基于临床可视化参数建立肺磨玻璃结节生长预测模型 被引量：3

1

作者 周莹莹 陈志军 《中国医学科学院学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期169-175,共7页

目的应用三维重建技术提取临床可视化参数,建立持续存在的肺磨玻璃结节(GGN)生长预测模型,并验证该模型对GGN生长的预测效能。方法回顾性分析2015年3月至2022年12月浙江省舟山医院肺结节联合门诊规律随访的肺GGN共354例。利用3D Slicer... 目的应用三维重建技术提取临床可视化参数,建立持续存在的肺磨玻璃结节(GGN)生长预测模型,并验证该模型对GGN生长的预测效能。方法回顾性分析2015年3月至2022年12月浙江省舟山医院肺结节联合门诊规律随访的肺GGN共354例。利用3D Slicer软件半自动分割提取结节的定量影像学特征,根据随访结果将结节分为稳定组和增长组,按7∶3比例采用简单随机法分为训练集和测试集。采用临床和影像学特征参数建立预测模型,并在验证集中检验预测模型的预测效能。结果共纳入男119例、女235例,中位年龄55.0(47.0,63.0)岁,平均随访(48.4±16.3)个月,训练集247例、验证集107例。二元Logistic回归分析结果表明年龄(95%CI=1.010~1.092,P=0.015)和质量(95%CI=1.002~1.067,P=0.035)是影响结节增长的独立预测因素。由于结节质量M=V×(平均CT值+1000)×0.001(M为质量,V为体积),球体体积V=3/4πR^(3)(R为半径),因此,最终选择年龄、二维直径、平均CT值构建logit回归风险预测模型,预测模型为:ln[P/(1-P)]=-1.300+0.043×年龄+0.257×二维直径+0.007×平均CT值。应用拟合优度检验检验模型对验证集中观察数据的拟合程度(χ^(2)=4.515,P=0.808),预测模型校验图显示,受试者工作特征曲线下面积为0.702。结论患者年龄和结节质量是促进肺部GGN增长的独立危险因素,本研究建立并验证了预测GGN生长可能性的模型,可为后续GGN管理策略的制定提供有效依据。 展开更多

关键词 肺癌 肺磨玻璃结节 三维重建 建模 预测

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多平面重建技术在CT引导肺磨玻璃结节带钩钢丝术前定位中的应用 被引量：11

2

作者 黄蔚 吴志远 +4 位作者 陈克敏 王子寅 刘钦 丁晓毅 王忠敏 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2016年第10期863-867,共5页

目的评估CT多平面重建(MPR)技术在肺磨玻璃结节带钩钢丝术前定位中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年4月至2015年4月29例行MPR技术引导下肺磨玻璃结节术前穿刺定位患者,评估应用该方法进行肺磨玻璃结节定位的成功率、定位耗时和并... 目的评估CT多平面重建(MPR)技术在肺磨玻璃结节带钩钢丝术前定位中的临床应用价值。方法回顾性分析2014年4月至2015年4月29例行MPR技术引导下肺磨玻璃结节术前穿刺定位患者,评估应用该方法进行肺磨玻璃结节定位的成功率、定位耗时和并发症的发生率。结果 29例肺磨玻璃结节均成功定位(成功率100%),操作平均耗时19.1 min。1例(3.4%)患者出现钩针脱落,6例(20.7%)患者出现无症状气胸,6例(20.7%)患者出现肺内出血,29例患者定位术后均成功切除病灶并获得病理诊断。结论 MPR技术有助于多角度、多平面规划肺磨玻璃结节带钩钢丝定位的穿刺路径,提高肺磨玻璃结节,特别是毗邻纵隔、血管、叶间裂和骨性结构的特殊部位结节的定位的成功率。 展开更多

关键词 肺磨玻璃结节 多平面重建 CT引导 带钩钢丝

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外周血淋巴细胞亚群和NK细胞在鉴别良恶性肺磨玻璃结节中的意义 被引量：3

3

作者 王健 蒋国军 +3 位作者 戴婷 史国振 陈明治 冯俊成 《南京医科大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第8期1217-1219,共3页

