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活体肝移植治疗不可切除结直肠癌肝转移
1
作者 张翔宇 罗诗樵 任翱 《器官移植》 北大核心 2026年第1期150-156,共7页
目的 分析活体肝移植(LDLT)在不可切除的结直肠癌肝转移(CRLM)患者中的应用现状及疗效。方法 2名研究者独立地按照系统评价优先报告条目进行文献检索,从Medline(通过PubMed)、Cochrane Library和ClinicalTrials.gov数据库中筛选出报道L... 目的 分析活体肝移植(LDLT)在不可切除的结直肠癌肝转移(CRLM)患者中的应用现状及疗效。方法 2名研究者独立地按照系统评价优先报告条目进行文献检索,从Medline(通过PubMed)、Cochrane Library和ClinicalTrials.gov数据库中筛选出报道LDLT治疗不可切除CRLM相关数据的英文文献,分析文献特征及受者结局。结果 总共12项研究,6项已发表研究共纳入55例患者,6项研究正在进行中。部分患者可能在LDLT中获益。报道的术后1年总生存率为100%,3年总生存率为100%和71.4%,1年无进展生存率为85.7%和75.1%,3年无进展生存率为68.6%和53.7%。结论 LDLT在不可切除CRLM治疗中的前瞻性研究数据有限,其仍处于探索阶段,需要进行前瞻性临床试验进行验证。 展开更多
关键词 活体肝移植 结直肠癌 肝转移 不可切除 复发 肝切除 尸体肝移植 辅助性肝移植
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原位肝移植术中输注血浆对术后急性肾损伤发生率的影响
2
作者 刘洵 毕亮 +1 位作者 郎韧 吴安石 《器官移植》 北大核心 2026年第2期235-242,共8页
目的探讨原位肝移植术中输注血浆对受者术后急性肾损伤(AKI)发生率的影响。方法回顾性收集2016年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受原位肝移植术患者的临床资料。研究共纳入473例肝移植受者,包括术中输注血浆者354例(... 目的探讨原位肝移植术中输注血浆对受者术后急性肾损伤(AKI)发生率的影响。方法回顾性收集2016年1月至2020年12月于首都医科大学附属北京朝阳医院接受原位肝移植术患者的临床资料。研究共纳入473例肝移植受者,包括术中输注血浆者354例(血浆组)与术中未输注血浆者119例(对照组)。分析比较两组患者术前情况、供者情况、患者术中情况、主要结局指标和次要结局指标。绘制受试者工作特征曲线计算影响术后7 d内发生AKI的术中血浆输注量最大截断值,logistic回归分析术中血浆输注量与术后7 d内AKI发生率的相关性。结果倾向性评分匹配前,血浆组术后7 d内AKI发生率和Ⅲ级AKI发生率均高于对照组(均为P<0.05)。倾向性评分匹配后两组分别纳入受者62例,血浆组受者术后7 d内AKI发生率与对照组差异无统计学意义,但血浆组受者术后7 d内Ⅲ级AKI发生率高于对照组(P=0.041)。logistic回归分析显示,术中血浆输注量>900 mL是术后7 d内发生AKI的潜在危险因素(比值比=1.936,95%可信区间1.193~3.142,P=0.007)。倾向性评分匹配前后两组受者术后365 d病死率、再灌注后综合征及术后30 d并发症等发生率差异均无统计学意义。此外,匹配前后血浆组术后白蛋白、纤维蛋白原水平和国际标准化比值均优于对照组(均为P<0.05)。结论原位肝移植术中输注血浆量大与术后Ⅲ级AKI的发生风险增加相关,血浆输注量超过900 mL可能增加术后7 d内发生AKI的风险。 展开更多
关键词 肝移植 血浆输注 急性肾损伤 再灌注后综合征 终末期肝病模型评分 倾向性评分 国际标准化比值 纤维蛋白原
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肝移植手术技术的创新与发展
3
作者 刘军 孔俊杰 《器官移植》 北大核心 2025年第6期853-858,共6页
