背景与目的肺高血压(pulmonary hypertension,PH)将导致主肺动脉扩张,主肺动脉(main pulmonary artery,M_(PA))径线测量可被临床用于评估PH。本研究旨在探讨心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)测量M_(PA)各径线参数评...背景与目的肺高血压(pulmonary hypertension,PH)将导致主肺动脉扩张,主肺动脉(main pulmonary artery,M_(PA))径线测量可被临床用于评估PH。本研究旨在探讨心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)测量M_(PA)各径线参数评价PH的价值。方法对经右心导管检查(right heart catheterization,RHC)确诊的83例PH患者及49例健康志愿者CMR图像进行分析,测量和计算主肺动脉横径(main pulmonary artery diameter,D_(PA))、D_(PA)与升主动脉横径之比(the ratio of D_(PA) and ascending aorta diameter,D_(_(PA))/DAo)、最大平均直径(max mean diameter,MDmax)、最小平均直径(min mean diameter,MDmin)、横径变化分数(fraction transverse diameter,fTD)、纵径变化分数(fraction longitudinal diameter,fLD)及M_(PA)顺应性。结果 PH组的D_(PA)、D_(PA)/DAo、MDmax、MDmin明显增大(P<0.001),fTD、fLD、顺应性显著减低(P<0.001)。对照组fTD小于fLD(P<0.001),但PH组两参数无明显差异(P=0.305)。M_(PA)各径线参数均与平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,m _(PA)P)显著相关(P<0.05),以D_(PA)/DAo的相关性(r=0.534,P<0.001)最强。ROC曲线分析表明MDmin>28.4 mm和MDmax>32.4 mm预测PH的效能更高[曲线下面积(area under the curve,AUC=0.979,0.981)],并且两者的特异性均达100%。结论 CMR无创性测量M_(PA)径线评价PH具有临床实用价值。展开更多
目的探索肝硬化门脉性肺动脉高压(POPH)的危险因素,构建无创化预测模型。方法回顾性分析2013年1月—2022年8月在河北医科大学第三医院住院的310例肝硬化门静脉高压患者的临床资料,依据超声估测的肺动脉收缩压是否≥40 mm Hg分为POPH组(n...目的探索肝硬化门脉性肺动脉高压(POPH)的危险因素,构建无创化预测模型。方法回顾性分析2013年1月—2022年8月在河北医科大学第三医院住院的310例肝硬化门静脉高压患者的临床资料,依据超声估测的肺动脉收缩压是否≥40 mm Hg分为POPH组(n=31)和非POPH组(n=279)。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验,不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。应用二元Logistic回归分析筛选独立危险因素,并构建列线图预测模型,采用Bootstrap重抽样法进行内部验证,用C指数和校准曲线评价模型区分度和一致性。用rms包绘制列线图。结果与非POPH组相比,POPH组平均年龄偏小,女性、肝性脑病、Child-Pugh C级占比较高,DBil、MELD评分、ALBI评分、国际标准化比值、凝血酶原时间、FIB-4指数、LOK评分、Forns指数较高,但Alb、ALT、GGT、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平较低,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,性别(OR=0.172,95%CI:0.064~0.462,P<0.001)、年龄(OR=0.944,95%CI:0.901~0.989,P=0.016)、ALBI评分(OR=3.091,95%CI:1.100~8.687,P=0.032)和肝性脑病(OR=3.466,95%CI:1.331~9.031,P=0.011)是POPH的独立影响因素。基于以上危险因素建立的肝硬化POPH预测模型的C指数为0.796(95%CI:0.701~0.890),提示模型区分度良好,校准曲线显示模型校准能力较好,提示模型具有一定预测效能。结论年轻女性、ALBI评分升高、合并肝性脑病是肝硬化患者发生POPH的独立危险因素,基于上述因素建立的预测模型具有一定的临床应用价值。展开更多