目的:分析肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)患者外周血中T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞以及NK细胞的水平,评估其在鉴别良恶性结节中的价值。方法:选取100例肺GGO患者为研究对象,其中60例经术后病理明确诊断为恶性GGO的患者为研究组,4... 目的:分析肺磨玻璃结节(ground-glass opacity,GGO)患者外周血中T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞以及NK细胞的水平,评估其在鉴别良恶性结节中的价值。方法:选取100例肺GGO患者为研究对象,其中60例经术后病理明确诊断为恶性GGO的患者为研究组,40例良性GGO患者为对照组。应用流式细胞仪检测研究对象外周血中T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞以及NK细胞的水平,比较各指标在两组中的差异并用ROC曲线评估其诊断效能。结果:①两组患者的外周血CD3^+、CD4^+和CD8^+T细胞水平差异均无统计学意义(P>0.05),但研究组患者的CD4^+/CD8^+比值显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);②对照组的B淋巴细胞水平显著高于研究组,而NK细胞水平却显著低于研究组,差异均有统计学意义(P<0.05);③ROC曲线得到CD4^+/CD8^+比值最佳截断点(CD4^+/CD8^+<2.12)诊断恶性GGO的灵敏度、特异度和正确率为90.0%、50.0%、74.0%,而B淋巴细胞(<11.48)和NK细胞(>16.18)诊断恶性GGO的灵敏度、特异度和正确率分别为71.7%、72.5%、72.0%和63.3%、85.0%、72.0%。结论:早期肺癌的发生与细胞免疫状态的改变密切相关,而外周血B淋巴细胞、NK细胞的水平和CD4^+/CD8^+比值可作为临床鉴别良恶性GGO重要的参考指标。 展开更多

关键词 肺磨玻璃结节 淋巴细胞亚群 NK细胞 良恶性

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射频消融治疗肺磨玻璃结节的临床价值 被引量：12

4

作者 谭晓刚 刘宝东 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期677-682,共6页

背景与目的随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)广泛应用于肺癌筛查,越来越多的肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)被发现,尽早干预有利于提高肺癌患者的生存率。射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是治疗原发性或转移... 背景与目的随着计算机断层扫描(computed tomography,CT)广泛应用于肺癌筛查,越来越多的肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)被发现,尽早干预有利于提高肺癌患者的生存率。射频消融(radiofrequency ablation,RFA)是治疗原发性或转移性肺部恶性肿瘤的一种替代方法。本研究旨在探讨RFA治疗肺GGN的安全性和临床疗效。方法选择我院2016年6月-2021年3月收治的24例肺GGN患者,共计28枚结节,接受RFA治疗,其中男性13例,女性11例,平均年龄为(69.4±11.1)岁。接受RFA的GGN大小为(1.30±0.56)cm;消融范围为(2.50±0.63)cm;消融时间为(15.00±8.68)min。结果全部结节手术顺利,所有患者无围术期死亡,术中无严重并发症发生。中位随访时间为25个月。1例术后2个月因心梗去世。28个结节均无局部进展,局部控制率为100.0%。Kaplan-Meier分析患者1年、2年的总体生存率分别为95.8%、95.8%;肿瘤特异生存率分别为100.0%、100.0%。结论RFA是治疗肺GGN安全有效的微创技术。 展开更多

关键词 射频消融 肺磨玻璃结节 临床疗效

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第3代双源CT卷积核的选择对肺磨玻璃结节图像质量的影响 被引量：2

5

作者 梅习龙 吴雄 +3 位作者 蒋博 邓凯 颜敏 胡跃群 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第9期1048-1054,共7页

目的:探讨第3代双源CT卷积核的合理选择在横断面重建图像中对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)显示的价值。方法:纳入2018年2月至2019年1月期间,在中南大学湘雅二医院行肺部CT扫描发现肺GGN并手术证实为早期腺癌的患者52例,对其肺... 目的:探讨第3代双源CT卷积核的合理选择在横断面重建图像中对肺磨玻璃结节(ground-glass nodule,GGN)显示的价值。方法:纳入2018年2月至2019年1月期间,在中南大学湘雅二医院行肺部CT扫描发现肺GGN并手术证实为早期腺癌的患者52例,对其肺部CT数据进行卷积核Bl57,Br54,Br49的3组重建。以GGN处图像的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)和标准差(standard deviation,SD)作为客观图像质量评价标准,主观图像质量由2名放射科医生从总体图像质量、噪声、病变轮廓3个方面进行双盲评分。结果:重建卷积核Br49(SNR:11.36±5.39,CNR:7.19±4.29),Br54(SNR:8.30±3.35,CNR:5.09±2.86)图像的SNR和CNR明显高于重建卷积核Bl57图像(SNR:4.18±2.10,CNR:3.25±1.78;多重比较均P<0.01)。GGN处SD重建卷积核Br49为61.80±20.17,Br54为80.45±20.31,均明显低于重建卷积核Bl57(137.92±31.11,均P<0.01)。总体图像质量方面,重建卷积核Br54评分5.0(4.5,5.0),高于重建卷积核Br49评分3.0(3.0,4.0),Br49评分高于Bl57评分3.0(3.0,3.5)(均P<0.05);病灶轮廓方面,重建卷积核Br54评分5.0(4.0,5.0),高于重建卷积核Br49评分4.0(4.0,5.0),Br49图像评分高于Bl57评分3.0(3.0,3.0)(均P<0.05);图像噪声方面,卷积核Br49评分3.0(3.0,3.0),低于重建卷积核Br54评分4.0(4.0,4.0),Br54评分低于Bl57评分5.0(5.0,5.0)(均P<0.05)。结论:CT卷积核的合理选择对GGN的主观和客观图像质量具有重要作用,建议使用Br54作为肺GGN重建卷积核,这将为医生找寻、诊断GGN提供帮助。 展开更多

