,共4页
目的探讨儿童血行感染革兰阴性杆菌的构成及耐药性。方法对血液标本进行细菌培养,鉴定和药敏实验,根据CLSI标准进行结果判读。结果 2006年1月至2011年12月,38824份血培养标本共分离革兰阴性杆菌469株,其中大肠埃希菌29.6%(139株),肺炎... 目的探讨儿童血行感染革兰阴性杆菌的构成及耐药性。方法对血液标本进行细菌培养,鉴定和药敏实验,根据CLSI标准进行结果判读。结果 2006年1月至2011年12月,38824份血培养标本共分离革兰阴性杆菌469株,其中大肠埃希菌29.6%(139株),肺炎克雷伯菌25.8%(121株),沙门菌属22.6%(106株),铜绿假单胞菌6.8%(32株),阴沟肠杆菌6.6%(31株),鲍曼不动杆菌1.9%(9株)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)不同年份检出率差异无统计学意义(P均>0.05)。4种主要革兰氏阴性杆菌对亚胺培南零耐药,对阿米卡星高度敏感;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对头胞吡肟、头孢他啶的耐药性增加,以后者更为明显,各年份间差异有统计学意义(P均<0.05)。铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对庆大霉素、环丙沙星高度敏感,对头孢曲松和头孢噻肟耐药。阴沟肠杆菌对头孢唑林和头孢西丁高度耐药,对头胞吡肟和头孢噻肟耐药性下降,各年份间差异有统计学意义(P<0.05)。结论血行感染革兰阴性杆菌的耐药性日趋严重,应加强抗生素的合理应用管理。 展开更多
关键词 血行感染 革兰阴性杆菌 耐荮陛 儿童
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硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌重症感染29例 被引量：9
10
作者 黄洁 徐文 +1 位作者 李磊 瞿洪平 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期541-545,共5页
目的分析国产静脉注射用硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌重症感染的疗效和不良反应。方法回顾性收集2018年5月—2020年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科(ICU)收治的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染患者资料,分析... 目的分析国产静脉注射用硫酸多黏菌素B治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌重症感染的疗效和不良反应。方法回顾性收集2018年5月—2020年3月上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科(ICU)收治的耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌感染患者资料,分析硫酸多黏菌素B的用药情况、临床疗效和不良反应。结果纳入29例患者,17例医院获得性肺炎(HAP)、11例腹腔感染、1例深部软组织感染。29例中继发性血流感染11例。共检出耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌36株,包括耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌27株(75.0%)、鲍曼不动杆菌6株(16.7%)和铜绿假单胞菌3株(8.3%)。静脉使用硫酸多黏菌素B治疗,平均剂量为(150.0±41.7)mg/d,平均疗程(17.6±11.1)d。最后,总细菌清除率为36.1%,其中血液中细菌清除率达90.9%,总临床有效率44.8%,28 d病死率为24.1%。出现可能药物相关的肾损伤2例(6.9%)、皮肤色素沉着11例(37.9%)、皮疹3例(10.3%)和外周神经毒性4例(13.8%)。结论静脉使用国产硫酸多黏菌素B对治疗耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌严重感染具有一定疗效,但不同感染部位的疗效存在差异。在不良反应方面,肾毒性表现较少,而以皮肤色素沉着、皮疹和外周神经毒性更多见。 展开更多
关键词 硫酸多黏菌素B 耐碳青霉烯类革兰阴性杆菌 重症感染
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革兰阴性杆菌血流感染病原菌特征及易感因素分析 被引量：8
11
作者 邓医宇 申凤彩 +3 位作者 林琼瑜 陈朦朦 孙诚 曾红科 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期551-555,共5页
