超声造影在肝移植术后肝动脉血栓诊断中的应用 被引量：8

1

作者 卢强 钟晓绯 +2 位作者 凌文武 马琳 罗燕 《器官移植》 CAS CSCD 2014年第2期79-84,共6页

目的评估超声造影在肝移植术后肝动脉血栓(HAT)诊断中的价值。方法 2004年1月至2012年8月在四川大学华西医院肝移植中心行肝移植手术的患者810例。患者术后均接受了彩色多普勒超声(彩超)检查,其中有58例怀疑HAT,从而继续接受超声造影检... 目的评估超声造影在肝移植术后肝动脉血栓(HAT)诊断中的价值。方法 2004年1月至2012年8月在四川大学华西医院肝移植中心行肝移植手术的患者810例。患者术后均接受了彩色多普勒超声(彩超)检查,其中有58例怀疑HAT,从而继续接受超声造影检查。以肝动脉血管造影、手术结果和临床随访作为金标准,计算超声造影诊断HAT的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值。结果超声造影诊断16例HAT,正确诊断15例,误诊1例,无漏诊病例。超声造影诊断HAT的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值分别为1.0、0.977、0.983、0.938和1.0。本组患者HAT发生率和病死率分别为1.9%和53%。结论肝移植术后彩超检查怀疑HAT时应立即行超声造影检查,超声造影诊断肝动脉通畅的患者可避免肝动脉血管造影检查。 展开更多

关键词 肝移植 超声 造影剂 肝动脉血栓 诊断

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彩色多普勒超声对原位肝移植术后肝动脉血栓形成的诊断 被引量：15

2

作者 黎萍 黄道中 +2 位作者 张青萍 乐桂蓉 陆永萍 《中国医学影像技术》 CSCD 2004年第1期63-65,共3页

目的　评价彩色多普勒超声对原位肝移植患者术后肝动脉血栓形成的诊断价值。方法　分析和总结 6例原位肝移植后肝动脉血栓形成患者的彩色多普勒超声检查资料 ,6例患者均经手术或造影证实。结果　 5例肝门和肝内门静脉周围均没见肝动脉... 目的　评价彩色多普勒超声对原位肝移植患者术后肝动脉血栓形成的诊断价值。方法　分析和总结 6例原位肝移植后肝动脉血栓形成患者的彩色多普勒超声检查资料 ,6例患者均经手术或造影证实。结果　 5例肝门和肝内门静脉周围均没见肝动脉血流信号 ,其中 1例膈下动脉分支伸入肝内形成侧支循环 ,另 1例术后第 3天肝动脉血流信号显示 ,术后第 5天未见肝动脉血流 ;6例均见门静脉流速增高 ;3例肝内见坏死灶 ;2例肝内胆管轻度扩张 ;2例Glisson鞘回声增强。结论　彩色多普勒超声对肝移植后肝动脉血栓形成的诊断有重要作用。 展开更多

关键词 彩色多普勒超声 原位肝移植 肝动脉血栓形成

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肝移植术后急性肝动脉血栓形成的介入治疗 被引量：6

3

作者 张华 王建华 +4 位作者 颜志平 程洁敏 刘嵘 钱晟 周俭 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第2期181-185,212,共6页

目的评估介入治疗急性肝动脉血栓形成的近期与远期疗效。方法对复旦大学附属中山医院2003年3月至2015年10月出现的34例急性肝动脉血栓形成患者的介入处理方式和长期随访资料进行回顾性分析。结果 34例急性肝动脉血栓形成患者均行经肝动... 目的评估介入治疗急性肝动脉血栓形成的近期与远期疗效。方法对复旦大学附属中山医院2003年3月至2015年10月出现的34例急性肝动脉血栓形成患者的介入处理方式和长期随访资料进行回顾性分析。结果 34例急性肝动脉血栓形成患者均行经肝动脉置管尿激酶溶栓治疗。其中21例溶栓过程中联合支架植入,3例合并脾动脉盗血行脾动脉栓塞。技术和临床成功率均为91%(31/34)。2例出现与介入操作相关的并发症。肝动脉1年、2年、3年及5年通畅率分别为82%、73%、57%和57%。患者的无阻塞中位生存期达94个月。结论介入治疗急性肝动脉血栓形成获得了良好的近期与远期疗效,可作为肝移植术后急性肝动脉血栓形成的首选治疗方式。 展开更多