关键词 卷积核 肺磨玻璃结节 第3代双源CT 信噪比 对比噪声比

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AI对肺磨玻璃结节筛查及定性的临床应用研究 被引量：31

6

作者 蔡雅倩 张正华 +3 位作者 韩丹 黄建强 李浚利 金文凤 《放射学实践》 北大核心 2019年第9期958-962,共5页

目的:探讨人工智能(AI)对肺磨玻璃结节(GGN)筛查及定性的临床应用价值。方法:搜集行胸部CT平扫的200例患者(共1230个GGN),比较A组(住院医师)、B组(AI)、C组(住院医师结合AI)对诊断GGN的敏感度、误判率、漏诊率、阳性预测值和平均诊断时... 目的:探讨人工智能(AI)对肺磨玻璃结节(GGN)筛查及定性的临床应用价值。方法:搜集行胸部CT平扫的200例患者(共1230个GGN),比较A组(住院医师)、B组(AI)、C组(住院医师结合AI)对诊断GGN的敏感度、误判率、漏诊率、阳性预测值和平均诊断时间。将其中经手术病理证实的137例GGN患者按其病理结果分为良性组(54例)、恶性组(83例),比较两组间AI量化参数的差异,对有统计学差异的参数行ROC曲线分析,再以病理结果为因变量,各指标为自变量行Logistic回归分析。结果:B组误诊率高于A、C两组,阳性预测值小于A、C两组;A组漏诊率高于B、C两组,敏感度小于B、C两组,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。GGN良、恶性结节的长径、最大面积、体积、平均CT值、最大CT值和恶性概率差异均有统计学意义(P值均<0.05),对各参数行ROC曲线分析,曲线下面积(AUC)均大于0.7,Logistic回归分析显示长径和最大面积是GGN恶变的独立危险因素。结论:AI协助医生阅片可明显提高肺GGN检出敏感度,并可降低误诊率和漏诊率,同时对GGN的良恶性预判具有一定参考价值。 展开更多

关键词 人工智能 肺磨玻璃结节 体层摄影术 X线计算机 筛查 诊断 计算机辅助

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CT引导下注射吲哚菁绿在肺磨玻璃结节术前定位中的应用 被引量：3

7

作者 林佳 王龙飞 +3 位作者 吴安乐 滕飞 咸玉涛 韩瑞 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2023年第6期556-559,共4页

目的探讨CT引导下肺内注射吲哚菁绿(ICG)在肺磨玻璃结节(GGN)术前定位中的安全性和可行性。方法回顾性分析2021年10月至2021年12月因发现肺结节就诊于宁波市第一医院胸外科,同时行CT引导下肺内注射ICG定位和电视胸腔镜(VATS)肺结节切除... 目的探讨CT引导下肺内注射吲哚菁绿(ICG)在肺磨玻璃结节(GGN)术前定位中的安全性和可行性。方法回顾性分析2021年10月至2021年12月因发现肺结节就诊于宁波市第一医院胸外科,同时行CT引导下肺内注射ICG定位和电视胸腔镜(VATS)肺结节切除术患者的临床资料。记录结节定位、手术及病理等信息。评价定位成功率和并发症发生率。结果共纳入64例患者(69枚GGN)。病灶直径为(0.7±0.3)cm,其中纯GGN 52个,混和GGN 17个。ICG定位时间为(9.3±4.1)min。并发症发生率为15.6%(10/64),5例少量气胸,5例少量肺内出血,均无特殊处理。术中所有结节均见荧光显影,2例见ICG弥散,但仍能找到病灶,定位成功率和手术切除成功率均达100%,无转开胸者,手术时间为(68.1±26.2)min,术中出血量为(12.0±5.2)mL。术后无严重并发症发生,术后住院时间(3.0±1.0)d,术后病理示肺腺癌91%(63/69)。结论CT引导下肺内注射ICG定位肺GGN是安全有效的。 展开更多

关键词 吲哚菁绿 肺磨玻璃结节 定位 胸腔镜

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基于三维重建技术的肺磨玻璃结节生长规律研究 被引量：9

8

作者 周莹莹 张永奎 +2 位作者 张善华 张弛 陈志军 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第4期265-273,共9页

