目的:分析上颈椎椎管内外哑铃型神经鞘瘤的临床特点,探讨其不同临床症状、影像学特征及治疗方案。方法:回顾性分析2022年1月~2024年6月南部战区总医院脊柱外科收治的上颈椎椎管内外哑铃型神经鞘瘤患者14例,男9例,女5例,平均年龄43.64...目的:分析上颈椎椎管内外哑铃型神经鞘瘤的临床特点,探讨其不同临床症状、影像学特征及治疗方案。方法:回顾性分析2022年1月~2024年6月南部战区总医院脊柱外科收治的上颈椎椎管内外哑铃型神经鞘瘤患者14例,男9例,女5例,平均年龄43.64±11.96岁(25~61岁)。根据上颈椎肿瘤位置、大小、范围及与周围重要组织结构的关系,分析临床治疗相关数据,探讨手术治疗方案,术后定期复查颈椎X线、CT及MRI检查、评估肿瘤完整切除情况和是否复发、上颈椎的稳定性和内固定有无松动断裂的情况。应用颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价脊髓神经功能恢复情况和疼痛改善情况。结果:所有患者均一期完整切除肿瘤,手术治疗前后JOA评分(10.14±1.55 vs 13.86±1.06,P=0.005)及VAS评分(2.42±1.29 vs 0.64±0.71,P=0.000)差异均有统计学意义。14例患者肿瘤组织病理学结果均为神经鞘瘤,随访6个月~2年,未见肿瘤复发,神经症状明显改善,未出现上颈椎不稳表现。结论:上颈椎椎管内外哑铃型神经鞘瘤均可优先考虑一期后路肿瘤完整切除,若上颈椎重要颈椎稳定组织结构破坏,需行上颈椎固定融合,保证肿瘤切除后上颈椎的稳定性。展开更多
文摘目的:分析上颈椎椎管内外哑铃型神经鞘瘤的临床特点,探讨其不同临床症状、影像学特征及治疗方案。方法:回顾性分析2022年1月~2024年6月南部战区总医院脊柱外科收治的上颈椎椎管内外哑铃型神经鞘瘤患者14例,男9例,女5例,平均年龄43.64±11.96岁(25~61岁)。根据上颈椎肿瘤位置、大小、范围及与周围重要组织结构的关系,分析临床治疗相关数据,探讨手术治疗方案,术后定期复查颈椎X线、CT及MRI检查、评估肿瘤完整切除情况和是否复发、上颈椎的稳定性和内固定有无松动断裂的情况。应用颈椎日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分评价脊髓神经功能恢复情况和疼痛改善情况。结果:所有患者均一期完整切除肿瘤,手术治疗前后JOA评分(10.14±1.55 vs 13.86±1.06,P=0.005)及VAS评分(2.42±1.29 vs 0.64±0.71,P=0.000)差异均有统计学意义。14例患者肿瘤组织病理学结果均为神经鞘瘤,随访6个月~2年,未见肿瘤复发,神经症状明显改善,未出现上颈椎不稳表现。结论:上颈椎椎管内外哑铃型神经鞘瘤均可优先考虑一期后路肿瘤完整切除,若上颈椎重要颈椎稳定组织结构破坏,需行上颈椎固定融合,保证肿瘤切除后上颈椎的稳定性。
文摘目的在脑干听觉诱发电位(brainstem auditory evoked potential,BAEP)和耳蜗神经复合动作电位(cochlear nerve compound action potential,CAP)技术的多模态听力监测辅助下,对前庭神经鞘瘤手术中可能的听力保留影响因素进行初步研究,探讨多模态听力监测辅助的临床应用经验以及听力保留可能的影响因素。方法选取2018年4月至2020年1月中国人民解放军总医院第一医学中心神经外科收治的前庭神经鞘瘤患者24例,其中男性12例,女性12例;根据美国耳鼻咽喉头颈外科学会(American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery,AAO-HNS)分级标准分为听力保留组(AAO-HNS分级C级及以上)11例和听力未保留组(AAO-HNS分级D级)13例。采用乙状窦后入路前庭神经鞘瘤切除术,总结术中监测情况,结合患者术后听力保留情况进行分析研究。结果24例患者中,20例患者肿瘤达到全切,4例患者肿瘤近全切除。有11例患者(45.8%)在术后4周的随访中保存了可测听力,8例患者(38.1%)在术后4周的随访中保留了可用听力。听力保留组与听力未保留组患者肿瘤直径、术中肿瘤与神经粘连紧密与否紧密比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论听力保留情况与患者的肿瘤直径大小、术中肿瘤与神经粘连紧密具有一定的相关性。