肝移植作为终末期肝病唯一有效的根治手段,历经近六十载发展,已从高风险的探索性手术转变为成熟的常规治疗。本文系统回顾了肝移植手术技术的发展历程,重点介绍了肝切除联合Ⅱ~Ⅲ段部分肝移植的延期全肝切除术和自体肝移植技术革新、微... 肝移植作为终末期肝病唯一有效的根治手段,历经近六十载发展,已从高风险的探索性手术转变为成熟的常规治疗。本文系统回顾了肝移植手术技术的发展历程,重点介绍了肝切除联合Ⅱ~Ⅲ段部分肝移植的延期全肝切除术和自体肝移植技术革新、微创与机器人技术应用及异种肝移植技术突破等关键领域的创新,剖析这些肝移植技术的具体术式特点、临床应用优缺点及存在的问题。同时,结合中国肝移植特色与贡献,探讨了当前肝移植面临的挑战与未来发展方向。精准化、微创化、边缘供肝高效利用及异种供肝的临床应用将引领肝移植手术进入全新时代。 展开更多
关键词 肝移植 手术技术 辅助性肝移植 微创手术 自体肝移植 腹腔镜辅助肝移植 异种肝移植 终末期肝病 供肝短缺
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肝移植受者术后自我管理干预方案的构建及应用
4
作者 宫羽菲 周丹 +4 位作者 周莹皓 宋蕾 张丙良 王家敏 赵林 《中国护理管理》 北大核心 2026年第2期267-272,共6页
目的:基于格林模式构建肝移植受者术后自我管理干预方案并验证其应用效果,为提高肝移植受者自我管理能力,提高生活质量提供参考。方法:以格林模式为指导,结合文献研究和质性访谈构建肝移植受者术后自我管理干预方案初稿,经两轮德尔菲函... 目的:基于格林模式构建肝移植受者术后自我管理干预方案并验证其应用效果,为提高肝移植受者自我管理能力,提高生活质量提供参考。方法:以格林模式为指导,结合文献研究和质性访谈构建肝移植受者术后自我管理干预方案初稿,经两轮德尔菲函询确定方案终稿。采用便利抽样法选取青岛市某三级甲等医院行肝移植手术患者73例,将手术时间为2023年6月—11月的患者作为对照组,给予常规护理干预和随访;2023年12月至2024年5月的患者作为干预组,给予基于格林模式构建的肝移植受者术后自我管理干预方案,比较两组患者在出院时、出院后3个月、出院后6个月的自我管理水平、生活质量、服药依从性以及再入院率。结果:两轮函询问卷的有效回收率分别为84.21%、100.00%,肯德尔和谐系数分别为0.358、0.368,差异具有统计学意义(P<0.001),方案终稿包括3大因素、9个干预主题、27项干预措施。根据重复测量方差分析结果,两组患者的自我管理水平、服药依从性和生活质量比较,时间与组间存在交互效应(P<0.05),干预组6个月非计划再入院率低于对照组(P<0.05)。结论:基于格林模式构建的肝移植受者术后自我管理干预方案有助于提升肝移植受者术后自我管理能力,改善患者术后生活质量和远期结局。 展开更多
关键词 肝移植 自我管理 格林模式 方案构建
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肝移植术后90天内感染的病原体分布特征及影响因素分析
5
作者 彭华彬 熊号峰 +6 位作者 侯斐 赵爽 张译之 崔亭亭 何志颖 刘静怡 孙丽莹 《器官移植》 北大核心 2026年第2期212-226,共15页
目的探讨肝移植术后90 d内感染的病原体分布特征及感染相关影响因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心在2021年9月至2024年8月行肝移植手术的176例受者的临床资料,根据术后90 d内是否发生感染分为感染组(124例)... 目的探讨肝移植术后90 d内感染的病原体分布特征及感染相关影响因素。方法回顾性分析首都医科大学附属北京友谊医院肝移植中心在2021年9月至2024年8月行肝移植手术的176例受者的临床资料,根据术后90 d内是否发生感染分为感染组(124例)和未感染组(52例),分析感染患者的病原体分布特征,采用单因素和多因素logistic回归分析感染的影响因素。结果176例肝移植受者中有124例术后90 d内出现243例次共518株细菌、真菌、病毒或支原体感染,总体感染率为70.5%(124/176)。