目的:分析革兰阴性(G-)杆菌血流感染的病原菌特征和易感因素。方法:回顾性分析广东省人民医院2012年10月至2014年12月全部重症加强监护病房(ICU)内G-杆菌血流感染患者,比较血培养G-杆菌阳性与阴性患者的相关参数,用Logistic回归分析其... 目的:分析革兰阴性(G-)杆菌血流感染的病原菌特征和易感因素。方法:回顾性分析广东省人民医院2012年10月至2014年12月全部重症加强监护病房(ICU)内G-杆菌血流感染患者,比较血培养G-杆菌阳性与阴性患者的相关参数,用Logistic回归分析其易感因素。结果:两年间ICU内发生血培养为G-杆菌148株,主要包括鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种。单因素分析显示,G-杆菌血流感染时患者年龄大,患冠心病或充血性心力衰竭、脑血管病、慢性肾功能不全、高血压比例明显增加,血培养前住院时间、使用血管活性药物比率及入院前静脉抗生素使用率明显增加,血浆白蛋白水平明显降低(P<0.05)。冠心病或心力衰竭、慢性肾功能不全、抗生素暴露为ICU内G-杆菌血流感染的独立易感因素。结论:冠心病或充血性心力衰竭、慢性肾功能不全及抗生素暴露是ICU患者发生G-杆菌血流感染的易感因素。 展开更多
关键词 脓毒血症 革兰阴性杆菌 易感因素 预后
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湖南衡阳地区呼吸道感染革兰阴性杆菌的菌群分布及耐药性分析 被引量：6
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作者 任林 陈超群 +1 位作者 张秋桂 谭波 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期759-763,共5页
目的了解本院近2年呼吸道感染革兰阴性杆菌菌群分布及常见致病菌的耐药情况。方法收集本院2006年10月～2008年10月临床送检的5914份痰标本，采用API鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验。结果共分离出1386株革兰阴性杆菌，最常见的呼吸道革... 目的了解本院近2年呼吸道感染革兰阴性杆菌菌群分布及常见致病菌的耐药情况。方法收集本院2006年10月～2008年10月临床送检的5914份痰标本，采用API鉴定系统进行菌株鉴定及药敏试验。结果共分离出1386株革兰阴性杆菌，最常见的呼吸道革兰阴性杆菌是铜绿假单胞菌（31．0％），其次是鲍曼不动杆菌（14．2％）、大肠埃希菌（12．6％）、肺炎克雷伯菌（11．3％）、阴沟肠杆菌（8．4％）、产酸克雷伯菌（7．6％）与嗜麦芽寡养单胞菌（4．6％）。主要革兰阴性杆菌均对头孢哌酮／舒巴坦敏感，且除嗜麦芽寡养单胞菌外对亚胺培南和美罗培南也均敏感。各主要致病革兰阴性菌对替卡西林、替卡西林／克拉维酸、头孢他啶、环丙沙星、头孢吡肟、哌拉西林／三唑巴坦、哌拉西林、庆大霉素与妥布霉素均耐药。产酸克雷伯菌产ESBLs的菌株高达52．8％，大肠埃希菌为46．0％，肺炎克雷伯菌为38．5％，肠杆菌科中产ESBLs菌株对青霉素类和头孢类抗生素耐药率明显高于非产ESBLs菌株。产ESBLs和非产ESBLs肠杆菌科细菌均对替卡西林、头孢噻吩、复方磺胺甲嗯唑与阿莫西林耐药，而对亚胺培南、美罗培南与头孢哌酮／舒巴坦均敏感。结论呼吸道分离的革兰阴性杆菌均存在严重耐药问题，及时监测病原菌变化及耐药趋势以指导临床用药至关重要。 展开更多
关键词 呼吸道感染 革兰阴性菌 耐药性
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呼吸道感染中革兰阴性杆菌分布及耐药性变迁 被引量：6
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作者 陈玉玲 张文辉 +1 位作者 张志亮 卞红 《中国感染与化疗杂志》 CAS 北大核心 2014年第1期58-62,共5页
目的了解徐州医学院附属医院近5年住院患者呼吸道感染分离菌中革兰阴性杆菌的分布及耐药性的变化。方法收集该院2008至2012年住院呼吸道感染患者分离菌株,进行药敏试验并分析结果。结果呼吸道标本主要来源于ICU、神经科和呼吸科;5年内... 目的了解徐州医学院附属医院近5年住院患者呼吸道感染分离菌中革兰阴性杆菌的分布及耐药性的变化。方法收集该院2008至2012年住院呼吸道感染患者分离菌株,进行药敏试验并分析结果。结果呼吸道标本主要来源于ICU、神经科和呼吸科;5年内大肠埃希菌所占比率呈显著下降趋势,克雷伯菌属、不动杆菌属细菌逐年升高,铜绿假单胞菌略有降低。近3年嗜麦芽窄食单胞菌增多。革兰阴性杆菌对多黏菌素B敏感率保持在90.0%以上;大肠埃希菌对碳青霉烯类抗生素敏感率保持90.0%以上;碳青霉烯类抗生素对不动杆菌属和克雷伯菌属细菌的抗菌活性逐年下降;细菌对头孢菌素类的敏感性普遍降低,大肠埃希菌和克雷伯菌属细菌对头孢菌素类抗生素敏感率<20.0%,对氨曲南的敏感率更低;而对阿米卡星的敏感性有所恢复。结论革兰阴性杆菌是呼吸道感染的重要病原菌,对临床常用抗菌药物敏感率下降值得重视,应加强对呼吸道病原菌耐药性监测和防控。 展开更多
