微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合术治疗Ⅲ型胆道闭锁 被引量：3

1

作者 侯文英 李龙 +6 位作者 刘树立 张军 张金山 李胜利 刘垚 明安晓 王海滨 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第8期683-684,693,共3页

目的探讨微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合术的可行性和疗效。方法 2008年3月～2010年6月腹腔镜下胆道造影或探查术确诊Ⅲ型胆道闭锁82例,行微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合术。上腹横切口,4把S拉钩分别在上下左右对拉,暴露肝门,游离切除胆... 目的探讨微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合术的可行性和疗效。方法 2008年3月～2010年6月腹腔镜下胆道造影或探查术确诊Ⅲ型胆道闭锁82例,行微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合术。上腹横切口,4把S拉钩分别在上下左右对拉,暴露肝门,游离切除胆囊,彻底游离切除肝门纤维块,行肝门空肠吻合。结果 82例均完成微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合手术。手术切口长度平均4.2 cm(4～4.5 cm);开腹手术操作时间平均71.8 min(55～90 min);平均出血量8.3 ml(5～20 ml),无术中输血者。均未放置腹腔引流。术后24～48 h拔除胃管,48～72 h进食。无围手术期死亡病例。术后第2天消化道出血1例,术后切口裂开2例。82例随访6～18个月,平均10.5月,术后4周获得胆汁引流率(直接胆红素降至正常水平或较术前下降超过60%)占69.5%(57/82),术后胆管炎发作3次以上占29.3%(24/82)。结论微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合术治疗胆道闭锁,可以不将肝脏拖出腹腔外进行吻合,避免对患儿循环系统的严重影响,同时直视下肝门空肠吻合可以保证吻合确切在门静脉后方,手术安全可靠。 展开更多

关键词 胆道闭锁 微小切口 肝门空肠roux-en-y吻合术

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小儿腹腔镜下肝门空肠吻合术中Pa-_(ET)CO_2的变化 被引量：1

2

作者 孙瑛 周泓 +2 位作者 吴烨明 许文妍 陈煜 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期1124-1126,共3页

目的观察小儿腹腔镜下肝门空肠吻合术中，动脉血CO2分压（PaCO2）与呼气末CO2分压（PETCO2）差值（Pa-ETCO2）的变化及其临床意义。方法胆总管囊肿患儿22例，均于腹腔镜下行肝门空肠吻合术。手术经历气腹-非气腹-再气腹过程，术中机械通... 目的观察小儿腹腔镜下肝门空肠吻合术中，动脉血CO2分压（PaCO2）与呼气末CO2分压（PETCO2）差值（Pa-ETCO2）的变化及其临床意义。方法胆总管囊肿患儿22例，均于腹腔镜下行肝门空肠吻合术。手术经历气腹-非气腹-再气腹过程，术中机械通气PCV模式，维持PETCO2 30—40mmHg。于气腹前5min，首次气腹后10、60min，气腹撤销后10、30、60min，再次气腹后10、60、90min以及再次气腹撤销后10min行动脉血气分析，计算每个时点的Pa-ETCO2。结景两次气腹后各时点及两次气腹撤销后10min，患儿的PETCO2与PaCO2较基础时点显著增高（P〈0．01）；在两次气腹后60min以及两次气腹撤销后10min，PaETCO2较气腹前显著增大（P〈0．05）。结论胆总管囊肿患儿腹腔镜下行肝门空肠吻合术中，在两次气腹后60min及两次气腹撤销后10min，PETCO2不能正确反映PaCO2，需进行血气分析测定该时点的PaCO2，以确保其处于正常范围。 展开更多

关键词 小儿 腹腔镜 肝门空肠吻合术 气腹 二氧化碳分压

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肝总管、空肠Roux-en-Y吻合术后腹腔镜左半肝切除术(附1例报告) 被引量：1

3

作者 王伟 董加纯 +2 位作者 金永焕 朱绍凤 陈德兴 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第6期564-565,共2页

2010年9月,我院开展腹腔镜手术治疗胆管、空肠Roux-en-Y吻合术后左侧肝管结石1例,报道如下。1临床资料患者女,17岁,6年前因先天性胆总管囊性扩张症行胆囊切除术、胆总管囊肿切除术、肝总管、空肠Roux-en-Y吻合术。术后1年无明显诱因间... 2010年9月,我院开展腹腔镜手术治疗胆管、空肠Roux-en-Y吻合术后左侧肝管结石1例,报道如下。1临床资料患者女,17岁,6年前因先天性胆总管囊性扩张症行胆囊切除术、胆总管囊肿切除术、肝总管、空肠Roux-en-Y吻合术。术后1年无明显诱因间断性出现寒战、高热（最高体温达到41．3℃），近1年伴有上腹部疼痛，间断性发作，逐渐加重，但巩膜及皮肤从未黄染。 展开更多

