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序贯性脏器功能衰竭评分和CURB-65评分及肺炎严重指数评分对重症肺炎患者28天死亡的预测效能比较研究 被引量:30
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作者 张康 姬文帅 +3 位作者 孔欣欣 杜琛 谢凯 王海峰 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第18期2217-2222,2226,共7页
背景重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重。早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策。序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数(PSI)评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对... 背景重症肺炎是呼吸系统常见的急危重症,病死率高、社会负担重。早期准确评估重症肺炎患者的病情和预后,有助于临床决策。序贯性脏器功能衰竭(SOFA)评分、CURB-65评分以及肺炎严重指数(PSI)评分可以从不同方面反映肺炎严重程度,然而对于预测重症肺炎预后的最佳风险评分还没有达成共识。目的探讨SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分对重症肺炎患者短期预后的预测效能。方法本研究为多中心、前瞻性观察性研究,选取2017年12月至2022年3月在河南中医药大学第一附属医院等11家医院重症监护室(ICU)和呼吸与危重症医学科住院的重症肺炎患者作为研究对象。根据患者确诊重症肺炎后28 d内是否死亡将其分为存活组和死亡组,于住院当天对患者进行SOFA评分、CURB-65评分和PSI评分。比较两组患者临床特征和3种风险评分。绘制3种风险评分预测重症肺炎患者28 d死亡的受试者工作特征(ROC)曲线,并采用Hosmer-Lemeshow检验和校准度图等评价风险评分的预测效能。使用X-tile v3.6确定最优风险评分的最佳临界值对患者进行分层,并绘制重症肺炎患者Kaplan-Meier生存曲线,采用Log-rank检验进行比较。结果最终纳入240例重症肺炎患者,其中28 d死亡57例(23.8%)。死亡组重症肺炎患者年龄高于存活组,血小板计数低于存活组(P<0.05)。死亡组重症肺炎患者SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均高于存活组(P<0.05)。ROC曲线结果显示,SOFA评分预测重症肺炎患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)为0.741〔95%CI(0.663,0.820)〕,CURB-65评分为0.627〔95%CI(0.544,0.710)〕,PSI评分为0.621〔95%CI(0.539,0.703)〕。3种风险评分的AUC均>0.6,表明三者对重症肺炎患者28 d死亡均有较好的预测价值(P<0.001),其中SOFA评分的AUC分别高于CURB-65评分和PSI评分(Z=2.492,P=0.013;Z=2.775,P=0.006)。HosmerLemeshow检验和校准度图均提示SOFA评分准确度较好。基于X-tile软件确定的SOFA评分的最佳临界值将患者分为低危组(0~5分)、中危组(6~8分)和高危组(9~18分)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低、中、高危组重症肺炎患者28 d病死率分别为12.0%(17/142)、28.8%(19/66)、65.6%(21/32)。三组生存曲线比较,差异有统计学意义(χ^(2)=37.93,P<0.001)。结论SOFA评分、CURB-65评分及PSI评分均对重症肺炎患者28 d死亡有一定预测作用,其中SOFA评分更具有临床应用价值。 展开更多
关键词 重症肺炎 序贯性脏器功能衰竭评分 CURB-65评分 肺炎严重指数评分 预后 预测效能 比较研究
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血清降钙素原和CURB-65评分及肺炎严重指数在社区获得性肺炎预后中的预测价值研究 被引量:45
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作者 杨凌婧 高凌云 +2 位作者 付泽伟 李熙霞 杨丽青 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第5期522-526,共5页
背景社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病之一。以CAP为代表的下呼吸道感染是全球范围内病死率第4位疾病。故对CAP进行病情严重程度及预后评估极为重要。目的评估血清降钙素原(PCT)、CURB-65评分及肺炎严重指数(PSI)在CA... 背景社区获得性肺炎(CAP)是威胁人类健康的常见感染性疾病之一。以CAP为代表的下呼吸道感染是全球范围内病死率第4位疾病。故对CAP进行病情严重程度及预后评估极为重要。目的评估血清降钙素原(PCT)、CURB-65评分及肺炎严重指数(PSI)在CAP预后中的预测价值。方法选取2016年6月—2017年6月四川省人民医院(东院)呼吸科门诊收治的CAP患者234例,根据入院6 h内血清PCT水平分组,PCT<0.10μg/L为A组(106例),0.10μg/L≤PCT≤0.25μg/L为B组(39例),0.25μg/L<PCT≤0.50μg/L为C组(23例),PCT>0.50μg/L为D组(66例)。采用CURB-65评分、PSI评估死亡风险,检测血清PCT,并记录患者30 d内病死率及并发症发生率。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、CURB-65评分、PSI的预测价值。结果 B、C、D组的病死率、并发症发生率均高于A组(P<0.05);D组的病死率、并发症发生率均高于B、C组(P<0.05)。CAP患者死亡的ROC曲线结果显示,CURB-65评分的ROC曲线下面积(AUC)为0.868[95%CI(0.797,0.939),P<0.001];PSI的AUC为0.894[95%CI(0.851,0.948),P<0.001];PCT的最佳临界值为8.30μg/L时,AUC为0.900[95%CI(0.850,0.949),P<0.001];PCT联合CURB-65评分的AUC为0.909[95%CI(0.852,0.966),P<0.001];PCT联合PSI的AUC为0.921[95%CI(0.879,0.963),P<0.001]。