关键词 革兰阴性杆菌 抗菌药物 药物敏感性
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重症监护患者感染革兰阴性杆菌对抗菌药物体外抗菌活性的比较 被引量：2
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作者 孙自镛 熊薇 +3 位作者 张文池 刘守桂 陈如 申正义 《华中科技大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2003年第5期551-553,共3页
目的　研究重症监护患者感染革兰阴性杆菌的耐药性 ,为急危重症患者感染的治疗提供依据。方法　采用E试验法测定同济医院重症监护病房分离的 2 0 0株革兰阴性杆菌对 13种抗菌药物的最小抑菌浓度 ,用WHONET 4完成数据分析。结果　主要病... 目的　研究重症监护患者感染革兰阴性杆菌的耐药性 ,为急危重症患者感染的治疗提供依据。方法　采用E试验法测定同济医院重症监护病房分离的 2 0 0株革兰阴性杆菌对 13种抗菌药物的最小抑菌浓度 ,用WHONET 4完成数据分析。结果　主要病原菌依次为铜绿假单胞菌 ( 2 3 5 % ,4 7/ 2 0 0 ) ,大肠埃希菌 ( 2 0 % ,4 0 / 2 0 0 ) ,肠杆菌属( 16 5 % ,33/ 2 0 0 ) ,克雷伯菌属 ( 15 % ,30 / 2 0 0 ) ,不动杆菌属 ( 11 5 % ,2 3/ 2 0 0 ) ,嗜麦芽窄食单胞菌 ( 5 % ,10 /2 0 0 )。 13种抗菌药物对革兰阴性杆菌的敏感覆盖率为 :亚胺培南较高 ( 90 % ) ,其它依次为阿米卡星、头孢哌酮 /舒巴坦、哌拉西林 /他唑巴坦、头孢他啶、环丙沙星 ,敏感率为 6 1%～ 77%。大多数抗菌药物敏感性较以往文献报道明显下降。结论　治疗急危重症患者感染革兰阴性杆菌较有效的抗菌药物依次为 :亚胺培南、阿米卡星、头孢哌酮 展开更多
关键词 重症监护 感染 革兰阴性杆菌 抗菌药物 体外抗菌活性 比较
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髋关节置换术后革兰阴性杆菌关节假体周围感染2例病例报告并文献回顾 被引量：2
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作者 李雷清 严继承 +2 位作者 杨武 陆群 王选锭 《中国感染控制杂志》 CAS 北大核心 2016年第8期630-632,共3页
关节假体周围感染（periprosthetic joint infection,PJI）是关节置换术后的严重并发症。据2001—2009年全美国人工髋膝关节置换术统计数据,术后PJI的发病率为1.0%~2.4%,其中全髋关节置换术后的PJI发病率为2.5%（722/28 883）。
关键词 髋关节置换 假体周围感染 革兰阴性杆菌 预防 术后感染
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头孢舒巴坦复合制剂对血流感染革兰阴性杆菌的体外抑菌效应 被引量：2
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作者 徐正鹏 施燕 +1 位作者 窦懿 王文奎 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2015年第2期229-232,共4页
目的评估头孢舒巴坦复合制剂对引起血流感染的主要革兰阴性杆菌的体外抑菌效应。方法收集引起血流感染的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、非产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、非产ESBLs肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、... 目的评估头孢舒巴坦复合制剂对引起血流感染的主要革兰阴性杆菌的体外抑菌效应。方法收集引起血流感染的产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、非产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、非产ESBLs肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌各30株,采用琼脂平板二倍稀释法测定第三代复合制剂头孢噻肟/舒巴坦（CTX/SBT）、头孢曲松/舒巴坦（CRO/SBT）和头孢哌酮/舒巴坦（CPZ/SBT）及单方制剂头孢噻肟（CTX）、头孢曲松（CRO）、头孢哌酮（CPZ）的最低抑菌浓度（MIC）,计算50%最低抑菌浓度（MIC50）。结果复合制剂的抑菌效应均优于单方制剂,MIC50的降幅可达4-8倍。CTX/SBT的抑菌效果优于CRO/SBT和CPZ/SBT,其对产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的MIC50降至32-64μg/m L,与CTX单药相比降低了8倍。结论 3种第三代头孢舒巴坦复合制剂对引起血流感染的主要革兰阴性杆菌的体外抑菌效果均优于单方制剂,其中CTX/SBT的抑菌效果最好,尤其是针对产ESBLs菌株。 展开更多