关键词 肝移植 急性肝动脉血栓形成 介入治疗

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肝移植术后肝动脉血栓形成的溶栓治疗3例报道 被引量：7

4

作者 马朝来 张同琳 +6 位作者 宋世兵 袁炯 修典荣 李选 朱建平 王德臣 蒋斌 《中国微创外科杂志》 CSCD 2003年第3期206-208,共3页

目的　探讨肝移植术后肝动脉血栓形成的溶栓治疗价值。　方法　对 5 0例同种异体肝移植病例 ,术后以彩色多普勒超声 (CDI)定期监测肝动脉血流 ,怀疑肝动脉血栓形成 (HAT)者行动脉造影 ,确诊 3例 ,即刻行介入溶栓治疗 ,经导管分别在 2 0... 目的　探讨肝移植术后肝动脉血栓形成的溶栓治疗价值。　方法　对 5 0例同种异体肝移植病例 ,术后以彩色多普勒超声 (CDI)定期监测肝动脉血流 ,怀疑肝动脉血栓形成 (HAT)者行动脉造影 ,确诊 3例 ,即刻行介入溶栓治疗 ,经导管分别在 2 0分钟内予尿激酶 12 5万单位、30分钟内予尿激酶 2 5万单位和肝素 5 0mg,及 4小时内注入尿激酶 6 0万单位。　结果　 3例溶栓治疗后 ,肝动脉均再通。 1例因二次血栓形成再次溶栓成功。但均发生不同程度的腹腔内出血 ,1例保守治疗痊愈 ,1例经开腹手术止血后痊愈 ,另 1例死于多器官功能衰竭。　结论　对怀疑HAT病例 ,应尽早行动脉造影。改进后的溶栓疗法有可能成为治疗HAT的可选择方法。 展开更多

关键词 肝动脉血栓形成 肝移植 介入治疗

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肝移植术后早期及晚期肝动脉血栓的超声造影鉴别诊断 被引量：4

5

作者 吕素琴 王平 +3 位作者 郑荣琴 任杰 廖梅 许尔蛟 《器官移植》 CAS 2012年第5期258-261,277,共5页

目的探讨超声造影对肝移植术后早期及晚期肝动脉血栓(HAT)的鉴别诊断价值。方法选取中山大学附属第三医院2004年10月至2011年12月彩色多普勒超声检查或临床疑诊HAT的肝移植术后患者64例,入院后经临床观察、数字减影血管造影(digital sub... 目的探讨超声造影对肝移植术后早期及晚期肝动脉血栓(HAT)的鉴别诊断价值。方法选取中山大学附属第三医院2004年10月至2011年12月彩色多普勒超声检查或临床疑诊HAT的肝移植术后患者64例,入院后经临床观察、数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)和(或)计算机断层摄影术血管成像(CTangiography,CTA),予超声随访并且具备完整的超声造影资料。64例疑诊HAT患者分为早期组(<30d,18例)和晚期组(≥30d,46例)两组。以临床表现、DSA和(或)CTA、超声随访等作为确诊HAT的参考标准,早期HAT组和晚期HAT组患者的HAT诊断时间、超声造影与参考标准所用检查的时间差用全距(中位数)表示,分别计算超声造影诊断早期HAT和晚期HAT的敏感度、特异度、准确度(总符合率)。结果早期组HAT的诊断时间为术后5～23d(中位数13d);晚期组HAT的诊断时间为术后30～1800d(中位数156d)。超声造影与参考标准所用检查的时间差为0～129d(中位数6.5d),10例超过30d。早期HAT的超声造影表现为动脉期、静脉期早期肝内动脉均未见显示。超声造影诊断早期HAT的敏感度、特异度、准确度分别为100%(8/8)、100%(10/10)、100%(18/18)。晚期HAT的超声造影表现为肝外肝动脉显示不正常,肝门部细小迂曲的侧枝动脉形成,肝内动脉均可见显示。超声造影诊断晚期HAT的敏感度、特异度、准确度分别为100%(9/9)、97%(36/37)、98%(45/46)。晚期组1例肝动脉狭窄误诊为HAT,此例肝门部有丰富的侧枝动脉。结论超声造影可以清晰显示肝动脉,对早期HAT诊断明确,对晚期HAT的诊断价值稍逊于早期HAT,侧枝动脉丰富是影响诊断晚期HAT准确性的因素之一。 展开更多

