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盐酸右美托咪定对开腹结直肠癌根治术患者围术期肺动态顺应性和外周血中TLR-2和TLR-4表达的影响 被引量:14
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作者 杨悦 马铃 +3 位作者 代玉婷 马扬 孙雪晨 姜美玲 《中国医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2016年第12期1077-1081,1085,共6页
目的评价盐酸右美托咪定对开腹结直肠癌根治术患者围术期肺顺应性和外周血中Toll样受体(TLR)-2和TLR-4表达的影响。方法择期全麻下行结直肠癌根治术患者20例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄30~68岁,体质量指数(BMI)<30 kg/m^2,采用随机数字表... 目的评价盐酸右美托咪定对开腹结直肠癌根治术患者围术期肺顺应性和外周血中Toll样受体(TLR)-2和TLR-4表达的影响。方法择期全麻下行结直肠癌根治术患者20例,ASA分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄30~68岁,体质量指数(BMI)<30 kg/m^2,采用随机数字表法分为对照组(C组)和盐酸右美托咪定组(D组),每组10例。手术开始时,D组盐酸右美托咪定以0.4μg·kg^(-1)·h^(-1)的速率持续泵注至术毕前30 min;C组静脉输注等容量生理盐水。记录麻醉诱导前(T0)、手术开始后30 min(T2)、60 min(T3)、90min(T4)、拔管时(T6)和拔管后3 min(T7)的平均动脉压(MAP)和心率(HR);记录插管后5 min(T1)、手术开始后30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、手术结束前30 min(T5)和拔管时(T6)的气道压和肺动态顺应性;分别于麻醉诱导前(T0)、手术开始后90 min(T4)、拔管后3 min(T7)和术后1 d(T8)采集上肢静脉血,检测外周血中TLR-2、TLR-4及肿瘤坏死因子α(TNF-α)浓度。结果与C组比较,D组T6时点MAP、HR均上升(P<0.05),T4时点肺动态顺应性升高(P<0.05),T4、T7及T8时点静脉血中TLR-2和TLR-4的浓度下调(P<0.05),T4、T7及T8时点血清中TNF-α的浓度降低(P<0.05)。结论持续泵注0.4μg·kg-1·h-1盐酸右美托咪定有助于稳定血流动力学,缓解炎性应激反应,维持术中各项指标相对稳定,并能有效改善手术患者肺动态顺应性。 展开更多
关键词 右美托咪定 肺动态顺应性 TOLL样受体2 TOLL样受体4 肿瘤坏死因子Α
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肺动态顺应性导向呼气末正压滴定法用于肺保护性通气策略的研究进展 被引量:3
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作者 陈佳祥 史晓莉 +2 位作者 梁昌盛 马星钢 胥亮 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期987-990,共4页
肺保护性通气策略是全麻气管插管管理的重点之一,有助于提高患者术中氧合,减少肺部损伤和并发症的发生,改善患者预后。在肺保护性通气策略中,小潮气量、呼气末正压(PEEP)和肺复张的应用已得到广泛认可,但关于PEEP的具体设置和使用尚无... 肺保护性通气策略是全麻气管插管管理的重点之一,有助于提高患者术中氧合,减少肺部损伤和并发症的发生,改善患者预后。在肺保护性通气策略中,小潮气量、呼气末正压(PEEP)和肺复张的应用已得到广泛认可,但关于PEEP的具体设置和使用尚无一致意见。近年来肺动态顺应性导向PEEP滴定法已成为该领域的研究热点,此方法能够针对不同个体制定出合适的通气策略,对患者的肺组织起到一定保护作用。本文以肺保护性通气策略为基础,对肺动态顺应性导向PEEP滴定法的研究现状做一综述。 展开更多
关键词 肺动态顺应性 呼气末正压 保护性通气策略 通气 术后部并发症
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限制性液体管理对急性肺损伤病人肺动态顺应性、呼吸机使用时间的影响 被引量:11
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作者 孙巨成 《护理研究》 北大核心 2018年第12期1965-1967,共3页