关键词 空肠roux-en-y吻合术 后腹腔镜 左半肝切除术 肝总管 先天性胆总管囊性扩张症 胆总管囊肿切除术 胆囊切除术 上腹部疼痛

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短Roux-Y空肠支在Ⅲ型胆道闭锁Kasai肝门肠吻合术中的应用 被引量：5

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作者 肖辉 陈龙 +1 位作者 刘树立 李龙 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第4期355-359,共5页

目的探讨Kasai肝门肠吻合术中个体化短Roux空肠袢对Ⅲ型胆道闭锁患儿预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月于本院行Kasai手术的166例Ⅲ型胆道闭锁患儿临床资料。根据术中胆道重建Roux空肠袢长度分为两组,91例按常规采用30~40... 目的探讨Kasai肝门肠吻合术中个体化短Roux空肠袢对Ⅲ型胆道闭锁患儿预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月于本院行Kasai手术的166例Ⅲ型胆道闭锁患儿临床资料。根据术中胆道重建Roux空肠袢长度分为两组,91例按常规采用30~40 cm长的Roux空肠袢,为长袢组;75例依据脐与肝门距离个体化选择Roux空肠袢长度,为短袢组。术后均采取电话及门诊随访,随访时间3~50个月,随访内容包括体格检查、腹部彩超、实验室检查及上消化道造影等。结果短袢组Roux支平均长度(17.42±3.91)cm,长袢组Roux支平均长度(32.87±3.91)cm,两组差异有统计学意义(t=14.72,P=0.00)。两组在年龄、手术时间、术中出血、术后住院及引流时间方面比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。长袢组术后6个月黄疸引流率为68.1%(62/91),短袢组为73.3%(55/75),差异无统计学意义(χ~2=0.54,P=0.47)。短袢组总体并发症发生率(胆漏、肠梗阻、吻合口狭窄、上消化道出血等)较长袢组低(5.3%vs 6.6%),差异无统计学意义(χ~2=0.00,P=0.99)。随访期间,短袢组术后胆管炎的发生率(19/75,25.3%)较长袢组(29/91,31.9%)低,差异无统计学意义(χ~2=2.973,P=0.085)。两组Kaplan-Meier生存曲线显示术后自体肝生存率差异无统计学意义(χ~2=0.66,P=0.42)。结论与传统的长Roux空肠袢相比,Kasai肝门肠吻合术中采用个体化的短Roux空肠袢进行胆道重建,同样能有效抗反流和降低术后胆管炎的发生率,且能节约小肠组织,有利于患儿术后康复。 展开更多

关键词 胆道闭锁 Kasai肝门肠吻合术 Roux空肠袢 术后胆管炎

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腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术 被引量：5

5

作者 刘树立 李龙 +3 位作者 侯文英 周小龙 张军 王文雅 《临床小儿外科杂志》 CAS 2007年第4期62-64,共3页

先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道畸形,囊肿彻底切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术已成为目前治疗先天性胆总管囊肿的标准术式。经腹腔镜先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术由Fatello于1995年首次报道，以后陆续有Shimura（1998... 先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道畸形,囊肿彻底切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术已成为目前治疗先天性胆总管囊肿的标准术式。经腹腔镜先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术由Fatello于1995年首次报道，以后陆续有Shimura（1998年）、Watanbe（1999年）、Liu（2000年）各报道1例。目前，腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux—en—Y吻合术已成为许多医院治疗胆总管囊肿的常规手术方式，现将手术方法介绍如下。 展开更多

关键词 肝管空肠Roux-Y吻合术 胆总管囊肿切除 肝管空肠roux-en-y吻合术 腹腔镜 先天性胆总管囊肿 胆道畸形 标准术式 手术方式

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肝内肝管空肠吻合治疗恶性肝门部胆管梗阻(附14例报告) 被引量：1

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作者 王天智 徐忠庆 +1 位作者 包丽 葛欣 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2000年第12期892-893,共2页