病原体构成中以革兰阴性菌(38.6%,200/518)为主,其次是革兰阳性菌(32.2%,167/518)和病毒(15.4%,80/518),真菌占13.1%(68/518)。革兰阴性菌中主要为肺炎克雷伯菌(6.8%,35/518),革兰阳性菌主要为屎肠球菌(8.5%,44/518),病毒中以EB病毒(3.7%,19/518)和巨细胞病毒(3.7%,19/518)为主,真菌则以白假丝酵母(6.8%,35/518)为主。243例次感染中最常见感染部位为肺部感染(42.0%,102/243),其次是腹腔感染(22.6%,55/243)和血流感染(18.1%,44/243)。感染主要集中在术后2周内(60.9%,148/243)。多因素logistic回归分析提示术前2周内感染、术前终末期肝病模型(MELD)评分高、术前肌少症均为肝移植术后90 d内发生感染的独立危险因素(均为比值比>1,P<0.05)。多因素校正后,术后90 d内CD4^(+)T细胞和CD8^(+)T细胞水平均与感染的发生独立相关,低CD4^(+)T细胞和低CD8^(+)T细胞水平可能与感染风险增加相关。结论肝移植术后感染发生率高,病原体分布以革兰阴性菌为主,肺部是最常见的感染部位。术前MELD评分高、术前肌少症及术前2周内感染均为肝移植术后90 d内发生感染的独立危险因素,移植术后规律监测免疫指标CD4^(+)T细胞及CD8^(+)T细胞水平有助于减少术后感染的发生。 展开更多
关键词 肝移植 感染 病原体分布特征 免疫指标 肌少症 终末期肝病模型评分 CHILD-PUGH评分 淋巴细胞亚群
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婴幼儿肝移植术中低体温预防的证据总结与审查指标构建
6
作者 陈国立 黄一乐 杨艳 《军事护理》 北大核心 2026年第3期26-30,共5页
目的 总结婴幼儿肝移植术中低体温预防的相关证据并制订审查指标,为临床开展循证实践提供参考。方法 系统检索国内外数据库中有关婴幼儿肝移植术中低体温预防的相关证据,检索时限为2000年1月1日至2024年12月31日。总结证据并构建婴幼儿... 目的 总结婴幼儿肝移植术中低体温预防的相关证据并制订审查指标,为临床开展循证实践提供参考。方法 系统检索国内外数据库中有关婴幼儿肝移植术中低体温预防的相关证据,检索时限为2000年1月1日至2024年12月31日。总结证据并构建婴幼儿肝移植术中低体温预防的审查指标。结果 最终纳入19篇文献,包括5篇指南、2篇系统评价、6篇证据总结、1篇专家共识、5篇随机对照试验,形成风险评估、术前体温监测与预保温、术中体温监测与干预、术后管理、质量控制5个主题,共37条证据,确立了16条审查指标。结论 总结的最佳证据为婴幼儿术中低体温的预防提供了参考,护理人员应用时可借助审查指标进行基线审查,依据审查结果选用证据,减少婴幼儿术中低体温的发生,保障围术期患儿安全。 展开更多
关键词 婴幼儿 肝移植 低体温 证据总结 审查指标
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肝移植受者术前预康复的干预策略及临床应用
7
作者 陈佩玥 董芸 +1 位作者 李敬东 游川 《器官移植》 北大核心 2026年第2期319-324,共6页
肝移植作为终末期肝病最有效的治疗手段,可有效延长患者生存时间。但患者在接受肝移植手术前后,其生理及心理状况通常不佳,从而影响预后,降低生存质量。而术前预康复通过运动、营养、心理等的干预模式,可改善患者术前机能储备、缓解围... 肝移植作为终末期肝病最有效的治疗手段,可有效延长患者生存时间。但患者在接受肝移植手术前后,其生理及心理状况通常不佳,从而影响预后,降低生存质量。而术前预康复通过运动、营养、心理等的干预模式,可改善患者术前机能储备、缓解围手术期应激反应、减少术后感染风险,有益于肝移植术后康复。因此,本文就肝移植受者术前预康复的时机及场所、预康复对肝移植受者的必要性、肝移植受者术前预康复的干预模式等最新研究进展进行综述,旨在深化临床对肝移植受者术前预康复的认识和应用,以期为肝移植受者术前预康复提供理论与实践依据,从而改善肝移植预后。 展开更多
