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肝脏分隔及门静脉右支结扎术后肝内门静脉侧支血管开放与肝组织增生关联分析 被引量:1
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作者 陈泽斌 汤咪咪 +2 位作者 冯仕庭 沈顺利 匡铭 《中山大学学报(医学科学版)》 CAS CSCD 北大核心 2022年第6期967-975,共9页
【目的】探讨肝实质分隔和门静脉右支结扎术后肝内门静脉侧支血管开放对残余肝组织增生水平的影响。【方法】回顾性分析2013年4月至2022年6月在中山大学附属第一医院行肝实质分隔和门静脉右支结扎术的肝细胞癌患者的临床资料。根据患者... 【目的】探讨肝实质分隔和门静脉右支结扎术后肝内门静脉侧支血管开放对残余肝组织增生水平的影响。【方法】回顾性分析2013年4月至2022年6月在中山大学附属第一医院行肝实质分隔和门静脉右支结扎术的肝细胞癌患者的临床资料。根据患者一期术后肝内门静脉开放侧支血管的数量分为3组:未开放组,开放血管1条组和开放血管≥2条组。首先分析3组在术前、术中及术后肝功能、肝组织增生情况、二期手术情况等方面的分布差异,进一步采用多重线性回归分析探讨影响一期术后肝内门静脉开放侧支血管数量不同的因素。【结果】合计37例实施了肝实质分隔和门静脉右支结扎术肝癌患者最终纳入本研究。3组术前情况差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者肝实质分隔方式存在差异,采用微波消融分隔肝实质法的患者开放血管≥2条的比例大于肝实质离断法的患者(57.14%vs.42.56%,P=0.031),而3组在手术时间、失血量、输血量水平等指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者每日残余肝组织增长体积[侧支血管≥2 vs.侧支血管=1 vs.侧支血管=0,(14.25±8.81 vs.20.65±9.85 vs.30.10±19.31)mL;P=0.018],差异有统计学意义。3组行二期切除者的比例无差异(P=0.363),但侧支血管开放≥2条者手术间隔天数显著长于未开放或只开放1条者[(16.31±5.44 vs.10.30±3.40 vs.12.78±3.35)d;P=0.023]。采用多重线性回归分析,逐步法纳入性别、年龄、术前肝功能分级、门静脉高压、肿瘤数目等相关因素,结果发现肝实质分隔方式是唯一影响肝内门静脉侧支血管开放数目的因素(P=0.031),微波消融和肝脏离断分隔肝实质后形成的肝内门静脉侧支血管数目分别为[2.0(1.5)vs.1.0(1.0)条,P=0.031]。【结论】肝实质分隔及门静脉右支结扎术后肝内门静脉侧支血管开放数目与肝组织增生水平负相关,采用肝实质离断分隔肝实质形成的侧支血管数目较少。 展开更多
关键词 门静脉侧支血管 肝实质分隔及门静脉结扎 组织增生
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联合肝脏离断和门静脉结扎的二步肝切除术治疗肝恶性肿瘤的研究进展 被引量:5
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作者 方驰华 方兆山 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2015年第11期1733-1735,共3页
1 ALPPS历史回顾 2007年德国Hans Schlitt教授拟采用扩大的右半肝切除术治疗1例高位胆管癌的患者时,发现患者未来剩余肝脏(future liver remnant,FLR)体积不足,遂术中进行了沿镰状韧带离断肝脏,来显露左肝管,进行左肝管空肠吻合,并... 1 ALPPS历史回顾 2007年德国Hans Schlitt教授拟采用扩大的右半肝切除术治疗1例高位胆管癌的患者时,发现患者未来剩余肝脏(future liver remnant,FLR)体积不足,遂术中进行了沿镰状韧带离断肝脏,来显露左肝管,进行左肝管空肠吻合,并结扎了门静脉右支,希冀于肝Ⅱ、Ⅲ段增生;于术后第8天CT检查发现肝Ⅱ、Ⅲ段显著增大, 展开更多
关键词 恶性肿瘤 切除术 静脉结扎 高位胆管癌 管空肠吻合 门静脉右支 镰状韧带 微波固化 实质离断 完全腹腔镜
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联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)与肝癌
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作者 周俭 王征 《临床肝胆病杂志》 2025年第8期1487-1490,共4页
