腹腔镜肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗52例3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿 被引量：15

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作者 侯文英 李龙 +6 位作者 刘树立 黄柳明 张军 王莹 刘钢 王淑芹 余奇志 《中国微创外科杂志》 CSCD 2008年第9期772-774,共3页

目的探讨腹腔镜辅助肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿的疗效。方法2001年4月～2007年3月,采用腹腔镜技术治疗3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿52例,其中囊状扩张44例,梭形扩张8例。12例(23%)患儿合并肝门部肝管... 目的探讨腹腔镜辅助肝管空肠Roux-en-Y吻合术治疗3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿的疗效。方法2001年4月～2007年3月,采用腹腔镜技术治疗3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿52例,其中囊状扩张44例,梭形扩张8例。12例(23%)患儿合并肝门部肝管狭窄,行肝管扩大成形术;采用四孔技术和3～5 mm手术器械完成胆道造影、胆囊和胆总管囊肿壁全层彻底切除;延长脐部切口提出空肠,直视下行Roux—en—Y空肠吻合,然后还纳肠管;经结肠后上提空肠的肝支,镜下将肝管与空肠连续吻合。结果52例在腹腔镜下完成手术,无中转开放手术,平均手术时间226 min(160～455 min),手术中出血量5～10 ml,无手术中需要输血者。1例肝门胆管狭窄的患儿术后胆漏,持续腹腔引流26 d,自然愈合。术后1～2 d进食,无并发症患儿住院3～6 d。52例术后随访3～72个月,平均32.6月,肝功能正常,无并发胆管狭窄和胆管炎,无结石和胰腺炎发生。结论腹腔镜胆总管囊肿彻底切除肝管空肠Roux—en—Y吻合手术治疗3岁以内婴幼儿先天性胆总管囊肿安全、可靠,镜下放大的手术视野有利于精确的手术操作。 展开更多

关键词 胆总管囊肿 腹腔镜手术 肝管空肠吻合术 婴幼儿

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肠系膜上动脉压迫综合征腹腔镜十二指肠空肠Roux-en-Y型吻合术后吻合口出血13例临床分析

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作者 郭永强 梁若鹏 +1 位作者 陈壬寅 张豫峰 《郑州大学学报（医学版）》 CAS 北大核心 2024年第5期738-740,共3页

肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是指腹主动脉与肠系膜上动脉夹角变小,十二指肠水平部肠管受肠系膜上动脉压迫出现急、慢性肠梗阻表现的临床综合征[1],临床表现为间歇性或持续性腹胀、腹痛、恶心、... 肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome,SMAS)是指腹主动脉与肠系膜上动脉夹角变小,十二指肠水平部肠管受肠系膜上动脉压迫出现急、慢性肠梗阻表现的临床综合征[1],临床表现为间歇性或持续性腹胀、腹痛、恶心、呕吐胆汁及宿食等一系列症候群[2]。SMAS可先给予营养支持、保守治疗,若效果不佳可进行手术治疗[3]。腹腔镜手术治疗SMAS已被证实安全、可行[4-5]。 展开更多

关键词 肠系膜上动脉压迫综合征 腹腔镜手术 十二指肠空肠roux-en-y型吻合术 吻合口出血

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微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合术治疗Ⅲ型胆道闭锁 被引量：3

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作者 侯文英 李龙 +6 位作者 刘树立 张军 张金山 李胜利 刘垚 明安晓 王海滨 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第8期683-684,693,共3页

目的探讨微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合术的可行性和疗效。方法 2008年3月～2010年6月腹腔镜下胆道造影或探查术确诊Ⅲ型胆道闭锁82例,行微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合术。上腹横切口,4把S拉钩分别在上下左右对拉,暴露肝门,游离切除胆... 目的探讨微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合术的可行性和疗效。方法 2008年3月～2010年6月腹腔镜下胆道造影或探查术确诊Ⅲ型胆道闭锁82例,行微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合术。上腹横切口,4把S拉钩分别在上下左右对拉,暴露肝门,游离切除胆囊,彻底游离切除肝门纤维块,行肝门空肠吻合。结果 82例均完成微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合手术。手术切口长度平均4.2 cm(4～4.5 cm);开腹手术操作时间平均71.8 min(55～90 min);平均出血量8.3 ml(5～20 ml),无术中输血者。均未放置腹腔引流。术后24～48 h拔除胃管,48～72 h进食。无围手术期死亡病例。术后第2天消化道出血1例,术后切口裂开2例。82例随访6～18个月,平均10.5月,术后4周获得胆汁引流率(直接胆红素降至正常水平或较术前下降超过60%)占69.5%(57/82),术后胆管炎发作3次以上占29.3%(24/82)。结论微小切口肝门空肠Roux-en-Y吻合术治疗胆道闭锁,可以不将肝脏拖出腹腔外进行吻合,避免对患儿循环系统的严重影响,同时直视下肝门空肠吻合可以保证吻合确切在门静脉后方,手术安全可靠。 展开更多