关键词 超声造影 造影剂 肝移植 肝动脉血栓

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胆道闭锁肝移植术后早期肝动脉血栓的诊断及处理 被引量：6

6

作者 韩环立 张明满 +3 位作者 郭春宝 康权 李英存 蒲从伦 《临床小儿外科杂志》 CAS 2017年第2期138-141,150,共5页

目的探讨胆道闭锁肝移植术后早期肝动脉血栓(hepatic arterythrombosis,HAT)的诊断、治疗以及对预后的影响。方法回顾性分析本院2006年6月至2014年4月间完成的41例胆道闭锁肝移植手术临床资料,术后早期常规监测血生化指标、彩色多普勒... 目的探讨胆道闭锁肝移植术后早期肝动脉血栓(hepatic arterythrombosis,HAT)的诊断、治疗以及对预后的影响。方法回顾性分析本院2006年6月至2014年4月间完成的41例胆道闭锁肝移植手术临床资料,术后早期常规监测血生化指标、彩色多普勒超声监测肝动脉血流,对疑有肝动脉血栓形成患者,行肝动脉造影或开腹肝动脉探查。结果术后9例发生早期肝动脉血栓,发生率21.95%,经肝动脉介入溶栓、肝动脉切开取栓或再次肝移植,2例死于肝动脉血栓,7例肝动脉再通,但围手术期2例死于肺部肺炎克雷白杆菌感染,1例死于肠漏后感染性休克,1例死于毛细血管渗漏综合征,1例再次肝移植者因原发肝无功能而死亡。结论胆道闭锁肝移植术后早期肝动脉血栓发生率较高,也是导致死亡的重要原因之一,对于可疑HAT者,尽早行肝动脉造影确诊及溶栓治疗、开腹探查肝动脉切开取栓治疗可有效诊断和治疗HAT。 展开更多

关键词 胆道闭锁 肝移植 肝动脉血栓 手术后并发症 儿童

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活体肝移植术后早期肝动脉血栓形成的诊断与治疗 被引量：4

7

作者 曾志贵 朱志军 +7 位作者 蒋文涛 张雅敏 张建军 淮明生 魏林 崔子林 唐缨 沈中阳 《器官移植》 CAS 2010年第1期35-37,共3页

目的探讨活体肝移植术后早期肝动脉血栓形成的诊断与治疗。方法2006年9月至2009年8月天津市第一中心医院单一外科组共实施110例活体肝移植,移植术后7d内每日用彩色多普勒超声(彩超)监测肝动脉血流,怀疑肝动脉血栓形成行肝动脉造影或腹... 目的探讨活体肝移植术后早期肝动脉血栓形成的诊断与治疗。方法2006年9月至2009年8月天津市第一中心医院单一外科组共实施110例活体肝移植,移植术后7d内每日用彩色多普勒超声(彩超)监测肝动脉血流,怀疑肝动脉血栓形成行肝动脉造影或腹部CT检查,确诊者予介入治疗或手术治疗。结果该组3例术后5～6d发生肝动脉血栓,肝动脉血栓发生率2.7%(3/110)。其中1例再次手术行肝动脉取栓,术后血流正常;2例行介入治疗,放置支架,术后1例再次血栓形成,1例血流流速偏低,2例均发生胆道并发症,但肝功能正常。3例均存活。结论术后早期用彩超监测对肝动脉血栓的诊断至关重要,及时手术取栓或介入放置支架效果良好。 展开更多

