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肺血栓栓塞症CTPA假阳性诊断常见原因分析及影像表现 被引量：2
1
作者 范欣 李琦 +1 位作者 张越 邹佩伶 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2024年第1期70-76,共7页
目的:分析肺血栓栓塞症(PTE)CT肺动脉成像(CTPA)假阳性诊断的常见原因,以降低PTE的误诊率。方法:搜集我院62例PTE假阳性诊断病例的CTPA资料,观察肺动脉CTPA表现,分析误诊原因并对其进行分型,统计各型的发生率。结果:肺血栓栓塞CTPA假阳... 目的:分析肺血栓栓塞症(PTE)CT肺动脉成像(CTPA)假阳性诊断的常见原因,以降低PTE的误诊率。方法:搜集我院62例PTE假阳性诊断病例的CTPA资料,观察肺动脉CTPA表现,分析误诊原因并对其进行分型,统计各型的发生率。结果:肺血栓栓塞CTPA假阳性诊断的常见原因包括:①呼吸运动及心脏传导搏动伪影引起的假阳性诊断(17.74%,11/62),假性栓子表现为紧贴肺动脉管壁一侧的窄带状稍低密度影,常累及多支血管;②上腔静脉内高浓度对比剂引起的硬射线伪影导致假阳性诊断(8.06%,5/62),表现为上腔静脉内对比剂浓度较高,周围见放射状分布的条纹状低密度影,累及邻近右肺动脉或右肺上叶肺动脉;③将肺门淋巴结误诊为栓子(12.90%,8/62),假性栓子常位于肺动脉分叉处,邻近肺动脉管壁轮廓光整,未见明显充盈缺损;④肺血管阻力局限性增高所致假阳性诊断(27.42%,17/62),表现为肺动脉期肺动脉管腔内条片状低密度影,主动脉期该条片状低密度影消失,邻近肺组织内常见慢性炎症或伴有同侧胸腔积液;⑤心血管功能差、肺循环减慢所致假阳性诊断(16.13%,10/62),CTPA表现为肺动脉远端分支强化程度减低,管腔内对比剂充盈不良;⑥纵隔及肺门淋巴结肿大压迫邻近肺动脉所致假阳性诊断(9.68%,6/62),CTPA表现为肺门及纵隔多发淋巴结增大、钙化,邻近肺动脉管腔受压狭窄,多见于尘肺及肺结核患者;⑦将支气管黏液栓误诊为肺动脉血栓(8.06%,5/62),表现为肺动脉走行区条状无强化低密度影,近端与支气管相连,周围见肺动脉分支伴行。结论:肺栓塞CTPA假阳性诊断的类型多样,正确识别各型误诊病例的图像特点,规范扫描方案,优化扫描策略,掌握正确的分析方法,有助于降低PTE的假阳性诊断率。 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 CT肺动脉成像 体层摄影术 X线计算机 假阳性诊断
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老年急性肺血栓栓塞症严重程度与心电图评分的关系
2
作者 夏小玲 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S02期250-252,共3页
目的:分析老年急性肺血栓栓塞症严重程度与心电图评分的关系。方法:回顾性分析我院2023年1月至2023年12月老年急性肺血栓栓塞症患者40例及同期体检者20例,根据是否患有急性肺血栓栓塞症及病情严重程度分组,体检者纳入对照组(20例)、小... 目的:分析老年急性肺血栓栓塞症严重程度与心电图评分的关系。方法:回顾性分析我院2023年1月至2023年12月老年急性肺血栓栓塞症患者40例及同期体检者20例,根据是否患有急性肺血栓栓塞症及病情严重程度分组,体检者纳入对照组(20例)、小面积阻塞患者纳入观察A组(20例)、大面积阻塞患者纳入观察B组(20例),均进行心电图检查、超声心动图检查,分析检查结果、急性肺血栓栓塞症严重程度与心电图评分关系、心电图评分诊断老年急性肺血栓栓塞症效能。结果:Daniel心电图评分、肺动脉收缩压、右心室前后径对比分析,均为对照组<观察A组<观察B组(P<0.05);观察A组较观察B组低(P<0.05)。心动过速、右束支传导阻滞、V1导联T波倒置、V2导联T波倒置、V3导联T波倒置、V1~V4导联T波倒置、I导联S波>1.5 mm、Ⅲ导联Q波>1.5 mm、Ⅲ导联T波倒置、S1Q3T3检出率对比差异有统计学意义(P<0.05);观察A组右束支传导阻滞、V1-V4导联T波倒置、V2导联T波倒置、V3导联T波倒置、Ⅲ导联Q波>1.5 mm、Ⅲ导联T波倒置、S1Q3T3检出率较观察B组低(P<0.05)。Spearman分析结果显示:急性肺血栓栓塞症严重程度同Daniel心电图评分、肺动脉收缩压、右心室前后径呈正相关(P<0.05);Daniel心电图评分同肺动脉收缩压、右心室前后径呈正相关(P<0.05)。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)显示,Daniel心电图评分截断值为3.21分时,诊断急性肺血栓栓塞症敏感度为90.00%、特异度为95.00%、AUC值0.842、95%CI值为0.665~0.892。结论:老年急性肺血栓栓塞症严重程度与心电图评分关系密切,通过Daniel心电图评分可以鉴别及分析急性肺血栓栓塞症情况。 展开更多
关键词 急性肺血栓栓塞症 心电图 Daniel心电图评分 右束支传导阻滞 敏感度
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急性肺血栓栓塞症介入治疗现状
3