[目的]分析限制性液体管理对急性肺损伤(ALI)病人肺动态顺应性、呼吸机使用时间的影响。[方法]将2010年1月—2016年12月我院收治的急性肺损伤病人80例,按照随机、对照、双盲试验原则分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组病人给予出入... [目的]分析限制性液体管理对急性肺损伤(ALI)病人肺动态顺应性、呼吸机使用时间的影响。[方法]将2010年1月—2016年12月我院收治的急性肺损伤病人80例,按照随机、对照、双盲试验原则分为观察组(n=40)和对照组(n=40),对照组病人给予出入量平衡方式实施液体管理,观察组采用出入量负平衡方式进行限制性液体管理。[结果]治疗3d,观察组病人肺动态顺应性、氧合指数高于对照组(P<0.05);治疗24h、48h、72h,观察组病人急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ)均低于对照组(P<0.05);观察组病人15d内呼吸机使用时间短于对照组,死亡率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对急性肺损伤病人实施限制性液体管理,有利于提高肺动态顺应性,改善氧合功能和肺功能,缩短呼吸机使用时间。 展开更多
关键词 急性损伤 限制性液体管理 肺动态顺应性 呼吸机使用时间 功能 氧合指数
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最佳呼吸末正压肺保护通气策略对腹腔镜下结直肠癌根治术患者氧合功能的影响 被引量:26
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作者 周建伟 王传光 +6 位作者 黄燕 王武 吴铖炜 吴振华 程浩 雷李培 谢俊然 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期548-551,共4页
目的探讨最佳呼吸末正压(PEEP)肺保护通气策略对腹腔镜下结直肠癌根治术患者围术期氧合功能的影响。方法择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者54例,男36例,女18例,年龄65~85岁,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:传统组(T组)和保护组(P组),每组27... 目的探讨最佳呼吸末正压(PEEP)肺保护通气策略对腹腔镜下结直肠癌根治术患者围术期氧合功能的影响。方法择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者54例,男36例,女18例,年龄65~85岁,ASAⅡ或Ⅲ级。随机分为两组:传统组(T组)和保护组(P组),每组27例。T组设置VT 9 ml/kg且无PEEP和肺复张(RMs);P组通过肺动态顺应性(Cdyn)PEEP滴定确定患者最佳PEEP值,设置低VT 7 ml/kg联合最佳PEEP,每30分钟RMs一次。于麻醉诱导后10 min(T1)、每次RMs后30 min(T2、T3、T4)记录Cdyn及气道平台压(Pplat)、并在T1-T4、拔管后30 min(T5)及术后第3天(T6)采集动脉血样本,计算氧合指数(OI),记录术前和T6时的改良临床肺部感染评分(mCPIS)。结果与T组比较,T3、T4时P组Cdyn明显升高(P<0.05),T4-T6时P组OI明显升高(P<0.05),T6时P组mCPIS明显降低(P<0.05)。结论最佳PEEP联合低VT和RMs的肺保护通气策略可改善腹腔镜结直肠癌根治术患者围术期氧合,降低mCPIS。 展开更多
关键词 肺动态顺应性 呼气末正压 复张 保护性通气
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小潮气量加低水平呼气末正压通气对腹腔镜手术患者呼吸力学及肺氧合功能的影响 被引量:30
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作者 秦培娟 殷积慧 +1 位作者 王桂娥 褚海辰 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第3期210-214,219,共6页
目的探讨小潮气量加低水平呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)机械通气对肺功能正常患者人工气腹期间呼吸力学及肺氧合功能的影响。方法 2009年8月~2010年4月,45例ASAⅠ~Ⅱ级,择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机均分为3... 目的探讨小潮气量加低水平呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)机械通气对肺功能正常患者人工气腹期间呼吸力学及肺氧合功能的影响。方法 2009年8月~2010年4月,45例ASAⅠ~Ⅱ级,择期全麻下行腹腔镜手术患者,随机均分为3组,每组15例。麻醉诱导维持用药相同,气管插管后行机械通气,气腹前3组通气参数均设定为潮气量(VT)8 ml/kg,呼吸频率(RR)12次/min,吸呼比(I∶E)=1∶2。气腹后通气参数设定分别为:Ⅰ组VT=6 ml/kg,RR=18次/min,PEEP=5 cm H2O;Ⅱ组VT=10 ml/kg,RR=10次/min,PEEP=0;Ⅲ组(对照组)同气腹前。