关键词 活体肝移植 肝动脉血栓 胆道并发症 多普勒超声检查 介入治疗

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肝移植术后肝动脉血栓的处理及预后 被引量：2

8

作者 赖威 刘源 +6 位作者 卢实春 黎官印 李传云 曾道炳 武聚山 段斌炜 代传宙 《器官移植》 CAS 2011年第3期141-144,共4页

目的了解肝移植术后肝动脉血栓(HAT)的处理方法及预后。方法收集2004年至2010年在北京佑安医院肝移植中心施行的427例肝移植病例的临床资料,分析HAT的临床处理方法及预后情况。结果 427例肝移植患者中,共发生HAT5例(1.2%),发生时间为4～... 目的了解肝移植术后肝动脉血栓(HAT)的处理方法及预后。方法收集2004年至2010年在北京佑安医院肝移植中心施行的427例肝移植病例的临床资料,分析HAT的临床处理方法及预后情况。结果 427例肝移植患者中,共发生HAT5例(1.2%),发生时间为4～91d(中位时间28d)。经尿激酶介入溶栓、血栓取出、肝动脉重建、再次肝移植及高压氧等治疗后,5例患者中死亡3例。移植物存活时间为8～690d(中位时间298d),患者存活时间为13～1005d(中位时间298d)。结论肝移植术后HAT发生率较低,但预后极差。一旦确诊及时采用尿激酶介入溶栓、血栓取出、肝动脉重建、再次肝移植及高压氧等治疗,以降低病死率。 展开更多

关键词 肝动脉血栓 肝移植 介入治疗 肝动脉重建 高压氧

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超声显像与肝移植后肝动脉血栓形成 被引量：1

9

作者 徐辉雄 张青萍 《放射学实践》 1998年第2期78-80,共3页

关键词 肝移植 肝动脉血栓形成 超声显像

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肝移植术后肝动脉血栓的介入溶栓治疗分析

10

作者 沈乃营 刘昌 +5 位作者 祁翔 张晓刚 王博 刘学民 于良 吕毅 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2009年第6期677-679,共3页

目的探讨肝移植术后肝动脉血栓(HAT)形成后介入溶栓治疗的价值。方法对160例同种异体肝移植病例,术后采用彩色多普勒超声定期检测肝动脉血流,对怀疑肝动脉血栓形成者行肝动脉造影,确诊4例,均即刻行介入溶栓治疗,其中2例留置肝动脉导管... 目的探讨肝移植术后肝动脉血栓(HAT)形成后介入溶栓治疗的价值。方法对160例同种异体肝移植病例,术后采用彩色多普勒超声定期检测肝动脉血流,对怀疑肝动脉血栓形成者行肝动脉造影,确诊4例,均即刻行介入溶栓治疗,其中2例留置肝动脉导管反复持续溶栓治疗。结果3例介入溶栓治疗后,肝动脉均再通,其中1例因血栓再形成而多次溶栓,2例发生腹腔内少量出血,均经保守治疗痊愈。1例因溶栓失败及腹腔内出血行再次肝移植。结论肝动脉介入溶栓治疗为HAT的有效方法,留置肝动脉导管持续药物泵入溶栓效果显著。 展开更多

关键词 肝移植 肝动脉血栓 介入治疗

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肝移植术后急性肝动脉血栓形成合并脾动脉窃血综合征的介入治疗 被引量：3

11

作者 张华 陈智年 +6 位作者 王建华 王国华 刘嵘 钱晟 陈保星 王飞 李会朋 《复旦学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期277-280,共4页

对复旦大学附属中山医院2015年3月—2018年10月经肝动脉造影证实并接受介入治疗的5例肝移植术后急性肝动脉血栓形成合并脾动脉窃血综合征(splenic artery steal syndrome,SASS)患者的介入处理方式进行总结分析。结果发现,5例急性肝动脉... 对复旦大学附属中山医院2015年3月—2018年10月经肝动脉造影证实并接受介入治疗的5例肝移植术后急性肝动脉血栓形成合并脾动脉窃血综合征(splenic artery steal syndrome,SASS)患者的介入处理方式进行总结分析。结果发现,5例急性肝动脉血栓形成患者分别发生于肝移植术后第3、3、2、1、4天,5例患者在经介入溶栓治疗之前均先行远端脾动脉主干中段弹簧圈栓塞,共使用弹簧圈68枚,直径5~18 mm,长度50和140 mm。后采取局部肝动脉置管溶栓联合球囊扩张式支架植入,共植入支架5枚,直径均为4 mm,长度18~39 mm。溶栓尿激酶用量分别为85×10^(4) U、115×10^(4) U、135×10^(4) U、150×10^(4) U、250×10^(4) U。随访时间为5~41个月,5例患者在随访期间肝动脉通畅情况良好,无1例出现再次血栓形成。结论介入近端脾动脉主干弹簧圈栓塞、肝动脉置管溶栓联合球囊扩张式支架植入,可作为肝移植术后急性肝动脉血栓形成合并SASS的有效处理方式。 展开更多