作者 候学智 黄强 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2024年第9期1027-1033,共7页
急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)的危险分层是治疗的导向,针对不同的危险分层采取相应的治疗方案。抗凝治疗是急性PTE治疗的基石,但单纯抗凝治疗与中、高危人群中早期血流动力学失代偿和死亡的风险增加相关;系统溶栓... 急性肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)的危险分层是治疗的导向,针对不同的危险分层采取相应的治疗方案。抗凝治疗是急性PTE治疗的基石,但单纯抗凝治疗与中、高危人群中早期血流动力学失代偿和死亡的风险增加相关;系统溶栓能够快速减轻血栓负荷,缓解右心室功能障碍,可以更早地改善血流动力学,但存在出血的高风险。目前,导管介入治疗正在迅速发展,并发展出了不少与之匹配的装置,旨在更好地完善急性PTE治疗方案,以满足肺栓塞治疗的临床需求。该文虽未对其临床相关应用优势展开对照研究,但是却基于危险分层的治疗思路,对机械性血栓清除装置、吸入性血栓清除装置、裂解性血栓清除装置等不同类型进行了综述,并论述其在各自应用范围内的优势及发展趋势,旨在为当前学术研究进行系统性总结。 展开更多
关键词 急性肺血栓栓塞症 危险分层 导管定向溶栓 导管血栓清除术
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低分子肝素与普通肝素治疗急性肺血栓栓塞症疗效和安全性比较的Meta分析 被引量：12
4
作者 翟振国 王辰 +1 位作者 刘艳梅 秦志强 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期221-226,共6页
目的根据现有随机对照临床研究,综合评价低分子肝素(LMWH)和普通肝素(UFH)作为初始治疗方案对非大面积肺血栓栓塞症穴PTE雪的有效性和安全性。方法从1966年1月～2003年8月MEDLINE光盘数据库和1978年1月～2003年8月中国生物医学文献光盘... 目的根据现有随机对照临床研究,综合评价低分子肝素(LMWH)和普通肝素(UFH)作为初始治疗方案对非大面积肺血栓栓塞症穴PTE雪的有效性和安全性。方法从1966年1月～2003年8月MEDLINE光盘数据库和1978年1月～2003年8月中国生物医学文献光盘数据库(CBM-Disk)中,检索以非大面积PTE为研究对象,比较LMWH和UFH作为初始抗凝药物治疗效果和安全性的随机对照试验穴RCT雪文献,并对RCT结果进行Meta分析。结果共5项RCT999例患者入选。与UFH抗凝治疗比较,LMWH治疗PTE的合并比数比(OR)结果如下穴1雪病死率比较合并OR为0.81,95%可信区间为0.36～1.81,OR合并假设检验,χ2合并=0.52,P>0.05;穴2雪静脉血栓栓塞症(VTE)复发率比较1项研究显示LMWH组TE复发率差异低于UFH组,合并OR为0.37,95%可信区间为0.14～1.00,OR合并假设检验,χ2合并=1.95,P=0.05;穴3雪严重出血率比较合并OR为0.47,95%可信区间为0.16～1.39,OR合并假设检验,χ2合并=1.37,P>0.05;穴4雪肝素诱导的血小板减少症(HIT)发生率比较1项研究显示LMWH组HIT发生率显著低于UFH组,合并OR为0.66,95%可信区间为0.06～6.92,OR合并假设检验,χ2合并=0.35,P>0.05。结论与UFH抗凝治疗比较,LMWH治疗非大面积PTE病死率无差异;部分研究提示UFH组(VTE)复发率显著高于LMWH组,但合并效? 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 低分子肝素 普通肝素 抗凝药物 治疗 META分析
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肺血栓栓塞症和深静脉血栓形成住院患者相关危险因素的分析 被引量：24
5
作者 王美堂 姚小鹏 李强 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第7期740-742,共3页
目的 :分析肺血栓栓塞症 (PTE)和下肢深静脉血栓形成 (DVT)的临床流行病学资料 ,探讨 PTE和 DVT的危险因素 ,为 PTE和 DVT的防治工作提供依据。方法 :分析 PTE和 DVT住院患者近 1 0年内发病趋势、人口学特点、伴随疾病、获得性危险因素... 目的 :分析肺血栓栓塞症 (PTE)和下肢深静脉血栓形成 (DVT)的临床流行病学资料 ,探讨 PTE和 DVT的危险因素 ,为 PTE和 DVT的防治工作提供依据。方法 :分析 PTE和 DVT住院患者近 1 0年内发病趋势、人口学特点、伴随疾病、获得性危险因素和血型。 结果 :PTE和 DVT住院人数呈上升趋势 ;患者的男女比例为 1 .4 5∶ 1 ,4 5岁以后男女构成比基本相等 ;PTE和 DVT主要的危险因素为 3个月内手术、创伤、骨折 ,但这些因素在复发者与未复发者之间无显著性差异 ;PTE和DVT住院患者非 O血型的构成比明显高于对照组 (P<0 .0 1 )。 结论 :PTE和 DVT发病率呈逐年上升趋势。手术、创伤和骨折是 PTE和 DVT主要的危险因素。女性雌激素水平和红细胞膜上的凝集素可能与 PTE和 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 深静脉血栓形成 危险因素