背景与目的自计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术普及以来,影像学随访为主要管理方法的磨玻璃结节(ground glass nodules,GGNs)检出率明显增加,本研究旨在应用三维重建技术定量分析GGNs随访过程中的变化情况,探索GGNs自然进展... 背景与目的自计算机断层扫描(computed tomography,CT)技术普及以来,影像学随访为主要管理方法的磨玻璃结节(ground glass nodules,GGNs)检出率明显增加,本研究旨在应用三维重建技术定量分析GGNs随访过程中的变化情况,探索GGNs自然进展规律,为临床指导患者合理地进行结节管理提供有效依据。方法纳入2015年3月-2022年11月舟山医院肺结节联合门诊中规律随访的GGNs患者共115例。利用3DSlicer软件半自动分割提取结节的定量影像学特征,评估随访过程中的结节增长情况及临床干预情况。结果患者平均基线年龄为(56.9±10.1)岁;平均随访时间为(48.8±18.9)个月。CT二维直径为(7.9±2.9)mm,三维最大径为(10.1±3.4)mm。末次CT扫描二维直径为(9.9±4.7)mm,三维最大径为(11.4±5.1)mm。共27例(23.5%)随访期间出现增长,中位体积倍增时间为822 d,中位质量倍增时间为1,007 d。手术切除32例,其中6例浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IAC),16例微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA),8例原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS),2例非典型腺瘤样增生(atypical adenomatous hyperplasia,AAH)。5例结节因二维直径显示进展而行手术干预,病理证实为浸润前病变,但其三维最大径提示无明显变化。单因素分析结果显示形态不规则、边缘欠光整,具有分叶、毛刺、空泡征均为促进结节增长的因素;增长组与稳定组年龄、基线直径和平均CT值、中位CT值、10%位数CT值、90%位数CT值差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明年龄和平均CT值是影响结节增长的危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(receiver-operating characteristic,ROC)曲线分析结果提示年龄≥63岁、基线三维最大径≥9.2 mm、平均CT值≥-507.8 HU的GGNs出现增长的可能性更大;三维最大径≥14.4 mm、平均CT值≥-495.7 HU时恶性概率更高。结论GGNs呈惰性生长过程,随访过程中应用三维测量值意义更大,对于持续存在的GGNs年龄≥63岁、基线三维最大径≥9.2 mm、平均CT值≥-507.8 HU出现增长的可能性更大,但多数结节出现进展后仍预后良好,长期随访是安全的。 展开更多

关键词 肺磨玻璃结节 计算机断层扫描 随访 三维重建

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肺磨玻璃结节密度的研究进展 被引量：14

9

作者 张博薇 强金伟 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2017年第4期390-392,共3页

随着低剂量多层螺旋CT在肺癌筛查中的广泛应用,肺磨玻璃结节(GGN)检出率不断增高。GGN与早期肺癌相关性较大,但也常见于良性病变,其鉴别诊断成为影像医生工作中的一项重要挑战。近年来,有许多学者围绕GGN的影像特征与病理变化进行了深... 随着低剂量多层螺旋CT在肺癌筛查中的广泛应用,肺磨玻璃结节(GGN)检出率不断增高。GGN与早期肺癌相关性较大,但也常见于良性病变,其鉴别诊断成为影像医生工作中的一项重要挑战。近年来,有许多学者围绕GGN的影像特征与病理变化进行了深入的研究,发现CT值可反映GGN的浸润性。本文将围绕GGN的CT值这一特征在早期肺癌诊断和鉴别诊断中作用进行综述。 展开更多

关键词 肺磨玻璃结节 体层摄影术 X线计算机 CT值

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肺磨玻璃结节的MSCT征象与EGFR基因突变的相关性 被引量：9

10

作者 李玉春 史河水 王思然 《放射学实践》 北大核心 2019年第7期784-787,共4页

目的:探讨肺磨玻璃结节(GGN)MSCT征象与表皮生长因子受体(EGFR)基因的相关性。方法:回顾性分析32例GGN患者的MSCT资料和病理结果,所有病例均经手术病理证实为肺腺癌,并进行EGFR基因测定。病例分为两组:突变型组(25例)和野生型组(7例)。... 目的:探讨肺磨玻璃结节(GGN)MSCT征象与表皮生长因子受体(EGFR)基因的相关性。方法:回顾性分析32例GGN患者的MSCT资料和病理结果,所有病例均经手术病理证实为肺腺癌,并进行EGFR基因测定。病例分为两组:突变型组(25例)和野生型组(7例)。分析每个病例的MSCT征象,包括大小、形态、空泡征、空气支气管征、胸膜凹陷征、G/T值(磨玻璃成分与GGN的最大径之比)、二维比例、三维比例等,研究上述征象在两组病例中是否存在差异。计数资料采用Fisher确切概率法,计量资料采用独立样本t检验。结果:32例肺腺癌患者中,29例为浸润性腺癌,3例为原位腺癌。浸润性腺癌以附壁生长方式为主,占55.2%。突变型组25例(78.1%),野生型组7例(21.9%),其中突变型组以21号染色体和19号染色体基因突变多见。突变型组中G/T值>50%的概率(80.0%)高于野生型组(42.9%),但差异无统计学意义(P=0.076)。突变组的三维比例(1.34±0.47)高于野生型组(0.98±0.07),差异有统计学意义(P=0.001)。结论:肺GGN的EGFR基因突变概率较高,当GGN的G/T值>50%,且三维比例大于1时,提示GGN发生EGFR基因突变的可能性大。 展开更多