分别在气管插管后(T0),手术开始(T1),气腹5 min(T2),气腹30 min(T3),气腹60 min(T4),拔气管导管前15 min(T5),拔气管导管后20 min(T6)监测脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末CO2分压(PETCO2)、气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean),并计算肺动态顺应性(Cdyn)。分别在T0,T3,T4,T6时点抽取动脉血监测血气,并根据动脉血氧分压(PaO2)、动脉血CO2分压(PaCO2)、吸入氧浓度(FiO2)等计算氧合指数、呼吸指数、肺泡动脉血氧分压差(A-aDO2)。结果 3组各时点平均动脉压及心率、PaO2组间比较差异无显著性(P〉0.05)。与T0时相比,Ppeak气腹后升高(P〈0.05),Ⅱ、Ⅲ组更明显;Pmean气腹后也升高(P〈0.05),Ⅰ组最明显;Cdyn气腹后明显降低(P〈0.05),Ⅱ组最明显;PETCO2明显升高(P〈0.05),Ⅰ组更明显;气腹后pH值明显降低(P〈0.05),Ⅰ组最明显;Ⅰ、Ⅲ组PaCO2气腹后明显升高(P〈0.05),Ⅱ组无明显变化(P〉0.05)。与机械通气时(T0、T3、T4)相比,3组A-aDO2拔管后(T6)明显降低(P〈0.05),Ⅰ组更明显;氧合指数拔管后(T6)明显降低(P〈0.05),3组组间差异无显著性(P〉0.05);呼吸指数拔管后明显降低,Ⅰ组最明显(P〈0.05)。结论小潮气量机械通气加低水平呼气末正压可以有效降低术中气道压,改善肺顺应性,增加肺通气效率,可以安全地应用于腹腔镜手术呼吸管理中。 展开更多
关键词 腹腔镜 小潮气量 呼气末正压 动态顺应性 氧合指数
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七氟醚预处理在单肺通气肺缺血再灌注损伤中的保护作用 被引量:13
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作者 卢孙山 顾健腾 +2 位作者 鲁开智 杨勇 杨智勇 《第三军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2018年第2期155-159,共5页
目的探讨七氟醚预处理对单肺通气肺缺血再灌注损伤局部脑氧饱和度、肺顺应性、炎性应激及氧化应激状态的影响。方法选取2015年10月至2017年7月于本院诊治行肺叶切除术患者88例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=... 目的探讨七氟醚预处理对单肺通气肺缺血再灌注损伤局部脑氧饱和度、肺顺应性、炎性应激及氧化应激状态的影响。方法选取2015年10月至2017年7月于本院诊治行肺叶切除术患者88例作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组(n=44)和观察组(n=44),对照组患者给予丙泊酚麻醉处理,观察组患者在对照组治疗基础上给予七氟醚预处理(单肺通气前预先吸入1.0%~2.0%七氟醚30 min),比较麻醉诱导前(T_0)、单肺通气15 min(T_1)以及双肺通气15 min(T_2)3个时间点两组患者局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO_2)、肺动态顺应性(dynamic lung compliance,Cdyn)、炎性因子[细胞间黏附分子-1(intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1),肿瘤坏死因子-ɑ(tumor necrosis factor-ɑ,TNF-ɑ)]与氧化应激水平[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD),丙二醛(malondialdehyde,MDA)]水平。结果两组T_0时刻左侧rSO_2、右侧rSO_2、Cdyn、ICAM-1、TNF-α、SOD、MDA水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组T_1、T_2时刻左侧rSO_2、右侧rSO_2及Cdyn水平均显著高于对照组(P<0.05)。两组T_1、T_2时刻ICAM-1、TNF-α、MDA水平均显著高于T_0时刻,且T_2时刻水平显著高于T_1时刻,观察组T_1、T_2时刻水平均显著低于对照组(P<0.05)。与T_0比较,T_1、T_2时刻两组SOD水平均显著降低,且观察组水平显著高于对照组(P<0.05)。结论七氟醚预处理可有效改善单肺通气肺缺血再灌注患者局部脑缺氧状态和肺顺应性,减轻炎性应激反应,改善患者氧化应激状态。 展开更多
关键词 七氟醚 通气 缺血再灌注损伤 脑氧饱和度 肺动态顺应性 氧化应激
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