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简化版Wells评分、修订版Geneva评分和D-二聚体水平在恶性肿瘤并发肺血栓栓塞症诊断中的应用价值 被引量：13
6
作者 王聪 郭秀 +3 位作者 迟昊 张捷 许溟宇 董春玲 《吉林大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第3期707-713,共7页
目的:探讨简化版Wells评分、修订版Geneva评分和D-二聚体(DD)水平在恶性肿瘤并发肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的应用价值,为临床诊断PTE提供参考。方法:回顾性分析疑似诊断为PTE并行CT肺动脉造影(CTPA)检查的142例恶性肿瘤患者的临床资料,依... 目的:探讨简化版Wells评分、修订版Geneva评分和D-二聚体(DD)水平在恶性肿瘤并发肺血栓栓塞症(PTE)诊断中的应用价值,为临床诊断PTE提供参考。方法:回顾性分析疑似诊断为PTE并行CT肺动脉造影(CTPA)检查的142例恶性肿瘤患者的临床资料,依据CTPA结果将72例恶性肿瘤并发PTE患者作为PTE组,70例不并发PTE患者为非PTE组,对2组患者形成PTE的相关风险因素进行统计分析,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),采用Z检验比较上述评分的ROC曲线下面积(AUC),评价其在恶性肿瘤并发PTE诊断中的应用价值。结果:病理类型为腺癌、肿瘤发生转移、并发深静脉血栓(DVT)和DD阳性是恶性肿瘤患者发生PTE的独立危险因素(P<0.05);简化版Wells评分、修订版Geneva评分和DD水平的灵敏度分别为87.5%、87.5%及97.2%,阴性预测值分别为74.3%、70.0%及83.3%,上述2种评分量表与DD水平联合评价的灵敏度均为100%,漏诊率较低,且其阴性预测值可达100%,排除价值较大;简化版Wells评分、修订版Geneva评分、DD水平、修订版Geneva评分联合DD水平和简化版Wells评分联合DD水平的AUC分别为0.762、0.687、0.649、0.741及0.786,简化版Wells评分联合DD水平的AUC最大,大于其他种类量表(P<0.05)。结论:简化版Wells评分联合DD水平对恶性肿瘤并发PTE患者诊断更具有参考价值。 展开更多
关键词 恶性肿瘤 肺血栓栓塞症 简化版Wells评分 修订版Geneva评分 D-二聚体
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葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后再灌注损伤的影响 被引量：7
7
作者 陈少贤 姜琴华 +5 位作者 王良兴 陈彦凡 谢于鹏 李焕斌 张琦 范小芳 《中国药理学通报》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期1245-1250,共6页
目的　探讨葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后再灌注损伤的影响及作用机制。方法　 2 4只日本大耳白兔 ,随机分为假手术组 (S组 )、单纯溶栓组 (T组 )、葛根素组 (Pur组 ) ,经右心导管注入条柱状自体血栓 ,心导管法监测血流动力学 ,制... 目的　探讨葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓治疗后再灌注损伤的影响及作用机制。方法　 2 4只日本大耳白兔 ,随机分为假手术组 (S组 )、单纯溶栓组 (T组 )、葛根素组 (Pur组 ) ,经右心导管注入条柱状自体血栓 ,心导管法监测血流动力学 ,制备急性肺血栓栓塞实验模型。测定栓塞前、栓塞后2h、溶栓后 2h、4h血浆中超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛(MDA)的含量 ;术毕肺组织行病理及电镜观察。结果　①T组和Pur组在溶栓开始后 1h ,PAMP即显著下降 (P <0 0 1) ;在溶栓开始后 1hPur组PAMP即明显低于T组 (P<0 0 5 )。②在栓塞后 2h、溶栓后 2h、4h时 ,T组和Pur组血浆SOD活力均明显低于栓塞前 (P <0 0 5 ) ,而MDA含量在栓塞后 2h无明显变化 ,在溶栓后 2h、4h才开始明显升高 (P <0 0 5 ) ;与T组同期比较 ,Pur组在溶栓后 2h、4h血浆SOD活力和MDA含量分别有明显升高和下降 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。③组织病理及超微结构研究显示 ,Pur组血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤较T组明显减轻。结论　葛根素对急性肺血栓栓塞溶栓后再灌注损伤有保护作用 ,其机制可能与其抗氧化损害的作用有关。 展开更多
关键词 葛根素 肺血栓栓塞 溶栓治疗 再灌注损伤
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低分子肝素单药抗凝治疗癌症相关急性肺血栓栓塞症疗效和预后分析 被引量：21