关键词 头孢噻肟/舒巴坦 血流感染 革兰阴性杆菌 抑菌效应 体外
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老年下呼吸道感染革兰阴性杆菌耐药性监测 被引量：3
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作者 赵卉 汤懿珍 徐元宏 《安徽医科大学学报》 CAS 2003年第4期318-319,共2页
目的　了解本地区老年患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药情况。方法　采用普通细菌培养及药敏感测定。结果　阳性细菌分离率 2 8 4 7% ;革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼 /溶血不动杆菌、洛非不动杆菌为优势菌 ;... 目的　了解本地区老年患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药情况。方法　采用普通细菌培养及药敏感测定。结果　阳性细菌分离率 2 8 4 7% ;革兰阴性杆菌中肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼 /溶血不动杆菌、洛非不动杆菌为优势菌 ;大多数革兰阴性菌杆菌对亚胺培南、丁胺卡那、头孢吡肟、妥布霉素较敏感。结论　革兰阴性杆菌感染是多样性 ,亚胺培南。 展开更多
关键词 下呼吸道感染 革兰阴性杆菌感染 耐药性 监测 老年人 治疗 抗生素
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美罗培南用于耐药革兰阴性杆菌感染最佳输注速度的研究 被引量：5
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作者 丁洪琼 喻姣花 +1 位作者 左晓艳 黄海燕 《护理学杂志》 2010年第14期90-92,共3页
目的探讨美罗培南应用于耐药革兰阴性杆菌感染的最佳输注速度,以提高抗菌作用和临床效果。方法选取60例耐药革兰阴性杆菌感染患者,随机分为A、B、C三组各20例。美罗培南0.5 g溶于0.9%氯化钠注射液,滴速为A组200 ml/h(30 min输完),B组100... 目的探讨美罗培南应用于耐药革兰阴性杆菌感染的最佳输注速度,以提高抗菌作用和临床效果。方法选取60例耐药革兰阴性杆菌感染患者,随机分为A、B、C三组各20例。美罗培南0.5 g溶于0.9%氯化钠注射液,滴速为A组200 ml/h(30 min输完),B组100 ml/h(1 h输完),C组33 ml/h(约3 h输完)。比较三组的药效学指标(T>MIC)、细菌学指标和临床疗效。结果三组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05);三组T>MIC比较及两两比较,差异有统计学意义(均P<0.01);A组筛选出耐美罗培南细菌6株,B组和C组均未筛选出耐美罗培南细菌。结论对于耐药革兰阴性杆菌感染患者,延长美罗培南滴注时间能达到良好的抗菌作用和临床疗效,建议33 ml/h输注最佳。 展开更多
关键词 耐药革兰阴性杆菌 美罗培南 输注速度 药代动力学 药效动力学
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下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布和耐药特征与抗生素应用策略的关系 被引量：1
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作者 刘璠 康健 李艳玲 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2005年第4期367-368,共2页
收集分析下呼吸道感染患者的痰标本中分离的128株病原菌,探讨下呼吸道感染革兰阴性杆菌的分布和耐药特性与抗生素应用策略的关系。
关键词 下呼吸道感染 革兰阴性杆菌 耐药性 抗生素应用策略
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医院内革兰阴性杆菌感染——细菌耐药与抗菌药物治疗 被引量：9
20
作者 谢景超 《中国感染控制杂志》 CAS 2004年第1期85-88,42,共5页
关键词 医院 革兰阴性杆菌 细菌感染 抗菌药物 治疗 耐药性 病原菌
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