关键词 肝移植 急性肝动脉血栓形成 脾动脉窃血综合征(SASS) 介入治疗

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超声造影在儿童肝移植术后肝动脉血栓中的临床应用价值 被引量：3

12

作者 潘宜鹏 高农 +2 位作者 李威 徐剑 任秀昀 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期399-403,共5页

目的探讨超声造影(CEUS)在儿童肝移植术后肝动脉血栓(HAT)中的临床应用价值。方法回顾性分析126例儿童肝移植受者的临床资料,总结儿童肝移植术后HAT发生情况,比较HAT的彩色多普勒超声和CEUS表现。结果彩色多普勒超声高度怀疑HAT者17例,C... 目的探讨超声造影(CEUS)在儿童肝移植术后肝动脉血栓(HAT)中的临床应用价值。方法回顾性分析126例儿童肝移植受者的临床资料,总结儿童肝移植术后HAT发生情况,比较HAT的彩色多普勒超声和CEUS表现。结果彩色多普勒超声高度怀疑HAT者17例,CEUS诊断HAT者9例,其中CEUS提示HAT的9例受者均经CT血管造影(CTA)或手术证实诊断。HAT的CEUS表现为肝动脉在动脉期乃至门静脉期在门静脉周围未见显影,4例HAT患者发生肝细胞坏死,CEUS表现为肝内造影剂无灌注。结论CEUS在儿童肝移植术后HAT的诊断中有较高的临床应用价值,与传统CTA相比优势明显,可以在临床广泛推广。 展开更多

关键词 儿童肝移植 超声造影(CEUS) 肝动脉血栓(HAT) CT血管造影(CTA) 数字减影血管造影术(DSA) 造影剂 肝内梗死灶 影像学检查

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肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术治疗肝移植术后肝动脉血栓的临床分析 被引量：5

13

作者 张锡武 匡悦 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期594-598,604,共6页

目的分析经导管肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术在肝移植术后肝动脉血栓(HAT)治疗中的临床疗效。方法回顾性分析因肝移植术后HAT行经导管肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术的9例患者的临床资料。总结HAT的发生情况和溶栓治疗情况;总结溶栓相关并... 目的分析经导管肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术在肝移植术后肝动脉血栓(HAT)治疗中的临床疗效。方法回顾性分析因肝移植术后HAT行经导管肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术的9例患者的临床资料。总结HAT的发生情况和溶栓治疗情况;总结溶栓相关并发症的发生情况和预后情况;分析典型病例的溶栓治疗过程。结果HAT发现时间为肝移植术后1~66 d,中位时间10 d。HAT形成部位分别为肝动脉主干吻合口处8例,右支1例。9例均为发现当日急诊行经导管肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术。肝动脉术中开通4例,术后留置导管溶栓开通3例,开通时间为72~96 h,总开通率为7/9。术后溶栓相关并发症为腹腔出血1例。死亡3例,死因分别为肝动脉开通失败后死于肝衰竭和感染2例,介入治疗后70 d死于胆道缺血及全身感染1例。结论肝动脉溶栓联合脾动脉栓塞术对于肝移植术后HAT的治疗具有良好的临床疗效,可作为无条件再次肝移植情况下的首选治疗方案。 展开更多

关键词 肝移植 肝动脉血栓 肝动脉溶栓 脾动脉栓塞 血管并发症 介入治疗 尿激酶 腹腔出血

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腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的概念、设计和临床应用