关键词 肺肿瘤 肺磨玻璃结节 表皮生长因子受体 染色体

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CT引导下经皮冷冻消融治疗肺磨玻璃结节的研究 被引量：9

11

作者 李向阳 穆峰 +2 位作者 陈继冰 马洋洋 牛立志 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2021年第10期1072-1076,共5页

目的评价CT引导下经皮冷冻消融治疗肺磨玻璃结节的安全性和可行性。方法 2016年6月至2019年11月,28例肺磨玻璃结节患者中有13例为既往肺癌患者,15例为疑是肺肿瘤患者,共35枚结节,平均大小1.04 cm。患者接受了CT引导下同步穿刺活检及经... 目的评价CT引导下经皮冷冻消融治疗肺磨玻璃结节的安全性和可行性。方法 2016年6月至2019年11月,28例肺磨玻璃结节患者中有13例为既往肺癌患者,15例为疑是肺肿瘤患者,共35枚结节,平均大小1.04 cm。患者接受了CT引导下同步穿刺活检及经皮冷冻消融,评估冷冻消融后的不良事件、肺功能和治疗效果。使用SPSS 20.0进行统计分析。结果所有患者均未出现严重并发症,10例(35.7%)患者出现气胸,9例(32.1%)出现痰中带血,对症治疗后所有症状均得到缓解,术后1个月肺功能恢复>95%。接受随访36个月的CT断层扫描中,所有患者的肺磨玻璃结节均被成功消融,无复发。结论 CT引导下经皮冷冻消融是治疗肺磨玻璃结节是可行、安全、有效的。 展开更多

关键词 冷冻消融 穿刺活检 肺磨玻璃结节 肺癌

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基于HRCT亚厘米肺磨玻璃结节良恶性预测模型建立与验证 被引量：2

12

作者 陈郑玮 王高祥 +4 位作者 吴汉然 吴明胜 吴显宁 徐美青 解明然 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期377-385,共9页

背景与目的亚厘米磨玻璃结节(subcentimeter ground glass nodules,SGGNs)术前精准定性是临床工作的难点,目前关于SGGNs良恶性预测模型临床研究较少。本研究旨在基于高分辨率计算机断层扫描(high resolu-tion computed tomography,HRCT... 背景与目的亚厘米磨玻璃结节(subcentimeter ground glass nodules,SGGNs)术前精准定性是临床工作的难点,目前关于SGGNs良恶性预测模型临床研究较少。本研究旨在基于高分辨率计算机断层扫描(high resolu-tion computed tomography,HRCT)影像学特征与患者一般临床资料,帮助鉴别SGGNs良恶性病变,并构建风险预测模型。方法回顾性分析2020年8月-2021年12月于中国科学技术大学附属第一医院接受手术切除并经组织学证实的483例SGGNs患者的临床资料,按7:3随机分配原则分为训练集(n=338)和验证集(n=145),根据术后组织学病理分为腺癌组和良性病变组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析独立危险因素和模型构建,受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估模型区分度,校准曲线评估模型的一致性,绘制临床决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床应用价值,并将验证集数据代入进行外部验证。结果多因素Logistic分析筛选出患者的年龄、血管征、分叶征、结节体积和mean-CT值是SGGNs的独立危险因素,基于多因素分析结果构建列线图预测模型,ROC曲线下面积为0.836(95%CI:0.794-0.879),最大约登指数所对应的临界值为0.483,此时敏感度为76.6%,特异度为80.1%,阳性预测值为86.5%,阴性预测值为68.7%。Bootstrap法抽样1,000次,校准曲线图预测的SGGNs良恶性风险与实际发生风险高度一致。DCA显示当预测模型概率的预概率为0.2-0.9,患者表现为正的净收益。结论通过术前病史及术前HRCT检查指标确立SGGNs良恶性风险预测模型具有较好的预测效能与临床应用价值,列线图的可视化展现形式有助于筛选出SGGNs的高危人群,为临床决策提供支持。 展开更多

关键词 高分辨率计算机断层扫描 亚厘米肺磨玻璃结节 良恶性病变 预测模型 列线图

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以磨玻璃结节为表现的肺腺癌亚肺叶切除研究综述 被引量：3

13

作者 朱鸣阳 许元元 +3 位作者 任江浩 黄嘉正 李若楠 谭强 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2024年第7期922-927,共6页