目的：观察与评价肝内肝管空肠吻合术治疗恶性肝门部胆管梗阻的减黄效果。方法：切除部分肝左外侧叶，解剖出左外下段支肝管或切除右前叶下段部分肝组织，解剖出右前下段支肝管与空肠行Roux－y吻合。结果：有效减黄率，95．0％，肝内胆... 目的：观察与评价肝内肝管空肠吻合术治疗恶性肝门部胆管梗阻的减黄效果。方法：切除部分肝左外侧叶，解剖出左外下段支肝管或切除右前叶下段部分肝组织，解剖出右前下段支肝管与空肠行Roux－y吻合。结果：有效减黄率，95．0％，肝内胆管回缩率81．4％，早期合并发生例数，1／10例，黄疸再发率，0，平均生存期246天。结论：肝内肝管空肠吻合术对于不能切除的恶性肝门部胆管梗阻是确实可行的治疗方法。 展开更多

关键词 恶性肝门部胆管梗阻 肝内肝管空肠吻合术 术式

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改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术的临床研究 被引量：3

7

作者 许红兵 郑方 +3 位作者 刘浩润 李虎城 杜国盛 李为民 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期59-59,共1页

本文报道 5例原发性胆总管结石 ,其中 1例肝内胆管结石肝门和胆管狭窄 ,行改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术 (Modifiedgaslesslaparoscopiccholedochojejunostomy,MGLCJS)。手术均获成功。

关键词 改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术 原发性胆总管结石 肝门部胆管狭窄矫形术 临床应用

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肝门胆管狭窄整形和修复——附5例报告

8

作者 周开伦 王海东 龙籍典 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第1期55-55,共1页

关键词 肝门胆管狭窄 胆道逆行感染 外科整形 空肠roux-en-y吻合术 病例报告 外科修复

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腹腔镜小儿胆肠吻合术临床应用进展 被引量：2

9

作者 李胜利(综述) 李龙(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第12期1135-1138,共4页

1995年Farello等[1]成功实施首例小儿腹腔镜胆总管囊肿（congenital choledochal cyst,CCC）切除,Roux-en-Y肝管空肠吻合术（Roux-en-Yhepaticojejunostomy,RYHJ）。此后,随器械和技术发展,腹腔镜小儿胆肠吻合术应用胆道疾病上的报道越... 1995年Farello等[1]成功实施首例小儿腹腔镜胆总管囊肿（congenital choledochal cyst,CCC）切除,Roux-en-Y肝管空肠吻合术（Roux-en-Yhepaticojejunostomy,RYHJ）。此后,随器械和技术发展,腹腔镜小儿胆肠吻合术应用胆道疾病上的报道越来越多,Ure等认为60%的小儿腹部手术可腹腔镜完成，但目前关于腹腔镜小儿胆肠吻合的临床应用进展的研究报道不多。本文就腹腔镜小儿胆肠吻合术的临床应用进展进行综述。 展开更多

关键词 小儿腹部手术 胆肠吻合术 临床应用 腹腔镜 roux-en-y 肝管空肠吻合术 胆总管囊肿 胆道疾病

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肝内胆管结石病治疗进展 被引量：35

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作者 刘子旭 曹迁 凌晓锋 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期513-515,共3页

肝内胆管结石病是我国常见的胆道疾病,治疗后常出现结石残留、复发和胆道狭窄,导致胆管炎反复发作,治疗效果不佳。手术是治疗肝内胆管结石病最有效的方法之一,治疗原则是去除病灶、取尽结石、解除梗阻、矫正狭窄、通畅引流和预留通道治... 肝内胆管结石病是我国常见的胆道疾病,治疗后常出现结石残留、复发和胆道狭窄,导致胆管炎反复发作,治疗效果不佳。手术是治疗肝内胆管结石病最有效的方法之一,治疗原则是去除病灶、取尽结石、解除梗阻、矫正狭窄、通畅引流和预留通道治疗复发。近年来,介入、内镜和微创等治疗方法越来越受到重视。建立由胆道外科、消化内科和介入影像医师参与的多学科团队,根据患者肝胆系统的病理变化和病情,选择合理的个体化治疗方案是新的趋势。 展开更多

关键词 肝内胆管结石病 胆道疾病 肝门胆管狭窄 肝胆系统 胆道外科 胆道镜取石 胆肠吻合术 括约肌功能 胆总管空肠 术后残石率

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肝内外胆道结石手术治疗176例临床体会

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作者 杨则安 陈孝实 +1 位作者 邱招涨 林金伟 《实用医学杂志》 CAS 2003年第5期503-504,共2页