8
作者 刘璠 封辰叶 +1 位作者 刘廷威 康健 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第4期422-424,共3页
目的探讨低分子肝素长程抗凝治疗癌症相关急性肺血栓栓塞症的疗效和预后。方法将2003年3月—2013年3月就诊于中国医科大学附属第一医院癌症相关急性肺血栓栓塞症患者90例,按接受低分子肝素/华法令序贯抗凝治疗和低分子肝素单药抗凝治疗... 目的探讨低分子肝素长程抗凝治疗癌症相关急性肺血栓栓塞症的疗效和预后。方法将2003年3月—2013年3月就诊于中国医科大学附属第一医院癌症相关急性肺血栓栓塞症患者90例,按接受低分子肝素/华法令序贯抗凝治疗和低分子肝素单药抗凝治疗分成两组(即序贯抗凝组53例,单药抗凝组37例),比较两组患者的临床特征、治疗结果和预后。结果两组患者年龄、性别、体质指数、动脉血氧分压、吸烟率、基础疾病患病率及严重程度和肿瘤类型分布间差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗60 d后单药抗凝组低氧血症的改善优于序贯抗凝组,差异有统计学意义(P<0.05)。单药抗凝组的再栓塞率和病死率均低于序贯抗凝组(2.7%比20.8%,8.1%比26.4%),差异有统计学意义(P<0.05);血小板减少发生率与序贯抗凝组类似(24.3%比22.6%),出血事件发生率相对较低(18.9%比24.5%),差异均无统计学意义(P>0.05)。结论低分子肝素单药抗凝治疗可更加有效治疗癌症相关急性肺血栓栓塞症,改善患者预后。 展开更多
关键词 急性肺血栓栓塞症 肿瘤 肝素 低分子量 预后
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出院前血浆D-二聚体水平对急性肺血栓栓塞症患者复发静脉血栓栓塞风险的预测价值 被引量：12
9
作者 王勇 张洪亮 +5 位作者 罗勤 赵智慧 赵青 柳志红 熊长明 倪新海 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2019年第10期984-989,共6页
目的:评价出院前血浆D-二聚体(D-dimer)水平对急性肺血栓栓塞症(PE)患者复发静脉血栓栓塞风险的预测价值.方法:本研究连续入选2005年6月至2010年10月间首次发作的急性PE患者共204例,入院后再次取血检测其血浆D-dimer水平,并根据该检测... 目的:评价出院前血浆D-二聚体(D-dimer)水平对急性肺血栓栓塞症(PE)患者复发静脉血栓栓塞风险的预测价值.方法:本研究连续入选2005年6月至2010年10月间首次发作的急性PE患者共204例,入院后再次取血检测其血浆D-dimer水平,并根据该检测结果将入选患者分为:出院前血浆D-dimer水平恢复正常组(恢复正常组,n=138)和出院前血浆D-dimer水平持续升高组(持续升高组,n=66).分别在出院后3个月、6个月、12个月以及其后每年一次进行系统性评估随访.首要研究终点是复发静脉血栓栓塞症(VTE)事件.结果:出院时,华法林治疗2周左右达标后国际标准化比值控制在2.0~3.0,204例患者中66例(32.4%)出院前血浆D-dimer水平持续升高,138例(67.6%)患者恢复正常.平均随访(31±19)个月,持续升高组患者复发VTE事件的发生率高于恢复正常组(21.5%vs 5.8%,P=0.001).多因素Cox回归分析显示,调整口服抗凝药物治疗时间之后,出院前血浆D-dimer水平持续升高是急性PE患者复发VTE事件的独立预测因子(HR=4.10,95%CI:1.61~10.39,P=0.003),其对于VTE复发风险的阴性预测值(NPV)为94.2%.结论:出院前血浆D-dimer水平与急性PE患者的复发VTE事件风险明显相关,且具有较高的阴性预测价值. 展开更多
关键词 急性肺血栓栓塞症 D-二聚体 复发静脉血栓栓塞症事件 阴性预测值
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136例肺血栓栓塞症溶栓患者临床表现和疗效分析 被引量：10
10
作者 柳志红 赵智慧 +8 位作者 熊长明 倪新海 程显声 李建蓉 戴汝平 史蓉芳 何作祥 吕滨 王浩 《中国循环杂志》 CSCD 北大核心 2007年第5期358-361,共4页
目的:分析136例肺血栓栓塞症(PTE)溶栓患者的临床特点,探讨该溶栓方案的有效性和安全性。方法:分析1990年1月~2006年5月间我院136例接受溶栓的肺栓塞患者的临床表现、实验室检查和影像学资料。Ⅰ组(85例)病程在2周内;Ⅱ组(39例)病程>... 目的:分析136例肺血栓栓塞症(PTE)溶栓患者的临床特点,探讨该溶栓方案的有效性和安全性。方法:分析1990年1月~2006年5月间我院136例接受溶栓的肺栓塞患者的临床表现、实验室检查和影像学资料。Ⅰ组(85例)病程在2周内;Ⅱ组(39例)病程>1个月,症状加重2周内;Ⅲ组(12例)病程和症状加重>2周,但增强计算机断层摄影术判断血栓较新鲜。根据患者情况采用不同剂量如尿激酶(75万U^150万U)或重组组织型纤溶酶原激活剂(50~100mg)溶栓。综合判断溶栓疗效和安全性。结果:76%PTE患者伴有下肢静脉疾患,96%有呼吸困难症状,21%有晕厥史。溶栓后,呼吸频率、心率较溶栓前显著改善(P<0.001)。溶栓总有效率Ⅰ组96%;Ⅱ组77%(与Ⅰ组比较,P=0.001);Ⅲ组100%。溶栓并发症:较大出血3例,其中2例为穿刺点渗血,1例为上消化道出血,无颅内出血及死亡发生。结论:下肢静脉病是PTE主要诱因,对于不能解释的劳力性呼吸困难、晕厥应高度怀疑PTE。PTE的治疗应个体化,溶栓越早越好。该溶栓方案疗效好,出血并发症少。 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 临床特点 溶栓治疗