手术是肺癌的主要治疗方式。长期以来,肺叶切除术被认为是治疗局部肺癌的标准术式,而亚肺叶切除术,包括肺楔形切除术与肺段切除术,通常只是一种替代术式,应用于无法耐受根治性手术的患者。然而,随着计算机断层扫描在临床中的广泛应用,... 手术是肺癌的主要治疗方式。长期以来,肺叶切除术被认为是治疗局部肺癌的标准术式,而亚肺叶切除术,包括肺楔形切除术与肺段切除术,通常只是一种替代术式,应用于无法耐受根治性手术的患者。然而,随着计算机断层扫描在临床中的广泛应用,肺磨玻璃结节的检出频率不断升高,而这一外科标准也逐渐发生了改变。在持续存在的肺结节中,磨玻璃影(ground glass opacity,GGO)通常预示着良好的预后,通常对应着不典型腺瘤样增生、原位腺癌或以附壁生长型模式为主要成分的腺癌等病理改变。大量的回顾性研究表明,对于这类病灶,亚肺叶切除术能够取得令人满意的治疗效果。来自日本的一系列前瞻性研究证实了对于GGO主导的早期肺癌,亚肺叶切除术同样是一种可选择的根治性手术方案。随访数据表明,这部分患者术后的生存状况与肺叶切除术相比无统计学差异。该文综述了影像学上表现为GGO的肺腺癌的亚肺叶切除研究进展。 展开更多

关键词 非小细胞肺癌 肺腺癌 肺磨玻璃结节 亚肺叶切除术

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上海市肺科医院磨玻璃结节早期肺腺癌的诊疗共识(第一版) 被引量：172

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作者 姜格宁 陈昶 +25 位作者 朱余明 谢冬 戴洁 靳凯淇 沈莹冉 王海峰 李辉 张兰军 高树庚 陈克能 张雷 周晓 史景云 汪浩 谢博雄 蒋雷 范江 赵德平 陈乾坤 段亮 何文新 周逸鸣 刘鸿程 赵晓刚 张鹏 秦雄 《中国肺癌杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第3期147-159,共13页

随着胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查,尤其是低剂量薄层CT筛查项目在中国的广泛开展,越来越多的无症状肺部磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGNs)被发现。虽然国内及国际上已发布了一系列针对肺部GGNs的指南,但是这些... 随着胸部计算机断层扫描(computed tomography,CT)检查,尤其是低剂量薄层CT筛查项目在中国的广泛开展,越来越多的无症状肺部磨玻璃结节(ground-glass nodules,GGNs)被发现。虽然国内及国际上已发布了一系列针对肺部GGNs的指南,但是这些指南的撰写者多来自呼吸、肿瘤及影像专业,可能缺乏对现代微创胸外科的充分认识,造成外科手术在肺部GGNs诊治中的作用不明确,甚至被低估;而且,肺部肿瘤相关的各学科对于早期肺癌,尤其是浸润前病变的处理也缺乏统一规范。因此,基于国内外现有文献及上海市肺科医院多年积累的经验,上海市肺科医院撰写了此诊疗共识。本共识推荐对于疑似肺腺癌的GGNs进行多学科评估,依据诊断,选择合理的处置方式。对于疑似原位腺癌,推荐进行胸部薄层CT随访,或在特定情况下进行不超过肺段切除的限制性肺切除;对于疑似微浸润腺癌,推荐进行限制性肺切除或肺叶切除;对于疑似浸润性腺癌,建议依据病灶是否含有磨玻璃成分、位置、大小、个数及患者躯体情况选择合理的手术方式;而肺多发结节的处理原则推荐为主病灶优先,兼顾次要病灶,综合选择治疗方案。 展开更多

关键词 肺磨玻璃结节 原位腺癌 微浸润腺癌 浸润性腺癌 外科

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肺部单发微小磨玻璃结节(<10mm)MSCT特征对肺腺癌病理亚型的诊断价值 被引量：37

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作者 陈琦 朱全新 +3 位作者 郁义星 郑梦龙 杨井 胡春洪 《放射学实践》 北大核心 2019年第7期778-783,共6页

目的:探讨肺部单发微小磨玻璃结节(GGN,<10mm)的MSCT影像特征对于浸润前病变(不典型腺瘤样增生AAH+原位腺癌AIS)、微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)的诊断价值。方法:回顾性分析272例肺部单发微小GGN的MSCT图像特征,按照肺腺癌病理... 目的:探讨肺部单发微小磨玻璃结节(GGN,<10mm)的MSCT影像特征对于浸润前病变(不典型腺瘤样增生AAH+原位腺癌AIS)、微浸润腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC)的诊断价值。方法:回顾性分析272例肺部单发微小GGN的MSCT图像特征,按照肺腺癌病理分类标准分为3组,包括AAH+AIS:95(31+64)例,MIA153例和IAC24例。对三组患者的临床资料及GGN的CT特征进行分析,包括患者性别、年龄、GGN最大径、CT值及MSCT图像的影像特征(边缘、瘤肺界面、内部结构及邻近结构)。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析三组病变最大径及CT值的鉴别诊断价值。结果:病灶位置、密度、边缘分叶征、边缘毛刺征、边缘棘突征、瘤肺界面、血管集束征、支气管充气征、空泡征、血管穿入、病变最大径及CT值等特征指标在三组中的差异有统计学意义(P<0.05);而性别、年龄及胸膜凹陷征在三组中差异无统计学意义(P>0.05)。病变最大径诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断阈值分别为7.70mm(敏感度91.7%,特异度30.5%),7.15mm(敏感度49.7%,特异度37.9%)及7.15mm(敏感度55.4%,特异度37.9%)。CT值诊断AAH+AIS和IAC、AAH+AIS和MIA及AAH+AIS和MIA+IAC的诊断阈值分别为-539.5HU(敏感度100%,特异度33.7%),-562.5HU(敏感度77.8%,特异度45.3%)及-547.5HU(敏感度74.6%,特异度38.9%)。结论:MSCT的影像特征对表现为微小GGN(<10mm)的AAH+AIS、MIA及IAC具有重要的诊断价值。GGN的最大径及CT值对于AAH+AIS、MIA及IAC具有较好的诊断效能。 展开更多