关键词 预康复 肝移植 术前 运动干预 营养干预 心理干预 多模式 加速康复外科
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细胞治疗诱导肝移植免疫耐受临床研究进展
8
作者 邵晨亮 庞立 +1 位作者 刘超 许磊波 《器官移植》 北大核心 2026年第2期205-211,共7页
肝移植是终末期肝病的首选治疗方法,但受者需长期进行免疫抑制治疗以控制排斥反应,这可能导致并发症,从而影响受者的长期生存。免疫耐受是指器官移植受者在不依赖长期免疫抑制药的情况下,免疫系统仍能维持对移植物的耐受状态。免疫耐受... 肝移植是终末期肝病的首选治疗方法,但受者需长期进行免疫抑制治疗以控制排斥反应,这可能导致并发症,从而影响受者的长期生存。免疫耐受是指器官移植受者在不依赖长期免疫抑制药的情况下,免疫系统仍能维持对移植物的耐受状态。免疫耐受状态是器官移植领域追求的“理想目标”,可减少药物不良反应并提高长期生存率。细胞治疗在诱导肝移植术后免疫耐受展现出良好的前景。因此,本文就调节性T细胞、调节性树突状细胞、间充质干细胞、造血干细胞等细胞治疗在肝移植免疫耐受诱导中的应用进展进行综述,以期为肝移植术后免疫耐受诱导的临床应用提供参考。 展开更多
关键词 肝移植 免疫耐受 排斥反应 细胞治疗 调节性T细胞 调节性树突状细胞 间充质干细胞 造血干细胞
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肝移植术后急性排斥反应的无创检测手段进展
9
作者 刘颜赫 唐夕茹 成名翔 《器官移植》 北大核心 2026年第2期296-303,共8页
肝移植是治疗终末期肝病及原发性肝癌的重要手段,而急性排斥反应仍然是影响受者预后的重要因素。目前,急性排斥反应的诊断主要依赖肝脏穿刺活组织检查,但其有创且存在诊断误差。无创检测手段如超声弹性成像、细胞因子检测等可辅助急性... 肝移植是治疗终末期肝病及原发性肝癌的重要手段,而急性排斥反应仍然是影响受者预后的重要因素。目前,急性排斥反应的诊断主要依赖肝脏穿刺活组织检查,但其有创且存在诊断误差。无创检测手段如超声弹性成像、细胞因子检测等可辅助急性排斥反应诊断,但单一方法尚不能完全替代肝脏穿刺活组织检查,联合不同检测手段来综合预测和诊断肝移植术后排斥反应可能是未来研究的方向和趋势。因此,本文就肝移植术后急性排斥反应的无创检测手段,包括影像学评估及各种生物标志物进行综述,以期实现个体化免疫抑制管理,改善肝移植受者预后。 展开更多
关键词 肝移植 急性排斥反应 无创检测 影像学 生物标志物 细胞因子 免疫细胞 转录因子
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肝移植受者肌肉脂肪变性的研究进展
10
作者 蔡俊锋 贺敬东 +1 位作者 姜雨欣 许磊波 《器官移植》 北大核心 2026年第1期61-67,共7页
肌肉脂肪变性是终末期肝病患者常见的并发症之一,与肝移植术后的不良结局显著相关。目前肌肉脂肪变性的诊断标准尚未建立,其中最常用的诊断方法是CT。肌肉脂肪变性的发生机制是多因素的,而将其与终末期肝病联系起来的病理生理机制仍不... 肌肉脂肪变性是终末期肝病患者常见的并发症之一,与肝移植术后的不良结局显著相关。目前肌肉脂肪变性的诊断标准尚未建立,其中最常用的诊断方法是CT。肌肉脂肪变性的发生机制是多因素的,而将其与终末期肝病联系起来的病理生理机制仍不完全清楚。越来越多学者认识到肌肉脂肪变性的严重程度和临床后果密切相关,但尚无有效的治疗选择。本文就肌肉脂肪变性的病理生理学机制、诊断方法及其对肝移植受者预后的影响进行综述,并探讨当前的治疗策略,为肝移植受者围手术期管理提供参考。 展开更多
关键词 肝移植 肌肉脂肪变性 终末期肝病 胰岛素抵抗 肌肉减少症 骨骼肌放射密度 线粒体功能障碍
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CYP3A5基因多态性与肝移植术后他克莫司个体化用药
11
作者 李昕宇 钟翔宇 《器官移植》 北大核心 2026年第1期157-163,共7页