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利伐沙班在急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者治疗中的作用 被引量：13
11
作者 吴怀球 张卫东 +1 位作者 彭敏恋 江刚 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2017年第22期3802-3806,共5页
目的探讨利伐沙班在急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者治疗中的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年1月至2017年3月在湖南省人民医院住院治疗的60例急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组... 目的探讨利伐沙班在急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者治疗中的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年1月至2017年3月在湖南省人民医院住院治疗的60例急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者临床资料,依据治疗方式不同进行分组,利伐沙班组30例和对照组(低分子肝素序贯华法林)30例,比较两组临床疗效及安全性。结果超声心动图结果表明利伐沙班组和对照组在治疗后第10、20及30天亚组右心室最大短轴、右心室最大短轴与左心室最大短轴直径比值和肺动脉收缩压值明显降低,左心室最大短轴直径明显增加,但两组组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。NT-proBNP值在利伐沙班组和对照组治疗后第10、20和30天显著降低,PO_2值在治疗后第10、20天明显升高,但两组组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。D-二聚体在对照组和利伐沙班组治疗后10 d明显增高,利伐沙班组更明显,而在治疗后20、30 d降低,利伐沙班组下降更显著(P<0.05)。结论利伐沙班治疗急性中危肺血栓栓塞合并下肢深静脉血栓患者临床疗效明显且安全,具有临床实施与推广应用价值。 展开更多
关键词 利伐沙班 华法林 低分子肝素钠 肺血栓栓塞 下肢深静脉血栓
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活血化瘀中药辅助治疗急性肺血栓栓塞症的有效性和安全性评价 被引量：5
12
作者 王生浩 刘双 +3 位作者 王增智 龚利民 郭伟 陈勇 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第10期1098-1100,共3页
目的评价活血化瘀类中药辅助治疗急性肺血栓栓塞症(APTE)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2006年1月—2008年12月于我院住院治疗的248例APTE患者的临床资料,对照组(西医常规治疗组)140例,治疗组(中西医结合治疗组)108例,比较分析两... 目的评价活血化瘀类中药辅助治疗急性肺血栓栓塞症(APTE)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2006年1月—2008年12月于我院住院治疗的248例APTE患者的临床资料,对照组(西医常规治疗组)140例,治疗组(中西医结合治疗组)108例,比较分析两组患者的症状改善时间、住院天数、出院时疗效评价和出血发生率。结果治疗组症状改善时间和住院天数短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);住院期间治疗组的疗效优于对照组(平均秩次分别为120.67和127.46),但差异无统计学意义(P=0.396);治疗组和对照组的出血发生率分别为17.6%和15.7%,差异无统计学意义(P=0.693),两组均未见严重出血病例。结论在西医常规治疗急性肺血栓栓塞症基础上,推荐加用活血化瘀中药,可以缩短病情恢复时间和住院时间。 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 活血化瘀 治疗效果 安全性
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不同危险分层肺血栓栓塞患者的影响因素、临床表现及血脂水平研究 被引量：6
13
作者 赵晓宇 陈莹莹 +2 位作者 叶茂盛 吴莎 郑锐 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第25期3122-3126,共5页
