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“重症温阳,大气以运”治疗肌无力危象一例
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作者 王秉道 杨楠 《环球中医药》 CAS 2024年第4期694-697,共4页
本文介绍一例肌无力危象患者,可疑复感新冠而进一步加重,呼吸衰竭,先后以丙种球蛋白冲击、激素冲击及血浆置换等治疗后,仍有喘促并出现大汗如雨、低血压的休克状态,西医治疗手段近竭,在此关键节点通过中医病因病机分析,运用“重症温阳,... 本文介绍一例肌无力危象患者,可疑复感新冠而进一步加重,呼吸衰竭,先后以丙种球蛋白冲击、激素冲击及血浆置换等治疗后,仍有喘促并出现大汗如雨、低血压的休克状态,西医治疗手段近竭,在此关键节点通过中医病因病机分析,运用“重症温阳,大气以运”的理念,调整治疗方案,以桂枝加附子汤、生脉散、玉屏风散、牡蛎散四方联用,很快纠正了休克状态,快速解决了“喘、汗、乏力”三大主症,后期改用薯蓣丸善后,成功救治了该患者。在中医辨证论治的过程中,笔者通过此病例介绍了多年来临床总结的危重症“识证用方”经验。首先在病机识别方面,要通过全程全面梳理病情而快速获取“核心病机”,其中“功能状态”的识别是一种精准获取“核心病机”的重要手段,该患者由痿证进展为脱证,脱证就是典型的功能衰微状态,必倚重附子辈温运阳气,同时合并的喘证则是大气衰竭状态,必以大补元气为治,其次在治疗方面还介绍了个人总结的“以症(证)为基点,效方联用”原则,使用得当收效甚捷。该案患者快速好转,体现了中医治疗危重症的优势,也让后学者看到中医在危急重症中大有可为,应用得当可力挽狂澜,值得临床借鉴和参考。 展开更多
关键词 肌无力危象 重症温阳 大气衰竭 把握核心 功能状态 症(证)为基点 效方联用
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重症肌无力胸腺切除术后肌无力危象的临床分析 被引量:4
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作者 陈群 鲁卫华 +2 位作者 姜小敢 秦雪梅 金孝岠 《皖南医学院学报》 CAS 2016年第2期171-173,共3页
目的:探讨重症肌无力(MG)患者行胸骨切开胸腺切除术后发生肌无力危象的影响因素及防治方法。方法:回顾性分析我院63例行胸骨切开胸腺切除术MG患者的临床及麻醉资料,根据术后是否发生肌无力危象分为正常组(A组)和术后肌无力危象组(B组),... 目的:探讨重症肌无力(MG)患者行胸骨切开胸腺切除术后发生肌无力危象的影响因素及防治方法。方法:回顾性分析我院63例行胸骨切开胸腺切除术MG患者的临床及麻醉资料,根据术后是否发生肌无力危象分为正常组(A组)和术后肌无力危象组(B组),对患者术前吞咽功能、肺功能、嗅吡斯的明用量、是否发生术后感染、乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)等资料进行统计分析。结果:两组患者年龄、性别、体质量、激素用量、手术时间等一般资料差异无统计学意义(P>0.05);术前抗胆碱酯酶药物用量、吞咽功能、肺功能、术后感染发生率及AchR-Ab阳性等B组高于A组(P<0.05)。结论:术后肌无力危象的发生与患者术前抗胆碱酯酶药物用量、吞咽功能、肺功能、AchR-Ab水平及术后感染相关,应做好充分的围术期准备,降低术后危象的发生。 展开更多
关键词 重症无力 胸腺切除术 肌无力危象
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一例恶性胸腺瘤伴重症肌无力术后反复发生肌无力危象的抢救及护理 被引量:1
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作者 谷凯恺 赵静 康琳 《护士进修杂志》 北大核心 2007年第24期2303-2304,共2页
关键词 胸腺瘤 肌无力危象 护理
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胸腺瘤合并重症肌无力围术期肌无力危象的护理 被引量:8
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作者 马晓颖 《解放军护理杂志》 2005年第3期60-61,共2页
胸腺瘤是位于前纵隔内的一种较常见的肿瘤,该类肿瘤的最大的特点是约10%~45%的病例合并重症肌无力[1].重症肌无力是一种由于神经-肌肉接头处传递障碍所致的自身免疫性疾病,临床主要表现以受累骨骼肌极易疲劳,经休息或服用抗胆碱酯酶药... 胸腺瘤是位于前纵隔内的一种较常见的肿瘤,该类肿瘤的最大的特点是约10%~45%的病例合并重症肌无力[1].重症肌无力是一种由于神经-肌肉接头处传递障碍所致的自身免疫性疾病,临床主要表现以受累骨骼肌极易疲劳,经休息或服用抗胆碱酯酶药物后部分恢复为特征.早期行胸腺瘤切除可同时治疗重症肌无力,但手术后易发生肌无力危象,即因呼吸肌无力所致的严重呼吸衰竭状态.笔者总结16例胸腺瘤合并重症肌无力患者的围术期护理,重点讨论围术期肌无力危象的预防和护理. 展开更多
关键词 重症无力 胸腺瘤 肌无力危象 肿瘤 围术期 治疗 护理 并重 障碍 合并
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重症肌无力危象抢救的体会
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作者 毕桂南 《临床荟萃》 CAS 1987年第11期520-520,共1页