CAP患者并发症的ROC曲线结果显示,CURB-65评分的AUC为0.815[95%CI(0.727,0.903),P<0.001];PSI的AUC为0.841[95%CI(0.760,0.923),P<0.001];PCT的最佳临界值为1.73μg/L时,AUC为0.922[95%CI(0.879,0.964),P<0.001];PCT联合CURB-65评分的AUC为0.895[95%CI(0.829,0.961),P<0.001];PCT联合PSI的AUC为0.903[95%CI(0.833,0.974),P<0.001]。PCT联合CURB-65评分预测CAP并发症的AUC大于CURB-65(Z=3.747,P=0.000 2)。结论血清PCT可较好地预测CAP死亡及并发症风险。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 降钙素原 CURB-65评分 肺炎严重指数 预后
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探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体联合肺炎严重度指数评分用于评估社区获得性肺炎严重程度的价值 被引量:3
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作者 张华 高延秋 周丽娟 《中国医学前沿杂志(电子版)》 2016年第11期50-54,共5页
目的 探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor,su PAR)联合肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)评分用于早期评估社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CA... 目的 探讨血浆可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体(soluble urokinase plasminogen activator receptor,su PAR)联合肺炎严重度指数(pneumonia severity index,PSI)评分用于早期评估社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)严重程度的临床价值。方法 选取2012年11月至2015年8月入住本院呼吸科和呼吸重症监护病房的重症社区获得性肺炎(severe community acquired pneumonia,SCAP)患者83例纳入SCAP组、普通CAP患者90例纳入CAP组,另选取健康志愿者80例纳入对照组。比较三组研究对象住院当天血清C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、血浆su PAR水平及PSI评分的差异,分析血浆su PAR联合PSI评分对CAP病情的预测价值及相关性。结果 三组研究对象入院24小时内除SCAP组和CAP组患者的WBC比较无显著差异(P=0.38)外,血清CRP、WBC、PCT和血浆su PAR水平三组间比较均具有显著差异(P〈0.01)。血浆su PAR水平随PSI分级的升高而升高,且在各分级患者间均具有显著性差异(P〈0.01),而PCT和CRP水平在PSI分级Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级患者间均具有显著差异(P〈0.001)。suPAR水平与PSI评分具有相关性(r=0.254,P=0.001)。su PAR联合PSI评分评估肺炎严重程度的敏感度和特异度分别为85.1%、74.8%,接受者操作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)为0.852(95%CI:80.1%~91.2%,P〈0.001),高于单一指标su PAR(AUC 0.782)和PSI评分(AUC 0.805)。结论 早期监测血浆su PAR可以预测CAP病情严重程度,联合PSI评分可以显著增加早期的预测效能。 展开更多
关键词 可溶性尿激酶型纤溶酶原激活物受体 肺炎严重指数 社区获得性肺炎 预测价值
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社区获得性肺炎临床特点分析 被引量:39
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作者 马江伟 毕钰 +4 位作者 何丽艳 王秋月 王玮 康健 李尔然 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期1-5,共5页
目的通过对住院社区获得性肺炎(CAP)病例的临床及病原学特点进行分析,为临床上治疗CAP提供参考依据。方法收集2016年8月至2017年1月在中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科住院治疗的CAP病例的临床资料,进行病原学检测,肺炎严重... 目的通过对住院社区获得性肺炎(CAP)病例的临床及病原学特点进行分析,为临床上治疗CAP提供参考依据。方法收集2016年8月至2017年1月在中国医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科住院治疗的CAP病例的临床资料,进行病原学检测,肺炎严重度指数(PSI)分级及CURB-65评分。结果51例CAP病例中,病原学检测阳性31例(60.8%),单纯肺炎支原体阳性20例(39.2%),单纯嗜肺军团菌阳性4例(7.8%),单纯细菌检测阳性2例(4.0%),检出肺炎克雷伯杆菌1例(2.0%),肺炎链球菌1例(2.0%),混合感染5例(9.8%),嗜肺军团菌合并肺炎支原体4例(7.8%),柯萨奇病毒合并腺病毒1例(2.0%)。CAP患者入院第1日及第3~5日PSI分级及CURB-65评分均以低危为主,随着病情不同转归,PSI分级及CURB-65评分发生改变。结论非典型病原体是成人CAP最常见的病原体,其中肺炎支原体占首位,且多发于14~45岁组,嗜肺军团菌在各年龄组检出率无明显差异。PSI分级及CURB-65评分具有相关性,动态观察有助于评价疗效及判定疾病转归。 展开更多
关键词 社区获得性肺炎 病原学 肺炎严重指数分级 CURB-65评分
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