目的探讨肺血栓栓塞(PTE)患者危险分层的影响因素以及不同危险分层PTE患者的临床表现及血脂水平,为临床PTE危险分层和制定合理治疗方案提供依据。方法选取2010—2014年中国医科大学附属盛京医院收治的PTE患者60例,依据2014年欧洲心脏病... 目的探讨肺血栓栓塞(PTE)患者危险分层的影响因素以及不同危险分层PTE患者的临床表现及血脂水平,为临床PTE危险分层和制定合理治疗方案提供依据。方法选取2010—2014年中国医科大学附属盛京医院收治的PTE患者60例,依据2014年欧洲心脏病学会(ESC)制定的《急性肺栓塞诊断及管理指南》中提出的PTE的危险分层标准,将纳入患者分为高/中危组(n=35)和低危组(n=25)。收集两组患者的临床资料,比较两组患者的基本情况、临床表现及血脂水平,采用多因素Logistic回归分析探讨PTE危险分层的影响因素。结果两组患者年龄比较,差异有统计学意义(P<0.05);男性比例及吸烟、饮酒、高血压、冠心病、糖尿病、脑血管疾病、下肢深静脉血栓(DVT)、近期手术、创伤、长期卧床史比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄是PTE危险分层的影响因素[OR=1.145,95%CI(1.059,1.238),P<0.05]。两组心悸、咯血或痰中带血、晕厥、濒死感发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);呼吸困难、咳嗽、胸痛、三联征发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组心动过速、颈静脉充盈发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);下肢肿胀、体温升高、呼吸急促、湿啰音、发绀、第二心音亢进、哮鸣音发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者血清总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白AⅠ、载脂蛋白B水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论高龄是发生高/中危PTE的危险因素。若PTE患者存在心悸、晕厥、濒死感、心动过速及颈静脉充盈等临床症状及体征,临床中需要警惕高/中危PTE的发生。 展开更多
关键词 肺血栓栓塞 危险分层 影响因素分析 临床特征 血脂
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肺血栓栓塞症-深静脉血栓形成的预防策略 被引量：38
14
作者 王辰 翟振国 《中国全科医学》 CAS CSCD 2005年第2期85-87,共3页
肺栓塞是一种严重危害人类健康的疾病 ,由于其病因的复杂性、临床表现的非特征性及常规检查的非特异性 ,使其具有高发病率、高误漏诊率及高死亡率 ,已成为国际性重要的医疗保健问题。近年来 ,针对肺栓塞遗传流行病学、发病学、无创检查... 肺栓塞是一种严重危害人类健康的疾病 ,由于其病因的复杂性、临床表现的非特征性及常规检查的非特异性 ,使其具有高发病率、高误漏诊率及高死亡率 ,已成为国际性重要的医疗保健问题。近年来 ,针对肺栓塞遗传流行病学、发病学、无创检查技术、药物治疗、手术及介入治疗方法等的研究 ,取得了显著成效。但肺栓塞在临床方面仍存在诸多问题 :如高危人群的预防、诊断意识及诊断水平不足、治疗方法不规范等。本期专题对肺栓塞临床研究现状进行综述 ,旨在提高临床医生对本病的诊断意识及诊疗水平 ,降低肺栓塞的“三高”率 ,并推进本学科领域的深入研究。 展开更多
关键词 肺栓塞 肺血栓栓塞症 深静脉血栓形成 诊断 预防策略 遗传流行病学 发病学 学科领域 意识 国际性
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系统性红斑狼疮合并肺血栓栓塞11例临床分析 被引量：4
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作者 蒋颖 赵岩 +1 位作者 许文兵 唐福林 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2002年第3期319-331,共13页
目的对系统性红斑狼疮(SLE)患者合并肺血栓栓塞(PTE)的诊断和治疗进行总结。方法对本院1984年1月～2001年7月的11例SLE合并PTE的住院病例进行回顾性分析。结果11例出现PTE时均伴有重度狼疮活动,SLE活动评分为21.9±4.9,7例以雷诺现... 目的对系统性红斑狼疮(SLE)患者合并肺血栓栓塞(PTE)的诊断和治疗进行总结。方法对本院1984年1月～2001年7月的11例SLE合并PTE的住院病例进行回顾性分析。结果11例出现PTE时均伴有重度狼疮活动,SLE活动评分为21.9±4.9,7例以雷诺现象为首发表现,并进行性加重。抗RNP-Ab阳性者占73%。超声心动图显示:中、重度肺动脉高压。确诊PTE前SLE治疗:6例强的松的起始剂量偏小(20～30mg/d),4例未服用皮质激素,仅1例使用足量强的松(50～60mg/d)及免疫抑制剂。确诊后治疗:大剂量激素、免疫抑制剂伴抗凝治疗(其中6例伴抗凝,4例不伴抗凝治疗),1例用激素冲激治疗。疗效及预后:6/7例雷诺现象发作减少,4例未再出现咯血;4例超声心动图显示肺动脉压下降了(31.7±12.4)mmHg;随访结果表明,5例存活、3例失访、3例死亡。结论本病极易被误诊和漏诊。在SLE活动、雷诺现象进行性加重、抗RNP-Ab阳性、超声心动显示有中、重度肺动脉高压时,应想到可能是SLE合并PTE,另外还应与狼疮的其他肺损害相鉴别。治疗方面,宜联合应用足量激素、免疫抑制剂及抗凝剂。 展开更多