关键词 胆道闭锁 微小切口 肝门空肠roux-en-y吻合术

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肝总管、空肠Roux-en-Y吻合术后腹腔镜左半肝切除术(附1例报告) 被引量：1

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作者 王伟 董加纯 +2 位作者 金永焕 朱绍凤 陈德兴 《中国微创外科杂志》 CSCD 2011年第6期564-565,共2页

2010年9月,我院开展腹腔镜手术治疗胆管、空肠Roux-en-Y吻合术后左侧肝管结石1例,报道如下。1临床资料患者女,17岁,6年前因先天性胆总管囊性扩张症行胆囊切除术、胆总管囊肿切除术、肝总管、空肠Roux-en-Y吻合术。术后1年无明显诱因间... 2010年9月,我院开展腹腔镜手术治疗胆管、空肠Roux-en-Y吻合术后左侧肝管结石1例,报道如下。1临床资料患者女,17岁,6年前因先天性胆总管囊性扩张症行胆囊切除术、胆总管囊肿切除术、肝总管、空肠Roux-en-Y吻合术。术后1年无明显诱因间断性出现寒战、高热（最高体温达到41．3℃），近1年伴有上腹部疼痛，间断性发作，逐渐加重，但巩膜及皮肤从未黄染。 展开更多

关键词 空肠roux-en-y吻合术 后腹腔镜 左半肝切除术 肝总管 先天性胆总管囊性扩张症 胆总管囊肿切除术 胆囊切除术 上腹部疼痛

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腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-Y吻合术 被引量：5

5

作者 刘树立 李龙 +3 位作者 侯文英 周小龙 张军 王文雅 《临床小儿外科杂志》 CAS 2007年第4期62-64,共3页

先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道畸形,囊肿彻底切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术已成为目前治疗先天性胆总管囊肿的标准术式。经腹腔镜先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术由Fatello于1995年首次报道，以后陆续有Shimura（1998... 先天性胆总管囊肿是小儿常见的胆道畸形,囊肿彻底切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术已成为目前治疗先天性胆总管囊肿的标准术式。经腹腔镜先天性胆总管囊肿切除肝管空肠Roux-en-Y吻合术由Fatello于1995年首次报道，以后陆续有Shimura（1998年）、Watanbe（1999年）、Liu（2000年）各报道1例。目前，腹腔镜胆总管囊肿切除肝管空肠Roux—en—Y吻合术已成为许多医院治疗胆总管囊肿的常规手术方式，现将手术方法介绍如下。 展开更多

关键词 肝管空肠Roux-Y吻合术 胆总管囊肿切除 肝管空肠roux-en-y吻合术 腹腔镜 先天性胆总管囊肿 胆道畸形 标准术式 手术方式

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小儿腹腔镜下肝门空肠吻合术中Pa-_(ET)CO_2的变化 被引量：1

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作者 孙瑛 周泓 +2 位作者 吴烨明 许文妍 陈煜 《上海交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2007年第9期1124-1126,共3页

目的观察小儿腹腔镜下肝门空肠吻合术中，动脉血CO2分压（PaCO2）与呼气末CO2分压（PETCO2）差值（Pa-ETCO2）的变化及其临床意义。方法胆总管囊肿患儿22例，均于腹腔镜下行肝门空肠吻合术。手术经历气腹-非气腹-再气腹过程，术中机械通... 目的观察小儿腹腔镜下肝门空肠吻合术中，动脉血CO2分压（PaCO2）与呼气末CO2分压（PETCO2）差值（Pa-ETCO2）的变化及其临床意义。方法胆总管囊肿患儿22例，均于腹腔镜下行肝门空肠吻合术。手术经历气腹-非气腹-再气腹过程，术中机械通气PCV模式，维持PETCO2 30—40mmHg。于气腹前5min，首次气腹后10、60min，气腹撤销后10、30、60min，再次气腹后10、60、90min以及再次气腹撤销后10min行动脉血气分析，计算每个时点的Pa-ETCO2。结景两次气腹后各时点及两次气腹撤销后10min，患儿的PETCO2与PaCO2较基础时点显著增高（P〈0．01）；在两次气腹后60min以及两次气腹撤销后10min，PaETCO2较气腹前显著增大（P〈0．05）。结论胆总管囊肿患儿腹腔镜下行肝门空肠吻合术中，在两次气腹后60min及两次气腹撤销后10min，PETCO2不能正确反映PaCO2，需进行血气分析测定该时点的PaCO2，以确保其处于正常范围。 展开更多