他克莫司作为肝移植术后免疫抑制治疗的基石药物,可减少术后排斥反应风险,但其临床剂量优化面临显著挑战。细胞色素P450(CYP)3A5是调控他克莫司代谢的关键酶,主导药物的代谢过程。CYP3A5基因多态性是导致患者间药物代谢水平差异及不良... 他克莫司作为肝移植术后免疫抑制治疗的基石药物,可减少术后排斥反应风险,但其临床剂量优化面临显著挑战。细胞色素P450(CYP)3A5是调控他克莫司代谢的关键酶,主导药物的代谢过程。CYP3A5基因多态性是导致患者间药物代谢水平差异及不良临床结局的关键因素。本文就不同人群的CYP3A5基因多态性分布、肝移植术后早期影响他克莫司代谢的关键因素,以及基于基因型的个体化用药方案的临床应用进展进行综述,旨在为肝移植领域他克莫司精准用药策略提供理论依据,探讨个体化用药方案的可行性,推动精准医学在器官移植领域的实践。 展开更多
关键词 肝移植 他克莫司 排斥反应 细胞色素P450 基因多态性 个体化用药 药代动力学 精准医学
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肝移植后急性肾损伤围术期麻醉管理的研究进展
12
作者 徐磊 张韬 +1 位作者 周斌 段满林 《医学研究与战创伤救治》 北大核心 2026年第1期107-112,共6页
肝移植是挽救终末期肝病患者的革命性技术,近年来取得了重大进展,但肝移植后急性肾损伤(post-LT AKI)仍有较高的发生率,对患者预后和死亡率有显著影响,增加了医疗成本。越来越多证据表明,麻醉管理是影响术后急性肾损伤(AKI)的重要因素... 肝移植是挽救终末期肝病患者的革命性技术,近年来取得了重大进展,但肝移植后急性肾损伤(post-LT AKI)仍有较高的发生率,对患者预后和死亡率有显著影响,增加了医疗成本。越来越多证据表明,麻醉管理是影响术后急性肾损伤(AKI)的重要因素之一。在肝移植术中,严重低血压、大出血、使用血管活性药物、大量输注红细胞、再灌注后综合征等被确定为post-LT AKI的可改变危险因素。同样一些干预措施如合理使用改善肾功能的药物、严密的术中监测等手段可有效降低AKI的发生率。文章主要对肝移植术中不同阶段的血压管理、容量管理、肾保护性药物及术中特殊监测等方面进行综述,以期为研究post-LT AKI的防治策略提供一些参考。 展开更多
关键词 急性肾损伤 肝移植 麻醉 肾功能
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肝移植术后代谢综合征患者生活方式管理的最佳证据总结
13
作者 王欣 俞静娴 +3 位作者 陈潇 魏黎 陆薇 傅新楠 《军事护理》 北大核心 2026年第2期96-99,共4页
目的系统整合肝移植术后代谢综合征患者生活方式管理的最佳证据,为临床构建规范化干预体系提供科学支撑。方法依据“5S”金字塔模型实施系统检索,涵盖计算机决策支持系统、国内外权威数据库、指南发布平台及国际专业协会官网。文献类型... 目的系统整合肝移植术后代谢综合征患者生活方式管理的最佳证据,为临床构建规范化干预体系提供科学支撑。方法依据“5S”金字塔模型实施系统检索,涵盖计算机决策支持系统、国内外权威数据库、指南发布平台及国际专业协会官网。文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结及系统评价。检索时限为建库至2024年9月22日。由3名研究者独立进行文献质量评价并提取与整合证据。结果共纳入12篇文献,包括临床决策1篇、循证指南5篇、系统评价2篇、专家共识4篇,从高危人群、干预时机、动态评估、多学科协作、目标设定、饮食调控、运动处方、合理用药与监测、健康行为指导、随访监测、自我健康管理11个方面总结出29条证据。结论总结的最佳证据可为医护人员、患者及家属对肝移植术后代谢综合征患者生活方式管理提供参考。 展开更多
关键词 肝移植 代谢综合征 生活方式 证据总结
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2024年全球肝移植研究年度盘点——技术突破、精准管理与未来挑战 被引量：2