1、首先要及时发现危象,鉴别是肌无力危象抑或胆碱能危象或反拗危象。反复使用抗胆碱酯酶药物后可突然出现反拗危象,对发生反拗危象的患者,要停用一切抗胆碱酯酶药物,仅用能量合剂或极化液,并在呼吸器行人工呼吸的维持下,使神经一肌肉... 1、首先要及时发现危象,鉴别是肌无力危象抑或胆碱能危象或反拗危象。反复使用抗胆碱酯酶药物后可突然出现反拗危象,对发生反拗危象的患者,要停用一切抗胆碱酯酶药物,仅用能量合剂或极化液,并在呼吸器行人工呼吸的维持下,使神经一肌肉终板得到休息,3~6天后,重新调整抗胆碱酯酶药物的剂量,常可达到理想的效果。 2、危象发生后,由于病人呼吸肌无力,呼吸道分泌物增多,且难于排出,病人出现呼吸困难、缺氧等,此时应尽早进行气管切开。 展开更多
关键词 肌无力危象 病人 抗胆碱酯酶药物 气管切开 切开术
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ICU重症肌无力危象患者的心理护理体会 被引量:2
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作者 赵昕 《当代护士(下旬刊)》 2014年第12期107-109,共3页
总结了ICU重症肌无力危象患者的心理问题和影响这些心理因素的原因,并提出了相应的护理对策,认为针对ICU重症肌无力危象患者出现的心理问题,制订并实施相应的护理干预,使患者在心理上获得舒适感和安全感,可以促进病体的康复。
关键词 重症无力 肌无力危象 心理护理
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重症肌无力的肌无力危象及处置 被引量:1
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作者 孙艳艳 《中国社区医师》 2007年第15期12-13,共2页
MG的肌无力危象(Myasthenic crisis)是MG导致死亡的直接原因。因此,对肌无力危象的定义、分型、临床表现与救治方法均应熟练掌握,一旦发生肌无力危象则能做到及时判断危象的亚型,并给予合理的救治。
关键词 肌无力危象 重症无力 救治方法 临床表现
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重症肌无力危象并发应激性心肌病1例并文献复习
8
作者 毛宏亮 俞慧丽 《中国医药科学》 2022年第22期189-192,共4页
本文报告1例重症肌无力危象(MC)并发应激性心肌病(SC),同时合并感染性休克的病例,该患者于2年前确诊为重症肌无力,行胸腺瘤切除术,术后肌无力反复发作,本次发病后病情恢复缓慢,因感染并发MC,出现呼吸衰竭,并进一步出现SC,治疗期间患者... 本文报告1例重症肌无力危象(MC)并发应激性心肌病(SC),同时合并感染性休克的病例,该患者于2年前确诊为重症肌无力,行胸腺瘤切除术,术后肌无力反复发作,本次发病后病情恢复缓慢,因感染并发MC,出现呼吸衰竭,并进一步出现SC,治疗期间患者合并有感染性休克,治疗过程中反复出现无脉室速,并予胸外按压抢救一次。经积极气管插管、机械通气、强心、抗休克、抗心律失常、抗感染、抗MC等治疗,患者病情迅速好转。MC诱发SC,同时伴有感染性休克的病例相对少见,本例患者感染持续未控制可能是其最终发展为SC的关键环节。 展开更多
关键词 重症无力 肌无力危象 应激性心 感染性休克 耐药菌 机械通气
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反复重症肌无力危象1例
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作者 苏慧 董秋艳 樊丽娟 《淮海医药》 CAS 2011年第4期327-327,共1页
患者男,67岁。病程2年,开始表现双睑下垂,晨轻暮重,逐渐吞咽、咀嚼困难,饮水呛咳,四肢活动后无力,后因呼吸困难行气管插管机械通气,外院诊断重症肌无力(Ⅲ型)。静脉注射丙种球蛋白(IVIg)(0.4 g.kg-1.d-1,5 d)危象缓解。继而行胸... 患者男,67岁。病程2年,开始表现双睑下垂,晨轻暮重,逐渐吞咽、咀嚼困难,饮水呛咳,四肢活动后无力,后因呼吸困难行气管插管机械通气,外院诊断重症肌无力(Ⅲ型)。静脉注射丙种球蛋白(IVIg)(0.4 g.kg-1.d-1,5 d)危象缓解。继而行胸腺扩大切除术,病理示胸腺增生。术后口服溴吡斯的明治疗。 展开更多
关键词 重症无力 肌无力危象 病例报告
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重症肌无力合并感染与抗生素的使用 被引量:7
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作者 杨明山 卜碧涛 《临床荟萃》 CAS 北大核心 2004年第21期1221-1222,共2页
关键词 重症无力 抗生素 合并感染 肌无力危象 眼外 呼吸 咀嚼 侵犯 信号传递 影响
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儿童重症肌无力的治疗进展 被引量:6
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作者 陈吉吉 洪思琦 《儿科药学杂志》 CAS 2019年第1期63-64,I0001,I0002,共4页
重症肌无力(myasthenia gravis,MG)于1877年被Samuel Wilks首次报道,主要由乙酰胆碱受体抗体介导的累及神经肌肉接头后膜的获得性自身免疫性疾病。MG临床特征为受累的横纹肌群出现波动性、易疲劳性的肌无力症状,以眼外肌多见,亦可累及... 重症肌无力(myasthenia gravis,MG)于1877年被Samuel Wilks首次报道,主要由乙酰胆碱受体抗体介导的累及神经肌肉接头后膜的获得性自身免疫性疾病。MG临床特征为受累的横纹肌群出现波动性、易疲劳性的肌无力症状,以眼外肌多见,亦可累及延髓肌群和(或)全身骨骼肌,严重者可出现肌无力危象而危及生命。 展开更多