关键词 小儿 腹腔镜 肝门空肠吻合术 气腹 二氧化碳分压

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121例腹腔镜Roux-en-Y胃空肠吻合术后随访结果 被引量：3

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作者 宫轲 Michel Gagner +1 位作者 Alfons Pomp Taghreed A 《中国微创外科杂志》 CSCD 2007年第1期35-37,共3页

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃空肠吻合术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGBP）治疗病态肥胖的术后营养和代谢方面的变化。方法121例LRYGBP，男40例，女81例。分别测定术前1个月及术后6个月的体重指数（body mass index，BM... 目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃空肠吻合术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGBP）治疗病态肥胖的术后营养和代谢方面的变化。方法121例LRYGBP，男40例，女81例。分别测定术前1个月及术后6个月的体重指数（body mass index，BMI）。对比分析6个月、12个月，24个月血清铁（Fe）、钙（Ca）、锌（Zn）、硒（Se）及维生素A（VitA）、维生素D（VitD）、维生素B12（VitB12）和甲状旁腺素（parathyroid hormone，PTH）的水平变化。结果术前1个月BMI（47．00±7．15）kg／m^2，术后6个月BMI（33．79±6．06）kg／m^2，BMI下降（13．21±5．47）kg／m^2（t=26．103，P=0．000）。术后血清Fe、Ca、Zn、Se及ViLA、VitD、VitB12均在正常范围，其中术后6个月血清Zn、Se和VitA水平虽然在正常范围内，但分别有19．5％（17／87）、22．7％（20／88）和33．7％（28／83）的患者低于正常水平，但术后2年仅有6．7％（2／30）、11．5％（3／26）和17．2％（5／29）的患者低于正常水平。血清PTH术后6个月11～161pg／ml，（66±34）pg／ml、1年24～154pg／ml，（72±34）pg／ml、2年21～194pg／ml，（75±40）pg／ml（正常值9～44pg／ml）。结论LRYGBP治疗病态肥胖是有效、安全的。术后2年血清Fe、Ca及VitD、VitB12均正常；血清锌、硒及维生素A经术后6个月给予补充剂大多接近正常；血清PTH水平明显高于正常。建议患者术后长期服用复合维生素、矿物质补充剂，定期到医院随访。 展开更多

关键词 肥胖症 腹腔镜roux-en-y胃空肠吻合术 营养 代谢

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短Roux-Y空肠支在Ⅲ型胆道闭锁Kasai肝门肠吻合术中的应用 被引量：5

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作者 肖辉 陈龙 +1 位作者 刘树立 李龙 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第4期355-359,共5页