14

作者 易述红 唐晖 +6 位作者 曾凯宁 冯啸 傅斌生 杨卿 姚嘉 杨扬 陈规划 《器官移植》 北大核心 2025年第1期67-73,共7页

目的探讨腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的技术流程和临床应用。方法回顾性分析30例腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的病例资料,根据原发病分为肝硬化组(15例)和肝衰竭组(15例),比较两组患者手术情况及术后情况。结果采用腹腔镜下... 目的探讨腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的技术流程和临床应用。方法回顾性分析30例腹腔镜联合上腹正中切口微创肝移植的病例资料,根据原发病分为肝硬化组(15例)和肝衰竭组(15例),比较两组患者手术情况及术后情况。结果采用腹腔镜下“顺时针”病肝切除方法,所有患者均顺利完成,无被动中转开腹情况或不耐受气腹情况发生。病肝游离时右肝偏大,右侧肝周韧带无法完全游离有6例。开腹时加用反“L”切口1例。所有患者均顺利完成肝移植手术,30例患者均无术中大出血、心血管事件等发生。肝硬化组终末期肝病模型(MELD)评分低于肝衰竭组(P<0.001),两组患者年龄、手术时间、失血量、无肝期、冷缺血时间差异均无统计学意义(均为P>0.05)。围手术期发生肝动脉栓塞1例,门静脉吻合口狭窄1例,无肝静脉和下腔静脉并发症,胆道吻合口狭窄3例,均发生在肝衰竭组。结论在严格筛选的病例中,腹腔镜下病肝切除联合上腹正中切口供肝植入的微创肝移植术式具有切口小、出血少、相对易操作、术后恢复快的优势,值得临床推广应用。 展开更多

关键词 肝移植 微创 腹腔镜 上腹正中切口 肝动脉栓塞 肝动脉血栓 吻合口狭窄 感染

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肝移植术后非肝动脉并发症的肝动脉彩色多普勒超声表现 被引量：1

15

作者 张婷 任杰 +3 位作者 郑荣琴 曾婕 廖梅 闫萍 《器官移植》 CAS 2011年第5期262-265,共4页

目的研究肝移植术后非肝动脉并发症的肝动脉彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)表现,并与肝动脉并发症的CDFI表现作比较。方法采用CDFI检测肝移植术后患者,将肝动脉血流动力学指标异常(肝动脉血流阻力指数<0.50,... 目的研究肝移植术后非肝动脉并发症的肝动脉彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)表现,并与肝动脉并发症的CDFI表现作比较。方法采用CDFI检测肝移植术后患者,将肝动脉血流动力学指标异常(肝动脉血流阻力指数<0.50,收缩期加速时间≥0.08s)的98例患者分为非肝动脉并发症组(36例)和肝动脉并发症组(62例)。比较两组患者肝动脉的血流参数,包括阻力指数、收缩期加速时间、血流参数异常出现的时间及其治疗后的变化趋势等。结果非肝动脉并发症组患者肝动脉血流参数异常出现时间为7～284(中位数56)d,而肝动脉并发症组患者为1～588(中位数66)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与肝动脉并发症组患者比较,非肝动脉并发症组患者的肝动脉阻力指数较高,而收缩期加速时间较短(均为P<0.01)。非肝动脉并发症组患者经抗炎、护肝、利胆、营养等保守对症处理,血流参数在(41±12)d内恢复至正常范围。肝动脉并发症组中有28例行肝动脉狭窄支架置入术,3例行肝动脉旁路移植术,4例行再次肝移植术,1例手术解除肝门部血肿压迫,术后患者肝动脉血流参数均恢复至正常,另有26例患者未做手术,血流参数持续异常。结论肝移植术后的非肝动脉并发症患者会出现轻度、一过性的肝动脉血流参数异常,表现为阻力指数降低和(或)收缩期加速时间延长,但异常程度明显轻于肝动脉并发症患者,这种异常可能与急性排斥反应等非肝动脉并发症有关,经过保守治疗后,血流参数可以恢复正常,而肝动脉并发症患者血流参数为持续性异常,需要手术纠正。 展开更多