联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)是肝脏外科突破性的创新技术,提高了Ⅰ期无法手术切除巨大/多发肝癌的手术切除率。ALPPS手术方式的不断改进,进一步提高了手术的安全性。与系统治疗、局部治疗导致的肿瘤学转化相比,在手... 联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)是肝脏外科突破性的创新技术,提高了Ⅰ期无法手术切除巨大/多发肝癌的手术切除率。ALPPS手术方式的不断改进,进一步提高了手术的安全性。与系统治疗、局部治疗导致的肿瘤学转化相比,在手术切除成功率、间隔时间方面,ALPPS具有显著优势。未来研究应重点关注ALPPS术后患者的长期肿瘤学预后和生活质量评估。 展开更多
关键词 肿瘤 联合分隔门静脉结扎的二步切除术 治疗学
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ALPPS动物模型构建及相关研究的新进展 被引量:1
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作者 陈穴 陈耿 《中国比较医学杂志》 CAS 北大核心 2022年第7期142-148,共7页
联合肝分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy, ALPPS)能够促进预留肝快速增生,但其具体机制尚不明确。建立不同肝病背景下的、稳定可复制的ALPPS动物模型是对... 联合肝分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy, ALPPS)能够促进预留肝快速增生,但其具体机制尚不明确。建立不同肝病背景下的、稳定可复制的ALPPS动物模型是对其进行深入研究的必备条件。本文拟对近年来关于ALPPS动物模型的研究进展进行简要综述。 展开更多
关键词 联合分隔门静脉结扎的二步切除术(ALPPS) 动物模型 再生
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ALPPS一期术后未能行二期手术原因的临床分析
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作者 邓青松 何明莲 +3 位作者 欧晏娇 冯凯 马宽生 张雷达 《陆军军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期561-569,共9页
目的总结联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)一期术后未能行二期手术的常见临床原因,进一步探讨影响二期手术进行的危险因素。方法采用横断面... 目的总结联合肝脏分隔和门静脉结扎二步肝切除术(associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy,ALPPS)一期术后未能行二期手术的常见临床原因,进一步探讨影响二期手术进行的危险因素。方法采用横断面研究方法,收集2013年10月至2021年12月期间连续行ALPPS治疗的肝脏肿瘤患者的临床资料。其中男性54例,女性8例,年龄(49.1±10.4)岁。按是否成功行二期手术分为二期手术组和未行二期手术组。收集统计患者未行二期手术的临床原因,分析比较患者肿瘤直径、临床分期、Child-Pugh评分和肝脏分隔方式等基线特征、一期术前术后肝功能(转氨酶、胆红素和白蛋白水平)、术后并发症等临床资料。结果62例患者,有45例患者成功行二期手术,17例患者未行二期手术,其占比为27.4%。未行二期手术患者中开腹ALPPS组2例,射频辅助ALPPS(RALPPS)组11例,腹腔镜ALPPS组4例。在二期手术组和未行二期手术组患者中,肿瘤最大直径、门静脉癌栓形成差异具有统计学意义(P<0.05)。肝功能方面,一期术前白蛋白、总胆红素和一期术后谷草转氨酶、总胆红素两组差异具有统计学意义(P<0.05)。肺部炎症、胸水、腹水为常见一期术后并发症,其中一期术后腹水两组患者差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者Ⅲ级及以上并发症发生率差异具有统计学意义(P<0.001)。未行二期手术的患者的临床原因为肝脏未明显增生,未来残肝体积(future liver remnant volume,FLRV)不足,肝脏功能和储备功能差,并发症发生和肿瘤进展。多因素分析显示影响二期手术进行的危险因素为肿瘤最大直径、癌栓形成和一期术后并发症等级。结论对于肿瘤较大、门静脉癌栓形成肝癌患者选择ALPPS手术需慎重。 展开更多
关键词 联合分隔门静脉结扎二步切除术 未来残体积 影响因素
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