目的探讨Kasai肝门肠吻合术中个体化短Roux空肠袢对Ⅲ型胆道闭锁患儿预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月于本院行Kasai手术的166例Ⅲ型胆道闭锁患儿临床资料。根据术中胆道重建Roux空肠袢长度分为两组,91例按常规采用30~40... 目的探讨Kasai肝门肠吻合术中个体化短Roux空肠袢对Ⅲ型胆道闭锁患儿预后的影响。方法回顾性分析2012年1月至2016年6月于本院行Kasai手术的166例Ⅲ型胆道闭锁患儿临床资料。根据术中胆道重建Roux空肠袢长度分为两组,91例按常规采用30~40 cm长的Roux空肠袢,为长袢组;75例依据脐与肝门距离个体化选择Roux空肠袢长度,为短袢组。术后均采取电话及门诊随访,随访时间3~50个月,随访内容包括体格检查、腹部彩超、实验室检查及上消化道造影等。结果短袢组Roux支平均长度(17.42±3.91)cm,长袢组Roux支平均长度(32.87±3.91)cm,两组差异有统计学意义(t=14.72,P=0.00)。两组在年龄、手术时间、术中出血、术后住院及引流时间方面比较差异无统计学意义(P值均>0.05)。长袢组术后6个月黄疸引流率为68.1%(62/91),短袢组为73.3%(55/75),差异无统计学意义(χ~2=0.54,P=0.47)。短袢组总体并发症发生率(胆漏、肠梗阻、吻合口狭窄、上消化道出血等)较长袢组低(5.3%vs 6.6%),差异无统计学意义(χ~2=0.00,P=0.99)。随访期间,短袢组术后胆管炎的发生率(19/75,25.3%)较长袢组(29/91,31.9%)低,差异无统计学意义(χ~2=2.973,P=0.085)。两组Kaplan-Meier生存曲线显示术后自体肝生存率差异无统计学意义(χ~2=0.66,P=0.42)。结论与传统的长Roux空肠袢相比,Kasai肝门肠吻合术中采用个体化的短Roux空肠袢进行胆道重建,同样能有效抗反流和降低术后胆管炎的发生率,且能节约小肠组织,有利于患儿术后康复。 展开更多

关键词 胆道闭锁 Kasai肝门肠吻合术 Roux空肠袢 术后胆管炎

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肝总管空肠Roux-y吻合术治疗婴儿胆总管囊肿

9

作者 曹慧 张宏伟 +1 位作者 刘丰丽 魏建民 《临床小儿外科杂志》 CAS 2003年第4期294-295,共2页

目的介绍肝总管空肠Roux-y吻合术治疗新生儿及小婴儿先天性胆总管囊肿的体会。方法16例3个月以下婴儿及新生儿先天性胆总管囊肿患儿采用囊肿切除、空肠Roux-y吻合代胆道术,平均空肠代胆道肠袢45cm,全部病例在空肠胆枝袢做套叠式粘膜肌瓣... 目的介绍肝总管空肠Roux-y吻合术治疗新生儿及小婴儿先天性胆总管囊肿的体会。方法16例3个月以下婴儿及新生儿先天性胆总管囊肿患儿采用囊肿切除、空肠Roux-y吻合代胆道术,平均空肠代胆道肠袢45cm,全部病例在空肠胆枝袢做套叠式粘膜肌瓣,肝总管空肠吻合口及胆枝空肠吻合口用4-0可吸收缝线做单层端侧吻合。结果16例全部存活,1例术后发生胆漏,经保守引流治疗后痊愈,无一例肠漏,12例术前有黄疸的术后均明显消退,8例术前解陶土色大便,术后第1-3天就有胆汁样大便解出,随访12例,随访时间1-8年,临床观察无胆管炎发生,营养及生长指标良好。结论先天性胆总管囊肿行囊肿切除、胆道重建术作为标准手术已无争议,本组16例3个月以下婴儿行肝总管空肠Roux-y吻合加套叠式粘膜肌瓣抗返流,经临床观察及随访,远期手术效果好,未发生返流性胆管炎,无生长发育障碍。先天性胆总管囊肿经早期发现应早期行囊肿切除。而肝管空肠Roux-y吻合附加抗返流套叠式粘膜肌瓣术,是一种较为理想的术式。 展开更多

关键词 肝总管空肠ROUX-Y吻合术 手术治疗 婴儿 胆总管囊肿 术后并发症

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改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术的临床研究 被引量：3

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作者 许红兵 郑方 +3 位作者 刘浩润 李虎城 杜国盛 李为民 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第1期59-59,共1页

本文报道 5例原发性胆总管结石 ,其中 1例肝内胆管结石肝门和胆管狭窄 ,行改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术 (Modifiedgaslesslaparoscopiccholedochojejunostomy,MGLCJS)。手术均获成功。

关键词 改良非气腹腹腔镜胆总管空肠吻合术 原发性胆总管结石 肝门部胆管狭窄矫形术 临床应用

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肝内肝管空肠吻合治疗恶性肝门部胆管梗阻(附14例报告) 被引量：1

11

作者 王天智 徐忠庆 +1 位作者 包丽 葛欣 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2000年第12期892-893,共2页