关键词 肝移植 彩色多普勒血流显像 肝动脉并发症 肝动脉狭窄 肝动脉血栓

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介入放射技术在肝移植术后肝动脉并发症中的应用

16

作者 邵海波 徐克 +4 位作者 张曦彤 苏洪英 吴刚 李宏 刘永锋 《介入放射学杂志》 CSCD 北大核心 2011年第7期526-529,共4页

目的探讨介入放射技术在肝移植术后肝动脉并发症诊治中的应用价值。方法对13例肝移植术后出现肝动脉并发症患者进行介入治疗。对6例肝动脉狭窄(HAS)者采用PTA或支架植入治疗,3例肝动脉闭塞者先行动脉开通,再行PTA或支架治疗,3例肝动脉... 目的探讨介入放射技术在肝移植术后肝动脉并发症诊治中的应用价值。方法对13例肝移植术后出现肝动脉并发症患者进行介入治疗。对6例肝动脉狭窄(HAS)者采用PTA或支架植入治疗,3例肝动脉闭塞者先行动脉开通,再行PTA或支架治疗,3例肝动脉血栓形成(HAT)者行经导管溶栓治疗,1例胃十二指肠动脉盗血综合征(GSS)者行胃十二指肠动脉弹簧圈栓塞治疗。观察即刻、近期及远期疗效。结果即刻疗效的总有效率为84.6%(11/13)。其中HAS的有效率为6/6,HAT为3/3,GSS为1/1,肝动脉闭塞为1/3。近期疗效观察(彩色多普勒超声)未见肝动脉血流减少或消失,术后3 d丙氨酸转氨酶(t=2.68,P<0.05)和总胆红素(t=2.94,P<0.05)显著下降。随访2～34个月,无肝动脉并发症发生,未出现介入治疗相关并发症和死亡。结论采用介入放射技术处理肝移植术后肝动脉并发症安全、有效、创伤小,可作为首选的治疗方法。 展开更多

关键词 肝移植 肝动脉狭窄 肝动脉血栓形成

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同种异体原位肝移植的复杂肝动脉重建经验总结 被引量：4

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作者 叶征辉 赵红川 +5 位作者 耿小平 黄帆 王国斌 余孝俊 吴若林 侯刘进 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2019年第5期589-593,611,共6页

目的总结同种异体原位肝移植术中复杂肝动脉重建的相关经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月期间行复杂肝动脉重建的7例肝移植受者资料。其中4例经典肝移植,3例背驮式肝移植。观察受者术中的一般情况,包括无肝期、术中出血量、肝... 目的总结同种异体原位肝移植术中复杂肝动脉重建的相关经验。方法回顾性分析2015年1月至2019年3月期间行复杂肝动脉重建的7例肝移植受者资料。其中4例经典肝移植,3例背驮式肝移植。观察受者术中的一般情况,包括无肝期、术中出血量、肝动脉吻合时间、手术时间;观察受者预后情况及并发症发生情况。结果 2例供者变异右肝动脉重建血管,分别用供者腹腔干或肝总动脉与受者肝总动脉吻合;2例用髂动脉搭桥,然后供者肝动脉与受者腹主动脉吻合;1例供者肠系膜上动脉与受者肝总动脉端端吻合;1例供者腹腔干与受者脾动脉吻合;仅1例因肝动脉吻合后出现急性肝动脉血栓,需再次行肝移植。6例肝移植受者均顺利完成手术,无围手术期死亡,无肝期49~77 min,术中出血量300~1 500 mL,肝动脉吻合时间23~56 min,手术时间5.3~11.1 h。术后住院时间23~56 d,均未出现肝动脉血栓、狭窄。所有受者术后2周内肝功能基本恢复正常,无严重外科并发症发生,移植肝均获得良好的功能。结论正确辨别肝动脉有否变异,选择适宜的方式处理供、受者肝动脉并重建新肝动脉血供,是肝移植术中的关键步骤。 展开更多

关键词 肝移植 肝动脉 解剖变异 肝动脉重建 肝动脉搭桥 肝动脉血栓 外科并发症

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活体肝移植术中使用手术放大镜与手术显微镜行肝动脉重建的疗效差异 被引量：1

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作者 杨健 谢炎 +2 位作者 田大治 孙晓叶 蒋文涛 《器官移植》 CAS CSCD 北大核心 2020年第5期584-588,共5页