14
作者 蒋勇 冯啸 +1 位作者 刘炜 杨扬 《器官移植》 北大核心 2025年第3期350-358,共9页
近年来肝移植领域在供者扩展、技术创新及围手术期管理方面取得显著进展。机械灌注技术通过动态修复与评估供肝质量,能有效减少术后并发症,提高边缘供肝利用率。劈离式肝移植技术的优化与常温灌注技术结合,进一步缓解供者短缺问题,但其... 近年来肝移植领域在供者扩展、技术创新及围手术期管理方面取得显著进展。机械灌注技术通过动态修复与评估供肝质量,能有效减少术后并发症,提高边缘供肝利用率。劈离式肝移植技术的优化与常温灌注技术结合,进一步缓解供者短缺问题,但其推广仍受技术门槛的限制。异种移植在基因修饰猪肝脏领域取得临床前突破,但伦理与免疫屏障问题亟待解决。肝癌肝移植领域聚焦免疫检查点抑制剂的新辅助治疗及复发预测模型的开发,推动精准治疗。对于围手术期管理,个体化免疫抑制方案、人工肝支持及血管并发症防控策略的优化显著提升患者生存率。针对儿童、高龄及合并多重疾病受者的个性化治疗为特殊人群的肝移植治疗提供新思路。未来,肝移植研究应聚焦多学科交叉、个体化治疗和新兴技术的融合,推动全球肝移植事业迈向新的高度。 展开更多
关键词 肝移植 供肝来源 机械灌注 劈离式肝移植 异种移植 肝癌肝移植 围手术期管理 并发症防控
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肝移植手术技术的现状和展望 被引量：31
15
作者 谢闰鹏 谷明旗 +1 位作者 张凤博 姜洪池 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第1期105-110,共6页
随着终末期肝病患者数量逐年增加,肝移植手术作为有效治疗手段,其安全性和疗效是需要考虑的重要问题,肝移植技术也成为了新的研究热点。多年来,经过广大研究者们的不懈努力,肝移植技术在不断创新与发展,研究者们相继开展了劈离式肝移植... 随着终末期肝病患者数量逐年增加,肝移植手术作为有效治疗手段,其安全性和疗效是需要考虑的重要问题,肝移植技术也成为了新的研究热点。多年来,经过广大研究者们的不懈努力,肝移植技术在不断创新与发展,研究者们相继开展了劈离式肝移植、无缺血肝移植、异种肝移植、多米诺肝移植、肝切除联合Ⅱ~Ⅲ段部分肝移植的延期全肝切除、脾窝异位辅助性肝移植及磁吻合等肝移植技术,为扩大供者池、提高肝移植疗效、改善肝移植受者生活质量奠定了基础。本文就肝移植手术技术的探索与发展、创新与改进方面进行综述和展望,以期为肝移植的临床应用提供参考。 展开更多
关键词 肝移植 手术技术 劈离式肝移植 无缺血肝移植 异种肝移植 多米诺肝移植 肝切除 辅助性肝移植 磁吻合
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2024年中国肝移植基础研究年度盘点 被引量：3
16
作者 陈德盛 叶林森 +1 位作者 刘炜 杨扬 《器官移植》 北大核心 2025年第3期338-349,共12页
肝移植目前已成为终末期肝病或肝细胞癌(HCC)患者的重要治疗手段,能显著改善患者预后。然而肝移植仍面临诸多挑战,如供者来源、供肝保存技术、移植排斥反应、胆道并发症以及HCC肝移植术后肿瘤复发等问题亟待解决和优化。随着新技术的发... 肝移植目前已成为终末期肝病或肝细胞癌(HCC)患者的重要治疗手段,能显著改善患者预后。然而肝移植仍面临诸多挑战,如供者来源、供肝保存技术、移植排斥反应、胆道并发症以及HCC肝移植术后肿瘤复发等问题亟待解决和优化。随着新技术的发展,我国肝移植面临着新的机遇和挑战,国内科研团队积极响应时代需求,持续推动肝移植基础研究的创新与突破。本文综述2024年度肝移植基础研究领域的前沿进展,评析中国研究团队在该领域取得的重要科研成果。这些研究进展的系统梳理不仅有助于促进中国特色肝移植研究融入国际学术体系,推动中国肝移植研究与全球前沿的接轨,还能帮助研究人员和临床外科医师全面了解中国肝移植基础的研究现状,为未来基础研究提供明确方向,从而推动中国肝移植事业的蓬勃发展。 展开更多
关键词 肝移植 供者来源 劈离式肝移植 肝再生 缺血-再灌注损伤 肝细胞癌 胆道并发症 排斥反应