关键词 系统性红斑狼疮 肺血栓栓塞 并发症 SLE PTE 诊断 治疗
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FVLeiden和FIIG20210A与中国人群肺血栓栓塞症的相关性 被引量：6
16
作者 张佳 赵凤芹 +1 位作者 赵建军 赵永娟 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第3期396-399,共4页
目的:探讨凝血因子V基因突变(FVLeiden)和凝血酶原G20210A基因突变(FIIG20210A)与中国人群肺血栓栓塞症的关系。方法:选取45例经过核素肺灌注显像和(或)螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊的肺血栓栓塞症患者为实验组,85例正常健康人群为对照... 目的:探讨凝血因子V基因突变(FVLeiden)和凝血酶原G20210A基因突变(FIIG20210A)与中国人群肺血栓栓塞症的关系。方法:选取45例经过核素肺灌注显像和(或)螺旋CT肺动脉造影(CTPA)确诊的肺血栓栓塞症患者为实验组,85例正常健康人群为对照组。对实验组和对照组分别进行凝血因子V基因突变和凝血酶原G20210A基因突变检测。结果:FVL和凝血酶原G20210A基因杂合子及纯合子突变在PTE患者组及对照组中基因型频率均为0,提示病例组及对照组上述基因型变异频率及突变等位基因频率均为0。结论:凝血因子V基因G1691A突变和凝血因子G20210A基因突变可能与中国人群肺血栓栓塞症无关。 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 基因 凝血因子V 凝血酶原G20210A
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拟诊肺结核的肺血栓栓塞症患者的临床特征 被引量：6
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作者 张琳 张言斌 +2 位作者 汤春梅 刘志辉 肖海浩 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第22期3741-3743,共3页
目的 :分析拟诊肺结核的肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点和被误、漏诊原因,以提高临床早期诊断率。方法:回顾性分析2010-2016年广州市胸科医院55例收治的PTE病例的资料,从易患因素、临床表现、辅助检查、影像改变等方面进行统计,并与... 目的 :分析拟诊肺结核的肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点和被误、漏诊原因,以提高临床早期诊断率。方法:回顾性分析2010-2016年广州市胸科医院55例收治的PTE病例的资料,从易患因素、临床表现、辅助检查、影像改变等方面进行统计,并与肺结核相对比。结果 :55例PTE在易患因素,咳嗽、发热、胸痛、肺部啰音等临床表现和普通影像学中与肺结核表现相似,而在以下方面具有明显特异性:83.6%存在难以解释的呼吸困难,20.0%下肢肿胀,56.4%存在低氧血症,87.3%血浆D-二聚体明显升高,78.2%心脏彩超提示肺动脉高压,65.6%下肢深静脉彩超异常,100%CTPA提示血栓形成。结论 :PTE的患病因素、临床表现和普通影像大多缺乏特异性,容易被误、漏诊为肺结核,需高度关注两种疾病间的差异,才能帮助早期诊断PTE。 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 诊断 肺结核
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慢性肺源性心脏病合并肺血栓栓塞症临床分析 被引量：5
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作者 叶晓芳 刘双 +1 位作者 杨京华 徐秋芬 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第16期1453-1455,共3页