目的 :总结 12年来对 176例肝内外胆道结石手术治疗的经验。方法 :采用回顾性分析方法。本组患者经肝门部Ⅰ～Ⅲ级胆管切开取石、狭窄整形、肝胆管空肠盘式吻合 13 6例 (其中 2 8例同时行不规则肝叶切除 ) ;经肝门部胆管及经肝表面联合... 目的 :总结 12年来对 176例肝内外胆道结石手术治疗的经验。方法 :采用回顾性分析方法。本组患者经肝门部Ⅰ～Ⅲ级胆管切开取石、狭窄整形、肝胆管空肠盘式吻合 13 6例 (其中 2 8例同时行不规则肝叶切除 ) ;经肝门部胆管及经肝表面联合切开取石 40例。结果 :4例死于严重化脓性梗阻性胆管炎 ,围手术期再手术 5例 ,术后残石 7例 ,术后胆道感染 13例 ,其余病人全部治愈 ,成功率达 83 5 %。结论 :只要注意术前综合判断、术中正确处理。 展开更多

关键词 胆道结石 经肝门部胆管切开取石术 肝胆管空肠盘式吻合术 不规则肝叶切除术

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胆道闭锁术后患儿延续性护理的效果评价 被引量：10

12

作者 任平 张玉侠 +1 位作者 顾莺 陈劼 《护理学杂志》 CSCD 2015年第18期88-90,共3页

目的探讨胆道闭锁术后患儿延续性护理的方法及作用。方法将胆道闭锁肝门-空肠吻合术后患儿50例,按随机数字表法分为干预组和对照组各25例。干预组应用电话、网络平台、病友活动等方式实施延续性护理,对照组给予常规出院指导和随访。出... 目的探讨胆道闭锁术后患儿延续性护理的方法及作用。方法将胆道闭锁肝门-空肠吻合术后患儿50例,按随机数字表法分为干预组和对照组各25例。干预组应用电话、网络平台、病友活动等方式实施延续性护理,对照组给予常规出院指导和随访。出院时及出院后1、3、6个月测量两组患儿体质量、胆红素及家属满意度,并统计出院后6个月两组再入院率和胆管炎发生率。结果干预组体质量显著高于对照组,胆红素水平显著低于对照组,家属满意度显著高于对照组(均P<0.05);两组再入院率和胆管炎发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论延续护理可有效改善胆道闭锁术后患儿预后,提高患儿家属满意度。 展开更多

关键词 胆道闭锁 婴儿 肝门-空肠吻合术 胆管炎 延续护理

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经脐单切口腹腔镜治疗成人胆总管囊肿3例 被引量：6

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作者 肖刚 于宏 +4 位作者 李勇男 王越市 刘艳梅 刘欢欢 彭洋 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期184-186,共3页

先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)是累及肝内和(或)肝外胆管的较少见的先天性胆管树异常扩张病变[1],常见于婴幼儿期,成人报道少[2],男性更少见(男∶女=1∶4)[3]。先天性胆总管囊肿有癌变的可能性,且癌变的发生率会... 先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)是累及肝内和(或)肝外胆管的较少见的先天性胆管树异常扩张病变[1],常见于婴幼儿期,成人报道少[2],男性更少见(男∶女=1∶4)[3]。先天性胆总管囊肿有癌变的可能性,且癌变的发生率会随着年龄的增加而增高,此外还常引起胆总管结石而致胆道梗阻或胆道狭窄,甚至并发胆管炎和胰腺炎等严重并发症,根治方法为手术切除[3~5]。经脐单切口腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)具有损伤小、恢复快、美观等优势[4]。我院2016年1、12、12月对3例成人胆总管囊肿行经脐单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术后无感染、胆漏、肠漏等并发症,随访12、3、3个月,无胆道狭窄、癌变等并发症,现报道如下。 展开更多

关键词 先天性胆总管囊肿 腹腔镜手术 单切口 肝管空肠roux-en-y吻合术 成人 LAPAROSCOPIC 严重并发症 surgery

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影响胆道闭锁疗效的因素与对策 被引量：3

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作者 蒋宏 刘钧澄 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第2期117-120,共4页

肝门空肠吻合术（Kasai手术）和肝移植是治疗胆道闭锁（BiliaryAtresia，BA）的两种方式。与欧美国家不同，受医疗模式、经济水平、传统观念等因素影响，我国目前对胆道闭锁的治疗以两者结合为主或以Kasai手术为多。Kasai手术可使部分... 肝门空肠吻合术（Kasai手术）和肝移植是治疗胆道闭锁（BiliaryAtresia，BA）的两种方式。与欧美国家不同，受医疗模式、经济水平、传统观念等因素影响，我国目前对胆道闭锁的治疗以两者结合为主或以Kasai手术为多。Kasai手术可使部分患儿长期靠自体肝存活，或使肝移植的年龄推后。本文分析影响Kasai手术疗效的影响因素及应对策略。 展开更多

关键词 胆道闭锁 疗效 肝门空肠吻合术 欧美国家 医疗模式 传统观念 影响因素 肝移植

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