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劈离式供肝儿童肝移植中国临床操作指南 被引量：2
17
作者 中华医学会器官移植学分会 中华医学会外科学分会外科手术学学组 +8 位作者 中华医学会外科学分会移植学组 华南劈离式肝移植联盟 傅斌生 冯啸 刘剑戎 任杰 王劲 易述红 杨扬 《器官移植》 北大核心 2025年第2期191-201,共11页
肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效手段,疗效确切。劈离式肝移植能有效扩大儿童供肝来源,劈离式供肝儿童肝移植具有特殊临床特点和规律,建立劈离式供肝儿童肝移植技术操作规范对提高疗效具有重要意义。本文从供者和供肝评估、供受体匹... 肝移植是治疗儿童终末期肝病的有效手段,疗效确切。劈离式肝移植能有效扩大儿童供肝来源,劈离式供肝儿童肝移植具有特殊临床特点和规律,建立劈离式供肝儿童肝移植技术操作规范对提高疗效具有重要意义。本文从供者和供肝评估、供受体匹配、供肝管道的分割与重建方面形成劈离式供肝儿童肝移植临床操作指南,旨在规范劈离式供肝儿童肝移植的技术流程,优化手术细节,降低并发症发生率,进而促进我国劈离式供肝儿童肝移植快速发展。 展开更多
关键词 劈离式肝移植 儿童 肝移植 指南
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慢加急性肝衰竭肝移植预后评估 被引量：5
18
作者 赖曼 徐曼曼 +2 位作者 王鑫 栗光明 陈煜 《器官移植》 北大核心 2025年第3期482-488,共7页
慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种在慢性肝病基础上发生的急性肝功能恶化,伴随肝脏和肝外器官衰竭,短期病死率高。肝移植是ACLF患者的唯一治愈方法,但供肝短缺和分配系统的限制使得只有少数患者能接受移植。基于终末期肝病模型(MELD)评分的... 慢加急性肝衰竭(ACLF)是一种在慢性肝病基础上发生的急性肝功能恶化,伴随肝脏和肝外器官衰竭,短期病死率高。肝移植是ACLF患者的唯一治愈方法,但供肝短缺和分配系统的限制使得只有少数患者能接受移植。基于终末期肝病模型(MELD)评分的器官分配体系存在低估ACLF患者肝移植紧迫性的风险,开发更好的评估工具以确定哪些ACLF患者最有可能从肝移植中受益是当务之急。因此,本文就目前国内外主流的ACLF定义、ACLF肝移植治疗适应人群的选择以及ACLF肝移植预后的评分进行综述,以期为ACLF患者肝移植预后评估提供参考。 展开更多
关键词 肝移植 慢加急性肝衰竭 器官衰竭 终末期肝病模型评分 预后 静态评估 动态评估 机器学习
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腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的概念、设计和临床应用 被引量：1
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作者 易述红 唐晖 +6 位作者 曾凯宁 冯啸 傅斌生 杨卿 姚嘉 杨扬 陈规划 《器官移植》 北大核心 2025年第1期67-73,共7页
目的探讨腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的技术流程和临床应用。方法回顾性分析30例腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的病例资料,根据原发病分为肝硬化组(15例)和肝衰竭组(15例),比较两组患者手术情况及术后情况。结果采用腹腔镜下... 目的探讨腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的技术流程和临床应用。方法回顾性分析30例腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的病例资料,根据原发病分为肝硬化组(15例)和肝衰竭组(15例),比较两组患者手术情况及术后情况。