目的：观察与评价肝内肝管空肠吻合术治疗恶性肝门部胆管梗阻的减黄效果。方法：切除部分肝左外侧叶，解剖出左外下段支肝管或切除右前叶下段部分肝组织，解剖出右前下段支肝管与空肠行Roux－y吻合。结果：有效减黄率，95．0％，肝内胆... 目的：观察与评价肝内肝管空肠吻合术治疗恶性肝门部胆管梗阻的减黄效果。方法：切除部分肝左外侧叶，解剖出左外下段支肝管或切除右前叶下段部分肝组织，解剖出右前下段支肝管与空肠行Roux－y吻合。结果：有效减黄率，95．0％，肝内胆管回缩率81．4％，早期合并发生例数，1／10例，黄疸再发率，0，平均生存期246天。结论：肝内肝管空肠吻合术对于不能切除的恶性肝门部胆管梗阻是确实可行的治疗方法。 展开更多

关键词 恶性肝门部胆管梗阻 肝内肝管空肠吻合术 术式

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肝(胆)总管空肠吻合治疗肝内外胆管结石23例

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作者 梁尚锋 《实用医学杂志》 CAS 1998年第8期566-566,共1页

关键词 胆管结石 肝内外 肝总管空肠 吻合术 外科手术

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经空肠襻内镜处理胆肠吻合后胆道并发症的临床分析 被引量：2

13

作者 刘国平 程广明 +1 位作者 麻树人 朱闻溪 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第12期1326-1328,共3页

目的总结经空肠襻内镜处理胆肠吻合后胆道并发症的经验和体会。方法回顾性分析沈阳军区总医院内窥镜科2005年12月-2011年7月9例(共12次)以输胆空肠襻为入路,通过内镜处理胆肠吻合术后胆道并发症的临床资料。结果手术成功率100%(12/12);... 目的总结经空肠襻内镜处理胆肠吻合后胆道并发症的经验和体会。方法回顾性分析沈阳军区总医院内窥镜科2005年12月-2011年7月9例(共12次)以输胆空肠襻为入路,通过内镜处理胆肠吻合术后胆道并发症的临床资料。结果手术成功率100%(12/12);术中见吻合口狭窄发生率88.9%(8/9);术后胆管炎缓解及无发作者7例,胆红素水平明显下降者6例;胆结石取净率100%(3/3);放置胆道金属支架2例,塑料支架5例,鼻胆管2例;术后肠瘘1例,肝脓肿1例,切口感染3例。结论经空肠襻内镜处理胆肠吻合后胆道并发症是一项切实有效的微创方法,值得在临床上推广应用。 展开更多

关键词 空肠 内窥镜 胆管肠吻合术 肝

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短Roux-Y空肠肝支在胆总管囊肿根治术中的应用 被引量：2

14

作者 刘树立 李龙 +7 位作者 黄柳明 张军 马立霜 侯文英 谢华伟 王文晓 崔龙 张金山 《中国微创外科杂志》 CSCD 2010年第10期919-921,共3页

目的探讨小儿肝管空肠Roux-Y吻合术适宜的肝支肠管长度。方法 2001年2月~2008年7月胆总管囊肿根治术176例,根据胆道重建中Roux-limb长度分为2组。短Roux-limb组（S组）：120例,Roux-lmib长度15~20 cm;长Roux-limb组（L组）：56例,Roux-l... 目的探讨小儿肝管空肠Roux-Y吻合术适宜的肝支肠管长度。方法 2001年2月~2008年7月胆总管囊肿根治术176例,根据胆道重建中Roux-limb长度分为2组。短Roux-limb组（S组）：120例,Roux-lmib长度15~20 cm;长Roux-limb组（L组）：56例,Roux-lmib长度35~40 cm。胆肠吻合后吻合口2组均无张力。结果 2组胆肠吻合术顺利。Roux-limb长度S组（17.3±1.7）cm显著短于L组（39.1±1.9）cm（t=76.291,P=0.000）。S组胆肠吻合时间（16.5±5.5）min与L组（15.4±3.9）min无统计学差异（t=1.346,P=0.188）;S组排气时间（24.7±6.7）h与L组（25.8±5.8）h差异无显著性（t=-1.057,P=0.292）;S组术后住院时间（7.4±2.2）d与L组（8.1±2.6）d差异无显著性（t=-1.853,P=0.066）。S组胆漏发生率2.5%（3/120）与L组1.8%（1/56）无统计学差异（χ2=0.000,P=1.000）;2组无胆肠吻合口狭窄。S组随访（35.8±17.8）月与L组（39.2±21.9）月差异无显著性（t=-1.095,P=0.275）。术后3个月,2组胆汁引流良好（总胆红素、直接胆红素正常,B超肝内胆管无扩张）;S组胆管炎发生率0.8%（1/120）与L组1.8%（1/56）无统计学差异（χ2=0.000,P=1.000）;S组肠梗阻发生率2.5%（3/120）与L组3.6%（2/56）差异无显著性（χ2=0.000,P=1.000）。结论在胆总管囊肿根治术中采用短Roux-limb进行胆肠吻合安全、可行,与长Roux-limb效果相同,短Roux-limb具有保留有效肠管,利于患儿生长发育的优点。 展开更多