目的探讨由慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致的慢性肺源性心脏病(CPHD)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点。方法选择住院治疗的CPHD合并PTE患者28例(CPHD+PTE组),并选择同期住院治疗的CPHD患者30例(CPHD组),比较两组患者的临床症状及体征... 目的探讨由慢性阻塞性肺疾病(COPD)导致的慢性肺源性心脏病(CPHD)合并肺血栓栓塞症(PTE)患者的临床特点。方法选择住院治疗的CPHD合并PTE患者28例(CPHD+PTE组),并选择同期住院治疗的CPHD患者30例(CPHD组),比较两组患者的临床症状及体征、血浆D-二聚体(D-dimer)水平、氧分压(PaO2)及肺动脉收缩压(SPAP)。结果CPHD+PTE组患者的咳嗽、咳痰、呼吸困难、肺部干湿啰性音等临床症状和体征发生率与单纯CPHD患者比较,差别无统计学意义(P>0.05);但两组患者顽固性右心衰及双下肢不对称水肿发生率间差别有统计学意义(P<0.05)。单纯CPHD组患者经常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。CPHD+PTE组患者经常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2与治疗前比较,差异亦均有统计学意义(P<0.05),两组患者常规治疗后SPAP、血浆D-dimer水平、PaO2比较差异亦均有统计学意义(P<0.05)。结论对于CPHD患者无法用原发病解释的顽固性右心衰、低氧血症、血浆D-dimer及SPAP的升高,尤其是出现双下肢不对称水肿等临床表现,应高度警惕合并PTE的可能性。 展开更多
关键词 心脏病 慢性肺源性 肺血栓栓塞症 肺疾病 慢性阻塞性
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肺动脉高压在急性肺血栓栓塞症危险分层中的意义 被引量：9
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作者 张劲松 李琳 +1 位作者 陈旭锋 丁明 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2008年第12期1619-1620,共2页
目的:通过超声心动图测量肺动脉压力并评估其在急性肺血栓栓塞症危险分层中的意义。方法:将58例超声心动图资料完整的急性肺血栓栓塞症患者分为肺动脉高压组和对照组,分别对其危险因素、临床特征、治疗方法及其预后进行分析。结果:肺动... 目的:通过超声心动图测量肺动脉压力并评估其在急性肺血栓栓塞症危险分层中的意义。方法:将58例超声心动图资料完整的急性肺血栓栓塞症患者分为肺动脉高压组和对照组,分别对其危险因素、临床特征、治疗方法及其预后进行分析。结果:肺动脉高压组发病至就诊时间显著短于对照组;晕厥、咯血的发生率显著高于对照组;肺动脉高压组D-二聚体水平显著高于对照组,而氧分压及二氧化碳分压指标显著低于对照组;肺动脉高压组患者S1Q3T3及右束支传导阻滞发生率显著高于对照组,死亡及发生临床不良事件的比例显著高于对照组。结论:肺动脉高压可作为评价急性肺血栓栓塞症严重性及预后不良的指标。 展开更多
关键词 肺动脉高压 肺血栓栓塞症
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蚓激酶对急性中危肺血栓栓塞的治疗作用 被引量：4
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作者 江刚 张卫东 +1 位作者 彭敏恋 严文广 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第10期1156-1162,共7页
目的:探讨蚓激酶对急性中危肺血栓栓塞的治疗效果及安全性。方法:回顾性分析2010年1月至2015年10月在湖南省人民医院住院治疗的60例急性中危肺血栓栓塞患者的临床资料,依据治疗方式不同分为蚓激酶组(蚓激酶联合低分子肝素钠序贯华法林组... 目的:探讨蚓激酶对急性中危肺血栓栓塞的治疗效果及安全性。方法:回顾性分析2010年1月至2015年10月在湖南省人民医院住院治疗的60例急性中危肺血栓栓塞患者的临床资料,依据治疗方式不同分为蚓激酶组(蚓激酶联合低分子肝素钠序贯华法林组)和对照组(低分子肝素钠序贯华法林组),每组30例。比较两组在治疗前、治疗后10,20及30 d的临床疗效及安全性。结果:CT肺动脉造影(CT pulmonary angiography,CTPA)和超声心动图结果表明蚓激酶组右心室最大短轴直径、左心室最大短轴直径、右心室最大短轴直径与左心室最大短轴直径比值、肺动脉收缩压和主肺动脉直径在治疗后10,20及30 d与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且两组在治疗后10,20及30 d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,蚓激酶组N末端B型脑钠肽原(NT-pro BNP)在治疗后10,20和30 d明显降低(P<0.05)。对照组和蚓激酶组氧分压(PO2)在治疗后10,20和30 d明显升高,但治疗后20和30 d两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。D-二聚体在对照组和蚓激酶组治疗后10 d明显增高,而在治疗后20,30 d明显降低,且两组及组内比较差异均有统计学意义(P<0.05)。蚓激酶组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论:蚓激酶联合低分子肝素钠序贯华法林治疗急性中危肺血栓栓塞患者临床疗效显著且安全,值得临床推广。 展开更多
关键词 蚓激酶 肺血栓栓塞 CT肺动脉造影 超声心动图
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