关键词 重症无力 获得性自身免疫性疾病 治疗 儿童 神经肉接头 乙酰胆碱受体 肌无力危象 抗体介导
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胸腺切除治疗重症肌无力临床观察
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作者 郭向东 《济宁医学院学报》 2008年第4期310-311,共2页
目的评价外科治疗重症肌无力的效果,探讨影响术后肌无力危象发生的因素以及预防治疗要点。方法回顾性分析70例外科治疗重症肌无力患者的临床资料,对影响术后肌无力危象发生及程度的因素进行分析,比较不同围术期处理方案的疗效差异。结... 目的评价外科治疗重症肌无力的效果,探讨影响术后肌无力危象发生的因素以及预防治疗要点。方法回顾性分析70例外科治疗重症肌无力患者的临床资料,对影响术后肌无力危象发生及程度的因素进行分析,比较不同围术期处理方案的疗效差异。结果肌无力症状完全缓解19例,明显改善36例,改善9例,无变化6例。病程长短、血清抗乙酰胆碱受体抗体水平、Osserm an分期和胸腺病理类型均是术后肌无力危象发生的独立相关危险因素。结论外科治疗重症肌无力具有良好的效果。 展开更多
关键词 重症无力 胸腺切除术 肌无力危象
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重症肌无力的中西医结合护理
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作者 刘晓萍 金丽 张志民 《中国实用医药》 2007年第31期176-177,共2页
关键词 重症无力 饮食 感冒 神经肉疾病 褥疮护理 气管切开 切开术 用药护理 肌无力危象 患者 吞咽困难
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胸腺瘤合并重症肌无力围手术期治疗体会
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作者 马秉灵 王一平 刘凯 《临床医药实践》 2005年第12期930-930,共1页
关键词 围手术期治疗 重症无力 胸腺瘤 MG危象 肌无力危象 手术治疗 死亡病例 病死率
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An open add-on study on cyclophosphamide in patients with refractory myasthenic crisis 被引量:1
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作者 蒋建明 涂来慧 +3 位作者 吴涛 张仁琴 丁素菊 蔡建英 《Journal of Medical Colleges of PLA(China)》 CAS 2003年第1期45-47,共3页
Objective: To assess the efficacy and side effects of cyclophosphamide on refractory myasthenic crisis. Methods: Five patients of myasthenic crisis refractory to usual comprehensive treatment, entered an open addition... Objective: To assess the efficacy and side effects of cyclophosphamide on refractory myasthenic crisis. Methods: Five patients of myasthenic crisis refractory to usual comprehensive treatment, entered an open additional study with cyclophosphamide 200 mg VD q. d or 400 mg VD q. o. d with 6-10 g of total dosage. The patients were followed up for 1-8 years. Results: All the 5 patients were effectively treated with obvious remission in 3 and improvement in 2. Two patients have returned to partial work. The side effects were tolerable. Conclusion: The present clinical trial showed that cyclophosphamide was effective, particularly in a long term as an additional therapy for treating MG patients with refractory crisis of myasthenia gravis. 展开更多
关键词 myasthenia gravis CRISIS cyclophosphamide therapy
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