目的探讨手术放大镜与手术显微镜辅助方式下行活体肝移植(LDLT)术中肝动脉重建的疗效差异。方法回顾性分析272例LDLT供、受者的临床资料。根据肝动脉重建方式不同将受者分为放大镜组(189例)和显微镜组(83例),评估两组受者手术时间、术... 目的探讨手术放大镜与手术显微镜辅助方式下行活体肝移植(LDLT)术中肝动脉重建的疗效差异。方法回顾性分析272例LDLT供、受者的临床资料。根据肝动脉重建方式不同将受者分为放大镜组(189例)和显微镜组(83例),评估两组受者手术时间、术中出血量、肝动脉重建位置、吻合口直径、术后并发症发生率、受者生存率等的差异。结果与显微镜组比较,放大镜组的总手术时间更短、肝动脉重建时间更短、术中出血量更少,差异均有统计学意义(均为P<0.001)。放大镜组及显微镜组行肝动脉重建的最常见位置均为肝右动脉,吻合口直径分别为(2.1±0.9)mm、(2.1±0.8)mm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。放大镜组和显微镜组受者术后1、2、3年生存率分别为88%、86%、85%和89%、87%、86%,差异均无统计学意义(均为P>0.05)。两组受者术后并发症发生率比较,差异亦均无统计学意义(均为P>0.05)。结论LDLT术中手术放大镜下行肝动脉重建的效果及安全性并不低于手术显微镜,且手术工作量和术中出血量更少。对于经验丰富的移植外科医师,建议在放大镜辅助下行肝动脉重建操作。 展开更多

关键词 活体肝移植 肝动脉重建 手术显微镜 手术用双目放大镜 围手术期 终末期肝病模型(MELD)评分 Child-Pugh分级 肝动脉血栓

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肝移植术后并发肝脓肿5例报告 被引量：3

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作者 万真 吕毅 +4 位作者 于良 刘昌 刘学民 王博 张晓刚 《西安交通大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2012年第4期523-524,共2页

目的总结肝移植术后肝脓肿的诱发因素及治疗体会。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月本院收治的5例肝移植术后并发肝脓肿患者的病例资料,对其临床表现、诊断、治疗及预后进行总结。结果肝移植术后肝脓肿的发生率为2.92%(5/171)。4例... 目的总结肝移植术后肝脓肿的诱发因素及治疗体会。方法回顾性分析2003年1月至2010年12月本院收治的5例肝移植术后并发肝脓肿患者的病例资料,对其临床表现、诊断、治疗及预后进行总结。结果肝移植术后肝脓肿的发生率为2.92%(5/171)。4例患者伴有胆道并发症,1例伴肝动脉血栓形成。肝脓肿多在移植术后1年内发生,多以发热寒颤、右上腹痛为临床表现,结合腹部B超或CT及微生物学检查可明确诊断。5例患者均应用敏感抗生素及加强营养支持治疗。另外,2例行B超引导下脓肿穿刺引流,1例行脓肿切开引流术。治愈率为100%。结论肝移植术后肝脓肿的发生与胆道并发症及肝动脉血栓形成密切相关;早期诊断、应用敏感抗生素、通畅引流及营养支持治疗能获得满意疗效。 展开更多

关键词 肝脓肿 肝移植术 肝动脉血栓 胆漏 胆道狭窄 通畅引流

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肝移植术后缺血性胆道损伤研究进展 被引量：11

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作者 唐晖 陈规划 《器官移植》 CAS CSCD 2014年第2期123-127,共5页

目前肝移植已成为治疗终末期肝病的有效手段，但肝移植术后胆道并发症发生率较高（约为7％～30％），是影响患者预后的主要因素之一。肝移植术后缺血性胆道损伤（ischemic—typebiliarylesion，ITBL）是指肝移植后供肝的胆道树出现非吻... 目前肝移植已成为治疗终末期肝病的有效手段，但肝移植术后胆道并发症发生率较高（约为7％～30％），是影响患者预后的主要因素之一。肝移植术后缺血性胆道损伤（ischemic—typebiliarylesion，ITBL）是指肝移植后供肝的胆道树出现非吻合口性的狭窄和扩张，肝内胆道树受损， 展开更多

关键词 肝移植 缺血性胆管损伤 缺血一再灌注损伤 肝动脉血栓

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