结果采用腹腔镜下“顺时针”病肝切除方法,所有患者均顺利完成,无被动中转开腹情况或不耐受气腹情况发生。病肝游离时右肝偏大,右侧肝周韧带无法完全游离有6例。开腹时加用反“L”切口1例。所有患者均顺利完成肝移植手术,30例患者均无术中大出血、心血管事件等发生。肝硬化组终末期肝病模型(MELD)评分低于肝衰竭组(P<0.001),两组患者年龄、手术时间、失血量、无肝期、冷缺血时间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。围手术期发生肝动脉栓塞1例,门静脉吻合口狭窄1例,无肝静脉和下腔静脉并发症,胆道吻合口狭窄3例,均发生在肝衰竭组。结论在严格筛选的病例中,腹腔镜下病肝切除联合上腹正中切口供肝植入的微创肝移植术式具有切口小、出血少、相对易操作、术后恢复快的优势,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 肝移植 微创 腹腔镜 上腹正中切口 肝动脉栓塞 肝动脉血栓 吻合口狭窄 感染
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基于CT图像的腹部肌肉内部分层分析对原位肝移植术后并发症的预测价值 被引量：1
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作者 石鑫 梁重霄 +1 位作者 张蓓 王继萍 《临床肝胆病杂志》 北大核心 2025年第2期314-321,共8页
目的本文旨在肌肉脂肪浸润的基础上,利用分层分析的方法将肌肉内部按照不同的密度范围划分成不同的亚分区,进一步研究肌肉密度改变对原位肝移植术(OLT)后并发症(Clavien-Dindo≥Ⅲ)的影响。方法回顾性分析2013年5月—2020年9月于吉林大... 目的本文旨在肌肉脂肪浸润的基础上,利用分层分析的方法将肌肉内部按照不同的密度范围划分成不同的亚分区,进一步研究肌肉密度改变对原位肝移植术(OLT)后并发症(Clavien-Dindo≥Ⅲ)的影响。方法回顾性分析2013年5月—2020年9月于吉林大学第一医院行OLT的145例患者,以患者腰3椎体水平最大层面的CT平扫图像作为原始数据,利用Neusoft Fatanalysis软件对图像进行相关肌肉参数的测量。符合正态分布的计量资料组间比较采用成组t检验;不符合正态分布的组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料组间比较采用χ^(2)或Fisher检验。利用RIAS软件进行临床特征提取及分析建模,分别建立逻辑回归(LR)、支持向量机(SVM)、随机森林(RFC)3种机器学习模型,并绘制不同模型的受试者操作特征曲线(ROC曲线)、校正曲线、决策分析曲线,计算ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度、精确率、F1分数、准确率。结果采用肌肉分层分析前的7种临床特征建立LR-C、SVM-C、RFC-C 3种机器学习模型,其中RFC-C模型测试集的AUC值为0.803、灵敏度0.588,特异度0.778。采用肌肉分层分析后的16种临床特征建立的LR-CS、SVM-CS、RFC-CS模型中,LR-CS及SVM-CS模型测试集的AUC值较高,均为0.852,灵敏度分别为0.765、0.706,特异度分别为0.889、0.926,通过对比肌肉分层分析前后各模型测试集的AUC、灵敏度、特异度、精确率、F1分数、准确率后发现,肌肉分层分析后预测模型的参数均有所提升。通过对比各预测模型的决策分析曲线和校正曲线,发现LR-CS及SVM-CS模型对于预测OLT患者术后并发症(Clavien-Dindo≥Ⅲ)具有良好效能。结论在肌肉脂肪浸润的基础上,利用分层分析的方法将肌肉内部按照不同的密度划分成不同子区,对于OLT患者术后并发症有一定预测价值。 展开更多
关键词 肌肉脂肪浸润 肝移植 手术后并发症
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