关键词 肺肿瘤 肺磨玻璃结节 肺腺癌 病理亚型

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多发肺部磨玻璃样结节EGFR突变状态的研究 被引量：2

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作者 解少男 刘广杰 +3 位作者 焦鹏清 刘庆熠 邓会岩 韩亚青 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2019年第17期909-913,共5页

目的:探讨同期多发肺部磨玻璃样结节(synchronous multiple ground-glass nodules,SMGGNs)不同病灶间表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的突变情况并分析其与临床特征的关系。方法:回顾性分析2017年1月至2018年1... 目的:探讨同期多发肺部磨玻璃样结节(synchronous multiple ground-glass nodules,SMGGNs)不同病灶间表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)的突变情况并分析其与临床特征的关系。方法:回顾性分析2017年1月至2018年12月河北医科大学第四医院行手术治疗的35例SMGGNs患者的临床病例资料。应用二代测序(next generation sequencing,NGS)技术对手术标本进行检测,检测EGFR基因第18、19、20及21外显子的突变状态。分析病变的EGFR突变状态与患者性别、年龄、病变位置、结节影像学表现和病理学类型的关系。结果:全部患者的EGFR突变率为65.7%(23/35)。女性及不吸烟患者具有更高的EGFR突变率(P=0.015,P<0.001)。浸润性腺癌(ivasive adenocarcinoma,IAC)的EGFR突变率高于非典型腺瘤样增生(atypical ade-nomatoid hyperplasia,AAH)、原位腺癌(adenocarcinoma in situ,AIS)以及微浸润腺癌(minimally ivasive adenocarcinoma,MIA)(P<0.001)。19和21外显子突变为EGFR基因最常见的突变亚型。不同病理亚型的EGFR基因突变状态无显著性差异(P=0.707)。27例具有多个可检测EGFR突变状态结节的患者中,EGFR突变状态的不一致率为85.2%(23/27)。结论:SMGGNs患者不同病灶的EGFR基因突变谱不同,提示各枚结节的发生发展为独立事件。而EGFR基因的突变与磨玻璃样结节(ground glass nodule,GGN)发生发展过程,尤其是肿瘤的侵袭过程密切相关。 展开更多

关键词 同期多发肺磨玻璃结节 EGFR基因 病理学 外科手术

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CT引导下Hook-wire定位肺磨玻璃样微小结节微创切除的临床研究 被引量：18

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作者 初向阳 侯晓彬 +6 位作者 张连斌 薛志强 任志鹏 温佳新 刘毅 马克峰 孙玉鹗 《中国肺癌杂志》 CAS 北大核心 2014年第12期845-849,共5页

背景与目的肺磨玻璃样微小结节(ground glass opacity,GGO)病灶的定位是微创手术切除的技术难点。各种定位方法均有报道,但每一种方法均有其不足。本研究拟通过评价术中CT引导下Hook-wire定位对GGO微创切除的价值,初步探索肺部<10 mm... 背景与目的肺磨玻璃样微小结节(ground glass opacity,GGO)病灶的定位是微创手术切除的技术难点。各种定位方法均有报道,但每一种方法均有其不足。本研究拟通过评价术中CT引导下Hook-wire定位对GGO微创切除的价值,初步探索肺部<10 mm的GGO积极手术治疗的必要性和可行性。方法 2009年10月-2013年10月共32例GGO患者,41个GGO,行胸腔镜微创切除术,麻醉插管后皆在手术体位下行计算机断层扫描(computed tomography,CT)CT引导Hook-wire定位。记录术中CT引导下Hook-wire定位技术的失败率、并发症、胸腔镜手术转为开胸手术的几率、住院时间等,计算病灶组织学分型中的恶性几率,讨论肺部<10 mm的GGO积极手术治疗的必要性。结果共32例患者(男性15例,女性17例)行41个GGO胸腔镜微创切除术,其中2个病灶、3个病灶和5个病灶同时微创切除患者数量分别是3例、1例、1例。病灶直径2 mm-10 mm(平均5 mm),病灶距离胸膜垂直距离5 mm-24 mm(平均12.5 mm)。术中CT引导下Hook-wire定位成功率100%,严重并发症发生率0,转化为开胸手术比率为0,CT定位时间平均8.4 min(4 min-18 min),微创切除病灶所需时间平均32 min(14 min-98 min),中位住院时间为8 d(5 d-14 d)。GGOs术后组织学诊断结果为:原位腺癌(肺泡癌)19例,约46.3%,腺癌8例,约19.5%,大细胞癌1例,约2.4%,不典型腺瘤样增生9例,约22%,炎性病灶4例,约9.8%。结论肺部GGO是恶性病灶的几率很大,对典型GGO患者积极微创手术治疗是非常必要的;术中CT引导下Hook-wire定位技术极大提高GGO微创切除可行性、并发症发生率低,对于GGO的鉴别诊断及治疗具有很好的临床价值。 展开更多