关键词 胆总管囊肿 肝管空肠吻合术 儿童

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腹腔镜小儿胆肠吻合术临床应用进展 被引量：2

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作者 李胜利(综述) 李龙(审校) 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第12期1135-1138,共4页

1995年Farello等[1]成功实施首例小儿腹腔镜胆总管囊肿（congenital choledochal cyst,CCC）切除,Roux-en-Y肝管空肠吻合术（Roux-en-Yhepaticojejunostomy,RYHJ）。此后,随器械和技术发展,腹腔镜小儿胆肠吻合术应用胆道疾病上的报道越... 1995年Farello等[1]成功实施首例小儿腹腔镜胆总管囊肿（congenital choledochal cyst,CCC）切除,Roux-en-Y肝管空肠吻合术（Roux-en-Yhepaticojejunostomy,RYHJ）。此后,随器械和技术发展,腹腔镜小儿胆肠吻合术应用胆道疾病上的报道越来越多,Ure等认为60%的小儿腹部手术可腹腔镜完成，但目前关于腹腔镜小儿胆肠吻合的临床应用进展的研究报道不多。本文就腹腔镜小儿胆肠吻合术的临床应用进展进行综述。 展开更多

关键词 小儿腹部手术 胆肠吻合术 临床应用 腹腔镜 roux-en-y 肝管空肠吻合术 胆总管囊肿 胆道疾病

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肝内胆管结石病治疗进展 被引量：35

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作者 刘子旭 曹迁 凌晓锋 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2016年第4期513-515,共3页

肝内胆管结石病是我国常见的胆道疾病,治疗后常出现结石残留、复发和胆道狭窄,导致胆管炎反复发作,治疗效果不佳。手术是治疗肝内胆管结石病最有效的方法之一,治疗原则是去除病灶、取尽结石、解除梗阻、矫正狭窄、通畅引流和预留通道治... 肝内胆管结石病是我国常见的胆道疾病,治疗后常出现结石残留、复发和胆道狭窄,导致胆管炎反复发作,治疗效果不佳。手术是治疗肝内胆管结石病最有效的方法之一,治疗原则是去除病灶、取尽结石、解除梗阻、矫正狭窄、通畅引流和预留通道治疗复发。近年来,介入、内镜和微创等治疗方法越来越受到重视。建立由胆道外科、消化内科和介入影像医师参与的多学科团队,根据患者肝胆系统的病理变化和病情,选择合理的个体化治疗方案是新的趋势。 展开更多

关键词 肝内胆管结石病 胆道疾病 肝门胆管狭窄 肝胆系统 胆道外科 胆道镜取石 胆肠吻合术 括约肌功能 胆总管空肠 术后残石率

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肝门胆管狭窄整形和修复——附5例报告

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作者 周开伦 王海东 龙籍典 《中国微创外科杂志》 CSCD 2002年第1期55-55,共1页

关键词 肝门胆管狭窄 胆道逆行感染 外科整形 空肠roux-en-y吻合术 病例报告 外科修复

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肝内外胆道结石手术治疗176例临床体会

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作者 杨则安 陈孝实 +1 位作者 邱招涨 林金伟 《实用医学杂志》 CAS 2003年第5期503-504,共2页