第六届世界肺高血压会议对肺高血压(pulmonary hypertension,PH)的定义和诊断分类进行了修订和更新。PH的血流动力学定义维持不变,将毛细血管前性PH定义更新为:肺动脉平均压>20 mm Hg、肺动脉楔压<15 mm Hg且肺血管阻力>3 WU...第六届世界肺高血压会议对肺高血压(pulmonary hypertension,PH)的定义和诊断分类进行了修订和更新。PH的血流动力学定义维持不变,将毛细血管前性PH定义更新为:肺动脉平均压>20 mm Hg、肺动脉楔压<15 mm Hg且肺血管阻力>3 WU。诊断分类更新包括:增加急性肺血管扩张试验阳性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)亚类,将甲基苯丙胺(冰毒)和达沙替尼致PAH作用由可能升级为肯定,将肺静脉闭塞病/肺毛细血管瘤病由特殊的1'更新为PAH的一个亚类,将脾切除术后和甲状腺疾病从PH诊断分类中移除等。本次PH定义和诊断分类更新将为临床实践提供重要指导意义。展开更多
文摘背景与目的肺高血压(pulmonary hypertension,PH)将导致主肺动脉扩张,主肺动脉(main pulmonary artery,M_(PA))径线测量可被临床用于评估PH。本研究旨在探讨心血管磁共振(cardiovascular magnetic resonance,CMR)测量M_(PA)各径线参数评价PH的价值。方法对经右心导管检查(right heart catheterization,RHC)确诊的83例PH患者及49例健康志愿者CMR图像进行分析,测量和计算主肺动脉横径(main pulmonary artery diameter,D_(PA))、D_(PA)与升主动脉横径之比(the ratio of D_(PA) and ascending aorta diameter,D_(_(PA))/DAo)、最大平均直径(max mean diameter,MDmax)、最小平均直径(min mean diameter,MDmin)、横径变化分数(fraction transverse diameter,fTD)、纵径变化分数(fraction longitudinal diameter,fLD)及M_(PA)顺应性。结果 PH组的D_(PA)、D_(PA)/DAo、MDmax、MDmin明显增大(P<0.001),fTD、fLD、顺应性显著减低(P<0.001)。对照组fTD小于fLD(P<0.001),但PH组两参数无明显差异(P=0.305)。M_(PA)各径线参数均与平均肺动脉压(mean pulmonary arterial pressure,m _(PA)P)显著相关(P<0.05),以D_(PA)/DAo的相关性(r=0.534,P<0.001)最强。ROC曲线分析表明MDmin>28.4 mm和MDmax>32.4 mm预测PH的效能更高[曲线下面积(area under the curve,AUC=0.979,0.981)],并且两者的特异性均达100%。结论 CMR无创性测量M_(PA)径线评价PH具有临床实用价值。
文摘目的探索肝硬化门脉性肺动脉高压(POPH)的危险因素,构建无创化预测模型。方法回顾性分析2013年1月—2022年8月在河北医科大学第三医院住院的310例肝硬化门静脉高压患者的临床资料,依据超声估测的肺动脉收缩压是否≥40 mm Hg分为POPH组(n=31)和非POPH组(n=279)。符合正态分布的计量资料2组间比较采用成组t检验,不符合正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。应用二元Logistic回归分析筛选独立危险因素,并构建列线图预测模型,采用Bootstrap重抽样法进行内部验证,用C指数和校准曲线评价模型区分度和一致性。用rms包绘制列线图。结果与非POPH组相比,POPH组平均年龄偏小,女性、肝性脑病、Child-Pugh C级占比较高,DBil、MELD评分、ALBI评分、国际标准化比值、凝血酶原时间、FIB-4指数、LOK评分、Forns指数较高,但Alb、ALT、GGT、血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯水平较低,差异均具有统计学意义(P值均<0.05)。多因素分析结果显示,性别(OR=0.172,95%CI:0.064~0.462,P<0.001)、年龄(OR=0.944,95%CI:0.901~0.989,P=0.016)、ALBI评分(OR=3.091,95%CI:1.100~8.687,P=0.032)和肝性脑病(OR=3.466,95%CI:1.331~9.031,P=0.011)是POPH的独立影响因素。基于以上危险因素建立的肝硬化POPH预测模型的C指数为0.796(95%CI:0.701~0.890),提示模型区分度良好,校准曲线显示模型校准能力较好,提示模型具有一定预测效能。结论年轻女性、ALBI评分升高、合并肝性脑病是肝硬化患者发生POPH的独立危险因素,基于上述因素建立的预测模型具有一定的临床应用价值。
文摘第六届世界肺高血压会议对肺高血压(pulmonary hypertension,PH)的定义和诊断分类进行了修订和更新。PH的血流动力学定义维持不变,将毛细血管前性PH定义更新为:肺动脉平均压>20 mm Hg、肺动脉楔压<15 mm Hg且肺血管阻力>3 WU。诊断分类更新包括:增加急性肺血管扩张试验阳性肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)亚类,将甲基苯丙胺(冰毒)和达沙替尼致PAH作用由可能升级为肯定,将肺静脉闭塞病/肺毛细血管瘤病由特殊的1'更新为PAH的一个亚类,将脾切除术后和甲状腺疾病从PH诊断分类中移除等。本次PH定义和诊断分类更新将为临床实践提供重要指导意义。