关键词 肺磨玻璃样结节 CT引导下Hook-wire定位 微创切除

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术前应用微弹簧圈定位肺内微小结节及磨玻璃影患者的护理 被引量：2

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作者 张静华 杨锋 赵辉 《护理学杂志》 CSCD 2015年第8期48-50,共3页

目的总结85例术前应用微弹簧圈定位肺内微小结节及磨玻璃影患者的护理方法。方法定位前,护士指导患者学习疼痛自我评估方法、腹式呼吸控制方法和小声咳嗽方法。定位中,及时引导患者应用腹式呼吸控制配合医生实施穿刺定位和放置弹簧圈,... 目的总结85例术前应用微弹簧圈定位肺内微小结节及磨玻璃影患者的护理方法。方法定位前,护士指导患者学习疼痛自我评估方法、腹式呼吸控制方法和小声咳嗽方法。定位中,及时引导患者应用腹式呼吸控制配合医生实施穿刺定位和放置弹簧圈,并及时关注患者的主诉。定位后,护士及时监测患者生命体征,加强对并发症的观察与护理,及时发现早期症状并反馈医生。结果 85例患者定位前均能正确描述疼痛分值,定位中呼吸控制完成率100%,定位后并发症发生率23.5%,无严重并发症,患者全部顺利接受胸腔镜手术切除。结论对术前应用微弹簧圈定位肺内微小结节及磨玻璃影的患者实施针对性的护理,对有效预防和降低定位并发症、保证患者顺利接受手术治疗有积极作用。 展开更多

关键词 肺微小结节及磨玻璃影 微弹簧圈 术前定位 护理

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基于稀疏表示和随机游走的磨玻璃型肺结节分割 被引量：5

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作者 李祥霞 李彬 +2 位作者 田联房 张莉 朱文博 《自动化学报》 EI CSCD 北大核心 2018年第9期1637-1647,共11页

肺结节是早期肺癌在影像学上的表现形式.磨玻璃型(Ground glass opacity,GGO)肺结节被认为是恶变可能性最大的一类结节之一.针对GGO结节边缘模糊、大小各异、形状不规则和灰度不均匀等造成分割准确率低问题,本文提出了一种基于稀疏表示... 肺结节是早期肺癌在影像学上的表现形式.磨玻璃型(Ground glass opacity,GGO)肺结节被认为是恶变可能性最大的一类结节之一.针对GGO结节边缘模糊、大小各异、形状不规则和灰度不均匀等造成分割准确率低问题,本文提出了一种基于稀疏表示和随机游走模型的分割算法.首先,利用测地距离和局部搜索策略,自动地选取了种子点.其次,联合8-邻域和稀疏表示的K-最近邻算法建立了新的图,避免了噪声的干扰.结合灰度、纹理、空间距离和稀疏系数构建了新的加权矩阵.最后,将标签限制项引入到随机游走的能量函数中.该算法分割准确性较高,鲁棒性较强. 展开更多

关键词 磨玻璃型肺结节 结节分割 随机游走算法 稀疏表示 加权矩阵

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基于长期CT随访的肺纯磨玻璃结节演变规律及其危险因素 被引量：5

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作者 汪琼 伍建林 《放射学实践》 CSCD 北大核心 2022年第3期398-401,共4页

持续性存在的肺纯磨玻璃结节(pGGN)较实性结节具有较高的恶性可能,其病理可能为癌前病变或早期肺腺癌等,但目前尚不明确其具体随访监测时间以及何时采取手术治疗最为科学、合理,本文归纳与总结近年来国内外相关文献及指南,针对肺pGGN的... 持续性存在的肺纯磨玻璃结节(pGGN)较实性结节具有较高的恶性可能,其病理可能为癌前病变或早期肺腺癌等,但目前尚不明确其具体随访监测时间以及何时采取手术治疗最为科学、合理,本文归纳与总结近年来国内外相关文献及指南,针对肺pGGN的自然生长规律、随访时间的选择及可能引起结节增长的独立危险因素等进行系统总结与综述,旨在为临床制定pGGN的随访策略及治疗方案提供可靠的理论依据。 展开更多

关键词 肺肿瘤 肺纯磨玻璃结节 CT随访

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