目的 :总结 12年来对 176例肝内外胆道结石手术治疗的经验。方法 :采用回顾性分析方法。本组患者经肝门部Ⅰ～Ⅲ级胆管切开取石、狭窄整形、肝胆管空肠盘式吻合 13 6例 (其中 2 8例同时行不规则肝叶切除 ) ;经肝门部胆管及经肝表面联合... 目的 :总结 12年来对 176例肝内外胆道结石手术治疗的经验。方法 :采用回顾性分析方法。本组患者经肝门部Ⅰ～Ⅲ级胆管切开取石、狭窄整形、肝胆管空肠盘式吻合 13 6例 (其中 2 8例同时行不规则肝叶切除 ) ;经肝门部胆管及经肝表面联合切开取石 40例。结果 :4例死于严重化脓性梗阻性胆管炎 ,围手术期再手术 5例 ,术后残石 7例 ,术后胆道感染 13例 ,其余病人全部治愈 ,成功率达 83 5 %。结论 :只要注意术前综合判断、术中正确处理。 展开更多

关键词 胆道结石 经肝门部胆管切开取石术 肝胆管空肠盘式吻合术 不规则肝叶切除术

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经脐单切口腹腔镜治疗成人胆总管囊肿3例 被引量：6

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作者 肖刚 于宏 +4 位作者 李勇男 王越市 刘艳梅 刘欢欢 彭洋 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第2期184-186,共3页

先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)是累及肝内和(或)肝外胆管的较少见的先天性胆管树异常扩张病变[1],常见于婴幼儿期,成人报道少[2],男性更少见(男∶女=1∶4)[3]。先天性胆总管囊肿有癌变的可能性,且癌变的发生率会... 先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst,CCC)是累及肝内和(或)肝外胆管的较少见的先天性胆管树异常扩张病变[1],常见于婴幼儿期,成人报道少[2],男性更少见(男∶女=1∶4)[3]。先天性胆总管囊肿有癌变的可能性,且癌变的发生率会随着年龄的增加而增高,此外还常引起胆总管结石而致胆道梗阻或胆道狭窄,甚至并发胆管炎和胰腺炎等严重并发症,根治方法为手术切除[3~5]。经脐单切口腹腔镜手术(single-incision laparoscopic surgery,SILS)具有损伤小、恢复快、美观等优势[4]。我院2016年1、12、12月对3例成人胆总管囊肿行经脐单切口腹腔镜胆囊切除、胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,术后无感染、胆漏、肠漏等并发症,随访12、3、3个月,无胆道狭窄、癌变等并发症,现报道如下。 展开更多

关键词 先天性胆总管囊肿 腹腔镜手术 单切口 肝管空肠roux-en-y吻合术 成人 LAPAROSCOPIC 严重并发症 surgery

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机器人辅助与单孔腹腔镜胆总管囊肿切除术的对比研究 被引量：8

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作者 李立帜 徐迪 +1 位作者 林珊 林扬 《中国微创外科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第7期497-501,共5页

目的探讨机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿切除术的临床效果。方法回顾性比较2020年10月~2022年6月我科21例机器人辅助(机器人组)与22例单孔腹腔镜胆总管囊肿切除术(腹腔镜组)的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、... 目的探讨机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿切除术的临床效果。方法回顾性比较2020年10月~2022年6月我科21例机器人辅助(机器人组)与22例单孔腹腔镜胆总管囊肿切除术(腹腔镜组)的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后引流管留置时间、禁食时间、住院时间及手术费用。结果机器人组术中出血量[10.0(8.0,13.0)ml vs.15.0(11.8,18.0)ml,Z=-3.292,P=0.001]、引流管留置时间[5.0(4.5,6.0)d vs.7.0(5.8,8.2)d,Z=-3.256,P=0.001]、禁食时间[4.0(3.0,4.5)d vs.6.0(5.0,7.0)d,Z=-4.348,P=0.000]及住院时间[6.0(6.0,7.0)d vs.8.0(6.0,9.3)d,Z=-3.061,P=0.002]均明显短于腹腔镜组。机器人组手术时间[394.0(305.0,420.0)min vs.351.5(269.3,379.8)min,Z=-2.236,P=0.025]和住院综合费用[(7.92±0.39)万元vs.(3.11±0.30)万元,t=45.386,P=0.000]明显长于/高于腹腔镜组。术后并发症及疼痛评分2组比较无差异无统计学意义(P>0.05)。所有患儿随访4~24个月,中位数13个月,无胆漏、胰漏、吻合口狭窄、胆管炎、胰腺炎、肠梗阻、切口感染和切口疝等并发症发生。结论机器人辅助腹腔镜胆总管囊肿切除术可以达到单孔腹腔镜手术同样的治疗效果。 展开更多

关键词 胆总管囊肿 腹腔镜 机器人 肝总管空肠吻合术 小儿

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